腰痛是以腰部一側或兩側疼痛為主要症狀的一種病證。西醫的腎臟疾病、風溼病、腰肌勞損、脊椎及脊髓疾病等所致腰痛，可參照本證辨證論治。 婦女行經，圍腰如繩緊束疼痛，經後逐漸緩解，呈週期性發作者，稱為“經行纏腰痛”。“ 帶脈橫圍於腰，狀如束帶”(《沈氏遵生書》語)。纏腰疼痛多由腎陽不足，寒凝帶脈，或肝經溼熱侵及帶脈，經行之際，陽虛氣弱，以致帶脈氣結不通而出現疼痛；或衝任氣血充盛，以致帶脈壅滯，溼熱滯留而疼痛。 腰痛治療的診斷要點 臨床以腰部一側或兩側發生疼痛為主要症狀。 腰痛常可放射到腿部，常伴有外感或內傷症狀。 腰椎X線照片等檢查，常可見異常。 引起腰痛病的原因很多，約有數十種，比較常見的有腎虛、腰部骨質增生、骨刺、椎間盤突出症、腰椎肥大、椎管狹窄、腰部骨折、椎管腫瘤、腰部急慢性外傷或勞損、腰肌勞損、強直性脊柱炎等。 腰痛治療的辨證分析 《備急千金要方》卷五十九《腰痛第七》：“凡腰痛有五：一曰少陰，少陰腎也。十月萬物陽氣皆衰，是以腰痛。二曰風脾，風寒著腰，是以腰痛。三曰腎虛，役用傷腎，是以腰痛。四曰暨腰，墜墮傷腰，是以腰痛。五曰取寒眠地，為地氣所傷，是以腰痛。痛下止，引牽腰脊，皆痛”。 腰痛可因感受寒溼、溼熱，或跌僕外傷，氣滯血瘀，或腎虧體虛所致。其病理變化常表現出以腎虛為本，感受外邪，跌僕閃挫為標的特點。 臨證首先宜分辨表裡虛實寒熱。大抵感受外邪所致者，其證多屬表、屬實，發病驟急，治宜祛邪通絡，根據寒溼、溼熱不同，分別施治。由腎精虧損所致者，其證多屬裡、屬虛，常見慢性反覆發作，治宜補腎益氣為主。 腰痛的診斷： 可教授透過下列幾個步驟： ①詳細詢問病史包括年齡性別職業作業環境及發病誘因碩士青年人腰痛多半為腰肌勞損而老年人以腰椎骨關節病和骨質疏鬆伴有壓縮性骨折居多超負荷重體力勞動後常可發生腰肌勞損身體瘦弱的女性常因勞累後而感腰痛肺結核或淋巴結核病人經過發生腰痛時要考慮脊柱結核有癌瘤病史者出現腰痛要考慮脊柱轉移瘤急性腰痛臥床休息後明顯好轉者要想到急性腰肌勞損腰痛伴有單側下肢後外側痛咳嗽時疼痛加劇者應考慮腰椎間盤突出浙江 ②全面矯形從事外科檢查及神經四川系統檢查正常脊柱在胸椎部輕度向後呈弧形中國突出腰椎輕度前凸若正常生理曲線有改變則表明脊柱不正常腰椎平直或向一側傾斜要考慮急性腰肌勞損腰椎間盤突出碩士或後關節突有病變銳角後突畸形可能是骨結核或陳舊性骨折腰椎前凸加深有可能為腰椎向前滑脫腰椎的壓痛點有助於瞭解腰肌勞損的部位(見圖)常見的壓痛區在第 腰椎的橫突處髂嵴及骶髂關節處急性腰肌勞損時腰部活動明顯受限科室慢性勞動腰部時活動不受限腰椎骨關節病時腰椎活動部分受限強直性脊柱炎時腰部活動不僅前屈後伸受限側方活動也受限若患者伴有下肢痛拉塞克氏徵（仰臥直腿高舉試驗）呈陽性應考慮有腰椎間盤現任突出症的可能注意檢查兩下肢肌肉有無萎縮下肢腱反射有無低下或消失小腿及足部有無感覺障礙這些都反映脊神經根是否受損 ③實驗室檢查先天性(發育性)退行性病變外傷腰肌勞損等專業疾病的化驗檢查都無異常腰椎結核骨髓炎及腫瘤時血沉會加快在惡性腫瘤有時鹼性磷酸酶升高在強直性脊椎炎有時HLAB（人類白細胞抗原B試驗）陽性 ④X射線檢查先天性發育性異常可在X射線照片上看到骨結核腫瘤骨髓炎及強直性脊柱炎亦可在X射線照片看到明顯改變腰椎骨質增生時可在X射線照片上看到骨和關節的不同治療程度骨贅腰肌勞損的X射線檢查無異常對一些腰痛普通X射線檢查尚難肯定診斷參加時有時採用脊髓造影電子計算機體層掃描(CT)或磁共振檢查 腰痛治療的辨證論治 寒溼型【證見】 腰部冷痛重著，轉則不利，靜臥不減，陰雨天加重。舌苔白膩，脈沉。 【治法】 散寒祛溫，溫通經絡。 【方藥】 1．主方甘姜苓術湯(張仲景《金匱要略》)加味 處方：乾薑12克，炙甘草9克，白朮15克，茯苓20克，杜仲、獨活各12克，狗脊20克，牛膝15克。水煎服。 2．中成藥 (1)腰息痛，每次2粒，每日3次。 (2)舒筋活絡丸，每次1-2丸，每日2次 (3)腰椎痺痛丸，每次1丸，每日3次。 3．單方驗方 (1)二術苡仁湯(劉國普驗方) 處方：白朮30克，薏苡仁20克，蒼朮15克。水煎服。 (2)乾薑蒼朮散(李振瓊《奇效驗秘方》) 處方：乾薑50克，蒼朮10克，當歸15克，95％酒精適量。將上藥研細末，過篩，於患部外敷熱烤。每日1次。 (3)強腰散(張鑑銘驗方) 處方：川烏30克，肉桂30克，乾薑30克，白芷20克，膽南星20克，赤芍20克，樟腦30克。將上藥共研為極細粉末，每次30～50克，開水衝調如糊狀，攤於紗布，趁熱時敷貼於痛處，隔日1換。 溼熱型【證見】 腰痛處伴有熱感，熱天或雨天疼痛加重，活動後可減輕，尿赤。舌苔黃膩，脈滑數。 【治法】 清熱利溼，舒筋通絡。 【方藥】 1．主方四妙散(張秉成《成方便讀》)加減 處方：蒼朮、黃柏各12克，薏苡仁30克，忍冬藤、萆薢各20克，木瓜、防己、海桐皮、牛膝各15克，甘草6克。水煎服。 2．中成藥 (1)活絡止痛丸，每次l丸，每日3次。 (2)小活絡丸，每次1丸，每日2次。 3．單方驗方 (1)土鱉蟲粉：土鱉蟲7只，焙乾研成粗末，用白酒30毫升浸泡1晝夜，去渣，分服，每日1劑。 (2)補腎活血湯(賴天松等《臨床奇效新方》) 處方：當歸、赤芍、木瓜、澤瀉各10克，生地黃15克，桃仁、紅花、川芎、桂枝、蜂房各6克，丹參9克，茯苓12克。水煎服。 腎虛型【證見】 腰痛而痠軟，喜按喜揉，足膝無力，遇勞更甚，臥則減輕，常反覆發作。脈沉細或細數。 【治法】 補腎益精。 【方藥】 1．主方左歸丸(張介賓《景嶽全書》)加減 處方：熟地黃20克，山藥、枸杞子各15克，山茱萸、菟絲子、茯苓、牡丹皮各12克，桑寄生、龜板(先煎)各30克，牛膝15克，牡丹皮、澤瀉各lO克。水煎服。 若腎陽虛者，去牡丹皮、澤瀉、龜板，加熟附子12克，杜仲15克，肉桂5克，淫羊藿12克。 2．中成藥 (1)舒筋活絡健腰丸，每次5克，每日3次。 (2)骨仙片，每次4。6片，每日3次。 (3)壯腰補腎丸，每次lO克，每日3次。 3．單方驗方 (1)補骨脂粉：補骨脂10克，炒後研為末，黃酒沖服，每日1次。 (2)溫腎止痛丹(賴天松等《臨床奇效新方》) 處方：附子12克，淫羊藿、巴戟天、杜仲、桑寄生、黃芪、熟地黃、當歸、赤芍、白芍、懷牛膝各15克，川芎9克，雞血藤30克。水煎服。 (3)溫腎通絡湯(賴天松等《臨床奇效新方》) 處方：熟附子18克桂枝9克，淫羊藿18克，巴戟天15克，白芍15克，赤芍15克，丹參15克，牛膝15克，當歸10克，川芎10克，忍冬藤15克。水煎2次分2次服，每日1劑。 (4)補腎壯腰湯(李振超驗方) 處方：熟地黃20克，山茱萸15克，山藥15克，杜仲12克，淫羊藿15克，狗脊12克，赤芍15克，丹參15克，桑寄生30克，熟附子10克，雞血藤20克。水煎2次分2次服，每日1劑。 腰痛治療的其他療法 1．敷貼法 (1)制草烏15克，生薑10克，鹽少許，共搗研成細末，加酒少許炒熱，布包外敷貼痛處。適用於寒溼腰痛。 (2)蔥白30克，大黃10克，共搗爛，炒熱後外敷貼痛處。適用於溼熱腰痛。 (3)當歸、川芎、乳香、沒藥各30克，醋300毫升，先將諸藥在醋中浸泡4小時，再移入鍋內加熱數10沸。然後以紗布放人醋內浸透，趁熱敷貼腰痛處，冷則更換，每次連續敷4—6小時，每日1次。適用於瘀血腰痛。 2．熨法 肉桂30克，吳茱萸90克，生薑120克，蔥白30克，花椒60克，共炒熱，以絹帕包裹，熨痛處，冷則再換炒熱。適用於腎虛腰痛。 3．針灸療法 一般取腎俞、委中，區域性腧穴或阿是穴。寒溼者加風府、腰陽關，勞損者加膈俞、次髎，腎虛者加命門、志室、太溪。還可以根據證候的虛實，酌用補瀉或平補平瀉或針灸並用。劇烈腰痛者，可於委中穴放血，可於腰部穴拔火罐。 4．飲食療法 (1)杜仲煲豬腰：杜仲30克，豬腰1—2個，加適量水共煲湯服用。適用於腎虛腰痛。 (2)胡椒根蛇肉煲：胡椒根50克，蛇肉250克，共煲湯，調味服食。適用於寒溼腰痛。 5．推拿療法先在腰部疼痛處及其周圍應用滾法或推法，配合按腎俞、大腸俞、居髎及壓痛點，根據辨證加用有關穴位或適當配合相應的動作運動。然後再用按、揉、擦等法。 6．預防調護 預防腰痛應避免坐臥溼地，若涉水、淋雨或身勞汗出後即應換衣擦身，暑天溼熱鬱蒸時應避免夜宿室外或貪冷喜水。 勿事勉力舉重，不作沒有準備動作的暴力運動。 本證本在腎虛，故應避免房事及勞役過度。 腰痛的護理，可作自我按摩，活動腰部，打太極拳，勤洗澡或用熱水洗澡。 腰痛是指腰部一側或雙側疼痛連脊椎的一種症狀，男女均有發生，女性居多。據統計，婦科門診以腰痛為主的患者約佔就診數的10％。 常見原因主要有以下幾種： 一、腰肌勞損 長期從事站立操作諸如紡織、印染、理髮、售貨等工作的婦女，由於持續站立，腰部肌腱、韌帶伸展能力減弱，區域性可積聚過多的乳酸，抑制了腰肌的正常代謝，也可導致腰肌勞損而引起的腰痛。經常背重物，腰部負擔過重，易發生脊椎側彎，造成腰肌勞損而出現腰痛。 二、泌尿系統感染 由於女性的尿道短而直，且尿道外口靠近肛門，常有大腸桿菌寄生，加之女性生理方面的特點，尿道口汙染的機會較多，若忽視衛生，則容易發生泌尿系感染。腰痛以急、慢性腎盂腎炎所致者為多，表現為腰部脹痛、嚴重者沿輸尿管放射至會陰部。除泌尿系統感染外，泌尿繫結石、結核等疾患，亦會引起腰痛。 三、生殖器官疾病 女性的生殖器官在一生中要行經四百次左右，還負擔著懷孕、分娩等使命；有的婦女還經歷流產、節育手術等。故生殖器官炎症的發病率較高，如輸卵管炎、盆腔炎等。這些炎症容易併發腰痛，子宮後傾、後屈，也是女性腰痛的原因之一，子宮肌瘤、子宮頸癌、卵巢囊腫等嚴重生殖器官疾患，都會引起壓迫性牽連性腰痛。 四、受涼、創傷罹患風溼、類風溼關節炎的婦女，多因在月經期、分娩和產後受風、溼、寒的侵襲，導致脊椎長骨刺而誘發腰痛。若腰部曾扭傷，可能發展為椎間盤脫出，出現較重的腰痛，甚至影響脊椎的屈伸和轉動。 五、孕期及產褥期勞累 懷孕期間，隨著胎兒逐漸長大，孕婦腰骶及盆腔各關節韌帶鬆弛，同時子宮重量亦隨著胎齡的增長而增加，致使身體重心前移。為了保持身體平衡，腰部多向前挺起，若不注意休息，則易引起腰痛。妊娠期間，胎兒發育需要充足的鈣、磷等營養物質，若膳食中攝入量不足，可造成孕婦骨質軟化脫鈣，亦會引起腰痛。產褥期出血過多，或勞動過早、過累以及受涼等，也可造成腰痛。 六、腰椎病變 多見於老年婦女，隨著年齡的增長，腰椎神經的壓迫症狀也會隨之增多。因退行性病變引起的假性脊椎柱滑脫是較常見的一種病變，容易引起腰椎管狹窄，壓迫脊髓和神經根，導致腰痛和下肢放射痛，往往是因骨質疏鬆所致的椎體塌陷性骨折。老年人的骨贅形成可引起脊椎僵硬，也可導致持續性腰痛。 另外，更年期婦女由於植物神經功能紊亂，也可能引起腰痛，其特點是晨起重而活動後減輕。還有月經不調、痛經或情緒危機等因素，亦易發生腰痛 腰痛，別以為都是“勞損” 引起腰痛病的原因很多，約有數十種，比較常見的有腰部骨質增生、骨刺、椎間盤突出症、腰椎肥大、椎管狹窄、腰部骨折、椎管腫瘤、腰部急慢性外傷或勞損、腰肌勞損、強直性脊柱炎等。在傳統觀念中，在一般檢查排除疾病因素後的慢性腰痛常被當做“腰肌勞損”，其實，有 4成腰痛者患的是慢性骨筋膜間隔綜合徵，但由於得不到對症治療而長期受腰痛困擾。不少患者都有較長時間的腰痛，有人甚至疼痛了 50年還不知何病。腰痛的低齡化趨勢也很明顯，有的人才 18歲就患了這種病。 腰背部是人體用力最多的部位，為人體提供支援並保護脊柱，對長期在辦公室久坐而缺少運動的人，或是因為工作需要久站的人，長時間維持一個體位或姿勢太久，就容易造成腰背部的疼痛並引發腰骶部慢性骨筋膜間隔綜合徵，也有的是在重複性損傷後積累發病。很多慢性腰痛病人與慢性骨筋膜間隔綜合徵有關，原因可能是骨筋膜間隔內壓升高導致腰背筋膜下間隙消失，肌肉血流量下降，疏鬆脂肪組織變性。由於這種損害，造成了患者無論是多走、多坐還是多臥，都會腰疼，即長時間保持一種姿勢容易產生腰疼。這是慢性骨筋膜間隔綜合徵的重要臨床特徵。 相關連結 慢性腰痛按摩手法 揉：取坐姿，兩手五指併攏，分別放在左右後腰椎部，掌心向內，上下緩慢揉搓，至發熱為止。 滾：兩手握拳，放腰部向四周滾動、按摩，自下而上，自上而下，反覆多次進行。頭部可配合前傾後仰。 推：兩手對搓發熱之後，重疊放於腰椎正中，由上而下推搓 30-50次，至區域性產生髮熱感。 壓：兩手叉腰，大拇指分別按於腰眼處，用力擠壓，並旋轉揉按，先順時針，後逆時針各 36圈。 捏：兩腳前伸而坐，或彎曲膝蓋，或正坐姿勢均可。兩手分別捏拿、提放腰部肌肉 15-20次。 叩：雙手握拳，兩拳手心向外，輕叩腰部以不引起疼痛為宜，左右同時進行，各叩 30次。 抓：雙手反叉腰，拇指在前，按壓於腰側不動，其餘四指從腰椎兩側處，用指腹向外抓擦面板，從腰眼抓到尾部，兩手同時進行，各抓 36次。 抖：兩手置腰部，以掌根按腰眼處，手心向內快速上下抖動 15-20次。 按：取坐位，以左手或右手中指尖按揉人中穴 1-2分鐘。 點：取坐位，以兩手中指尖分別點按兩腿上的委中穴（膝關節後），點按 1-2分鐘，直至被按部出現酸、麻、脹的感覺。 康復醫學小知識 透過“走路”也能看毛病 步態是人透過雙腳交替動作使身體發生位移的行為特徵，步態分析是透過對步行規律的研究，揭示步態異常的原因及規律，評估損傷的程度以及康復狀態。康復科醫生已經可以透過特殊的機器，讓病人邊“走路”邊看病！透過步態分析，醫生可以對患者是否健康、亞健康狀態以及患有骨科、神經內、外科等骨骼、肌肉、神經系統疾病提供客觀的診斷依據，同時可為手術方案的制定、手術後效果的評價及康復治療效果的評價等提供客觀真實的依據。 骨科康復醫學四大新理念 *不僅對恢復後期或後遺症期的患者進行康復，而且要從臨床早期就開始進行康復治療，要強化臨床康復意識。 *不僅要掌握康復治療專業本身的技術，也要熟悉相關疾患，如相關的骨科損傷和疾患的臨床處理的原則，以便配合進行康復。 *不僅要與康復醫學科內各個治療部門的治療師聯合組成“科內團隊”進行康復治療，也要與骨科和其他相關臨床科的醫師緊密聯絡，組成“跨科團隊”為患者提供最佳的康復治療。 *不僅充分發揮非手術康復療法在功能康復中的作用，也要充分認識必要的骨科手術對功能康復的價值和作用，及時介紹應做康復性手術的患者到骨科進行手術治療，糾正畸形，增進功能。 長期以來，人們一直認為，對於那些老喊腰疼的人來說，最好睡硬板床。為了驗證這種傳統說法是否有科學道理，西班牙科學家最近做了一項相關的實驗。實驗結果證明，對腰疼患者來說，最能減輕他們腰疼的床墊型別為中等硬度，而不是人們常說的硬板級硬度。 研究人員解釋說，由於硬床墊能為整個身體提供較好的支撐，所以醫生一般會建議腰疼者使用硬床墊。然而，實驗證明，對於減輕腰疼本身來講，所選用的床墊硬度應適中，不能太硬。研究人員說，腰部是人體各部位中最容易出毛病的地方之一。大多數人在自己生命的某個階段，或因受傷，或因用腰不慎，或因事故，都會留下腰疼的病症。同時，很少人知道，人們花在治療腰疼上的費用是十分驚人的。
腰痛是以腰部一側或兩側疼痛為主要症狀的一種病證。西醫的腎臟疾病、風溼病、腰肌勞損、脊椎及脊髓疾病等所致腰痛，可參照本證辨證論治。 婦女行經，圍腰如繩緊束疼痛，經後逐漸緩解，呈週期性發作者，稱為“經行纏腰痛”。“ 帶脈橫圍於腰，狀如束帶”(《沈氏遵生書》語)。纏腰疼痛多由腎陽不足，寒凝帶脈，或肝經溼熱侵及帶脈，經行之際，陽虛氣弱，以致帶脈氣結不通而出現疼痛；或衝任氣血充盛，以致帶脈壅滯，溼熱滯留而疼痛。 腰痛治療的診斷要點 臨床以腰部一側或兩側發生疼痛為主要症狀。 腰痛常可放射到腿部，常伴有外感或內傷症狀。 腰椎X線照片等檢查，常可見異常。 引起腰痛病的原因很多，約有數十種，比較常見的有腎虛、腰部骨質增生、骨刺、椎間盤突出症、腰椎肥大、椎管狹窄、腰部骨折、椎管腫瘤、腰部急慢性外傷或勞損、腰肌勞損、強直性脊柱炎等。 腰痛治療的辨證分析 《備急千金要方》卷五十九《腰痛第七》：“凡腰痛有五：一曰少陰，少陰腎也。十月萬物陽氣皆衰，是以腰痛。二曰風脾，風寒著腰，是以腰痛。三曰腎虛，役用傷腎，是以腰痛。四曰暨腰，墜墮傷腰，是以腰痛。五曰取寒眠地，為地氣所傷，是以腰痛。痛下止，引牽腰脊，皆痛”。 腰痛可因感受寒溼、溼熱，或跌僕外傷，氣滯血瘀，或腎虧體虛所致。其病理變化常表現出以腎虛為本，感受外邪，跌僕閃挫為標的特點。 臨證首先宜分辨表裡虛實寒熱。大抵感受外邪所致者，其證多屬表、屬實，發病驟急，治宜祛邪通絡，根據寒溼、溼熱不同，分別施治。由腎精虧損所致者，其證多屬裡、屬虛，常見慢性反覆發作，治宜補腎益氣為主。 腰痛的診斷： 可教授透過下列幾個步驟： ①詳細詢問病史包括年齡性別職業作業環境及發病誘因碩士青年人腰痛多半為腰肌勞損而老年人以腰椎骨關節病和骨質疏鬆伴有壓縮性骨折居多超負荷重體力勞動後常可發生腰肌勞損身體瘦弱的女性常因勞累後而感腰痛肺結核或淋巴結核病人經過發生腰痛時要考慮脊柱結核有癌瘤病史者出現腰痛要考慮脊柱轉移瘤急性腰痛臥床休息後明顯好轉者要想到急性腰肌勞損腰痛伴有單側下肢後外側痛咳嗽時疼痛加劇者應考慮腰椎間盤突出浙江 ②全面矯形從事外科檢查及神經四川系統檢查正常脊柱在胸椎部輕度向後呈弧形中國突出腰椎輕度前凸若正常生理曲線有改變則表明脊柱不正常腰椎平直或向一側傾斜要考慮急性腰肌勞損腰椎間盤突出碩士或後關節突有病變銳角後突畸形可能是骨結核或陳舊性骨折腰椎前凸加深有可能為腰椎向前滑脫腰椎的壓痛點有助於瞭解腰肌勞損的部位(見圖)常見的壓痛區在第 腰椎的橫突處髂嵴及骶髂關節處急性腰肌勞損時腰部活動明顯受限科室慢性勞動腰部時活動不受限腰椎骨關節病時腰椎活動部分受限強直性脊柱炎時腰部活動不僅前屈後伸受限側方活動也受限若患者伴有下肢痛拉塞克氏徵（仰臥直腿高舉試驗）呈陽性應考慮有腰椎間盤現任突出症的可能注意檢查兩下肢肌肉有無萎縮下肢腱反射有無低下或消失小腿及足部有無感覺障礙這些都反映脊神經根是否受損 ③實驗室檢查先天性(發育性)退行性病變外傷腰肌勞損等專業疾病的化驗檢查都無異常腰椎結核骨髓炎及腫瘤時血沉會加快在惡性腫瘤有時鹼性磷酸酶升高在強直性脊椎炎有時HLAB（人類白細胞抗原B試驗）陽性 ④X射線檢查先天性發育性異常可在X射線照片上看到骨結核腫瘤骨髓炎及強直性脊柱炎亦可在X射線照片看到明顯改變腰椎骨質增生時可在X射線照片上看到骨和關節的不同治療程度骨贅腰肌勞損的X射線檢查無異常對一些腰痛普通X射線檢查尚難肯定診斷參加時有時採用脊髓造影電子計算機體層掃描(CT)或磁共振檢查 腰痛治療的辨證論治 寒溼型【證見】 腰部冷痛重著，轉則不利，靜臥不減，陰雨天加重。舌苔白膩，脈沉。 【治法】 散寒祛溫，溫通經絡。 【方藥】 1．主方甘姜苓術湯(張仲景《金匱要略》)加味 處方：乾薑12克，炙甘草9克，白朮15克，茯苓20克，杜仲、獨活各12克，狗脊20克，牛膝15克。水煎服。 2．中成藥 (1)腰息痛，每次2粒，每日3次。 (2)舒筋活絡丸，每次1-2丸，每日2次 (3)腰椎痺痛丸，每次1丸，每日3次。 3．單方驗方 (1)二術苡仁湯(劉國普驗方) 處方：白朮30克，薏苡仁20克，蒼朮15克。水煎服。 (2)乾薑蒼朮散(李振瓊《奇效驗秘方》) 處方：乾薑50克，蒼朮10克，當歸15克，95％酒精適量。將上藥研細末，過篩，於患部外敷熱烤。每日1次。 (3)強腰散(張鑑銘驗方) 處方：川烏30克，肉桂30克，乾薑30克，白芷20克，膽南星20克，赤芍20克，樟腦30克。將上藥共研為極細粉末，每次30～50克，開水衝調如糊狀，攤於紗布，趁熱時敷貼於痛處，隔日1換。 溼熱型【證見】 腰痛處伴有熱感，熱天或雨天疼痛加重，活動後可減輕，尿赤。舌苔黃膩，脈滑數。 【治法】 清熱利溼，舒筋通絡。 【方藥】 1．主方四妙散(張秉成《成方便讀》)加減 處方：蒼朮、黃柏各12克，薏苡仁30克，忍冬藤、萆薢各20克，木瓜、防己、海桐皮、牛膝各15克，甘草6克。水煎服。 2．中成藥 (1)活絡止痛丸，每次l丸，每日3次。 (2)小活絡丸，每次1丸，每日2次。 3．單方驗方 (1)土鱉蟲粉：土鱉蟲7只，焙乾研成粗末，用白酒30毫升浸泡1晝夜，去渣，分服，每日1劑。 (2)補腎活血湯(賴天松等《臨床奇效新方》) 處方：當歸、赤芍、木瓜、澤瀉各10克，生地黃15克，桃仁、紅花、川芎、桂枝、蜂房各6克，丹參9克，茯苓12克。水煎服。 腎虛型【證見】 腰痛而痠軟，喜按喜揉，足膝無力，遇勞更甚，臥則減輕，常反覆發作。脈沉細或細數。 【治法】 補腎益精。 【方藥】 1．主方左歸丸(張介賓《景嶽全書》)加減 處方：熟地黃20克，山藥、枸杞子各15克，山茱萸、菟絲子、茯苓、牡丹皮各12克，桑寄生、龜板(先煎)各30克，牛膝15克，牡丹皮、澤瀉各lO克。水煎服。 若腎陽虛者，去牡丹皮、澤瀉、龜板，加熟附子12克，杜仲15克，肉桂5克，淫羊藿12克。 2．中成藥 (1)舒筋活絡健腰丸，每次5克，每日3次。 (2)骨仙片，每次4。6片，每日3次。 (3)壯腰補腎丸，每次lO克，每日3次。 3．單方驗方 (1)補骨脂粉：補骨脂10克，炒後研為末，黃酒沖服，每日1次。 (2)溫腎止痛丹(賴天松等《臨床奇效新方》) 處方：附子12克，淫羊藿、巴戟天、杜仲、桑寄生、黃芪、熟地黃、當歸、赤芍、白芍、懷牛膝各15克，川芎9克，雞血藤30克。水煎服。 (3)溫腎通絡湯(賴天松等《臨床奇效新方》) 處方：熟附子18克桂枝9克，淫羊藿18克，巴戟天15克，白芍15克，赤芍15克，丹參15克，牛膝15克，當歸10克，川芎10克，忍冬藤15克。水煎2次分2次服，每日1劑。 (4)補腎壯腰湯(李振超驗方) 處方：熟地黃20克，山茱萸15克，山藥15克，杜仲12克，淫羊藿15克，狗脊12克，赤芍15克，丹參15克，桑寄生30克，熟附子10克，雞血藤20克。水煎2次分2次服，每日1劑。 腰痛治療的其他療法 1．敷貼法 (1)制草烏15克，生薑10克，鹽少許，共搗研成細末，加酒少許炒熱，布包外敷貼痛處。適用於寒溼腰痛。 (2)蔥白30克，大黃10克，共搗爛，炒熱後外敷貼痛處。適用於溼熱腰痛。 (3)當歸、川芎、乳香、沒藥各30克，醋300毫升，先將諸藥在醋中浸泡4小時，再移入鍋內加熱數10沸。然後以紗布放人醋內浸透，趁熱敷貼腰痛處，冷則更換，每次連續敷4—6小時，每日1次。適用於瘀血腰痛。 2．熨法 肉桂30克，吳茱萸90克，生薑120克，蔥白30克，花椒60克，共炒熱，以絹帕包裹，熨痛處，冷則再換炒熱。適用於腎虛腰痛。 3．針灸療法 一般取腎俞、委中，區域性腧穴或阿是穴。寒溼者加風府、腰陽關，勞損者加膈俞、次髎，腎虛者加命門、志室、太溪。還可以根據證候的虛實，酌用補瀉或平補平瀉或針灸並用。劇烈腰痛者，可於委中穴放血，可於腰部穴拔火罐。 4．飲食療法 (1)杜仲煲豬腰：杜仲30克，豬腰1—2個，加適量水共煲湯服用。適用於腎虛腰痛。 (2)胡椒根蛇肉煲：胡椒根50克，蛇肉250克，共煲湯，調味服食。適用於寒溼腰痛。 5．推拿療法先在腰部疼痛處及其周圍應用滾法或推法，配合按腎俞、大腸俞、居髎及壓痛點，根據辨證加用有關穴位或適當配合相應的動作運動。然後再用按、揉、擦等法。 6．預防調護 預防腰痛應避免坐臥溼地，若涉水、淋雨或身勞汗出後即應換衣擦身，暑天溼熱鬱蒸時應避免夜宿室外或貪冷喜水。 勿事勉力舉重，不作沒有準備動作的暴力運動。 本證本在腎虛，故應避免房事及勞役過度。 腰痛的護理，可作自我按摩，活動腰部，打太極拳，勤洗澡或用熱水洗澡。 腰痛是指腰部一側或雙側疼痛連脊椎的一種症狀，男女均有發生，女性居多。據統計，婦科門診以腰痛為主的患者約佔就診數的10％。 常見原因主要有以下幾種： 一、腰肌勞損 長期從事站立操作諸如紡織、印染、理髮、售貨等工作的婦女，由於持續站立，腰部肌腱、韌帶伸展能力減弱，區域性可積聚過多的乳酸，抑制了腰肌的正常代謝，也可導致腰肌勞損而引起的腰痛。經常背重物，腰部負擔過重，易發生脊椎側彎，造成腰肌勞損而出現腰痛。 二、泌尿系統感染 由於女性的尿道短而直，且尿道外口靠近肛門，常有大腸桿菌寄生，加之女性生理方面的特點，尿道口汙染的機會較多，若忽視衛生，則容易發生泌尿系感染。腰痛以急、慢性腎盂腎炎所致者為多，表現為腰部脹痛、嚴重者沿輸尿管放射至會陰部。除泌尿系統感染外，泌尿繫結石、結核等疾患，亦會引起腰痛。 三、生殖器官疾病 女性的生殖器官在一生中要行經四百次左右，還負擔著懷孕、分娩等使命；有的婦女還經歷流產、節育手術等。故生殖器官炎症的發病率較高，如輸卵管炎、盆腔炎等。這些炎症容易併發腰痛，子宮後傾、後屈，也是女性腰痛的原因之一，子宮肌瘤、子宮頸癌、卵巢囊腫等嚴重生殖器官疾患，都會引起壓迫性牽連性腰痛。 四、受涼、創傷罹患風溼、類風溼關節炎的婦女，多因在月經期、分娩和產後受風、溼、寒的侵襲，導致脊椎長骨刺而誘發腰痛。若腰部曾扭傷，可能發展為椎間盤脫出，出現較重的腰痛，甚至影響脊椎的屈伸和轉動。 五、孕期及產褥期勞累 懷孕期間，隨著胎兒逐漸長大，孕婦腰骶及盆腔各關節韌帶鬆弛，同時子宮重量亦隨著胎齡的增長而增加，致使身體重心前移。為了保持身體平衡，腰部多向前挺起，若不注意休息，則易引起腰痛。妊娠期間，胎兒發育需要充足的鈣、磷等營養物質，若膳食中攝入量不足，可造成孕婦骨質軟化脫鈣，亦會引起腰痛。產褥期出血過多，或勞動過早、過累以及受涼等，也可造成腰痛。 六、腰椎病變 多見於老年婦女，隨著年齡的增長，腰椎神經的壓迫症狀也會隨之增多。因退行性病變引起的假性脊椎柱滑脫是較常見的一種病變，容易引起腰椎管狹窄，壓迫脊髓和神經根，導致腰痛和下肢放射痛，往往是因骨質疏鬆所致的椎體塌陷性骨折。老年人的骨贅形成可引起脊椎僵硬，也可導致持續性腰痛。 另外，更年期婦女由於植物神經功能紊亂，也可能引起腰痛，其特點是晨起重而活動後減輕。還有月經不調、痛經或情緒危機等因素，亦易發生腰痛 腰痛，別以為都是“勞損” 引起腰痛病的原因很多，約有數十種，比較常見的有腰部骨質增生、骨刺、椎間盤突出症、腰椎肥大、椎管狹窄、腰部骨折、椎管腫瘤、腰部急慢性外傷或勞損、腰肌勞損、強直性脊柱炎等。在傳統觀念中，在一般檢查排除疾病因素後的慢性腰痛常被當做“腰肌勞損”，其實，有 4成腰痛者患的是慢性骨筋膜間隔綜合徵，但由於得不到對症治療而長期受腰痛困擾。不少患者都有較長時間的腰痛，有人甚至疼痛了 50年還不知何病。腰痛的低齡化趨勢也很明顯，有的人才 18歲就患了這種病。 腰背部是人體用力最多的部位，為人體提供支援並保護脊柱，對長期在辦公室久坐而缺少運動的人，或是因為工作需要久站的人，長時間維持一個體位或姿勢太久，就容易造成腰背部的疼痛並引發腰骶部慢性骨筋膜間隔綜合徵，也有的是在重複性損傷後積累發病。很多慢性腰痛病人與慢性骨筋膜間隔綜合徵有關，原因可能是骨筋膜間隔內壓升高導致腰背筋膜下間隙消失，肌肉血流量下降，疏鬆脂肪組織變性。由於這種損害，造成了患者無論是多走、多坐還是多臥，都會腰疼，即長時間保持一種姿勢容易產生腰疼。這是慢性骨筋膜間隔綜合徵的重要臨床特徵。 相關連結 慢性腰痛按摩手法 揉：取坐姿，兩手五指併攏，分別放在左右後腰椎部，掌心向內，上下緩慢揉搓，至發熱為止。 滾：兩手握拳，放腰部向四周滾動、按摩，自下而上，自上而下，反覆多次進行。頭部可配合前傾後仰。 推：兩手對搓發熱之後，重疊放於腰椎正中，由上而下推搓 30-50次，至區域性產生髮熱感。 壓：兩手叉腰，大拇指分別按於腰眼處，用力擠壓，並旋轉揉按，先順時針，後逆時針各 36圈。 捏：兩腳前伸而坐，或彎曲膝蓋，或正坐姿勢均可。兩手分別捏拿、提放腰部肌肉 15-20次。 叩：雙手握拳，兩拳手心向外，輕叩腰部以不引起疼痛為宜，左右同時進行，各叩 30次。 抓：雙手反叉腰，拇指在前，按壓於腰側不動，其餘四指從腰椎兩側處，用指腹向外抓擦面板，從腰眼抓到尾部，兩手同時進行，各抓 36次。 抖：兩手置腰部，以掌根按腰眼處，手心向內快速上下抖動 15-20次。 按：取坐位，以左手或右手中指尖按揉人中穴 1-2分鐘。 點：取坐位，以兩手中指尖分別點按兩腿上的委中穴（膝關節後），點按 1-2分鐘，直至被按部出現酸、麻、脹的感覺。 康復醫學小知識 透過“走路”也能看毛病 步態是人透過雙腳交替動作使身體發生位移的行為特徵，步態分析是透過對步行規律的研究，揭示步態異常的原因及規律，評估損傷的程度以及康復狀態。康復科醫生已經可以透過特殊的機器，讓病人邊“走路”邊看病！透過步態分析，醫生可以對患者是否健康、亞健康狀態以及患有骨科、神經內、外科等骨骼、肌肉、神經系統疾病提供客觀的診斷依據，同時可為手術方案的制定、手術後效果的評價及康復治療效果的評價等提供客觀真實的依據。 骨科康復醫學四大新理念 *不僅對恢復後期或後遺症期的患者進行康復，而且要從臨床早期就開始進行康復治療，要強化臨床康復意識。 *不僅要掌握康復治療專業本身的技術，也要熟悉相關疾患，如相關的骨科損傷和疾患的臨床處理的原則，以便配合進行康復。 *不僅要與康復醫學科內各個治療部門的治療師聯合組成“科內團隊”進行康復治療，也要與骨科和其他相關臨床科的醫師緊密聯絡，組成“跨科團隊”為患者提供最佳的康復治療。 *不僅充分發揮非手術康復療法在功能康復中的作用，也要充分認識必要的骨科手術對功能康復的價值和作用，及時介紹應做康復性手術的患者到骨科進行手術治療，糾正畸形，增進功能。 長期以來，人們一直認為，對於那些老喊腰疼的人來說，最好睡硬板床。為了驗證這種傳統說法是否有科學道理，西班牙科學家最近做了一項相關的實驗。實驗結果證明，對腰疼患者來說，最能減輕他們腰疼的床墊型別為中等硬度，而不是人們常說的硬板級硬度。 研究人員解釋說，由於硬床墊能為整個身體提供較好的支撐，所以醫生一般會建議腰疼者使用硬床墊。然而，實驗證明，對於減輕腰疼本身來講，所選用的床墊硬度應適中，不能太硬。研究人員說，腰部是人體各部位中最容易出毛病的地方之一。大多數人在自己生命的某個階段，或因受傷，或因用腰不慎，或因事故，都會留下腰疼的病症。同時，很少人知道，人們花在治療腰疼上的費用是十分驚人的。