一定沒必要一直吃藥！

如果你還不是高血壓患者，下面的文字會告訴你如何可以遠離高血壓; 如果你是高血壓患者，閱讀下面的文字，你就知道如何擺脫有副作用的藥了。

高鈉食物會讓你的腰圍越來越粗 世界上導致死亡和傷殘的兩個最主要的飲食風險，可能就是水果吃得不夠多，以及吃了太多的鹽。

每年有近五百萬人因為沒有吃足夠的水果而死亡，而攝取太多的鹽則毀了多達四百萬人的健康及性命。 我們所吃的鹽，是一種有大約40%的鈉和60%的氯所組成的化合物。鈉是一種必需營養素，但蔬菜等天然食物就足以提供飲食所需要的少量鈉。攝取太多的鹽會導致水腫，而身體可能會以提高血壓來回應，以便把多餘的體液和鹽分排出體外。

在人類演化程序的前90%時間段，每天攝取的鈉不到1/4茶匙，這是因為當時人類的主要食物，可能都是植物。長達數百萬年下來，人類都過著不需要鹽罐的生活，因此身體演變成節鈉型的有機體。這一切都運作的很好，直到人類發現鹽可以用來儲存食物。在冷藏技術發明之前，醃製技術是人類文明的福音。在食物裡新增鹽，雖然會普遍導致血壓升高的問題，但比起因為食物腐爛而餓死，這根本算不了什麼。 然而，如今醃製技術還能帶給我們什麼？畢竟，我們不再需要醃菜和肉乾來維持生命。人類基因的設定，決定了我們所需要的鈉比現在攝取的要少十倍。許多所謂的低鹽飲食，實際上都可以視為高鹽飲食。這就是為什麼就鈉而言，明白“正常”一詞所代表的風險有多麼重要。所謂“正常”的鹽攝取量，可能導致“正常”的血壓，讓我們因為所有“正常”的原因（如心臟病發作和中風）而死亡。 美國心臟協會建議，每人每天應攝取少於1500毫克的鈉，大約是1/4茶勺的鹽。然而，一般美國成人每日攝取的鹽卻是建議量的兩倍以上，大約是3500毫克左右。僅靠著減少全球15%的鹽攝取量，每年就可以挽救數百萬人的生命。 如果我們能避免吃過鹹的食物、不往食物里加鹽，落實每天減少約半茶匙的鹽攝取量，就可以減少22%的中風死亡風險以及16%的致命心臟病發作。這可能比降血壓藥能成功拯救的人命更多。簡單來說，減鹽是很容易在家進行介入治療的方法，效果可能比處方藥更強大。只要少吃鹽，每年就能拯救多達九萬兩千名美華人的性命。已經有證據顯示，鈉會讓血壓升高，包括一些可以追溯到幾十年前的雙盲隨機試驗。如果讓高血壓的受試者採用限鈉飲食，他們的血壓就會自動降下來。如果他們能維持低鹽飲食，再給他們安慰劑，血壓不會有變動。但是，假如我們給受試者緩釋型的鈉錠，他們的血壓就會再回升。我們偷偷加的鈉量越多，血壓升的就越高。 哪怕只是減少一餐的鈉含量，都會對血壓有所改善。一個血壓正常的人，吃了一碗美華人常見的湯品後，這樣一碗的鹽含量在吃後三小時中會讓他的血壓升高，比起喝同樣的一碗不加鹽的湯的人要升高很多。類似的數十個研究都顯示，減少鹽的攝取量就能降低血壓; 減少的鹽量越多，獲得的好處也越多。反之，如果不減少鹽量，長期的高鹽飲食可能會讓你的血壓一輩子都只能往上爬。 過去，醫生常被教育“正常”的收縮壓大約是100加上年齡。的確，你出生時的血壓差不多就是這樣：嬰兒的血壓值始於95/60。隨著年齡的增長，到了二十幾歲時，收縮壓從95上升到120。而到了40多歲，就可能達到140。根據上述高血壓的官方定義，年紀越大，血壓自然會上升越多。 不過，假如我們不要攝取比身體天生能處理的分量多出十倍的鈉，而且是從天然食物中攝取鈉（非人工新增），會發生什麼事？有沒有可能會讓血壓一輩子都保持在低標範圍？為了檢驗這個理論，我們必須找到不用鹽、少吃加工類食品且不吃外食的族群。為了尋找這種純粹的無鹽文化，科學家走進了亞馬遜雨林的深處。 亞諾馬米印第安人是深居雨林、與世隔絕的亞馬遜原住民，他們對鹽罐、芝多司和肯德基都很陌生，是人類進化史上有紀錄以來，鈉攝入量最低的族群。研究人員發現，亞諾馬米人的血壓，跟青少年的血壓值差不多。換句話說，他們出生時以100/60的血壓踏出生命的第一步，然後終其一生都保持了同樣的狀態。在所有的亞諾馬米人中，研究人員找不到一個高血壓病人。 為什麼我們會認為這是少鹽的緣故呢？畢竟，參與研究的亞諾馬米人同時也有不喝酒、吃高纖蔬食、運動量大、不肥胖等多項特質。不過倒是有一項介入性試驗可以證明鈉就是罪魁禍首。因為惡性高血壓（血壓高到失控程度）而瀕死的人，會因為動脈嚴重受損而導致視網膜出血或失明、腎功能喪失、最終導致心臟衰竭。想象一下，假如我們讓這些人釆用跟亞諾馬米人一樣的低鈉少鹽飲食方式（這是人類應有的正常鹽攝取量），會發生什麼事？ 我們先來看看華特.肯普納（Walter Kernpner）醫師、以及他所倡導的米與水果飲食。在沒有藥物介入的情況下，單單是改變飲食，肯普納醫師就為患者帶來了令人驚訝的血壓變化：從240/150降到150/80，就職業道德來說，他怎能讓這種重症患者停藥呢？這是因為肯普納醫師早在1940年就進行過這樣的治療----那時候，現代的降壓藥物還沒有問世。當時，罹患惡性高血壓的人等於被判了死刑，只剩下大約6個月的壽命。儘管如此，肯普納醫師還是能夠用飲食來逆轉70%以上的病例持續惡化。不過，除了鈉攝取量非常低，他所採用的飲食同時也兼有嚴格蔬食、低脂肪和低蛋白質等特質。無疑的，肯普納醫師是建立起這個飲食概念的人：低鈉飲食通常可以降低高血壓。 除了高血壓，過鹹的飲食還會明顯損害動脈功能，即使是那些本身血壓對鹽分攝取量反應遲鈍的人也逃不過。換句話說，鹽本來就會傷害動脈，跟它對血壓的影響無關。而且，這種傷害在三十分鐘內就會開始發生。 研究人員使用一種稱為雷射都普勒血流儀的先進技術，能夠測量皮下微血管的血流。在吃了一頓高鈉餐點後，血流量明顯變少了，直到皮下注射維生素C後才有改善。維生素C似乎逆轉了大部分鈉對血管功能的抑制效應。因此，如果一種抗氧化物有助於阻止鈉效應，那麼鹽破壞動脈功能的機制，很可能是氧化壓力，也就是在血液中形成自由基的過程。研究結果發現，鈉似乎會抑制一種稱為“超氧化物歧化酶”的抗氧化活性，這種酵素每秒能夠消除百萬個自由基的毒性。這樣一來，攝取過多的鈉可能會累積氧化壓力而損傷動脈。 在吃了一頓過鹹的餐點後，不只血壓會升高，動脈也會變硬。這可能就是數千年前的古人，認為過多的鹽對人體有害的原因。例如，中國醫書《黃帝內經》就說過：“鹽者勝血”。我們並不需要一個雙盲試驗來證明這個事實，只需要餵食某個人一整包洋芋片後再測量脈搏，就能知道。 不意外的，製鹽業對削減鹽量的想法並不樂意。早在2009年，美國心臟協會就引用了美國飲食指南諮詢委員會主席的話，認為美華人應該減少鈉的攝入量。但鹽業協會卻指控她對鹽有“不健康的偏見”，認為她“對鹽的問題未審先判”，這就象煙商抱怨美國肺臟協會對抽菸持有偏見一樣。當然。鹽業協會並不是唯一對此憤憤不平的組織。乳酪被列為美國飲食中鈉的主要來源，而全國乳製品協會與製鹽業站在一起，譴責美國飲食指南諮詢委員會的建議。 製鹽業有自己的公關和遊說公司，因此能夠跟煙商釆用同一策略來淡化產品的危害。話說回來，真正的大魔王不是鹽礦大王，而是食品加工業。市值數兆美元的食品加工業，使用的是廉價的鹽和糖新增物，賣給我們的是垃圾。這就是為什麼在典型的美國飲食中，你絕對避不開鈉，因為你所攝取的鹽四分之三都來自於加工食品而非鹽罐。一旦你的味蕾習慣了超甜和超鹹的食物，你就會覺得天然食物嚐起來就象厚紙板一樣淡而無味。的確，成熟水果的甜度可能不及家樂氏所生產的早餐谷片。 但食品業者在產品中新增鹽，還有其它兩個主要原因。在肉里加鹽可以吸水，藉由這種方式可以讓產品增加20%的重量，等於只要花一點點成本就能增加20%的利潤。其次，吃鹽會口渴，所以酒吧裡往往都會放一籃調味堅果和餅乾供客人免費取用。這也是為什麼汽水業者常會跨足休閒食品業，百事可樂與洋芋片廠商菲多利是同一個集團，也許並非純屬巧合。 來個隨堂測驗：以下何老含鈉量最高？一份牛肉或一份烤雞？一份麥當勞大薯條？或是一份鹽脆餅？ 正確答案是烤雞。禽肉業者通常會往雞肉裡注射鹽水來灌水重量，卻仍然能問心無愧地標上“百分之百純天然”。《消費者報告》發現，有些超市販售的雞肉充滿了鹽，甚至每份雞肉含有高達840毫克的鈉，這代表僅僅一塊雞胸肉，其鈉含量就比一天建議的攝入量還要多。 披薩是美國兒童和青少年飲食中的主要鈉來源。一片必勝客義大利香腸披薩，可能就達到了每日鈉鹽攝入量的一半至於超過50歲的成年人，鈉的主要來源是麵包; 而20到50歲的成年人，飲食中鈉的最大貢獻者，這跟大家預期的不一樣，不是罐頭、餅乾、也不是洋芋片，而是雞肉。 我們要怎樣做，才能克服身體對鹽、糖和脂肪的渴望呢？事實上，只要花幾周的時間，你的味蕾就會開始改變。研究人員讓受試者採用低鹽飲食，一段時間後，他們越來越能享受不加鹽的天然味道，也不再渴望回頭去吃先前所熱愛的高鹽湯品。隨著研究進行下去，當受試者被允許在湯里加鹽調味時，他們新增的鹽會自動變得越來越少，因為他們的味蕾已經適應了符合健康要求的鹽量。 糖和脂肪也是一樣的道理。這可能是因為人類品嚐脂肪，就像品嚐酸甜苦鹹的味道一樣。採用低脂飲食一陣子，就會開始編好低脂食物。因為你的舌頭會對脂肪更敏感，而舌頭越敏感，你就會吃更少的奶油、肉類、乳製品和蛋。相反的，如果你吃太多的油膩的食物，對脂肪的味覺可能會變得遲鈍，而導致你吃進更多的熱量和更多的脂肪、乳製品、肉類和蛋，最後體重一發不可收拾。這樣的變化，可能在短短的幾周內就會發生。 你可以做以下三件事來改變用鹽習慣。首先，不要在餐桌上放鹽罐（有1/3的人會在品嚐食品前就隨手加鹽）。第二，停止在烹調時加鹽。一開始味道嚐起來或許很清淡，在經過2到4周之後，你口中的鹹味受體就會變得更敏感，菜餚嚐起來會更有滋有味。信不信由你，只要兩個星期，你可能會更喜歡少鹽食物。試著用以下這些很棒的調味料任意組合來取代鹽：胡椒、蔥、蒜、番茄、甜椒、羅勒、荷蘭芹、百里香、芹菜、萊姆、辣椒粉、迷迭香、煙燻紅辣椒、咖哩、香菜和檸檬。此外，最好儘量避免外食。因為即使是非速食的餐廳，往往也會新增過多的鹽。最後盡一切可能避免吃加工食品。 在大多數做過相關研究的國家，加工食品僅提供鈉攝取量的一半，但在美國，民眾從加工食品攝取太多的鈉。因此其實完全不在烹調時放鹽，還是隻能減少一小部分的鹽攝取量。釆購食品時務必要看標籤，儘量挑選每份鈉含量的毫克數字小於食品重量的克數的食品。例如，如果標籤上註明每份重量是一百克，那麼鈉含量應該少於一百毫克。另外，你也可以用每份鈉含量的毫克數少於熱量來做為選擇標準。這是從我最喜歡的營養專家傑夫.諾維克（Jeff Novick）學來的小技巧。大多數的美華人每天攝取的熱量大約2200大卡，因此如果你吃的任一食物，熱量多於鈉含量，或許至少能做到《美華人飲食指南》建議的每日鈉攝取量上限：兩千三百毫克。 不過，最理想的情況是，購買不帶任何標籤的天然食物。只吃未加工的天然農產品，無論怎麼吃，幾乎都不可能超過美國心臟協會對減鈉飲食指導的嚴格標準：每日鈉攝取量以1500毫克為限。

如果你的血壓控制不好，需要長期服藥，並且不能隨便停藥。如果你的透過生活方式、飲食、藥物綜合管理下，血壓控制非常好，可以在醫生指導下減少藥物的種類和數量，有可能會慢慢不用服藥，但必須由專業人的指導。

我們知道高血壓是一種慢病非傳染性疾病，患病率非常高，據資料顯示：中國18歲及以上成人高血壓患病率為25.2%。儘管現在治癒率有所提高，但是仍處於較低水平。 高血壓是心腦血管的主要危險因素，也是腦卒中、心梗、心力衰竭、慢性腎病等主要的併發症，所以一旦確診高血壓，一定要積極控制，合理用藥。常用的降壓藥包括CCB、ACEI、ARB、利尿劑和β受體阻滯劑五類，以及由上述藥物組成的固定配比複方製劑。此外，α受體阻滯劑或其他種類降壓藥有時亦可應用於某些高血壓人群。五大類降壓藥物均可作為初始和維持用藥，應根據患者的危險因素、亞臨床靶器官損害以及合併臨床疾病情況，合理使用藥物。

除了藥物治療，你一定要注重非藥物治療，非藥物治療總體來說即改變生活方式，包括：①堅持長期適量適度有氧運動，避免劇烈運動，控制體重，避免肥胖及超重；②調整飲食結構，低脂限鹽飲食，多食含鉀、鈣、鎂和鋅高的食物，增加新鮮水果、蔬菜、纖維素和飽和脂肪酸的攝入；③改善生活習慣， 戒菸戒酒， 作息規律，改善睡眠質量；④保持樂觀的心態。

先告訴你，不一定！

目前，百份之八十以上的人是要一直服藥鞏固治療，也有少數病人經過一定時期的服藥後，可以透過控制飲食，鍛鍊等生活方式進行改善。但也要每天測壓，一旦出現反彈，馬上恢復用藥。

高血壓的直接原因，是水虛症。是人的腎水不足，水不涵木，所以生肝風。

但是，高血壓病更深層的原因是腎虛。患者的腎精、腎氣、腎陰、腎陽都虛。腎因為虛，而難與肝相交。肝木不得水涵，所以虛風獨盛。這是高血壓的病理原因。

桑寄生12克、羅布麻6克、陳皮7克、棗6枚碎、 炙甘草6克

我是小眼睛醫生

專注於心腦血管疾病

致力於公眾健康

大部分高血壓患者都有這樣子的疑問，我究竟該如何服用藥物呢？是不是我需要一直服用藥物，才能保證自己的血壓在穩定的範圍內。其實，在日常生活中，對於大部分高血壓患者，還是需要規律服用藥物的。因為，藥物治療才是能夠到冠心病達標的關鍵。為什麼高血壓患者需要天天服藥

首先，對於目前的藥物來說，沒有非常長效的藥物，能夠痛過一次服用藥物，讓你的血壓在1周甚至數週內都達到治療的效果。

考慮到目前的藥物情況，大部分的代謝週期是24小時，因此，高血壓患者需要天天服用藥物，達到治療目的。

如果你在服用降壓藥物的過程中，血壓出現了下降的情況，並且具有非常明顯的頭暈症狀，你需要降低藥物。

所以，在治療的過程中，藥物並不是一成不變的，你需要長期的根據自己血壓的情況，做好調整。

我是小眼睛醫生

高血壓患者不一定需要天天服藥。

是否服藥，需要根據患者的不同情況來評估。比如說如果中輕度的高血壓，沒有任何身體器官上的損害，是完全可以考慮非藥物治療，也就是透過飲食、控制體重等方式來改善。

但是，如果經過醫生評估需要用藥，在一般情況下都需要長期堅持用藥，在服藥過程中，應該監測血壓的情況，如果血壓控制良好，也可以考慮減用甚至停用，這需要具體情況具體分析。

絕大多數高血壓是需要終身用藥的。

首先，高血壓分為原發性高血壓和繼發性高血壓，其中絕大多數屬於原發性高血壓，我們平時所說的高血壓病，指的就是原發性高血壓。所謂繼發性高血壓，是指高血壓是由其他器官的病變引起的血壓高的狀態，如腎動脈狹窄引起的高血壓，如果能早期及時根治原發病，如腎動脈狹窄者行支架治療後，高血壓可根治，不需要再天天吃藥。而原發性高血壓者，目前仍病因不明，原則上一旦確診高血壓病，均終身應生活方式改善+降壓藥物治療。當然，對於首次發現的高血壓患者，如果血壓<160/100mmHg，也無心腦血管併發症、腎臟病等的患者，也可暫時先不吃降壓藥，經過3個月的生活方式改善，如血壓還不能降下來則需要終身服藥。

至於高血壓為什麼要天天吃藥，是因為透過降壓治療，可以明顯降低心腦血管併發症的發生。研究發現，降壓治療可降低腦卒中風險35%~40%，降低心肌梗死風險20%~25%，降低心衰風險超過50%。

當然，也有極少數部分高血壓患者，在服用降壓藥的同時生活方式改善後，逐漸減藥血壓也能維持正常。但這種情況最好在醫生的指導下逐漸減藥，並監測血壓，有可能過一段時間仍需藥物治療。