不要盲目用藥，現在的寶寶藥物很多都加了違禁物品比如咖啡因，會上癮的，詳細諮詢醫生再用藥，輔助以小兒推拿效果更好，我家寶寶普通流鼻涕沒管過，咳嗽就燉冰糖雪梨或者隔水蒸洋蔥水給她喝三天就好了

小兒感冒是感受外邪引起的肺系疾病，以發熱、惡寒、鼻塞流涕、咳嗽為特徵。一年 四季均可發生，尤以冬春季節和氣候多變時發病率高。任何年齡皆可患病，但年幼和體質 虛弱的小兒容易發病。本病有輕重不同，輕者稱傷風，重者稱感冒。有流行性的稱為時行 感冒。感冒病情較輕，一般預後良好。西醫稱四時感冒為急性上呼吸道感染，簡稱 “上 感”; 稱時行感冒為流行性感冒，簡稱 “流感”。近年又提出兩種特殊型別的上呼吸道感 染，即皰疹性咽峽炎 (為柯薩奇A組病毒所致) 和咽結合膜熱 (為腺病毒所致)。

中醫古代文獻中對感冒臨床表現的描述較多。如《幼科全書·發熱》 雲： “凡傷風發 熱，其證汗出身熱，呵欠面赤，目澀多腫，惡風喘氣，此因解脫受風所致，宜疏風解肌退 熱，先服柴葛解肌湯，發去風邪。”

【病因病機】

一、病因

1.外因 以感受風邪為主，常兼雜寒、熱、暑、溼、燥等，亦有感受時邪疫毒所致 者。以氣候驟變，外感六淫; 寒溫失常，疫邪流行為其主要的外因。

2. 內因 體質虛弱，調護失宜。

二、病機

感冒的病變部位主要在肺衛，可累及肝、脾。邪氣的性質不同，侵入的途徑也不相 同。風寒之邪主要從皮毛而入;風熱之邪主要從口鼻而入。侵犯肺衛，而發感冒。小兒體 稟少陽，感邪之後，易於從陽化熱。無論感受寒邪，還是感受熱邪，皆可化熱，出現發 熱，甚至出現高熱。小兒感邪之後，易於傳變。或表證未解，裡證已現，可形成表裡、寒 熱錯雜之證。

1.基本病機 邪侵肺衛。

2. 常證病機

(1)風寒感冒 小兒形氣未充，腠理疏薄，表衛不固，冷暖不能自調，易感外邪。風 寒之邪經皮毛而入，束於肌表，鬱於腠理，致使衛陽不得宣發，而發熱、惡寒、無汗;肺 氣失宣，則致鼻塞、流涕、咳嗽;寒邪鬱於太陽經脈，氣血凝滯不通，則致頭痛、身痛、 關節痠痛。

(2)風熱感冒 風熱之邪，從口鼻而入，侵犯鼻咽肺衛，而見鼻塞不通，流濁涕，打 噴嚏，咽乾而癢，或咽紅腫痛，發熱。邪在衛表，則致發熱重、惡風、微有汗出;風熱上 擾，則頭痛;肺氣不宣，則咳嗽。

(3)暑溼感冒 暑為陽邪，暑多夾溼，暑溼之邪束表困脾。衛表失宣，則發熱、無 汗;暑邪鬱遏，清陽不升，則致頭暈或頭痛;溼邪遏於肌表，則身重睏倦;溼邪困於中 焦，阻礙氣機，脾胃升降失司，可見食慾不振。

(4)時邪感冒 時疫之邪屬溫邪，由口鼻而入，先侵肺衛，繼犯於氣，衛氣界限，難 於分清，故初即發高熱，惡寒，頭身皆痛，甚則化熱入裡，胃氣上逆，則見噁心、嘔吐 等症。

(5)體虛感冒 小兒臟腑嬌嫩，肺常不足，腠理不密，肌膚疏薄，衛外功能低下，加 之小兒寒暖不能自調，若再有先天稟賦不足，後天失養，體質下降，抗病能力下降，則更 易於感受外邪。甚至感冒尚未痊癒，又發第二次感冒，反覆不已。

3.兼證病機

(1)感冒夾驚 小兒具有心常有餘、肝常有餘、神氣怯弱的生理特點。若素有客忤之 證，復感外邪;或感邪之後，偶受驚嚇;或由於感冒之後發熱，熱擾心、肝二經，導致心 神不寧，魂魄不安，出現睡臥不安，一驚一乍，啼哭叫擾，此為感冒夾驚。

(2)感冒夾滯 由於小兒具有脾常不足，乳食不知自節的生理特點，若調護失宜，易 致乳食積滯，體質下降。此時不但易感外邪，而且感邪之後，積滯內阻，形成感冒夾滯 證;同時，感邪之後，可影響小兒脾胃的運化功能，若再失於調攝，飲食不節，易於產生 乳食停積，食滯中焦，出現感冒夾滯之證。

(3)感冒夾痰 小兒肺常不足，邪侵肺衛，肺失清肅，津液凝聚為痰，或影響脾的運 化而化溼生痰，以致痰停氣道，咳嗽加劇，喉間痰鳴，成為感冒夾痰之證。

【臨床表現】

本病臨床表現輕重不一，病程長短不同。輕者僅有流涕鼻塞，噴嚏，咳嗽;重者發熱 不退，咳嗽加重或脘腹脹滿，不思飲食，甚至發生抽搐驚厥。

【診斷與鑑別診斷】

一、診斷要點

1.氣候突變，或有感受外邪或與感冒病人密切接觸史。

2.本病起病急，以發熱，惡寒，鼻塞，流涕，噴嚏，微咳為主症。

3.感冒伴有兼夾證者，可有咳嗽加劇，喉間痰鳴，脘腹脹滿，嘔吐酸腐，納呆不食， 驚搐不安，大便不調等。

4.病毒感染者血白細胞計數正常或偏低; 病毒分離和血清反應可明確病原菌。近年 免疫熒光、酶聯免疫等方法的開展，有利於病毒的早期診斷。細菌感染者血白細胞可增 高，中性粒細胞增高，咽拭子培養可有病原菌生長;鏈球菌引起者血中ASO滴度可增高。

二、鑑別診斷

1.流行性感冒 系流感病毒、副流感病毒所致，有明顯流行病史。全身症狀重，如 發熱，頭痛，咽痛，肌肉痠痛等。上呼吸道卡他症狀可不明顯。

2.急性傳染病早期 許多傳染病早期均表現為感冒症狀，應根據流行病史，並抓住 每種傳染病的特點及實驗室資料等綜合分析，觀察病情演變加以鑑別。

【辨證論治】

一、辨證要點

1. 辨風寒、風熱

(1) 風寒 若見惡寒，鼻塞，流濁涕，為寒包熱鬱或寒熱夾雜的證候;若咽不紅，流 清涕，舌淡紅，苔薄白為風寒證候。

(2) 風熱 一般咽癢、咽紅腫痛，鼻流濁涕，舌紅，苔白而幹或薄黃，多為風熱 證候。

2. 辨暑熱、暑溼

(1) 暑熱偏盛 發熱較高，無汗或少汗，口渴煩躁引飲。

(2) 暑溼較盛 胸悶泛惡，體倦神萎，身熱不甚，小便混濁，食少，舌苔膩。

3. 辨虛實

(1) 實證 風寒證、風熱證感冒均為實證。

(2) 虛證 若反覆感冒，每月至少2次以上，平時體質較差，容易出汗，畏寒，則為 虛證。

二、治療原則

1. 基本治則 疏風解表。

2.具體治法 由於感受風寒、風熱之邪不同，分別採用辛溫解表、辛涼解表; 感受 暑邪，治以清暑解表; 虛證感冒較為複雜，治以扶正解表; 時行感冒，應以清熱解毒為 主; 出現兼證，夾滯者，佐以消導; 夾痰者，佐以化痰; 夾驚者，佐以鎮靜。

三、分證論治

(一) 常證

1. 風寒感冒

證候表現： 發熱，惡寒，無汗，頭痛，鼻塞，流清涕，噴嚏，咳嗽，口不渴，咽不 紅，苔薄白，脈浮緊。指紋浮紅。

證候分析： 外感風寒，客於腠理，邪正交爭，肌表被束，故發熱，惡寒，無汗，頭 痛。肺氣失宣，故鼻塞流涕，咳嗽，噴嚏。咽不紅，苔薄白，脈浮緊，為外感風寒之象。

治法： 辛溫散寒，疏風解表。

方劑： 荊防敗毒散 (《攝生眾妙方》) 加減。

方解： 方中荊芥、防風、羌活、蘇葉解表散寒; 前胡宣肺化痰; 桔梗宣肺利咽; 甘草 調和諸藥。

加減： 頭痛明顯者，加葛根、白芷散寒止痛; 嘔吐者，加半夏、紫蘇降逆和胃。時行 感冒發熱較高，有流行趨勢者，加大青葉、板藍根、蒲公英解毒清熱。

2. 風熱感冒

證候表現： 發熱較重，惡風，有汗熱不解，頭痛，鼻塞，或流黃涕，咳嗽聲重，痰黏 白或稠黃，咽紅或痛，口乾引飲，舌紅，苔薄白或薄黃而幹，脈浮數。

證候分析： 外感風熱，邪在衛表，故發熱較重，有汗熱不退。風熱外襲，肺氣失宣， 故流黃涕，咳嗽痰黃，咽紅。舌紅，苔薄白或薄黃，脈浮數，為風熱之象。

治法： 辛涼清熱，疏風解表。

方劑： 銀翹散 (《溫病條辨》) 加減。

方解： 常用金銀花、連翹、大青葉解表清熱; 薄荷、桔梗、牛蒡子疏風散熱，宣肺利 咽; 荊芥、豆豉辛溫透表; 蘆根、竹葉清熱生津除煩。

加減： 高熱加梔子、黃芩清熱; 咳嗽重，痰黃稠者，加桑葉、瓜蔞皮、杏仁宣肺止咳; 咽紅腫痛者，加蟬蛻、蒲公英、玄參清熱利咽; 大便秘結加枳實、生大黃通腑洩熱。

3.暑溼感冒

證候表現： 高熱無汗，頭痛、頭暈，身重睏倦，胸悶泛惡，食慾不振，或有嘔吐，腹 瀉，咳嗽，苔薄白或膩，脈數。

證候分析： 外感暑邪，衛表不和，則高熱無汗。暑多夾溼，故身重睏倦。暑溼中阻則 見噁心嘔吐，食慾不振。苔膩為溼重之象。

治法： 解暑清熱，疏風解表。

方劑： 新加香薷飲 (《溫病條辨》) 加減。

方解： 常用香薷發汗解表化溼; 金銀花、連翹清熱解暑; 厚朴行氣和中，理氣消痞; 扁豆健脾和中，利溼消暑。

加減： 熱重者加黃連、梔子清熱; 溼偏重加茵陳、蒼朮; 伴噁心，苔黃膩者，加佩 蘭、藿香清化溼熱;腹脹腹瀉者，加葛根、黃芩、黃連清腸化溼; 嘔吐加半夏、竹茹降逆 止嘔。

4.體虛感冒

證候表現： 發熱不高， 反覆發作， 自汗， 面色㿠白， 惡風怕冷， 鼻塞流清涕， 肢軟乏 力，胃納不香，或有咳嗽，舌淡嫩，苔薄白，脈細弱。

證候分析： 本證病程較長，證情複雜。但是，其根本是體質虛弱所致。營虛衛弱，腠 理不固，故自汗，惡風。邪少虛多，故發熱不高，舌淡嫩，感冒反覆發作。

治法： 調和營衛，疏風解表。

方劑： 黃芪桂枝五物東加減。

方解： 方中黃芪益氣固表，扶正祛邪; 桂枝湯調和營衛。

加減： 畏寒鼻塞者，加荊芥、防風辛溫解表; 咳嗽者，加杏仁、浙貝母、前胡宣肺止 咳;若病情遷延，見不規則發熱，夜間盜汗，咳嗽，口乾，舌紅，苔少者，去桂枝，加玉 竹、丹皮、沙參、百部以益氣養陰，潤肺止咳。

(二) 兼證

1. 夾驚

證候表現： 除感冒症狀外，兼見驚惕哭鬧，睡臥不寧，一驚一乍，舌質紅，脈浮弦。

證候分析： 本證兼見的驚惕哭鬧，睡臥不寧，一驚一乍症狀系由受驚所致。心肝熱重 者，舌質紅，脈弦。

治法： 疏風解表，清熱鎮驚。

方劑： 銀翹散合鎮驚丸加減。

方解： 銀翹散疏風解表，清熱解毒; 鎮驚丸鎮驚安神。

加減： 常加用鉤藤、殭蠶、蟬蛻清熱鎮驚。可另服小兒回春丹或小兒金丹片。

2. 夾滯

證候表現： 除感冒症狀外，兼見脘腹脹滿，不思飲食，嘔吐酸腐，口氣穢濁，大便酸 臭，或腹痛洩瀉，或大便秘結，小便短黃，舌苔厚膩，脈滑。

證候分析： 本證兼見的脘腹脹滿，不思飲食，大便不調，小便短黃，舌苔厚膩，脈滑 症狀系由食滯中焦所致;食積化腐，濁氣上升則口氣穢濁，大便酸臭。

治法： 疏風解表，消食導滯。

方劑： 在疏風解表的基礎上，加用保和丸加減。

方解： 常加用山楂、神曲、雞內金消食化積; 萊菔子、枳殼導滯消積。

加減：若大便秘結，小便短黃，壯熱口渴，加大黃、枳實通腑洩熱，表裡雙解。

3. 夾痰

證候表現： 除感冒症狀外，兼見咳嗽，喉間有痰。

證候分析： 本證兼見的咳嗽，喉間有痰症狀，屬風寒夾痰者，痰白清稀，惡寒，無 汗，或發熱，頭痛，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊或指紋浮紅; 屬風熱夾痰者，痰稠色白或 黃，發熱，惡風，微汗出，口渴，舌紅，苔薄黃，脈浮數或指紋浮紫。

治法： 疏風解表，清肺化痰。

方劑： 在疏風解表的基礎上，加用化痰的方藥。一般風寒夾痰證可用三拗湯合二陳湯 加減; 風熱夾痰者可用桑菊飲合清氣化痰丸加減。

方解： 常用麻黃、杏仁、半夏、陳皮等宣肺化痰; 常用桑葉、菊花、瓜蔞皮、浙貝母 等清肺化痰。

四、其他療法

1. 中成藥

(1) 午時茶 每次1/2～1包，每日3次。疏風解表，消食化滯，用於輕症小兒風寒 感冒夾滯者。

(2) 板藍根沖劑 每次1/2～1包，每日3次。清熱解毒，用於病毒性感冒，咽喉紅 腫者。

(3) 雙黃連口服液 每次5～10mL，每日3次。辛涼解表，清熱解毒，用於外感風 熱，引起的發熱、咳嗽、咽痛。

(4) 小兒回春丹 每次2～3粒，每日3次。用於感冒夾驚者。

2.外治法

敷臍法： 用退熱散以蛋清調成糊狀，外敷臍中。

3.針灸療法

(1) 針法 取大椎、曲池、合谷、外關。頭痛加太陽，咽痛加少商。用瀉法，每日 1～2次。用於風熱感冒。

(2) 灸法 取大椎、風池、風門、肺俞。用艾炷1～2壯，依次灸治，每穴5～10分 鍾，以表皮溫熱為宜，每日1～2次，用於風寒感冒。

【預防與調護】

一、預防

1.平時應加強鍛鍊，增加戶外活動，以提高抗病能力。

2.講究衛生，常洗澡更衣，保持清潔衛生。隨氣候變化增減衣被，防止受涼或過熱， 少到公共場所，避免接觸感冒患者。

3.食醋含漱，或用之熏蒸室內等均有預防之效。

二、調護

1.發熱高者應臥床休息，居室環境要保持安靜。

2.加強營養，多食富有營養且易消化的食物。

3. 發熱時應保證水分供應，宜飲白開水，或水果汁。

【古籍選錄】

[1] 《幼科全書·發熱》 雲： “凡傷風發熱，其證汗出身熱，呵欠面赤，目澀多腫， 惡風喘氣，此因解脫受風所致，宜疏風解肌退熱，先服柴葛解肌湯，發去風邪。”

[2] 《幼科釋迷·感冒》 雲： “感冒之原，由衛氣虛，元府不閉，腠理常疏，虛邪賊 風，衛陽受攄。”

[3] 《醫宗金鑑·幼科雜病心法要訣》 雲： “小兒傷暑，謂受暑復感風寒也。其證發 熱無汗，口渴飲水，面色紅赤，乾嘔噁心，或腹中絞痛，嗜臥懶食。以二香飲治之…… 若傷暑夾食，大吐瀉者，以加味香薷飲治之。”