骨關節疾病是指以影響骨骼及關節為主並引起相關臨床症狀的一類疾病，是骨關節炎、風溼性關節炎、類風溼性關節炎、痛風性關節炎、血清陰性脊柱關節病等關節疾患的統稱[1]，此類疾病多見於中老年人群，臨床主要表現為關節腫脹、疼痛、變形等。近年來骨關節疾病發生率呈現逐年上升趨勢，嚴重影響患者的生命健康和生活質量。為加深大眾對骨關節疾病的瞭解，同時也為了便於臨床醫生學習，我們以骨關節疾病的特徵為切入點，對臨床上常見的幾種骨關節疾病做一個系統總結。
一. 骨關節炎（OA）
概述：骨關節炎（OA）是指由多種因素引起關節軟骨纖維化、皸裂、潰瘍、脫失而導致的以關節疼痛為主要症狀的退行性疾病[2]。病理特點為關節軟骨變性破壞、軟骨下骨硬化或囊性變、關節邊緣骨質增生、滑膜病變、關節囊攣縮、韌帶鬆弛或攣縮、肌肉萎縮無力等。近年來，隨著對骨關節炎瞭解的深入，這個疾病的分類更加明確，根據特點及病因可以分為：
退行性OA和低水平炎症性OA。前者是由於遺傳、老年、肥胖、損傷、過度使用等因素對關節軟骨造成的退行性改變，是我們傳統認知的OA；後者是指固有免疫參與的一種慢性低水平炎症性疾病，是機體免疫系統與包括區域性組織損傷、代謝異常等多種因素相互作用的結果，滑膜炎是該病的核心[3]。
病因：尚不明確，其發生與年齡、肥胖、炎症、創傷及遺傳因素等有關。
臨床表現：1．關節疼痛及壓痛：關節疼痛及壓痛是OA最為常見的臨床表現，發生率為36.8%-60.7％；疼痛在各個關節均可出現，其中以髖、膝及指間關節最為常見。
2 . 關節活動受限：常見於髖、膝關節。晨起時關節僵硬及發緊感，俗稱晨僵，活動後可緩解。
3 . 關節畸形：關節腫大，以指間關節OA最為常見且明顯，可出現Heberden結節和Bouchard結節。
4．骨摩擦音(感)及肌肉萎縮：多見於膝關節OA。
二．風溼性關節炎
概述：風溼性關節炎是一種急性或慢性結締組織炎症性疾病，可反覆發作並累及心臟[4]。女性發病率是男性的3倍。
病因：風溼性關節炎多是由於感染了溶血性鏈球菌，繼而全身出現變態反應，長期累及各個關節組織形成急性或慢性結締組織炎症。
臨床表現：風溼性關節炎的典型表現是輕度或中度發熱，遊走性關節炎，受累關節多為膝、踝、肩、肘腕等大關節，常由一個關節轉移至另一個關節，病變區域性呈現紅腫、灼熱、劇痛，部分患者也有幾個關節同時發病，不典型的患者僅有關節疼痛而無其他炎症表現。
三．類風溼關節炎
概述：類風溼關節炎（RA）是一種以侵蝕性關節損害為主要臨床表現的自身免疫病，可發生於任何年齡[5]。
病因：目前發病原因不明，可能與感染、遺傳、雌激素水平等有關，環境因素（如寒冷、潮溼等），以及勞累、營養不良、外傷、精神刺激等可以誘發本病。
臨床表現：1 . 症狀：起病緩慢，常有乏力、納差、體重減輕及低熱等全身症狀。最常見以近端指間關節、掌指關節及腕關節為主的對稱性、多關節、小關節腫痛，隨著疾病發展逐漸出現關節活動受限，指關節呈梭形腫脹，晚期可畸形。晨僵的持續時間常與病情活動程度一致。關節外表現常見有類風溼結節、血管炎、胸膜炎、間質性肺炎、心包炎、淺表淋巴結腫大、肝脾腫大等全身各個系統的損傷。
2 . 體徵：對稱性的關節腫脹、變形，活動受限，以四肢小關節多見，或可見皮下類風溼結節等[6]。
四．痛風性關節炎
概述：痛風性關節炎是指由於人體內部的嘌呤代謝出現障礙，體內過多的尿酸無法正常代謝所導致的血尿酸濃度過高，過多的尿酸鹽沉積於關節周圍軟組織中所引起的一種疾病[7]。痛風性關節炎作為臨床常見的一種關節疾病，佔慢性關節炎的2%-5%，其病變可分為急性痛風性關節炎期、間歇期、慢性痛風石性關節炎期。
病因：由高尿酸血癥導致的尿酸鹽結晶析出並沉積在關節腔及其周圍軟組織引起。
臨床表現：急性痛風性關節炎期：痛風急性期病理變化主要表現為滑膜充血有滑液產生、中性粒細胞滲出及纖維壞死、滑膜表面細胞呈灶樣增生、滑膜有瀰漫性或血管周圍炎細胞浸潤，包括中性粒細胞、淋巴細胞和少量漿細胞。患者表現為突發的關節紅腫、劇烈疼痛、活動受限。
間歇期:間歇期一般無明顯症狀，但是血尿酸水平往往是升高的。
慢性痛風石性關節炎期：1.痛風石形成，關節發作越來越頻繁，間歇期縮短，疼痛逐漸加劇，甚至在發作之後也不能完全緩解。
2.受累關節逐漸增多，嚴重者可累及肩、髖、脊柱、骶髂、胸鎖、下頜等關節及肋軟骨，患者可有背痛、胸痛、肋間神經痛、坐骨神經痛等表現[8]。
五．血清陰性脊柱關節病
概述：血清陰性脊柱關節病(SpA)是一組相互關聯的侵犯脊柱、外周關節和關節周圍結構的多系統炎性疾病的總稱，包括分類未定的脊柱關節病(USpA)和強直性脊柱炎(AS)、銀屑病關節炎(PsA)、瑞特綜合徵等一系列疾病。
病因：血清陰性脊柱關節病的病因和發病機理尚未完全明瞭。目前認為與遺傳、微生物感染、腸道炎症等因素有關。
臨床表現[9]：血清陰性脊柱關節病的共同臨床表現特點有：①炎性脊柱疼痛，由脊柱炎與骶髂關節炎所致頸背或骶部疼痛，晨起或久坐後加重，活動後減輕，伴脊柱活動受限；
②外周關節滑膜炎，以下肢為主，多累及膝踝髖等關節，多數呈非對稱性、少關節型；
④關節外表現，可有眼損害(虹睫炎、結膜炎)、面板損害(牛皮癬、壞死性膿皮病、結節性紅斑、指甲病變、血栓性靜脈炎)，口腔、腸道和泌尿生殖道病變(潰瘍、尿道炎、龜頭炎、宮頸炎、前列腺炎)；
⑤有血沉增快、C反應蛋白增高、血清lgA水平增高等非特異性改變；
⑥血清RF陰性；
⑦多數患者HLA-B27陽性；
五種常見骨關節疾病臨床特徵的橫向比較
以上是五種常見骨關節疾病的臨床特徵，為加深大家對這五種骨關節病的認識，我們繼續將以上五種骨關節病從病因、起病方式、症狀、好發年齡、疾病發展五個方面做一個橫向的比較和總結。
病因上：
• 骨關節炎主要是退行性疾病，由於各種原因導致的關節軟骨和骨的磨損所致。
• 風溼性關節炎是由於感染了溶血性鏈球菌，通常有2~3周的咽部感染前驅症狀。
• 類風溼關節炎是自身免疫性疾病。
• 痛風性關節炎是由嘌呤代謝障礙引起血尿酸水平增高，致使尿酸鹽沉積於關節軟組織之中所引起。
• 血清陰性脊柱關節病可能與遺傳、微生物感染、腸道炎症等因素有關。
起病方式上：
• 骨關節炎發病緩慢，病情反覆。
• 風溼性關節炎起病隱蔽，在出現明顯的關節症狀之前可以有明顯低熱，少數患者會有高熱，常常還伴有乏力、全身不適和體重減輕等[10]。
• 大部分類風溼關節炎發病緩慢，部分起病急，病情反覆，時輕時重，嚴重者逐漸出現關節畸形。
• 痛風性關節炎急性期起病急驟，多數病人於睡眠中突感關節劇痛而驚醒，該病病程長且反覆發作。
•血清陰性脊柱關節病病程緩慢，其中強直性脊柱炎起病隱匿。
症狀上：
• 骨關節炎：多是單側關節的疼痛，少有晨僵出現，嚴重者可出現畸形、功能障礙等。
• 風溼性關節炎：多見於大關節紅腫熱痛，如膝關節、肘關節等，呈對稱分佈，遊走性疼痛，不伴有晨僵，受累的關節不遺留畸形及功能障礙。
• 類風溼關節炎：多表現為對稱性小關節的紅腫熱痛，大關節也可受累，如指關節、腕關節、踝關節等；有晨僵，受累關節可出現畸形及功能障礙等。
• 痛風性關節炎：多見於第一蹠趾關節(90％)，其次為足背、踝、手、腕、膝、肘關節，肩、髖、脊等椎關節很少累及；無晨僵，隨著病情發展可出現功能障礙、畸形、殘疾等。
• 血清陰性脊柱關節病：炎性脊柱疼痛；以下肢為主的外周關節滑膜炎，多累及膝踝髖等關節，多數呈非對稱性、少關節型；強直性脊柱炎有明顯晨僵；多數患者具有各種特徵性關節外表現，如眼損害、面板損害、口腔、腸道和泌尿生殖道病變等。
好發人群年齡特點：
• 骨關節炎：好發於中老年人，年齡越大，發病率越高。
• 風溼性關節炎：多發於青少年。
• 類風溼關節炎：可發生於任何年齡，30-50歲高發[11]。
• 痛風性關節炎：一般40歲後高發，且年齡越大，發病率越高。
• 血清陰性脊柱關節病：40歲以下男性青壯年[12]。
疾病發展：
• 骨關節炎：骨關節炎是關節退行性疾病，患者在疾病中期可出現關節絞鎖，晚期關節活動受限加重，最終導致殘疾。
• 風溼性關節炎：急性炎症一般於2~4周消退不留後遺症，但常反覆發作。若風溼活動影響心臟則可發生心肌炎甚至遺留心臟瓣膜病變[4]。
• 類風溼關節炎：基本病理表現為滑膜炎、血管翳形成，並逐漸出現關節軟骨和骨破壞，最終導致關節畸形和功能喪失，致殘率很高，可併發肺部疾病、心血管疾病、惡性腫瘤及抑鬱症等[4]。
• 痛風性關節炎：由急性痛風性發作期，發展到慢性痛風石性關節炎期，嚴重者損害腎臟功能。
• 血清陰性脊柱關節病：慢性進行性破壞關節，致殘率較高，強直性脊柱炎脊柱自下而上發生強直，後期呈“竹節樣”變化，病情不能逆轉。
綜上所述
◆ 骨關節炎和部分血清陰性脊柱關節病都是起病緩慢，逐漸加重，風溼性關節炎和強直性脊柱炎起病隱匿，類風溼關節炎中部分患者以及痛風性關節炎急性期呈急性發作；
◆ 類風溼關節炎是自身免疫性疾病，骨關節炎是關節退行性病變，風溼性關節炎是由溶血性鏈球菌感染引起，痛風性關節炎是由高尿酸血癥引起，血清陰性脊柱關節病可能與遺傳、微生物感染、腸道炎症等因素有關；
◆ 骨關節炎可能有晨僵，多輕微且時間短，風溼性關節炎不伴隨晨僵，類風溼關節炎和血清陰性脊柱關節病中的強直性脊柱炎晨僵明顯；
◆ 骨關節炎不直接影響其他臟器，風溼性關節炎可影響心臟，類風溼關節炎除了關節外損害，還可累及肺臟、肝臟、心臟等全身器官，痛風性關節炎可損害腎臟功能，血清陰性脊柱關節病有眼損害、面板損害、口腔、腸道和泌尿生殖道病變等關節外損害。
最後，需要提醒大家的是，以上總結只是針對五種骨關節疾病的一個整體概述，並不能作為診斷依據，具體臨床診斷還應結合臨床表現和相關醫學檢查進行綜合判斷。不同的骨關節疾病在明確診斷後都需要進行針對性治療，其中破壞性最強的類風溼關節炎，需要選擇傳統合成抗風溼藥（csDMARDs），如甲氨蝶呤（MTX）、艾拉莫德（IGU）等，持續治療，以控制疾病活動度、阻止關節畸形。
參考文獻：
[1]葛文平，張玲，周學城.康復護理在骨關節疾病患者中的臨床應用[J].家庭醫藥，2017，7月上，42-43.
[2]中華醫學會骨科學分會關節外科學組. 骨關節炎診療指南(2018年版) [J].中華骨科雜誌，2018,38（12）：705-715.
[3]陳世菊，石桂秀. 舊病新視點：骨關節炎——低水平炎性疾病[J]. 中華風溼病學雜誌，2018，22（11）：721-723.
[4]劉春風. 中醫治療風溼性關節炎臨床療效觀察[J].中醫中藥,2011,(30):156-157.
[5]中華醫學會風溼病學分會.2018中國類風溼關節炎診療指南[J].中華內科雜誌,2018,4.
[6]中華中醫藥學會. 類風溼性關節炎診療指南[J]. 中國中醫藥，2011,9（11）：150-151.
[7]蓋其夫. 淺談中醫針灸治療痛風性關節炎的臨床治療效果［J］.中國繼續醫學教育，2017，9（9）：208-209.
[8]李長貴. 實用痛風病學[M].北京：人民軍醫出版社，2018.10.
[9]向陽.血清陰性脊柱關節病[J]. 胡北民族學院學報．醫學版，1999,16（1）：40-42.
[10]侯媛媛 於泓. 關節護理在風溼性關節炎患者中的應用及影響[J].河北醫藥，2016,38（15）：2382-2387.
[11]吳華香，朱亮. 2010 年中國類風溼關節炎診治指南解讀[J].浙江醫學，2011,33（10）.
[12]王嵐，李惠媛，劉永明等. 血清陰性脊柱關節病43例[J].武警醫學，2010,21（9）：804-805.
骨關節疾病是指以影響骨骼及關節為主並引起相關臨床症狀的一類疾病，是骨關節炎、風溼性關節炎、類風溼性關節炎、痛風性關節炎、血清陰性脊柱關節病等關節疾患的統稱[1]，此類疾病多見於中老年人群，臨床主要表現為關節腫脹、疼痛、變形等。近年來骨關節疾病發生率呈現逐年上升趨勢，嚴重影響患者的生命健康和生活質量。為加深大眾對骨關節疾病的瞭解，同時也為了便於臨床醫生學習，我們以骨關節疾病的特徵為切入點，對臨床上常見的幾種骨關節疾病做一個系統總結。
一. 骨關節炎（OA）
概述：骨關節炎（OA）是指由多種因素引起關節軟骨纖維化、皸裂、潰瘍、脫失而導致的以關節疼痛為主要症狀的退行性疾病[2]。病理特點為關節軟骨變性破壞、軟骨下骨硬化或囊性變、關節邊緣骨質增生、滑膜病變、關節囊攣縮、韌帶鬆弛或攣縮、肌肉萎縮無力等。近年來，隨著對骨關節炎瞭解的深入，這個疾病的分類更加明確，根據特點及病因可以分為：
退行性OA和低水平炎症性OA。前者是由於遺傳、老年、肥胖、損傷、過度使用等因素對關節軟骨造成的退行性改變，是我們傳統認知的OA；後者是指固有免疫參與的一種慢性低水平炎症性疾病，是機體免疫系統與包括區域性組織損傷、代謝異常等多種因素相互作用的結果，滑膜炎是該病的核心[3]。
病因：尚不明確，其發生與年齡、肥胖、炎症、創傷及遺傳因素等有關。
臨床表現：1．關節疼痛及壓痛：關節疼痛及壓痛是OA最為常見的臨床表現，發生率為36.8%-60.7％；疼痛在各個關節均可出現，其中以髖、膝及指間關節最為常見。
2 . 關節活動受限：常見於髖、膝關節。晨起時關節僵硬及發緊感，俗稱晨僵，活動後可緩解。
3 . 關節畸形：關節腫大，以指間關節OA最為常見且明顯，可出現Heberden結節和Bouchard結節。
4．骨摩擦音(感)及肌肉萎縮：多見於膝關節OA。
二．風溼性關節炎
概述：風溼性關節炎是一種急性或慢性結締組織炎症性疾病，可反覆發作並累及心臟[4]。女性發病率是男性的3倍。
病因：風溼性關節炎多是由於感染了溶血性鏈球菌，繼而全身出現變態反應，長期累及各個關節組織形成急性或慢性結締組織炎症。
臨床表現：風溼性關節炎的典型表現是輕度或中度發熱，遊走性關節炎，受累關節多為膝、踝、肩、肘腕等大關節，常由一個關節轉移至另一個關節，病變區域性呈現紅腫、灼熱、劇痛，部分患者也有幾個關節同時發病，不典型的患者僅有關節疼痛而無其他炎症表現。
三．類風溼關節炎
概述：類風溼關節炎（RA）是一種以侵蝕性關節損害為主要臨床表現的自身免疫病，可發生於任何年齡[5]。
病因：目前發病原因不明，可能與感染、遺傳、雌激素水平等有關，環境因素（如寒冷、潮溼等），以及勞累、營養不良、外傷、精神刺激等可以誘發本病。
臨床表現：1 . 症狀：起病緩慢，常有乏力、納差、體重減輕及低熱等全身症狀。最常見以近端指間關節、掌指關節及腕關節為主的對稱性、多關節、小關節腫痛，隨著疾病發展逐漸出現關節活動受限，指關節呈梭形腫脹，晚期可畸形。晨僵的持續時間常與病情活動程度一致。關節外表現常見有類風溼結節、血管炎、胸膜炎、間質性肺炎、心包炎、淺表淋巴結腫大、肝脾腫大等全身各個系統的損傷。
2 . 體徵：對稱性的關節腫脹、變形，活動受限，以四肢小關節多見，或可見皮下類風溼結節等[6]。
四．痛風性關節炎
概述：痛風性關節炎是指由於人體內部的嘌呤代謝出現障礙，體內過多的尿酸無法正常代謝所導致的血尿酸濃度過高，過多的尿酸鹽沉積於關節周圍軟組織中所引起的一種疾病[7]。痛風性關節炎作為臨床常見的一種關節疾病，佔慢性關節炎的2%-5%，其病變可分為急性痛風性關節炎期、間歇期、慢性痛風石性關節炎期。
病因：由高尿酸血癥導致的尿酸鹽結晶析出並沉積在關節腔及其周圍軟組織引起。
臨床表現：急性痛風性關節炎期：痛風急性期病理變化主要表現為滑膜充血有滑液產生、中性粒細胞滲出及纖維壞死、滑膜表面細胞呈灶樣增生、滑膜有瀰漫性或血管周圍炎細胞浸潤，包括中性粒細胞、淋巴細胞和少量漿細胞。患者表現為突發的關節紅腫、劇烈疼痛、活動受限。
間歇期:間歇期一般無明顯症狀，但是血尿酸水平往往是升高的。
慢性痛風石性關節炎期：1.痛風石形成，關節發作越來越頻繁，間歇期縮短，疼痛逐漸加劇，甚至在發作之後也不能完全緩解。
2.受累關節逐漸增多，嚴重者可累及肩、髖、脊柱、骶髂、胸鎖、下頜等關節及肋軟骨，患者可有背痛、胸痛、肋間神經痛、坐骨神經痛等表現[8]。
五．血清陰性脊柱關節病
概述：血清陰性脊柱關節病(SpA)是一組相互關聯的侵犯脊柱、外周關節和關節周圍結構的多系統炎性疾病的總稱，包括分類未定的脊柱關節病(USpA)和強直性脊柱炎(AS)、銀屑病關節炎(PsA)、瑞特綜合徵等一系列疾病。
病因：血清陰性脊柱關節病的病因和發病機理尚未完全明瞭。目前認為與遺傳、微生物感染、腸道炎症等因素有關。
臨床表現[9]：血清陰性脊柱關節病的共同臨床表現特點有：①炎性脊柱疼痛，由脊柱炎與骶髂關節炎所致頸背或骶部疼痛，晨起或久坐後加重，活動後減輕，伴脊柱活動受限；
②外周關節滑膜炎，以下肢為主，多累及膝踝髖等關節，多數呈非對稱性、少關節型；
④關節外表現，可有眼損害(虹睫炎、結膜炎)、面板損害(牛皮癬、壞死性膿皮病、結節性紅斑、指甲病變、血栓性靜脈炎)，口腔、腸道和泌尿生殖道病變(潰瘍、尿道炎、龜頭炎、宮頸炎、前列腺炎)；
⑤有血沉增快、C反應蛋白增高、血清lgA水平增高等非特異性改變；
⑥血清RF陰性；
⑦多數患者HLA-B27陽性；
五種常見骨關節疾病臨床特徵的橫向比較
以上是五種常見骨關節疾病的臨床特徵，為加深大家對這五種骨關節病的認識，我們繼續將以上五種骨關節病從病因、起病方式、症狀、好發年齡、疾病發展五個方面做一個橫向的比較和總結。
病因上：
• 骨關節炎主要是退行性疾病，由於各種原因導致的關節軟骨和骨的磨損所致。
• 風溼性關節炎是由於感染了溶血性鏈球菌，通常有2~3周的咽部感染前驅症狀。
• 類風溼關節炎是自身免疫性疾病。
• 痛風性關節炎是由嘌呤代謝障礙引起血尿酸水平增高，致使尿酸鹽沉積於關節軟組織之中所引起。
• 血清陰性脊柱關節病可能與遺傳、微生物感染、腸道炎症等因素有關。
起病方式上：
• 骨關節炎發病緩慢，病情反覆。
• 風溼性關節炎起病隱蔽，在出現明顯的關節症狀之前可以有明顯低熱，少數患者會有高熱，常常還伴有乏力、全身不適和體重減輕等[10]。
• 大部分類風溼關節炎發病緩慢，部分起病急，病情反覆，時輕時重，嚴重者逐漸出現關節畸形。
• 痛風性關節炎急性期起病急驟，多數病人於睡眠中突感關節劇痛而驚醒，該病病程長且反覆發作。
•血清陰性脊柱關節病病程緩慢，其中強直性脊柱炎起病隱匿。
症狀上：
• 骨關節炎：多是單側關節的疼痛，少有晨僵出現，嚴重者可出現畸形、功能障礙等。
• 風溼性關節炎：多見於大關節紅腫熱痛，如膝關節、肘關節等，呈對稱分佈，遊走性疼痛，不伴有晨僵，受累的關節不遺留畸形及功能障礙。
• 類風溼關節炎：多表現為對稱性小關節的紅腫熱痛，大關節也可受累，如指關節、腕關節、踝關節等；有晨僵，受累關節可出現畸形及功能障礙等。
• 痛風性關節炎：多見於第一蹠趾關節(90％)，其次為足背、踝、手、腕、膝、肘關節，肩、髖、脊等椎關節很少累及；無晨僵，隨著病情發展可出現功能障礙、畸形、殘疾等。
• 血清陰性脊柱關節病：炎性脊柱疼痛；以下肢為主的外周關節滑膜炎，多累及膝踝髖等關節，多數呈非對稱性、少關節型；強直性脊柱炎有明顯晨僵；多數患者具有各種特徵性關節外表現，如眼損害、面板損害、口腔、腸道和泌尿生殖道病變等。
好發人群年齡特點：
• 骨關節炎：好發於中老年人，年齡越大，發病率越高。
• 風溼性關節炎：多發於青少年。
• 類風溼關節炎：可發生於任何年齡，30-50歲高發[11]。
• 痛風性關節炎：一般40歲後高發，且年齡越大，發病率越高。
• 血清陰性脊柱關節病：40歲以下男性青壯年[12]。
疾病發展：
• 骨關節炎：骨關節炎是關節退行性疾病，患者在疾病中期可出現關節絞鎖，晚期關節活動受限加重，最終導致殘疾。
• 風溼性關節炎：急性炎症一般於2~4周消退不留後遺症，但常反覆發作。若風溼活動影響心臟則可發生心肌炎甚至遺留心臟瓣膜病變[4]。
• 類風溼關節炎：基本病理表現為滑膜炎、血管翳形成，並逐漸出現關節軟骨和骨破壞，最終導致關節畸形和功能喪失，致殘率很高，可併發肺部疾病、心血管疾病、惡性腫瘤及抑鬱症等[4]。
• 痛風性關節炎：由急性痛風性發作期，發展到慢性痛風石性關節炎期，嚴重者損害腎臟功能。
• 血清陰性脊柱關節病：慢性進行性破壞關節，致殘率較高，強直性脊柱炎脊柱自下而上發生強直，後期呈“竹節樣”變化，病情不能逆轉。
綜上所述
◆ 骨關節炎和部分血清陰性脊柱關節病都是起病緩慢，逐漸加重，風溼性關節炎和強直性脊柱炎起病隱匿，類風溼關節炎中部分患者以及痛風性關節炎急性期呈急性發作；
◆ 類風溼關節炎是自身免疫性疾病，骨關節炎是關節退行性病變，風溼性關節炎是由溶血性鏈球菌感染引起，痛風性關節炎是由高尿酸血癥引起，血清陰性脊柱關節病可能與遺傳、微生物感染、腸道炎症等因素有關；
◆ 骨關節炎可能有晨僵，多輕微且時間短，風溼性關節炎不伴隨晨僵，類風溼關節炎和血清陰性脊柱關節病中的強直性脊柱炎晨僵明顯；
◆ 骨關節炎不直接影響其他臟器，風溼性關節炎可影響心臟，類風溼關節炎除了關節外損害，還可累及肺臟、肝臟、心臟等全身器官，痛風性關節炎可損害腎臟功能，血清陰性脊柱關節病有眼損害、面板損害、口腔、腸道和泌尿生殖道病變等關節外損害。
最後，需要提醒大家的是，以上總結只是針對五種骨關節疾病的一個整體概述，並不能作為診斷依據，具體臨床診斷還應結合臨床表現和相關醫學檢查進行綜合判斷。不同的骨關節疾病在明確診斷後都需要進行針對性治療，其中破壞性最強的類風溼關節炎，需要選擇傳統合成抗風溼藥（csDMARDs），如甲氨蝶呤（MTX）、艾拉莫德（IGU）等，持續治療，以控制疾病活動度、阻止關節畸形。
參考文獻：
[1]葛文平，張玲，周學城.康復護理在骨關節疾病患者中的臨床應用[J].家庭醫藥，2017，7月上，42-43.
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[3]陳世菊，石桂秀. 舊病新視點：骨關節炎——低水平炎性疾病[J]. 中華風溼病學雜誌，2018，22（11）：721-723.
[4]劉春風. 中醫治療風溼性關節炎臨床療效觀察[J].中醫中藥,2011,(30):156-157.
[5]中華醫學會風溼病學分會.2018中國類風溼關節炎診療指南[J].中華內科雜誌,2018,4.
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