作為現在百家姓中比較大的一個形勢，何姓主要分佈在南方地區，它在百家姓中排名十八。發源於江淮流域，何姓也是江蘇和安徽地區的望族。

1、出自姬姓。周武王之子封於韓，滅國。其後裔韓武子（另一種說法是韓武子是晉同族曲沃桓叔後裔，即周成王弟姬唐叔虞之後）仕晉，封於韓原，以地為氏。後來與趙、魏三家分晉，成為諸侯。秦始皇滅六國，韓氏族裔遁逃江淮之間，因改姓何。

2、他氏改姓。東漢靈帝大將軍何進異父弟朱苗為車騎將軍，改姓何。另有南方郝姓由於古代語音流傳後來書寫作何。郝姓原為北方姓氏，亦為南方郝、楊、劉三大姓之一（見《新唐書·南蠻傳》）。郝古音按《廣韻》呵各切，《集韻》《韻會》《正韻》黑各切，從音壑。（見《康熙字典》）古代語言相傳較多，書寫較少，南方語音音調更有曲折變化，因此郝、何同音，經過歷代流傳，因此南方部分郝姓漸漸被改為何姓。

3、賜姓。北魏孝文帝遷都洛陽後，推行漢化，鮮卑姓賀拔氏改為漢姓何氏。元末吐蕃宣撫使鎖南之子銘歸順明朝，世襲河州衛指揮同知，賜姓何氏。

何出自姬姓。周武王之子封於韓，滅國。其後裔韓武子(另一種說法是韓武子是晉同族曲沃桓叔後裔，即周成王弟姬唐叔虞之後)仕晉，封於韓原，以地為氏。

後來與趙、魏三家分晉，成為諸侯。秦始皇滅六國，韓氏族裔遁逃江淮之間，因改姓何。

出自姬姓，為周文王之後。相傳黃帝是少典之子，本姓公孫，因居於姬水之濱，故而改為姬姓，其後裔后稷被周人尊為始祖。後周成王（周文王之子）弟唐叔虞裔孫韓王安為秦所滅，子孫避難逃亡到江淮一帶，當地人因"韓"、"何"音不分，後誤寫為何，子孫沿用。

唐代的"昭武九姓"之一有何氏。隋唐西域阿姆河、錫爾河流域各氏族統稱為"昭武九姓"，即康、史、安、曹、石、米、何、火尋和戊地。

出自冒姓或賜姓。如漢時有叫何苗的，其本姓朱，冒姓何。北魏孝文帝遷都洛陽後，鮮卑複姓賀拔氏為單姓何氏。五代吐谷渾亦有何氏，吐谷渾亦作吐渾，為鮮卑的一支。元末吐蕃宣撫使鎖南之子銘入明，被朝廷賜姓何氏，其後也有以何為姓的。

以名為姓。《漢書.五行志》載，西漢時有朱何苗者，以己名的第一個字為姓，改姓何名苗。他的子孫沿襲下去形成望族，成為何姓的另一支。

少數民族改姓何。據《五代史》載，唐時北方少數民族吐谷渾氏，其中有的改為姓何。