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1 # 阮仁桂
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2 # 穆清與安生
帕金森病的嚴重後果主要有:
一、植物神經功能障礙:這是一個非常明顯帕金森病的嚴重後果。帕金森患者出現這一常見症狀的原因是迷走神經背核損害所造成的。患者常出現頑固性便秘,這是由於腸蠕動的運動徐緩所致,鋇餐檢查可見大腸無張力甚至形成巨結腸。
二、情緒與智力改變:這也是帕金森病的嚴重後果,有些患者在患病後會出現精神方面的症狀,表現為抑鬱和(或)痴呆的症狀。部分病人表情淡漠,情緒低落,反應遲鈍,自制力差,無自信心,悲觀厭世。有的則表現情緒焦慮、多疑猜忌、固執、恐懼、惱怒等。
疾病病因:帕金森病病因和發病機制迄今未明,可能與老齡化、經常接觸或暴露於殺蟲劑與某些金屬、地域及某些職業等各種危險因素相關,是易感基因和環境因素共同作用的結果。
1.年齡因素
本病多發生於50歲以上的人群,65歲以後的發病率明顯升高。隨著年齡的增長,本病的發生率越高。所以,年齡是帕金森病的促發因素之一。
2.環境因素
殺蟲劑:接觸某些農藥如有機磷、百草枯除草劑、殺蟲劑的人群,該病的發病率明顯高於其他職業人群。
金屬:可引起類似帕金森病樣的症狀,包括錳、鐵、鉛、鋁、鈣、鎂、汞、鋅、砷等。
3.飲食習慣
高乳製品、高脂肪飲食,尤其是男性, 會引起帕金森病的風險中度增加。
4.藥物
如果患者有利血平、滅吐靈、氟桂利嗪、吩噻嗪類等用藥史,就有可能引起帕金森病。
5.疾病
腦卒中、外傷、一氧化碳中毒、腦炎等。
6.其他,如家族遺傳等。
預防:帕金森病關鍵是早期診斷,早期治療,對早期的患者,採取神經保護劑、運動療法、物理療法、心理療法等控制本病的發展。生活中也要積極採取措施,來預防疾病的進一步發展。
1.在飲食方面可以多喝茶,茶裡面含有多種酚,可以保持大腦活躍。另外,茶裡含有茶鹼,可以降低血脂和血液黏稠度。能夠更好地預防帕金森病。
2.在飲食上我們要多吃粗纖維的食物,多吃蔬菜、水果和適量蜂蜜,避免刺激性食物及菸酒以減輕便秘,保持腸道通暢。
3.親屬及醫務人員應鼓勵患者多做主動運動,如吃飯、穿衣、洗臉、刷牙等,運動可以防止和推遲關節強直和肢體攣縮,鼓勵患者克服激動、緊張情緒,保持愉快的心境。
4.平時要減少對神經的傷害。如一氧化碳、錳、汞等,對人體神經系統有傷害的物質一定要遠離。除此之外還要避免接觸有毒的化學物品,比如殺蟲劑、農藥等。
5.除了個人要做到遠離對神經系統有害的物質,還要保持社會環境乾淨。社會工業應該減少有害氣體,汙水,汙物的排放,而且相關工作人員更應加強防護。
6.在平時多做腦力和體育活動,可以預防帕金森病還能延年益壽,如打太極、下棋、旅遊等。
7.對於晚期臥床的患者,加強翻身、被動活動肢體,防止關節固定、褥瘡、墜積性肺炎等。
併發症:帕金森病的常見併發症有排尿困難、抑鬱和睡眠障礙。
1.排尿困難:是帕金森病患者常見的併發症之一,帕金森病併發排尿困難主要是因為大腦以下排尿中樞功能異常導致的。
2.抑鬱:患者伴發的抑鬱症狀,與一般的抑鬱症患者的典型症狀表現不同,主要表現在認知功能方面。帕金森病產生抑鬱的發病機制同前尚未完全清楚,其可能是多種因素共同作用的結果。
3.睡眠障礙:帕會森病導致睡眠障礙,可能與帕金森病本身及其治療有關。在臨床治療中應主動給予心理治療,幫助患者客觀地對待疾病,控制情緒,並教育患者積極主動配合治療。
日常護理:目前對帕金森病尚沒有根治方法,只有給予科學、有效、全方位的護理支援及生活訓練指導。
1.應耐心傾聽患者的訴求,並讓患者明白該如何康復。尊重患者,鼓勵其積極參與各種娛樂活動,幫助與其他患者交往,互相交流治療和康復經驗,增強戰勝疾病的信心,提高生活質量。
2.室內光線要充足,通風較好,地面要平坦,儘可能減少障礙物,居室中使用寬大、低矮的床鋪,床的周圍有一定的空間,床鋪的墊被厚暖,蓋被輕軟,衛生間要有扶手,以防跌倒,臥室內放尿壺和便器,有利於患者夜間入廁。指導患者衣物儘可能選用按鈕、拉鍊、自粘膠式來代替紐扣,以便穿脫。褲子與鞋要合身,不能過於肥大,以免自己踩踏導致摔傷。起床或躺下時應扶床沿,動作緩慢進行,避免直立性低血壓的發生。患者外出活動時應有專人陪護。
3.在用藥治療的同時配合正規、系統且有針對性的康復訓練是一種既安全又有明顯療效的方法,可以有效地改善患者的生存質量。
(1)肢體功能訓練:訓練依個人身體狀況決定活動量的大小,循序漸進,可從簡單的面部動作鍛鍊開始,先練習吹氣、鼓腮、努嘴、抬額、皺眉、伸舌、擠眼等動作,以幫助面部肌肉的運動。接著進行手部精細動作鍛鍊,可從簡單練習開水龍頭、門把手等到複雜扣紐扣、寫字、摺紙等日常生活動作。最後步行鍛鍊,步行時抬頭挺胸、兩眼向前看,足尖儘量提高,步距不必過大,轉方向時可分幾步走。
(2)呼吸功能鍛鍊:指導患者反覆進行深呼吸,以鍛鍊肋間肌、膈肌和輔助肌等。
(3)語言鍛鍊:即透過發音、吐字、數數、唱歌等方式鍛鍊說話能力。
4.帕金森病發展到中、晚期時,併發症比較常見,且老年帕金森病伴發疾病多,因此,必須積極預防併發症和及時處理。
(1)口腔炎及吸入性肺炎:患者的咀嚼功能下降,食物容易存留在口腔,食物誤吸易形成吸入性肺炎,長期臥床易產生墜積性肺炎,平時要保持口腔衛生,經常翻身拍背。
(2)胃腸道炎症及泌尿系感染:應及時處理,以免加重病情。
(3)保持床單整潔乾淨,大小便後要清洗區域性,防止尿液對區域性的刺激,定時翻身,有條件的可以使用預防壓瘡的氣墊床,注意背部護理,經常按摩受壓部位。
(4)每天進水1500~2000毫升,出汗多時增加飲水量,晨起時飲一杯白開水或蜂蜜水,多食富含纖維素的青菜、水果,早晚按摩腹部一次,順時針和逆時針各50~100次,每天養成定時排便的習慣。
營養飲食:老年帕金森病患者胃腸功能明顯減弱,可併發胃腸蠕動乏力、痙攣、便秘等,加之肌張力增加,能量消耗相對增大,為維持患者較佳的營養和身體狀況,並使藥物治療達到更好的效果,飲食應遵循下列原則:
1.以低鹽、低脂、適量蛋白質,易消化富含多種維生素及纖維素的膳食為主,避免進食高膽固醇、辛辣刺激性食物,忌菸、酒。
2.以優質蛋白為主,每日蛋白質攝入總量限制在40~50克,在限制範圍內多選用乳、蛋、肉、豆製品等優質蛋白質。由於高蛋白不利於左旋多巴藥物吸收,也不利於其透過血腦屏障,因此高蛋白的食用時間建議放在晚餐。
3.多吃富含酪氨酸和硒的食物,因為富含酪氨酸的食物如瓜子、杏仁、黑芝麻等可促進多巴胺合成;富含硒的食物如魚類、蝦、薺菜、大蒜、蘑菇等能降低帕金森病綜合徵的危險。
4.補充足夠的熱能和水分;由於帕金森病患者肌張力增高,能量消耗增加,故所需要的熱能常高於同等年齡段的正常人,熱能的主要來源為碳水化合物。患者需補充充足的水分,既可彌補出汗多的丟失,也能減少膀胱和尿道細菌感染的機會,又能使糞便軟化,易於排洩,防止便秘的發生。
5.適當飲用咖啡和茶:咖啡和茶中含有咖啡因,其實是一種甲基黃嘌呤衍生物、中樞神經刺激物,可作為腺苷酸受體拮抗劑,加強多巴胺的神經傳遞,對多巴胺神經元具有保護作用。
6.男性帕金森病患者應減少乳製品的使用。
7.適當補充輔酶Q10和維生素E:輔酶Q10正常存在於線粒體中,參與營養能量轉移,食物中魚類、魚油和動物臟器等分佈較多。
8.注意飲食方法:中晚期患者通常會出現吞嚥困難,飲水嗆咳,因此進食時以坐位為宜,略向前傾,進食時動作須輕柔緩慢,進食的次序為軟食-半固體-固體,最後是液體。
9.老年帕金森病患者常合併其他多種疾病,因此需要兼顧其他疾病的特殊飲食要求。
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3 # 虎說營養365
帕金森病又稱特發性帕金森病(PD),也稱為震顫麻痺是中老年人常見的神經系統變性疾病,50--65歲以上人群是多發人群。隨年齡增高,男性稍多於女性。帕金森的時候會出現很多常見症狀,比如,靜止性震顫、動作遲緩及減少、肌張力增高、姿勢不穩 強直,不能運動等為主要特徵。帕金森的隱蔽性非常強意思是開始的時候感覺不到或者意識不到。帕金森是一種慢性進展性病程,5~8年後約半數患者需要幫助。
隨著時間增加會加重和增多一些症狀,比如 震顫、強直或動作緩慢、失靈巧和(或)寫字障礙、步態障礙、肌痛痙攣和疼痛、精神障礙如抑鬱和緊張等、語言障礙、全身乏力和肌無力、流口水和麵具臉。一般從發病至診斷出的時間平均2.5年,也就是說從開始出現到發現產不多兩三年的時間。
(1)震顫:震顫是因肢體的促動肌與拮抗肌節律性(4~6Hz)交替收縮而引起,多自一側上肢遠端開始,逐漸擴充套件到同側下肢及對側上下肢。下頜、口唇、舌及頭部一般均最後受累。上肢的震顫常比下肢重。手指的節律性震顫形成所謂“搓丸樣動作”。在本病早期,震顫僅於肢體處於靜止狀態時出現,做隨意運動時可減輕或暫時停止,情緒激動使之加重,睡眠時完全停止。強烈的意志和主觀努力可暫時抑制震顫,但過後有加劇趨勢。
(2)強直:促動肌和拮抗肌的肌張力都增高。當關節做被動運動時,增高的肌張力始終保持一致,而感均勻的阻力,稱為“鉛管樣強直”。如病人合併有震顫,則在伸屈肢體時感到在均勻的阻力上出現斷續的停頓,如齒輪在轉動一樣,稱為“齒輪樣強直”。以頸肌、肘、腕、肩和膝、踝關節活動時肌強直更顯著。注意讓患者放鬆,克服其不自覺的“協助”。由於肌肉強直,病人出現特殊姿勢。頭部前傾,軀幹俯屈,上臂內收,肘關節屈曲,腕關節伸直,手指內收,拇指對掌,指間關節伸直,髖、膝關節均略為彎曲。疾病進展時,這些姿勢障礙逐漸加重。嚴重者腰部前彎幾乎可成為直角;頭部前傾嚴重時,下頜幾乎可觸胸。肌強直嚴重者可引起肢體的疼痛。
(3)運動障礙(運動不能或運動減少):是帕金森病致殘的主要原因。既往認為運動不能系肌強直所致。自手術治療帕金森病後發現,手術可減輕甚至消除肌強直,但對運動減少或少動影響不大。臨床上肌強直、少動之間表現程度也不平行。目前認為運動減少與DA缺乏有關。運動障礙表現為:
①運動啟動困難和速度減慢:日常生活不能自理,坐下後不能起立,臥床時不能自行翻身,解繫鞋帶和紐扣、穿脫鞋襪或褲子、剃鬚、洗臉及刷牙等動作都有困難。重複運動易疲勞。
②多樣性運動缺陷:表情缺乏、瞬目少、“面具臉”為特有面貌,嚴重者構音、咀嚼、嚥下困難,大量流涎是由口、舌、顎及咽部等肌肉運動障礙所引起,而唾液分泌並無增加,僅因病人不能把唾液自然嚥下所致。嚴重病人可發生吞嚥困難,步行中上肢伴隨動作減少、消失。
③運動變換困難:從一種運動狀態轉換為另一種運動困難,出現運動中止或重複。如行走中不能敬禮、回答問題時不能扣鈕釦、繫鞋帶等精細動作困難,連續輪替動作常有停頓,病人上肢不能作精細動作,書寫困難,所寫的字彎曲不正,越寫越小,稱為“寫字過小症”等。
(4)姿勢保持與平衡障礙:最初帕金森報道時就提出姿勢與步態異常為本病的主要表現。姿勢與步態的異常是由於伴隨主動運動的反射性姿勢調節障礙所致,可出現於帕金森病的早期。起步困難、步行慢、前衝步態、步距小,行走時,啟步困難,但一邁步後,即以極小的步伐向前衝去,越走越快,不能即時停步或轉彎,稱慌張步態。轉彎困難,因軀幹僵硬加上平衡障礙,故當病人企圖轉彎時,乃採取連續小步使軀幹和頭部一起轉向,由於姿勢反射調節障礙,患者行走常發生不穩、跌倒,尤其在轉彎,上下樓梯更易發生,立位時輕推(拉)患者有明顯不穩。因平衡與姿勢調節障礙患者頭前屈、前傾,軀幹前曲、屈膝、屈肘,雙手置於軀幹前,手指彎曲,構成本病特有的姿態。病人可出現頑固性便秘、大量出汗、皮脂溢位增多等。出汗可只限於震顫一側,因此有人認為出汗是由於肌肉活動增加所引起。皮脂溢位增多在腦炎後病人尤為顯著。少數病人可有排尿不暢。動眼危象是一種發作性兩眼向上竄動的不自主眼肌痙攣運動,多見於腦炎後震顫麻痺病人。病人也可有言語障礙,語音變低,發音呈暴發性,咬音不準,使旁人難於聽懂。相當一部分病人有認知障礙。晚期可有痴呆、憂鬱症。
那麼帕金森是什麼原因引起的呢。帕金森是一個非常複雜的問題,所以帕金森並非單一因素致病,可能多種因素參與。比如,遺傳因素,環境因素及年齡老化共同作用下,透過氧化應激、線粒體功能衰竭、鈣超載、興奮性氨基酸毒性及細胞凋亡等機制引起黑質DA能神經元變性,導致發病。其實帕金森簡單說就是是腦供血不足。大腦供血不好,腦細胞不可以得到營養供應,導致“黑質細胞”分泌多巴胺減少,而發作帕金森綜合症。其實,只要讓“黑質細胞”多分泌一點多巴胺就可以了。其實腦供血好了,“黑質細胞”重新分泌多巴胺了或者分泌量增加了,帕金森綜合症就會好轉!如腦萎縮、老年痴呆、中風、腦梗都是腦缺血氧導致的。隨著年齡的增加人的大腦都會慢慢萎縮的,有的人萎縮快,有的人萎縮的慢就取決於是否注意保養大腦。如果過分思考勞累或者血管缺血氧就會導致腦細胞死亡,不會更新,死亡一個少一個。比如健忘就是腦萎縮前奏,因為健忘就是腦神經細胞減少的結果。腦組織細胞因為微迴圈供血不足導致相應減少而引起腦神經功能失調的疾病,腦萎縮在臨床最主要的症狀是痴呆,尤其是老年人易引起老年痴呆症,其實就是腦神經細胞減少的結果。而且並不只是腦的萎縮,是全身器官和組織的功能衰退。究其原因是細胞更新速度逐漸低於細胞衰亡速度導致的器官和組織細胞的逐漸減少,這是人體達到巔峰期之後必然的趨勢,所以我們一直建議保健從年輕時就要開始。保健的意義是延緩這種下降的時間,儘量把五十歲時出問題延緩到六十歲或者七十歲。
帕金森的引起可以說與現代的生活飲食習慣有很大關係。比如因為不健康的飲食或者缺乏運動造成大腦血管淤堵缺氧。缺氧就會產生大量自由基,而自由基會損傷毛細血管網產生炎症,炎症會導致毛細血管網抱團粘連在一起。人的腦細胞每天都要死亡10萬個,並不都是因為這些腦細胞壽命到了,多是因為毛細血管網淤堵,斷血氧造成腦細胞死亡了。這就是同樣的老人,有的90歲記憶力還非常好,有的60歲就跟個傻子一樣。
一般人到中年80%都有腦萎縮,這種腦萎縮你感覺不到的,一般人還不認為是病。比如健忘、記憶力衰退、注意力不集中、精力退化……這些就是腦萎縮的前奏,都是腦神經細胞減少的結果。現代人壓力大、思慮多,更加耗費腦細胞。這些問題大家都有,只是程度不同而已,懂營養的能避免進一步惡化,不懂營養的就慘了!
針對帕金森現代很多人選擇的只是用一些外源性的多巴胺增強劑或者乙醯膽鹼抑制劑等神經遞質,沒有從根本上解決大腦萎縮缺血氧的問題。所以疾病症狀會發展,疾病晚期可因嚴重肌強直和全身僵硬,終至臥床不起。死因常為肺炎、骨折等併發症。當然如果懂得調理,多加強身體健康程度,症狀會發展的緩慢一些。早期診斷治療,加強對患者的護理,可有效提高患者生活質量。這樣的患者可以多吃一些穀類 豆類 蔬菜水果這些含有維生素 以及鈣鐵等礦物質多的食物,再就是多喝水每天可以保證6--8杯水。要預防便秘,口乾,口渴 眼乾等症狀。同時要減少一些肥肉類,葷油和動物內臟的攝入,由於食物蛋白質中一些氨基酸成分會影響左旋多巴藥物進入腦部發揮作用,因此需限制蛋白質的攝入。
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謝謝邀請:帕金森,醫學統稱:帕爾森綜合症,是因為長期服用抗生素藥類過多而引起的(對神經系統有影響,內臟都有不同程度損傷)所以建議儘量少服抗生素藥,危險程度還是有的,要想身體好,飲食起居很重要!不要等到身體出現問號了才去保養,那時後悔已晚!