他汀常用於患有心腦血管疾病的患者，主要用於降低血膽固醇、穩定動脈斑塊，預防心梗、腦梗的發生。所以，他汀是治療心腦血管疾病的基石藥物，就目前已上市藥物而言，還沒有什麼藥能夠取代他汀。

在調血脂方面，他汀主要降低膽固醇、低密度脂蛋白。膽固醇與低密度脂蛋白是冠心病、腦卒中的高危因素，而將他們控制在合適的範圍，可有效減低冠心病、腦卒中的發病率。所以，針對膽固醇及低密度脂蛋白升高的患者，改變生活方式的同時，需要藥物降脂。而在藥物的選擇上，我們可選擇他汀（阿託伐他汀、瑞舒伐他汀）、膽汁酸結合樹脂（考來烯胺、考來替泊）、腸道膽固醇吸收抑制劑（依折麥布）、普羅布考等。但是，在眾多藥物中，他汀降膽固醇、低密度脂蛋白的作用最強，所以，就降血脂的藥效強度來講，他汀是無可替代的。

在穩定動脈斑塊方面，他汀可使不穩定的斑塊變得更加穩定，防止其破裂，誘發血栓，堵塞血管；同時，他汀還可縮小動脈斑塊，減輕血管狹窄，為重要臟器，如心、腦、腎提供更充足的血供，減輕缺血；其次，部分病人在動脈斑塊形成的早期使用他汀，還可逆轉。在這些方面，目前市場上還沒有什麼藥物可以替代他汀，不然，他汀怎麼可能被稱為冠心病、腦卒中的基石藥物呢。

所以，無論是調脂，還是穩定斑塊，他汀都無可替代。

我喜歡用山西太原的曲克盧丁薄膜衣片，代替他汀，有增強血管抵抗力，穩定斑塊作用，老年人不能耐受他汀的特別適合，安全無任何付作用，且價廉物美。供參考！給親人及朋友早年就推薦，我的很多學醫同事朋友都在使用！

先說說他汀類藥物的作用：他汀類藥物自從上世紀90年代應用於臨床後，他汀類藥物有著劃時代的意義，曾被稱為“他汀的革命”。他汀類藥物是膽固醇合成酶的抑制劑，透過抑制合成酶，減少內源性膽固醇的合成，同時使外源性的膽固醇與LDL受體結合，轉運到肝臟，進而減少動脈粥樣硬化的速度。他汀類具有以下作用：降低血漿膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的水平；全面的調脂作用；穩定斑塊，使動脈粥樣硬化斑塊不易破損；改善血管內皮功能，抗炎性因子作用；抑制血栓形成作用等。

由於動脈粥樣硬化的血管發生血管的炎症反應，導致血管內皮損傷，進而導致血栓形成，這是血栓形成的機制，那麼他汀類藥物聯合阿司匹林或氯吡格雷等抗血小板聚集藥物是有效預防血栓形成的必要條件。

只要存在血栓形成的風險，上述治療必不可少。但他汀類藥物也有許多不良反應，其中包括肝功能受損，橫紋肌溶解，過敏反應等。當服藥期間出現肌痛，轉氨酶升高，過敏反應等要根據情況減量或者停藥。

血脂康有很好降脂作用，且副作用很少。

此外，紐崔萊出品的“茶族軟膠囊”經過幾萬例臨床試驗(主要在國外進行)證實也有很好降甘油三酯及膽固醇作用，完全無副作用。主要含有茶黃素及茶多酚，除了降脂外，還有提高免疫力，疏通微迴圈作用。

我告訴大家吧，你就熬黑木耳吃每天八到十克幹黑木耳泡發熬四五個小時放點薑片兩三枚紅棗吃這個和好了血脂降低特快。

他汀類藥物在心腦血管疾病的防治中有著不可替代的作用，它可以調節血脂水平，穩定動脈斑塊，降低心腦血管事件的發生風險，還能改善血管內皮功能、抗炎抗氧化、抑制血小板聚集和抗血栓，可見其重要性。

目前為止，尚沒有哪種藥物能夠取代他汀的地位，即使是心血管疾病防治指南中所推薦的血脂康膠囊，其有效成分之一也還是他汀——洛伐他汀，不過，相較於西藥他汀而言，中成藥血脂康膠囊的副作用更小，對肝腎的影響和對肌肉的損害也比較微弱，所以，如果您不能耐受他汀的話，可以嘗試服用血脂康膠囊。

目前已上市的他汀藥物有7種，分別是辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀和阿託伐他汀，它們的作用和不良反應型別基本一致，但其強弱卻有差別，一些患者服用某種他汀會出現明顯的不適感，但更換另一種他汀後可能就不會出現類似的情況了，所以，您可以在醫生的指導下嘗試更換藥物，或者適當調整服用劑量，儘量不要放棄他汀的應用。

他汀類藥物是我們臨床上使用十分廣泛的藥物之一，主要用於經生活方式干預無效的高脂血症和心腦血管疾病（如動脈粥樣硬化、冠心病、腦卒中等）的預防、治療中。在目前的醫療條件下，還沒有能夠替代他汀類藥物的藥品的出現。他汀類藥物藥理作用明確，安全性相對較高，但作為藥品，他汀類藥物難免也存在一定的副作用。所以，我們必須在專業醫生指導下使用，以最大限度發揮藥效，減少副作用發生，提高治療效果。他汀類藥物主要有辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀和阿託伐他汀等，可以起到調節我們機體血脂水平、降低膽固醇，同時也能夠穩定動脈斑塊，並且也能改善我們血管內皮功能、抗炎抗氧化、抑制血小板聚集，進而降低心腦血管意外發生風險的作用。他汀類藥物在使用過程中要嚴密監測，注意有無胃腸道不適、肝腎功能損害和肌肉損害等副作用的發生，定期檢查血脂、肝腎功、心肌損傷酶譜等。希望大家正確認識，切勿偏聽偏信，以免貽誤病情。

他汀類藥物是降低膽固醇的首選藥物，效果非常好。但他汀類藥物有一個最常見的副作用肌肉痛，服用他汀類藥物的人有肌肉痛的比例在10-15%之間，甚至高達29%，導致很多服用他汀類藥物的人因此停藥。

他汀類藥物還有其他副作用，而且並不是所有的人適合吃他汀類藥物。如果不能服用他汀類藥物的話，還有其他選擇。

其一是煙酸即維生素B3，能降膽固醇和甘油三酯水平，但必須服用高劑量，可能會導致肝損傷和胃腸道反應。

其二是膽汁酸結合樹脂，包括考來替泊、消膽胺、考來維侖等，副作用是便秘、產氣、腹部不適。

其三是依澤替米貝，可抑制腸道吸收膽固醇，副作用包括頭痛、腹瀉等。

其四是貝特類，包括氯貝特、吉非貝齊、非諾貝特等，副作用有便秘、腹瀉、眩暈、頭痛、腹痛等，如果和他汀類藥物合用的話，出現肌肉問題的風險會增加。

其五是Omega-3脂肪酸即深海魚油，用於治療甘油三酯極高的患者（大於500ml/dL），副作用有背痛、打嗝、流感樣症狀、腹部不適、皮疹、增加感染的風險。

其六是PCSK9抑制劑，這是單克隆抗體，讓肝臟更容易從血液中清除低密度膽固醇，副作用有注射部位癢、紅腫、疼，背痛，迷糊，注意力無法集中，普通感冒，流感，過敏反應等。

很多朋友發現高血脂的問題後，特別是有心血管疾病高危風險的朋友，醫生都會開具他汀類藥物來調控血脂水平，但很多朋友擔心他汀類藥物的副作用風險，而不敢吃他汀藥，總想著能否用其他的藥物來替代他汀類藥物，但目前為止，從用藥經濟性和心血管疾病風險調控預防方面來說，他汀類藥物仍然是調節血脂，心血管疾病預防的重要藥物，很多時候，挖空心思找他汀類的替代藥，還不如合理的應用他汀類藥物來的更重要。

他汀類藥物是對血脂的低密度脂蛋白膽固醇有明確調節作用的藥物，透過抑制肝臟的膽固醇合成而達到降低血脂的效果，多年的臨床應用資料顯示，他汀類藥物不但具有降低膽固醇，調節血脂的作用，還具有對抗血管內壁炎性反應，穩定動脈硬化斑塊等方面的作用，因此，除了降血脂以外，在心血管疾病的一二級預防中，目前他汀類藥物也仍然是基石藥物之一。

高血脂屬於慢性代謝性疾病，往往需要長期服用降脂藥來調節，因此，如果選擇他汀類藥物降血脂的話，一般也是需要長期服用來控制的，在長期服用他汀類藥物的過程中，主要注意以下幾個方面的不良反應風險——

1. 肝功能損傷，他汀類藥物透過肝臟發揮作用，但同樣的，有些患者在服用他汀類藥物時，會出現轉氨酶升高的肝損不良反應，因此，一般對於服用他汀類藥物的初期和服藥期間，都建議定期進行肝功能的檢查，如果出現轉氨酶升高至正常值上限3倍以上的情況，應該及時停藥。

2. 肌肉痛，他汀類藥物引發肌肉痛的具體作用機理目前尚不明確，可能與他汀類藥物影響肌肉細胞線粒體內的相關輔酶代謝有關，但如果在服用他汀期間，出現肌肉痛的症狀，應該及時的去檢查肌酸激酶水平，如果這個值升高至正常值上限的5倍以上或服藥前基線水平的10倍以上，應該及時停藥。

3. 血糖升高，長期服用他汀類藥物，可能會影響血糖的代謝，加上本身高血脂人群就是出現其他代謝問題的高風險人群，因此，對於長期服用他汀類藥物的朋友，也建議定期檢查血糖水平，但一般說來，血糖升高不作為停用他汀的依據，而是應該採用生活調理等方式來積極的調控血糖。

4. 其他不良反應，服用他汀類藥物還有可能出現胃腸道不適，頭暈等其他不良反應，也是值得注意的。

但需要指出的是，上述這些不良反應，都是有一定的發生機率的，並不是所有的服用他汀類藥物的朋友，都一定會出現上述不良反應問題，因此，如果您是高血脂患者，服用他汀類藥物沒有出現上述不良反應問題，身體耐受性良好，血脂調節效果也很好，完全沒有必要一定要考慮換服其他藥物。

當然，降血脂的藥物絕不僅僅是他汀類藥物一種，除了他汀類藥物以外，以下幾類藥物也是調節血脂的藥物——

1. 依折麥布，這個藥物屬於膽固醇吸收抑制劑，透過抑制腸道內的膽固醇吸收來降低血脂，其對於低密度脂蛋白膽固醇的調節效果強度比他汀要差，通常不超過20%的降脂效果，但由於其副作用發生率，作用機理又與他汀不同，對於服用高強度他汀不能耐受的高血脂患者，可以考慮中低劑量的他汀類藥物與依折麥布聯合應用，增強他汀的降脂效果。

2. 普羅布考，普羅布考是透過其強抗氧性深入低密度脂蛋白的顆粒中，透過干擾其代謝從而達到降低血脂的作用，由於其具有較強的抗氧化作用，因此，除了降血脂以外，對於抗動脈硬化也有較好的作用。但需要注意的是，普羅布考除了減低低密度脂蛋白，還會降低“好的”高密度脂蛋白，另外，有室性心律失常，低血鉀問題的朋友，也應該禁用。

3. 膽酸螯合劑，如考來烯胺，考來維侖等藥物，這類藥物透過抑制腸道內膽汁中膽固醇的重吸收來降低血脂，與他汀聯用能夠提高他汀的降脂強度。但由於其藥物特性，可能會影響某些藥物的吸收或腸道作用（如阿卡波糖），因此，應該多加註意，另外，甘油三酯超過4.5的情況，禁用該類藥物。

4. 甘油三酯調節藥，主要是貝特類，煙酸類和高純度的魚油製劑，對於單純甘油三酯高，或伴有甘油三酯重度升高的高血脂問題，在生活調理不能有效降低血脂的情況下，可以考慮選用此類藥物來調節甘油三酯水平。

5. 血脂調節中成藥，脂必泰，脂必妥，血脂康等降血脂藥物，都屬於中藥類的血脂調節藥，但需要指出的是，此類藥物實際上是紅曲的提取物，其結構類似於天然的洛伐他汀，因此，在服藥期間，雖然其藥性較柔和，不良反應發生率也不高，但他汀類藥物可能發生的不良反應風險，也要同樣注意。

6. PCSK9抑制劑，這是新型的調脂藥物，目前中國上市的僅有一個品種，名字叫依洛尤單抗，這類藥物透過抑制低密度脂蛋白受體活性，從而達到調節降低血脂水平的作用，對於12歲以上的純合子型家族性的高脂血症有著良好的治療作用。該藥物調脂效果強於他汀，同時也有用於心血管疾病預防的適應症，注射給藥，1個月注射一次即可，但治療費用高，符合相關適應症，而又經濟狀況較好的朋友，可以考慮選用。

總體上來說，他汀類藥物目前在降血脂，心血管疾病預防方面的臨床地位，還沒有其他藥物可以完全替代，對於服用他汀類藥物出現不可耐受不良反應的情況，可以考慮換服其他型別的他汀，或降低他汀類藥物劑量，如果血脂調節幅度不達標，降低劑量加用其他降血脂藥物聯合降脂，加強用藥安全性，也是可以考慮的方案之一。

他汀類藥物的主要作用有降低低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇，同時升高高密度脂蛋白膽固醇，還具有抗炎、穩定斑塊這些調脂以外的作用，是動脈粥樣硬化性疾病患者（冠心病心絞痛、心肌梗死、腦梗死等）和高膽固醇血癥患者的重要治療藥物之一。

對於動脈粥樣硬化性心血管疾病，目前尚沒有任何一種藥物可以取代他汀的基石地位。除非他汀不耐受，吃了他汀以後副作用明顯，主要表現為肝功能異常和肌肉疼痛。

除了他汀以外，還有沒有可以降膽固醇的藥物嗎？有的。

1.抑制飲食攝入膽固醇吸收的藥物：依折麥布

他汀治療後血脂沒有達到目標值的患者，需要服用依折麥布，幫助血脂達標。不少冠心病患者看的都是化驗單上有沒有剪頭，實際上對於冠心病患者而言，要把低密度脂蛋白膽固醇降到1.8以下，才能最大程度減少疾病復發。如果服用他汀類藥物，低密度脂蛋白膽固醇在2.0左右的患者，加用依折麥布以後，可以把低密度脂蛋白膽固醇降到1.8以下。依折麥布可以使膽固醇降低15%。

2.PCSK9抑制劑：瑞百安

這是一種針劑，皮下注射，注射方法跟注射胰島素類似，每兩週注射一次。降脂幅度可以達到60%。主要用於心血管疾病極高風險人群而且血脂沒有達標或他汀不耐受的患者，以及家族遺傳性高膽固醇血癥患者。

總的來說，對於動脈粥樣硬化性疾病，他汀治療仍是基石，如果血脂沒達標，需要加用其它降膽固醇的藥物，如果他汀不耐受，可以停他汀，選擇其它兩種降膽固醇藥物。