說到糖尿病很多人都會想到傳說中“三多一少”的症狀，很多人也是憑藉這個來確定自己是不是得了糖尿病，其實，糖尿病並不僅僅只是“三多一少”的危害，還有很多其他的危害。

對於男性來說，性功能是一種很重要的能力，當男性性功能低下的時候不僅僅會讓自尊心受到嚴重的打擊，而且也會影響夫妻之間的感情，久而久之導致家庭的破裂，那患有糖尿病會不會影響男性的性功能呢，這應該是很多糖友關注的點。

很不幸的通知大家，糖尿病確確實實會影響到男性的性功能，這是有病理原因的，因為糖尿病容易引起大血管以及微血管的病變，當血管病變累及到男性陰莖海綿體小血管的時候，陰莖所得到的血液也會變得越來越少，從而導致陰莖勃起的速度減緩，甚至受到損害發生陽痿，影響性功能，60%的糖尿病患者會出現陽痿的症狀。也就是說糖尿病血管病變是性功能障礙的元兇，別小看它！

糖尿病誘發性功能障礙主要的原因是糖尿病血管病變，糖尿病血管病還會引起以下幾種併發症：

1.心梗、腦梗

心梗、腦梗的基礎病理原因都是因為冠狀動脈粥樣硬化而引發的。糖尿病的病人比一般人更容易發生血管粥樣硬化， 在過去患有周圍血管疾病的病人中，有20%發現合併有糖尿病。

高血糖能升高血液粘滯度和凝固性，促進血小板膜磷脂釋放花生四烯酸。從而使TXA2增多，刺激血小板聚集。高血糖對血管內皮細胞有直接損傷作用，進而致使血漿蛋白滲透性增加及血小板凝聚。長期高血糖可使蛋白非酶促糖基化修飾作用，形成高階糖基化終末產物，促進了動脈粥樣硬化形成。

2.糖尿病腎病

糖尿病腎病的出現是因為糖尿病微血管病變， 腎臟微血管基底膜增厚引起瀰漫性及結節性腎小球硬化，或完全性玻璃樣改變，導致腎病，腎功能衰竭，可因尿毒症而死亡。

糖尿病患者腎部還可能出現的感染性病變如腎盂腎炎、腎乳頭壞死，大血管病變如腎動脈硬化，卻不屬糖尿病腎病的範疇。

3.糖尿病視網膜病變

糖尿病性視網膜病變是糖尿病性微血管病變中最重要的表現，是一種具有特異性改變的眼底病變，是糖尿病的嚴重併發症之一。

隨著病情發展，會有些不同的表現，比如說視網膜水腫可引起光散射而使患者有眼前閃光感；黃斑水腫，缺血或滲出累及中心凹，可引起不同程度的視力減退或視物變形等；視網膜小動脈破裂，少量出血入玻璃體，可使患者自覺眼前有黑影飄動；新生血管生長，玻璃體大量出血或增殖性玻璃體視網膜病變及牽引性視網膜脫離，可致視力嚴重喪失。

4.心肌病

這種病聽起來可能沒有心梗這麼常見，可是卻和心梗一樣可以致命，發生在心臟部位的微血管病變就會誘發這種疾病，該病會使心力衰竭或者猝死。

既然糖尿病的血管病變併發症這麼嚴重，患者日常就應該從控糖和護血管兩方面來進行自我療養：

一、降糖療養

1.低糖食物

從食物方面療養要比從藥物方面療養重要很多，如果糖友自己平時不注意控制飲食，而經常去吃一些高糖食物的話，那麼就算在靈的藥也沒有辦法保護好患者的健康。只有靠日積月累的飲食調養才能幫助糖友真正的降糖，甚至飲食調養到位的話也可以遵醫囑暫時停藥。

低糖食物並不意味著不甜的食物，而是要看食物進入體內會不會產生葡萄糖，現在很多商家為了糖友製作了很多甜東西，可其實並沒有放糖，而是放的甜味劑，反而我們日常吃的饅頭進入體內會分解成糖，對控糖不利。

2.喝水降糖

糖尿病患者體內處於高血糖狀態，喝水後可使血漿滲透壓下或恢復正常，起到降血糖的作用。蒲公英根、黑苦蕎、藍菊根均有很好的降糖效果，大家可以將這幾樣曬乾按照3：4：3的配比製成藍菊黑苦蕎茶，日常飲用有很好的控糖效果。

蒲公英水提取物具有降低正常及致病動物餐後血糖的作用，還可降低血清甘油三酯，有效升高高密度脂蛋白。並且對毛細血管擴張和通透性亢進、滲出水腫、纖維組織增生等有抑制作用，具有明顯的體內抗炎活性，可以治療糖尿病引發的腎部炎症。

黑苦蕎含有鎘、硒、鋅、等多種有利於人體的礦物質元素，且含量均呈不同程度高於禾穀類作物。鎘對糖尿病有特效，能增強胰島素功能、改善糖耐量、控制血糖平衡。苦蕎中含有存在於碳水化合物中的功能性抗性澱粉，可抵抗酶的分解、影響胰島素的分泌，具有明顯的降血糖效果。

藍菊根中的菊粉間接作用於內分泌系統釋放激素，從而交接營養物質代謝，透過促進脂肪合成和抑制脂肪分解來增加脂肪在體內貯存；脂肪合成下降造成血漿中胰島素水平下降，胰島素下降導致葡萄糖水平下降。

二、護血管防病變

1.清血管防粥樣動脈硬化

食療同樣對清血管來說是最佳選擇，想要血管幹淨就要管住自己的嘴，不要吃太油膩的東西。

蘇子油的α—亞麻酸的含量是目前所知的油類中最高的，為66.7%左右，α-亞麻酸在人體內可轉變成EPA，是體內三烯前列腺素的前體，可以將體內多餘的脂類以及附著在血管壁上的斑塊等溶解並透過新陳代謝，代謝到體外，平衡體內脂肪酸，防止過多的脂類垃圾沉積在血管壁上，從而達到清血脂，預防血小板聚集，減低血粘度，舒張血管，保持血管彈性，對預防冠狀動脈痙攣、血管粥樣硬化很有效果，從而減少心腦血管疾病的產生。日常可以用5ml蘇子油配100ml酸奶食用，營養又美味。

2.“防、修、促”三管齊下保護微血管

（1）防——抗氧化預防微迴圈老化、硬化

（2）修——修復受損膠原，保持微血管彈性

（3）促——促毛細血管、組織細胞更新，促營養送入，促廢物排出

調查資料表明，糖尿病患者中有近一半的人患有性功能障礙（ED），俗稱陽痿。老年人患有ED的機率高達75%；中年人機率低一些；而年輕人ED機率最低為30％。

1.血糖長期不穩定，影響機體的代謝和小型血管病變。小型血管病變容易發生血管末端迴圈不良，導致陰莖不能正常勃起。

2.糖尿病會導致中樞神經系統、外周神經系統紊亂，指令資訊傳輸受阻，心有餘而力不足，各種辦法用盡都難達到性奮點。

3.患上糖尿病，導致有些患者出現了心理障礙，認為自己有缺陷、此生無望，這種悲觀的念頭會讓患者控制自己的性慾和性表達。

4.部分糖尿病患者還會有高血壓、冠心病、心血管方面的症狀，在服用某些降血壓的藥物會引起性功能障礙。

1. 儘早就診

如發現自己出現性功能障礙，要儘快到醫院詢問醫生進行檢查，向醫生描述自己所有的疾病以及治療現狀，進行及時的治療。

2. 樹立信心

要了解這是由於血糖長期不穩定，小型血管病變導致血管末端迴圈不良等因素，導致性慾下降，陰莖逐漸不能正常勃起。早發現到醫院進行治療的話，ED是可以被治癒的，所以不用過度的悲傷。

3. 控制血糖

要按照醫囑來控制血糖、血壓、血脂，避免“三高”狀態，能夠有效避免ED的發生。

4. 日常保健

遵循糖尿病人的健康飲食標準，多運動、放鬆心態。適量吃一些壯陽的食物：大蒜、豬腰、雞蛋、韭菜等。同時要保證夫妻關係和諧，時時刻刻對自己充滿信心

一日，門診來了對夫婦，男士有點扭捏，女方看他半天說不到重點就來了句“方大夫我直說了，他現在老放空炮”，炮？還放空？我一時懵圈。男士紅著臉補充“方大夫，就是最近一年我感覺自己射精的量越來越少，最近這幾個月手淫和同房時幾乎沒有精液射出了”。我問了兩個問題“射精時快感還是有對吧？有沒有糖尿病？“，男方點頭說射精時還是有快感的只是沒有精液出來，糖尿病已經5年了，現在口服降糖藥+注射胰島素。

問診到這思路就清晰了，我讓男方去做了個排精後留尿實驗（就是先把膀胱裡的大部分尿排空，稍微留點尿，再去手淫排精，有射精快感後再把膀胱裡的尿接到尿杯裡離心獲得沉渣用顯微鏡觀察）。最後實驗提示患者的排精後留取的尿液裡有大量精子，“逆行射精”診斷成立。

為什麼想到逆行射精我就問患者有沒有糖尿病？因為糖尿病是引起逆行射精的首要危險因素。有人覺得糖尿病對人體的危害無非就是血糖高了，其實這個惡魔對人體的摧殘遠不止於此。 其中周圍及自主神經系統損害就是常見的糖尿病併發症，神經系統損害程度取決於高血糖的持續時間和嚴重程度。

而射精是一場由神經操縱多組織協調發力的盛宴。射精時膀胱頸部括約肌閉合，尿道膜部括約肌開放，精液經由精阜駛入單行道單向射出體外。

糖尿病患者因為前文提到的神經系統受累，導致射精時肌肉收縮配合不協調。應該關閉的尿道括約肌沒有完全閉合，應該開放的尿道膜部括約肌沒有開放，導致精液從精阜出來後即可以向左走又可以向右走，甚至如果尿道膜部括約肌在射精時閉合壓力過大則精液會完全倒流入膀胱內，就像上面這個患者一樣最後表現為完全逆行射精。

最後這個逆行射精的患者透過收集膀胱裡的精子透過輔助生殖技術成功受孕。

【寫在最後】2017年，國際糖尿病聯盟公佈了一組資料，目前全球共有4.25億成人糖尿病患者。中國貢獻了大部分糖尿病患者，中國成人糖尿病患者人數高達1.14億, 位居世界第一, 佔總數的1/4以上。糖尿病是受遺傳與社會雙重因素影響的。就是說，即使你有家族史，但透過良好的飲食習慣配合運動，你可能終生不會罹患糖尿病；反之，即使直系親屬沒人得糖尿病，你胡吃海塞又天天土豆沙發那也保不住糖尿病不找上門。遺傳因素我們沒法選擇，後天的生活方式卻掌握在自己手裡！

參考文獻：Callaghan BC, Cheng HT, Stables CL, et al. Diabetic neuropathy: clinical manifestations and current treatments. Lancet Neurol 2012; 11:521.

1、因為糖尿病會損傷血管，而男性陰莖的勃起需要良好的血管環境，所以對於男人丁丁勃起會有一定的影響。

2、糖尿病可能會損傷到盆腔交感神經系統，甚至發生逆行S精，從而導致性功能障礙。因為盆腔交感神經系統是控制S精時膀胱頸部括約肌的關閉。

3、糖尿病患者的性激素分泌會減少，容易產生性慾低下的問題，如果男人長期沒有性慾，意味著可能長期也沒有性生活，時間久了可能會有勃起障礙的，因為男人丁丁也遵循“用進廢退”法則。

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你好，糖尿病確實會影響到男性的性功能，這是因為糖尿病容易引起大血管以及微血管的病變，當血管病變累及到男性陰莖海綿體小血管的時候，陰莖所得到的血液也會變得越來越少，從而導致陰莖勃起的速度減緩，甚至受到損害發生陽痿，影響性功能，60%的糖尿病患者會出現陽痿的症狀。也就是說糖尿病血管病變是性功能障礙的元兇！

調查研究顯示，糖尿病患者中出現陽痿的機率已經高達40%以上。糖尿病會對身體產生多種不同的負面影響，尤其是會影響到血液健康，使患者血液中的血糖比例大幅度升高。人體血糖指數過高，就有更大的機率酮酸症中毒，會對患者的腎臟嚴重損傷，導致腎臟功能降低，直接影響到性功能。 糖尿病患者的主要表現為多飲、多食、多尿，這會給患者的內臟器官產生嚴重的負擔。代謝能力降低可能會導致患者體內毒素、廢物積聚過多，影響到神經系統，降低人體對海綿體的充血能力，影響對性神經的操控，導致性功能下降。

性功能是很多男性關注的重點，除了年齡外，一些疾病也會影響性功能。那麼，糖尿病會影響性功能嗎？

糖尿病與性功能關係密切，具體如下：

1、早期糖尿病對性功能影響不大； 2、糖尿病本質為血管內含糖量過高後導致糖基化產物產生，引起動脈硬化，導致血管病變，在血管基礎上神經缺血導致周圍神經炎症，從而引起血管神經病變，如患者出現血管神經病變後，性功能會受到一定影響，甚至會出現糖尿病ED，甚至完全喪失性功能。 患者要穩定控制血糖，防止糖尿病血管神經病變，從而防止損害性功能。

糖尿病對男性性功能的影響是肯定的，男性糖尿病患者出現性功能障礙，大多呈漸進性，早期不易被自己所察覺，大多數於糖尿病發病數年後較為明顯的症狀。早期性功能障礙表現有接受刺激至勃起所需時間延長，勃起堅度有輕度或中度降低，勃起時間縮短，但性慾、性交、射精及性高潮往往不受影響，故不易為患者所注意。隨著病情的發展，陰莖勃起的堅度逐漸下、勃起時間進一步縮短至不能性交。

糖尿病導致性功能下降的具體原因如下：

1、糖尿病患者因患病常有心理上的抑鬱與焦慮，可誘發和加重性功能障礙的出現。

2、糖尿病患者常合併有高血壓、冠心病、腦血管病等，而服用某些抗高血壓藥，利尿劑及抗抑鬱劑均可引起陽痿。

3、糖尿病的所有併發症都是因為高血糖侵害了全身大、小血管所造成，當糖尿病的血管病變，累及到陰莖海綿體的微小血管時，由於供血不足而引起勃起不堅或不能。糖尿病患者的血管病變，可能是陽痿和睪丸功能紊亂的原因之一。

4、一般認為陰莖的勃起是受盆腔內臟和陰部的神經支配，當糖尿病患者發生神經病變時，累及到盆腔的交感神經系統，就能引起陽痿。

5、某些糖尿病患者，射精時無精液射出或精液減少，可能是逆行射精所致。因糖尿病病理改變可累及盆腔的植物神經系統的系統控制，射精時膀胱頸部的括約肌關閉，導致逆行射精，尿液中有大量的精子存在。

性功能障礙（ED，舊稱“陽痿”）是糖尿病患者常見的併發症之一。國外資料顯示，50%以上的糖尿病患者在糖尿病發病10年內發生ED，12%的患者是在因ED就診時才發現患有糖尿病。隨著年齡的增長和糖尿病病程的延長，ED的發生率也顯著增加。糖尿病患者ED的發生率是非糖尿病患者的3-5倍，嚴重影響了患者的生活質量和自信。

為什麼糖尿病患者容易發生ED？

目前認為，糖尿病引起勃起障礙的機制，主要是它所產生的代謝紊亂（高血糖、高血脂、高血壓等）導致神經病變和血管病變造成的。在高血糖的影響下，末梢神經發生感覺障礙，興奮性降低；高血糖還會累及陰莖海綿體的小血管而影響其充盈，從而導致勃起障礙。

此外，內分泌異常也是導致糖尿病性ED的一個重要原因

糖尿病的男性患者，在一定程度上可能會影響性功能。

出現血管病變、神經病變，導致男性性功能障礙，這是很常見的一些

臨床表現，常見的性功能障礙主要是陽痿或者是早洩、勃起不好。

首先，由於糖尿病患者的血糖長期的控制不佳，容易引起糖尿病患者自主神經功能的異常，導致男性患者出現陽痿、早洩的情況。主要的問題還是因為血管病變導致，因為糖尿病、高血糖狀態下血管病變容易發生，所以動脈硬化或者是斑塊形成，影響供血。

其次，目前臨床研究發現，糖尿病病史比較長的男性患者，或者血糖控制比較差的患者，血清當中的睪酮水平相對於正常人都是有明顯的降低，睪酮水平的下降也會影響男性性功能。

糖尿病對男性功能的影響是多方面的，糖尿病的男性患者一定把血糖控制好，就能從一定程度上減少對性功能的影響。