餐後二小時的血糖不超過11.1為正常，由於人體的體質差異，代謝速度也不同，主要是跟脾胃功能的好壞有很大關係，特別是二型糖尿病患者，多數因脾胃功能不好，造成了氣陰兩虛，導致血糖過高

正常人體的血糖是相對比較恆穩的，每當進食後食物會刺激胰腺分泌胰液，胰液會引起腸液等一系列的反應從而促進十足的消化。正常人空腹血糖的值3.9---6.1毫摩爾，餐後的血糖會升高，但兩小時內不會超過7.8毫摩爾。

糖尿病患者主要是體內胰島素的相對或絕對缺乏，不能有效地平衡血液中的糖分而引起的一系列病理生理的變化，最典型的是“三多一少”症，即吃的多、喝得多、尿的多、消瘦。

回到樓主的正題，至於糖尿病患者餐後血糖控制不穩的原因，最大可能是藥物選擇的問題或個體差異，建議去醫院重新評估檢測空腹和餐後血糖，調整控制血糖的藥物，調節心情、勞逸結合、加強鍛鍊！

回答有點凌亂，希望題主能看得清楚！

從正常值的角度來說，無論糖尿病人還是正常人，其餐後血糖正常標準都在7.8以下。但是由於糖尿病存在很大的個體差異，尤其是對於餐後血糖值比較高的人群來說，也要降低血糖的同時保證血糖的穩定性，就會出現有的人餐後血糖標準的不同，但這種不同只是階段性的控制目標。那麼這種標準的高低和哪些因素有關係呢？

年齡因素

現在糖尿病人群越來越年輕化，已經不僅僅是老年人的“專屬”了。年輕人相比於老年人來說，雖然都是血糖代謝異常，但年輕人的機體代償性更好，對控制措施敏感，而且為了今後生活質量的保證，其餐後血糖的控制標準也明顯低於老年人。

病程因素

糖尿病的病程越長，機體出現損傷的機率就越大，機體本身的調節機制就越弱。此時如果在控制血糖時，就要充分考慮這一點，可能其血糖本身就會維持在高位，餐後血糖控制目標也高。

血糖值因素

有些病人代謝異常，但是餐後血糖值只是略微超過正常標準值，但是有些病人的餐後血糖就很高，遠遠大於正常標準值。對於此類不同人群，在制定控制措施時，就要考慮的血糖值因素，從穩定性方面制定不同的餐後血糖控制標準。

餐後血糖標準

通常指餐後兩小時的血糖，控制標準是個體化的，和患者年齡、病程、是否有糖尿病合併症及併發症等情況有關，具體如下：

1、嚴格標準：如年輕患者狀態較好，預期壽命長，無任何伴發疾病，需嚴格控制餐後血糖，即＜7.8mmol/L，甚至＜6.7mmol/L；

2、普通標準：餐後血糖控制在7.8-10.0mmol/L之間；

3、寬鬆標準：如老年患者病程長，併發症嚴重，預期壽命不太長時，保證不發生低血糖，不發生嚴重高血糖併發症，餐後血糖＜13.9mmol/L。

為什麼有的人高，有的人低

因為每個人的胰島細胞剩下的有用的功能是不一樣的，所以升高情況也會不同。雖然同樣面對的是餐後血糖管理的問題，為什麼有的人是餐後血糖高，而也有餐後血糖低的呢？

導致的因素

1、飲食控制不到位。應當控制主食，少食多餐。糖尿病患者應當控制好每一餐的主食量，一般建議不超過2兩。每日的總飲食量可以分成4到5份進行食用，這樣可以避免餐後血糖升高，還可防治低血糖。

2、運動方式不正確。餐後不運動、運動量較小、運動時間較短、久坐不動等均不利於控制餐後血糖。要堅持餐後運動。餐後20到30分鐘，糖友可以嘗試去外面散步，或者在家幹家務，這樣都可以有效降低餐後血糖。

3、用藥方法不對。降糖藥物使用方法不對，肯定會影響藥效，導致餐後血糖不達標。如：未按時服用降糖藥，如阿卡波糖，需要隨著第一口飯嚼碎吃，忘記吃或者未嚼碎或沒隨第一口飯服用，都會影響餐後血糖結果 ；藥物劑量不足、漏服藥物等。如果存在上述這些情況，一定逐一糾正。

餐後2小時血糖(口服葡萄糖75g)目前也是作為診斷糖尿病的一個金資料。

正常人，餐後2小時血糖為4.4-7.8mmol/L之間，如果超過7.8mmol/L，為糖尿病前期，大於11.1mmol/L為糖尿病。

作為糖尿病人，在控制血糖時，也要控制在7.8mmol/L以下。

為什麼有的人會高，有的人會低？

這個問題也是醉了，就好像跟為什麼有的人生病，有的人不生病是一樣的。

因為，每個人遺傳基因、生活狀態、行為方式以及外界環境不同，所以會影響到β細胞功能缺陷或是產生胰島素抵抗，尤其以不合理的生活方式為主要，比如長期攝入高能量、高脂肪、高糖飲食，不愛運動、精神過度緊張，酗酒等等，導致胰島素出現抵抗，這個時候，脂肪組織、肌肉、肝臟攝取糖的受到障礙，就會減弱，所以當你的身體處在這個時候，攝入碳水化合物之後，你血液中的血糖就會比別人高。

所以，無論如何，養成良好的生活方式和飲食行為是預防所有慢病的基礎。

營養師小糖來為大家解答。

普通人的餐後血糖不會超過7.8，對於病程較短、年紀較輕的糖尿病患者，是建議把餐後血糖控制在7.8以內的，也就是說要按正常人一樣控制。尤其是很多發病比較急、年紀輕輕的1型糖尿病患者，是建議按照正常人的血糖標準來控制血糖的。

但就目前的情況而言，糖尿病患者有90%以上是2型患者，其實很多患者的病程都比較長，年紀也比較大，並且出現了不同程度的併發症。所以一般是建議，糖友們把餐後血糖控制在10以內，空腹控制在7以內，糖化控制在7%以內，這也是糖友能不能吃水果的條件之一。但對於併發症比較嚴重、有低血糖傾向、高齡者，對餐後血糖的控制還可以適量放寬至13.9，但建議保險起見，還是要控制在11.1以內。

餐後血糖控制得好壞，直接關係到得不得併發症。控制餐後血糖的要點在於：控制好食用量（尤其是主食量）、選擇合適的食物（高油高鹽高糖的不要吃）、合理的進食方式（先喝湯吃蔬菜，再吃飯）和食物搭配（每日吃夠半斤蔬菜並搭配高蛋白食物）、謹遵醫囑用藥、餐後適當運動（半小時左右）等等。

餐後1小時與餐後2小時的血糖值，反應的是胰島的儲備功能。在人體胰島功能正常的狀態下，餐後2小時的血糖值會低於餐後1小時的血糖值。

從吃到第一口食物開始，會透過一系列的神經反射刺激人體胰腺中的B細胞開始分泌胰島素。從吃下第一口食物計算，半小時到1小時左右食物消化正好處於高峰期，所以血糖值此刻最高。但隨之胰島素分泌佔了上風，在餐後2小時血糖又會降至接近空腹 ，在餐後3小時左右降至正常水平。

一、各時血糖的標準值

人的空腹血糖正常值在3.9~6.1mmol/L，餐後1小時血糖峰值應少於11.1mmol/L，餐後2小時血糖在3.9~7.8mmol/L。如果空腹血糖≥7.0mmol/L或是餐後2小時血糖≧11.1mmol/L則可以診斷為糖尿病。

二、餐後血糖的意義

把人的空腹血糖可以看作一條線，這個線的高低水平代表這個人的血糖控制的難易程度，血糖高了，就會造成眼底、腎功能、神經炎等各種器官的損害。而餐後血糖高，則是在空腹血糖的那條線上出現的山峰。山峰越高，血糖從山頂下來的時間就越長。所以無論是空腹血糖還是餐後血糖，對人體都有重要的意義。而且試驗證實，在對血壓和心血管的影響上，餐後高血糖比空腹高血糖更明顯。

有些人餐後1小時血糖測得數值正常，但餐後2小時高於7.8mmol/L，這種情況稱為糖調節受損，被稱為糖尿病前期。在此階段透過改變飲食，少吃碳水化合物類食物，多吃蔬菜等纖維多的食物並加強運動，可以使受損的糖調節恢復，使血糖降為正常。

三、餐後血糖是調整用藥“風向標”

糖尿病患者的餐後血糖變化情況比空腹血糖更能反映進食與用藥情況。如果糖尿病患者餐後血糖≦3.9mmol/L就屬於低血糖範疇，需要減少藥物劑量或是增加食物攝入量，避免發生低血糖的不良反應。如果餐後2小時血糖升高，則需要增加藥物劑量、減少食物攝入或是增加運動來控制血糖。

我是三甲醫院營養師於仁文，糖尿病人的血糖檢查是指導用藥、運動和飲食調整的關鍵，通常可以透過早晨的空腹血糖、餐後1小時血糖、餐後2小時血糖、糖化血紅蛋白、糖化血清蛋白的檢測，提前預知糖耐量異常或糖尿病的控制情況。（以下是我們醫院目前所用的檢測標準，如想快速閱讀請不必看灰色字型。）

1️⃣晨起空腹血糖 3.9~6.1mmol/L

是在隔夜空腹（至少8～10小時未進任何食物，飲水除外）後，早餐前採血檢查的血糖值。

空腹血糖是糖尿病最常用的檢測指標，反應胰島β細胞功能，一般代表基礎胰島素的分泌功能。

2️⃣餐後1小時血糖 3.9~10mml/L

糖尿病早期，空腹血糖一般正常，進餐之後血糖會迅速上升，對胰島素的需求量增加，此時胰島儲備功能會降低，胰島素分泌量降低，餐後血糖就會偏高。

3️⃣餐後2小時血糖3.9~7.8mml/L

餐後2小時血糖如果高於7.8，但小於11，一般屬於2型糖尿病前期出現的臨床表現。

應到醫院內分泌科進一步做糖耐量試驗，確診後及時用藥治療並調整飲食，不吃新增糖的食品、不吃榴蓮、香蕉、荔枝、龍眼等高糖水果、儘量選擇粗雜糧或者薯類食物代替精米白麵，並增加運動量。

4️⃣糖化血紅蛋白3~6%

糖化血紅蛋白是血液紅細胞內血紅蛋白與葡萄糖結合的產物，能反映之前三個月的平均血糖水平，是觀察血糖控制情況最有效、最可靠的指標。

糖尿病患者應將糖化血紅蛋白≤7.0%作為治療達標的標準之一，

老年人可略放寬標準（7.0%-7.5%），

中年人應將糖化血紅蛋白控制在≤6.5%或更低。

糖化血紅蛋白每下降1%，糖尿病相關併發症可減少20%。

5️⃣糖化血清蛋白10.8%~17.1%

糖化血清蛋白是人體葡萄糖與清蛋白髮生非酶促反應的產物，其半衰期更短，血清蛋白合成比血紅蛋白快（清蛋白半衰期約17~19天），所以糖化血清蛋白的濃度反映的是近1～3周血糖的情況，在反映控制血糖效果上比糖化血紅蛋白出現早（糖化血紅蛋白反映的是過去8～12周平均血糖濃度）。

檢查前，患者應空腹10～12小時，避免情緒緊張，停止服用可能影響檢測結果的藥物。

血糖、糖化血清蛋白及糖化血紅蛋白三者都反映糖尿病患者血糖控制程度，但意義各有不同。

血糖反映採血時的血糖水平，糖化血清蛋白反映採血前2～3周內血糖平均水平，糖化血紅蛋白反映採血前8～12周內血糖平均水平。在臨床上一般糖化血清蛋白與糖化血紅蛋白結合使用。

餐後血糖有的人高有的人低，主要原因包括個人對胰島素的敏感性、不同的年齡、飲食種類、進食速度、食物加工程度、蛋白質和脂肪攝入量、進餐順序等多種因素而稍有不同。

本文圖片來自於網路，在此向圖片作者表示感謝！

於仁文 三甲醫院營養師

中國營養學會全國首批註冊營養師

“9.3”抗戰勝利70週年大閱兵老兵方隊專職營養師

吳階平醫學基金會營養學部家庭膳食營養學組副主任委員

中國老年學和老年醫學學會會營養食品分會委員

中國烹飪協會專家委員會公眾健康推廣專家

糖尿病專科醫生為大家解答！

糖尿病的治療目前提倡個體化治療，這不僅要求是在治療方案的調整上，對於控制標準也是如此。

按照《中國2型糖尿病防治指南》的建議，糖尿病的餐後血糖的控制標準為低於8.0mmol/L為理想的控制標準，這時醫生會說“控制的挺好啊”。低於10.0為為控制尚可，也就是醫生經常說的“還可以”，所以不要以為醫生這些話是隨便說說的，都是有依據的。

但是為什麼有的人血糖高也可以，有些人就要求的比較嚴格呢？這就是我們說的個體化的控制標準。

對於1型糖尿病和比較年輕通常年齡低於40歲的2型糖尿病人群，我們要求的標準是嚴格控制，餐後血糖能達到較為理想的範圍，當然能控制在正常人的標準更好。因為血糖越理想，發生併發症的可能就越小。

而合併有多種疾病，有糖尿病神經病變的、心腦血管疾患的、年齡大的、患癌症等預期壽命較短的，餐後血糖要求不是很嚴格，可以在10以下。因為嚴格的血糖控制就可能有發生低血糖的風險。而低血糖帶來的神經系統症狀可能帶來心腦血管的急性缺血、低血糖時不能感知等而帶來生命危險。所以他們的餐後血糖就是相對寬鬆的控制標準。

因此明白了，血糖的控制是因人而異的，所以會有的高，有的低！

【專業醫生為您做解答】

相信有糖尿病的人都做過糖耐量試驗，透過這項檢查可以明確空腹狀態下的血糖高低，以及進食2兩饅頭或是口服75克葡萄糖水後1小時、2小時、3小時的血糖是多少，並根據空腹、餐後2小時的血糖來做出是否患有了糖尿病。那麼，為什麼要檢測餐後1小時、2小時的血糖呢？

一起來了解一下血糖與進餐的關係：

首先，血糖是維持機體正常生理活動的能量物質，它是透過胰島細胞分泌的胰島素運送進細胞中被利用的，當胰島素分泌不足時，血糖無法進入細胞中被利用即造成了血糖的升高。

其次，進餐後食物中大量的葡萄糖被吸收入血，血糖的升高給胰島細胞傳遞了需要大量胰島素的訊號，胰島細胞便會隨著血糖的升高分泌出相應數量的胰島素，幫助血糖得以充分利用；如果升高的血糖超出了需要量，胰島素便發揮將血糖轉化為脂肪貯存起來的作用，透過這兩條途徑將血糖維持在正常水平。

但有糖尿病的人由於自身胰島細胞受損而功能障礙，不能隨餐後血糖的變化及時分泌出相應數量的胰島素，常見的有幾種異常情況：

一是胰島素分泌不足 即胰島細胞分泌的胰島素數量不足，餐後血糖得不到充分利用和轉化，血糖便會升高，且餐後1小時、2小時、3小時的血糖都高於相應時點的血糖標準。二是胰島素分泌先高後低 即胰島細胞初起受到餐後高血糖刺激，尚能快速分泌胰島素，但由於胰島細胞有受損而後勁不足，造成餐後1小時、2小時尚能維持在正常水平，但餐後3小時血糖卻會高於正常水平。常見於空腹和餐前血糖升高，而餐後2小時血糖基本正常的人。三是胰島素分泌延遲 即胰島細胞對餐後高血糖的刺激反應遲鈍，本應在餐後1-2小時血糖最高時分泌出最多的胰島素，但分泌高峰卻向後延遲了1小時，造成了餐後1-2小時血糖大大高於正常水平，餐後3小時血糖卻迅速降低甚至有發生低血糖的可能。常見於餐後2小時血糖難以控制，但空腹及餐前血糖較低甚至有低血糖發生的人。

綜上所述，透過糖耐量試驗可以瞭解有糖尿病的人自身胰島細胞分泌胰島素的狀態，繪製出餐前餐後血糖變化的曲線，因為血糖在餐前餐後不同的變化，在飲食控制、運動鍛鍊、降糖藥的選擇上都有所不同，因此有糖尿病的人餐後血糖與餐前血糖相比有怎樣的變化，可以為制定合理的干預措施提供更為準確的依據。