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  • 1 # 東哥醫話

    尿道下裂的手術和治療標準,目前基本統一:正常功能和正常外觀。但是我們的家長和患者常常對“正常”的理解不同,導致糾結不已,憂人自惱。

    1.尿道下裂的大部分情況是中遠端型的,對於這些單純的尿道下裂病例,其生殖器發育、性功能、生育力和一般人群是一樣的。對於遠端型的,更只是一個外觀的異常,功能上沒有障礙的。儘管我認為外觀的正常也是重要的,值得為此手術糾正,但我不認為應該誇大尿道下裂在中遠端型的危害和嚴重性。

    2.對於一般人群,陰莖的發育與身高、三圍等各項生理指標一樣,是有一個標準範圍的,在此範圍內均屬於正常。任何年齡下的陰莖在完全勃起狀態、靜息狀態、甚至遇冷回縮狀態,形態都會有明顯差別,實際上只有完全勃起態的陰莖才有比較意義,這是反應生理功能狀態的。對於發育正常的成年陰莖,下彎不超過30度、扭轉在90度以內、中度的陰莖陰囊轉位,是常見現象,沒有生理影響,也就說少有象電線杆一樣完全筆直的陰莖。我們可以接受高矮胖瘦的人,做同事、朋友、甚至親人,沒有渴求高帥富,白富美,為什麼就一定要渴求陰莖長成一個固定的概念形態?作為醫生,我主張健康是最美,手術量體裁衣,評價實際就實。

    3.任何手術,都會帶來手術以後的改變,再術前與醫生溝通時,需要了解可能的結果,包括功能和外觀。手術以後陰莖頭的外露,是常見情況,用醫生的話說,就是類似包皮環切以後的效果。這不是什麼包皮沒有了,陰莖頭露在外面會磨壞了,更不是手術做成異常外觀了……一則,手術中,包皮常作為良好的材料使用掉了,二則,部分患者的包皮發育也不富裕,手術所剩不多了。需要指出的是,包皮環切以後陰莖頭完全外露有利於男女雙方的衛生健康,減少性途徑的感染機率,是世界衛生組織也認可的。至於常說的國外保留包皮或者出生就把包皮切了的各種說法,大部分是出於當地的宗教和文化原因,而不是醫學科學理論。

    4.對於個別嚴重情況的尿道下裂,甚至生殖器發育障礙的情況,那麼就不是單純的尿道下裂,或者說尿道下裂是其性腺內分泌異常的一個表現,這就不是單純手術可以解決所有問題了的。

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