地塞米松，通用名：地塞米松、醋酸地薩米松、醋酸氟美松、醋酸甲氟烯索、德沙美松是一種人工合成的腎上腺皮質激素。常被用作抑制或防止藥物過敏反應。主要作為危重疾病的急救用藥和各類炎症的治療。

地塞米松屬於腎上腺糖皮質激素，其藥理作用主要有三個方面，即所謂的三抗：抗炎、抗過敏、抗休克。

1.抗炎作用：與其它糖皮質激素一樣，地塞米松可以減輕和防止組織對炎症的反應，從而減輕炎症表現。

2.抗過敏作用：所謂抗過敏就是指地塞米松具有免疫抑制作用，可用於過敏性疾病的治療。

3.抗休克作用：大劑量的地塞米松廣泛用於各種休克的搶救中。

地塞米松有嚴重的副作用：

1.長期使用會出現滿月臉、水牛背、向心性肥胖、面板變薄、痤瘡、多毛、浮腫、低鉀、高血壓等。

2.誘發或加重感染 ，地塞米松抑制機體免疫功能，導致機體防禦能量力下降。

3.導致骨質疏鬆

4.其它：心血管系統和消化系統併發症。

因此，地塞米松的使用要嚴格遵守醫囑，不能自己隨意用藥！

地塞米松是糖皮質激素，無臭，味微苦。

一、主要作用

1.抗炎作用 能抑制因細菌、免疫、化學、放射及其他物理因素等所導致的炎症。

2.免疫抑制作用 因能透過多個環節抑制免疫反應，故可緩解過敏反應、自身免疫反應性疾病的症狀及對抗異體器官移植的排異反應。

3.抗毒素作用 提高身體對有害刺激物的應激能力，緩解毒血癥症狀，減少內熱原的釋放，對感染毒血癥的高熱有良好的退熱作用。

4.抗休克作用 可透過增加迴圈血容量，改善迴圈灌注不良，穩定溶酶體膜等，以達到抗休克的作用。二、臨床運用

現目前該藥多用於嚴重感染併發的毒血癥、各種原因導致的休克以及風溼熱等自身免疫性疾病等等。

三、不良反應

1.醫源性腎上腺皮質功能亢進症 主要表現為滿月臉、向心性肥胖、多毛、水腫、高血壓、糖尿及骨質疏鬆等。高血壓、糖尿病及水腫病人慎用。

2.長期大量使用可發生欣快、激動及失眠等。精神病人及癲癇病人慎用或者不用。

3.誘發或加重感染 用糖皮質激素後能降低身體的防禦能力，使隱匿的感染灶擴散，加重或出現新的感染。

此外，還有消化系統併發症及引起畸形胎等不良反應。

四、特別提醒

地塞米松屬於激素類藥物，不建議自行盲目使用。如需使用，請一定在藥師或執業醫師等專業技術人員的指導下使用。

地塞米松是糖皮質激素中的代表性藥物，是一種長效的糖皮質激素藥，應用十分廣泛，主要用於過敏性與自身免疫性炎症性疾病，多用於結締組織病、活動性風溼病、類風溼性關節炎、紅班狼瘡、嚴重的支氣管哮喘、嚴重皮炎、潰瘍性結腸炎、急性白血病等的治療，也用於某些嚴重感染及中毒、惡性淋巴瘤的綜合治療。

如何合理應用糖皮質激素這一有力武器去治療不同的疾病，獲得最佳療效並把可能出現的不良反應控制到最小，就需要掌握糖皮質激素的藥物特性。小克解釋如下，供大家瞭解。

1.糖皮質激素激素是治療急性、活動性系統性紅斑狼瘡最重要的藥物，小劑量起抗炎作用，大劑量起免疫調節作用。單純面板表現可區域性應用含激素的軟膏，全身症狀明顯，如發熱、關節痛、皮疹、脫髮等但無內臟受累者一般選擇中等劑量如一天<30mg治療。系統性紅斑狼瘡患者病情控制後應逐漸減少激素用量。

2.糖皮質激素治療類風溼性關節炎的適應證有三個方面:一是出現威脅生命的關節外受累如類風溼性血管炎、肺炎，一般選擇中、大劑量激素治療，其二是在類風溼關節炎急性發作期間斷應用小劑量激素控制滑膜炎，小劑量激可應用在抗風溼藥物起效前，替代非甾體類抗炎藥。對於受累關節症狀較重、關節受累較少的患者還可以考慮關節腔內注射治療，可有效緩解區域性炎症反應。

3.糖皮質激素治療腎病綜合徵主要利用其抗炎、抑制免疫作用。激素可以減輕急性炎性滲出，穩定溶酶體膜，減少纖維蛋白的沉著，降低毛細血管通透性，減少尿蛋白的漏出，抑制免疫增生反應，減少組織修復所致纖維化。有瀰漫性增生、新月體形成、血管纖維素樣壞死且腎功能迅速惡化者，可考慮糖皮質激素衝擊治療。

3.超大劑量或大劑量的糖皮質激素已廣泛應用於各種休克的搶救治療中，其抗休克的作用主要依賴非基因效應而發揮作用。主要是糖皮質激素透過調節血壓，擴張痙攣收縮的血管，改善微迴圈，增加心排出量，降低血管通透性，穩定細胞膜及溶酶體膜，減少內源性致熱原的釋放，促進乳酸轉化，減輕酸中毒等作用改善休克狀態。無休克的全身性感染患者，一般不使用糖皮質激素治療。

3.由於哮喘的病理基礎是慢性非特異性炎症，吸入性糖皮質激素是當前防治哮喘最有效的藥物。吸入性激素可降低炎症細胞釋放炎症介質，減輕黏膜水腫，抑制氣道黏膜腺體過度分泌，增加黏液的清除，並降低氣管高反應性。吸入性激素適用於不同年齡、不同哮喘嚴重程度的患者，是目前最為安全有效的治療方法。對於季節性哮喘發作者，預計發作前2~4周開始連續、規則吸入激素可預防哮喘發作。與茶鹼類藥物合用可有協同作用。

總之，地塞米松藥是好藥，但在疾病治療中合理正規應用，才能避免不良反應的發生或成為“激素醫生”，也就是說：“會用、用好會治病，不會用、濫用會致病”。

糖皮質激素是一類讓我們愛恨交織的藥物，其療效與副作用都很突出。地塞米松作為一種長效而又廉價的糖皮質激素藥物，在臨床上被廣泛應用，總能救人於水火之中。

地塞米松具有較強的抗炎、抗過敏、抗休克及抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸的作用，在臨床上應用廣泛。地塞米松主要應用於以下幾種情況。

1、高熱不退：高熱不退可導致脫水、感染、心肌梗死、意識障礙等一系列併發症，如敗血症、中毒性菌痢、風溼熱、類風溼性關節炎、急性白血病、甲狀腺危象等引起的高熱，若不及時退熱，會對患者的健康甚至生命造成嚴重的威脅。臨床上對於高熱不退的患者，在針對病因治療的同時，可酌情使用糖皮質激素以迅速降溫退熱。但一般不超過3天，退熱後應立即停用，以免影響中樞體溫調定點。

2、過敏性休克：地塞米松與糖皮質激素受體結合力強、抗炎作用強、作用時間長，在過敏性休克中常常作為激素類首選藥物。它在面板小血管分佈濃度高，分佈體積大，組織穿透力強，可有效減少滲出，緩解面板充血癥狀，對過敏性休克的患者具有重要的作用，能為搶救病人贏得時間。

3、頭頸部惡性腫瘤放療反應：頭頸部惡性腫瘤如鼻咽癌放療後會容易導致反射性口腔炎，表現為口腔黏膜水腫、紅斑、潰瘍，嚴重時可影響進食，導致營養失衡進一步影響治療效果。而地塞米松可以減輕炎症反應、緩解疼痛，還能抑制炎症後期肉芽組織形成，減少疤痕等後遺症。因此在惡性腫瘤放療期間可配合地塞米松漱口以緩解口腔黏膜反應。

4、外科腹腔鏡術後噁心嘔吐：腹腔鏡手術因創傷小、痛苦少、恢復快等特點深受患者及外科醫師的青睞。然而它因人工氣腹，胃內亞升高，使得有些比較敏感的患者會出現噁心嘔吐等反應。而地塞米松能抑制前列腺素的合成，促進產生糖皮質激素抗體，降低嘔吐反應的應激性。外科腹腔鏡手術應用地塞米松可預防患者術後的噁心嘔吐，減輕術後疼痛及縮短住院時間。

5、帶狀皰疹：帶狀皰症的疼痛感是讓人難以忍受的，然而在其發作早期應用地塞米松可抑制炎症反應，改善早期出現的紅腫熱痛等臨床症狀；同時還能防止炎症後期的粘連和疤痕形成，縮短疼痛持續的時間及皮損的癒合過程。

地塞米松的作用還很多，在此無法一一列舉。然而在使用的過程中也要嚴格掌握其適應症和禁忌症，權衡利弊。

對於常用激素來說，我們最熟悉的是地塞米松、強的松(也叫潑尼松)，均屬於糖皮質激素，而這兩個藥不同的是，潑尼松是短效的，而今天要說的這個地塞米松是長效的糖皮質激素.

其主要功效如下:

1、抑制或者減輕炎症反應:對炎症的各個階段均有非特異性抑制的作用

2、抗內毒素作用:緩和機體對各種內毒素的反應，減輕細胞損傷，緩解毒血癥狀，從而發揮保護機體的作用

3、抗過敏的作用:抑制過敏介質的釋放:如組胺和5-羥色胺以及對各種淋巴細胞均有抑制作用

4、抗休克的作用:大劑量糖皮質激素能阻斷休克形成的惡性迴圈，糾正休克時的代謝紊亂

5、退熱的作用:抑制體溫中樞對致熱原的反應，穩定溶酶體酶，減少內源性致熱原的釋放使發熱時體溫降低

地塞米松長期使用容易造成庫欣綜合徵(表現為滿月臉、水牛背)，適用於短期治療.

地塞米松屬於腎上腺皮質類激素，也就是我們常說的激素。激素包括很多藥物，地塞米松是其中一樣，還有潑尼松、甲強龍、潑尼松龍、曲安奈德等等，吸入的激素有布地奈德、氟替卡松、莫米松等等，有個松字的藥物多數是激素。

地塞米松（激素）的生理作用有很多，其中最突出的是這樣幾個：

1、抗炎作用：激素是目前知道的抗炎最強的藥物。合適劑量的激素在合適的病例上面能夠抑制感染性和非感染性炎症，減輕充血，改善病情。我們ICU醫生在面對嚴重的感染時，會在使用強力抗生素的同時使用少許激素，或者在嚴重休克的時候也會用小劑量的激素，這是當前指南研究認可的做法。但如果不加選擇的濫用激素治療感染，那就會造成非常惡劣的結果。我所知道的有少部分基層診所醫生，不管三七二十一都會在處方上用激素，這是非常不合理的。因為激素抗炎能治療哮喘、慢阻肺、類風溼性關節炎、系統性紅斑狼瘡等等，而部分醫生會用來治療普通感染髮熱，這是不正確的。

2、免疫抑制作用：合適劑量的地塞米松可以影響免疫反應的多個環節，可以抑制免疫。所以一些自身免疫性疾病（比如系統性紅斑狼瘡）都會用到激素治療，目的就是抑制過強的免疫反應。還有一些器官移植的情況，因為免疫會對外來器官產生排斥，這時候也可能用到激素的抑制免疫作用。

3、抗毒素作用：糖皮質激素能提高機體對有害刺激的應急能力，減輕細胞內毒素對機體的損害，緩解毒血癥的症狀，這也是為什麼嚴重感染、膿毒血癥的時候可能用到激素的原因之一。

4、抗休克作用：尤其是過敏性休克、中毒性休克，效果顯著。

臨床上糖皮質激素（地塞米松等）會用到急性、慢性腎上腺皮質功能減退症（激素缺乏的疾病）、嚴重感染併發膿毒症、自身免疫性疾病（比如風溼熱、風溼性心肌炎、類風溼性關節炎、系統性紅斑狼瘡、皮肌炎等）、過敏性疾病（蕁麻疹、枯草熱、過敏性鼻炎（主要是吸入為主）、哮喘、過敏性休克等）等疾病的治療。

所以說地塞米松是一個效果非常好的藥物。但是，不恰當使用激素，也會產生明顯的不良反應，比如導致肥胖、多毛、痤瘡、血糖升高甚至糖尿病、水腫、精神興奮、胃潰瘍、骨質疏鬆、骨折、兒童生長遲緩、傷口癒合不良等等。副作用可能非常大，一定要合理使用。不單止要用對疾病，還要控制劑量，和藥物的劑型。

激素是把雙刃劍，一定要合理使用。

1.地塞米松有哪些功效和作用？抗炎作用：它旅遊跟很強大的抗炎作用，對各種因素所致的炎症反應的每個階段都有抑制作用，而且在炎症的後期它可防止組織黏連和瘢痕形成，從而減輕炎症的後遺症；抗免疫作用：小劑量的地塞米松主要抑制細胞免疫，大劑量的地塞米松能能使抗體生成減少，干擾體液免疫；很多免疫性疾病都需要用到它的這一藥理作用治病；抗毒素作用：地塞米松有很強大的抗細菌內毒素作用，能提高人體對細菌毒素的耐受力，從而減輕細胞損傷，緩解症狀；退熱作用：糖皮質激素可減少致熱物質的產生，降低體溫調節中樞的敏感性，具有迅速的退熱作用；可刺激造血功能：可透過刺激骨髓來增加造血能力；抗過敏作用：糖皮質激素可抑制致敏物質的產生，而且增強人體對過敏物質的耐受性；2.地塞米松有哪些應用？嚴重感染或預防炎症併發症；用於糖皮質激素分泌不足的疾病：如腎上腺皮質功能不全、腎上腺切除等；自身免疫性疾病和過敏性疾病：如風溼病、類風溼性關節炎、系統性紅斑狼瘡、重症肌無力、潰瘍性結腸炎；支氣管哮喘、血清病、藥物或食物的過敏、蕁麻疹等疾病；血液病：如白血病、再生障礙性貧血、血小板減少症等；面板病：如接觸性皮炎、溼疹、牛皮癬等；其他：如抗休克、防止器官移植排斥反應等；3.地塞米松有哪些不良反應？

誘發或加重感染：因為地塞米松能降低人體免疫力；

誘發或者加重消化性潰瘍：地塞米松能損傷胃黏膜；

增加心血管疾病的風險：地塞米松能加快動脈粥樣硬化程序，可誘發高血壓、腦卒中等疾病；

引起精神異常：可引起多種多樣的行為異常甚至精神症狀；

增加骨質疏鬆的風險；

其他：如引起發胖、白內障、青光眼、低血鉀、高血糖、多毛、痤瘡、肌無力、股骨頭壞死、骨折等。

“地塞米松？這不是激素嘛！不能用！不能用！不能用！”這是我們經常聽到的話。

先和大家分享一個小案例。

曾經在門診碰到一個患者，是一位媽媽帶著幾歲的孩子來就醫，原因是孩子身上起了很嚴重的皮炎，去過很多醫院都沒有治好。後經詢問才知，醫生給開了含有地塞米松的乳膏，媽媽認為地塞米松是激素，副作用太大，不能用。真的不能用麼？

我們先了解一下地塞米松。地塞米松是屬於腎上腺糖皮質激素中的一員。

短效的作用時間是8-12小時，中效為12-36小時，長效的為36-54小時。

在藥理劑量的腎上腺糖皮質激素有非常廣泛的藥理作用，可以應用臨床多個科室。

01、抗炎：抑制感染和非感染所致的炎症。

02、抗免疫：廣泛應用於哮喘、風溼性疾病等。

03、抗毒素：提高人體對有害刺激的應急能力，減輕病菌對機體的損害。

04、抗休克：改善機體環境達到抗休克的作用。

那麼地塞米松作為長效的腎上腺糖皮質激素，它的應用是危重疾病的急救，和各類炎症的治療，如結締組織病、急性白血病、皮炎等過敏性疾病等等。那麼為什麼現在大家都很恐懼它呢？是因為它的不良反應很多。

如上圖，長期、大量使用糖皮質激素或者自行停藥會導致不良反應的發生。

所以，雖然副作用寬泛，但是藥理作用還是很強大的。我們嚴格按照醫生或者藥師的指導和使用，再透過日常的調理和監護是可以降低副作用的。

01、嚴格按照醫生處方劑量服藥。

02、外用含激素的乳膏，應避免日曬。

03、不可私自停藥或加、減劑量。

04、服藥期間避免飲酒或注射疫苗。

05、近期有過重大疾病，或者正在服用其他藥物要和醫生說明。

透過以上的介紹，你說否對“它”有所瞭解了呢？為了健康大家要在醫生指導下安全、科學的使用藥品喲！

感謝審稿專家：中國醫科大學附屬盛京醫院 何曉靜

以上由 中國醫科大學附屬盛京醫院 宋博 提供答案！