【欄目簡介】

【本期嘉賓】劉亮 首都醫科大學附屬北京潞河醫院關節外科、運動醫學科副主任醫師；講師。

凡是談及疾病預防的都是外行理論專家，一是很多疾病是防不勝防，更不知道從何防起；再就是中國國民整體素質和生活水平還沒有達到每天都要“預防”疾病而不用吃力謀生的標準和地步；不要動輒拿病毒感染的理論冒充高深地忽悠人們。

對於股骨頭壞死的臨床表現，主要還是表現在以下幾個方面：早期的股骨頭壞死只是表現為腹股溝的地方有壓痛，走路的時候會出現疼痛的感覺。到了後期塌陷以後，就會出現走路繼續疼痛，髖關節活動會受限，並且會出現長短腿的情況，走路也就會出現瘸的症狀，這就是股骨頭壞死的臨床表現。

對於股骨頭壞死的預防，最主要的臨床上發現股骨頭壞死引起的原因還是由於外傷所致的，比如說股骨頸的骨折，還有就是由於大量的飲酒或者長時間應用激素的病人，也可能會引起股骨頭壞死，所以一般預防的辦法還是避免外傷，儘量不要用用激素，平時儘量不要大量的飲酒。只要避免這些，就可以最大程度的減少股骨頭壞死的機會了。

一般股骨頭壞死了也需要積極的進行治療的，早期可以拄拐下地活動，可以減少負重，也可以進行高壓氧治療，鑽孔減壓手術治療，情況嚴重的，後期已經塌陷了，就只能考慮關節置換手術治療了，一般手術效果還是比較不錯的。

股骨頭壞死又稱股骨頭缺血性壞死，在醫學上一直有“不死的癌症”之稱，可能發生在任何年齡，但以30~60歲居多，股骨頭壞死的誘因分為創傷性（如：髖關節錯位、股骨頸骨折等）和非創傷性（藥物作用、酒精刺激等），不管哪一種原因導致的股骨頭壞死，股骨頭壞死的根本原因在於股骨頭供血受阻或者中斷，從而形成的塌陷、壞死，如果能疏通股骨頭的供血和中斷，即可治好股骨頭壞死。

不管哪種原因所致，其一般按以下三個階段發展：

第一階段：大轉子和髖關節連線處發生損傷或錯位，但還沒有出現特別明顯的變化，側臀部、腹股溝、腰部疼痛、膝關節部位會有牽拉性疼痛，下肢會有畏寒、麻感出現。

第二階段：股骨頭出現明顯的變形，會有跛行、行走疼痛的情況，髖關節的外展、內收功能發生障礙，拍X線片時，會看到硬化骨形成、囊狀改變、骨小梁部分消失、股骨頭軟骨塌陷、斷裂。 

第三階段：無法負重，從而導致跛行更加嚴重，行走困難，下肢肌肉明顯痿縮，下蹲困難、外展內收困難，硬化骨面積較大，股骨頭軟骨完全斷裂，直至癱瘓在床。

預防股骨頭壞死，首先就要規範自己的生活，不要嗜酒，服用藥物的時候也要在醫生的建議下進行，如果髖關節受到外傷，要注意調理和養護，不要不當回事，股骨頭壞死被發現的時候一般就是二期或三期了，在此提醒大家如果感覺大腿部疼痛要及時去醫院檢查。

股骨頭壞死的調理最重要的是把股骨頭的氣血打通，不管哪種原因導致的股骨頭壞死，股骨頭供血不足，並受應力作用，會出現股骨頭的錯位，錯位的骨骼卡壓軟組織，會繼續加重氣血的不通，進而加速股骨頭的壞死，所以調理股骨頭壞死，必要的是透過正骨把錯位的骨骼復位。

股骨頭壞死的主要臨床表現就是髖部疼痛和髖關節外展受限。髖部疼痛的具體位置常常是髖關節前方的腹股溝韌帶中點的區域，而不是髖關節的外側。

股骨頭壞死的早期患者可以沒有什麼特殊的感覺。有的患者偶爾會感覺髖部疼痛或膝部疼痛。通常疼痛會逐漸加重，慢慢變成持續性疼痛。疼痛的性質以刺痛和陷痛為主。查體可見髖關節外展及內旋受限。

1、避免髖關節受傷。一旦受傷，要及時就醫。以免耽誤診斷及治療。

4、慎行放射治療，經研究認為大計量的放射治療會導致骨內動脈的管腔狹窄或閉塞，引起股骨頭壞死。

中國有那麼多騙子，放眼世界也沒有一例壞死了的股骨頭用保守方法治了活過來的，有本領治癒壞死股骨頭的大師，拿出一個真實患者來證明你的成功，立馬獎勵你和你體重等量的黃金！問有嗎？

股骨頭壞死最常見的症狀就是患區疼痛。

一般疼痛的部位在髖關節、大腿近側，可能會波及放射至膝蓋等部位。疼痛多是因壞死組織-修復的炎症病變或炎症病灶內的高壓引起，常見的表現有靜息痛、持續痛。骨軟骨的塌陷會導致創傷性關節炎，或者有髖關節周圍肌肉韌帶附著的部位有慢性損傷性疼痛。髖部活動受限，特別是旋轉活動受限，或有痛性和短縮性跛行。

股骨頭壞死的症狀和體徵多種多樣，由於個體的差異，其病痛出現的時間，發作的程度也不盡相同。許多臨床表現都不是股骨頭壞死所特有的，許多髖關節疾患都可以發生，這就很難透過患者的主觀症狀和臨床檢查做出股骨頭壞死的診斷來。股骨頭壞死患者常常呈 “4”字試驗陽性，（即屈膝並使髖關節屈曲外展外旋，擺成“4”字形狀放在對側伸直下肢上，一手按壓對側髂嵴上，另一手放在膝內側手同時下壓，引起臀髖痛），而一些髖和骶髂關節病變者亦可表現為“4”字試驗陽性，因此“4”字試驗陽性也並非診斷股骨頭壞死特定體徵。

在股骨頭壞死的診斷方面，不宜輕率地下結論，應當結合患者的病史、影像或骨片來審慎決斷。常見的診斷依據是骨骼的X光片，因為X光可以確定病變的範圍，排除骨的其他病變，具有簡單、方便、經濟和應用範圍廣泛等優點，仍作為股骨頭壞死的基本檢查方法。另外，CT檢查也是常用的方法。它對明確股骨頭壞死診斷後塌陷的預測有重要意義。此外，MRI可以早期發現骨壞死灶，有助於早期的診斷，防止耽誤病情。

對於股骨頭壞死的治療，常常是病因治療，終止病情的發展，使之逐漸向良性軌道上改善，這是治療股骨頭壞死的關鍵。保護已發生的壞死，並同時透過生物學反應促進骨再生和病變組織修復，儘可能使之修復完善，逐漸恢復承重能力，防止股骨頭變形塌陷。因此第二個關鍵治療在於降低股骨頭負重區的載荷，避免相對薄弱的骨組織發生顯微骨折或塌陷。患者可在壞死病變進展期靠扶持助行。運動方面，建議患者適量進行減負式運動。在急性進展期，建議患者室內休息以避免負重。

在股骨頭壞死病變區難以用藥物干預，這是由於對股骨頭壞死的病症沒有特效藥，但仍可試用促進骨和軟骨營養和生長的藥物。 對於塌陷變形或是長久疼痛功能障礙的患者，可行人工髖關節置換術。

吃上基礎營養素蛋白質粉維生素B族維生素C鈣鎂片每天跺步走三十分鐘或者用湖北省仙桃市譚美海發明的全自動調速強制血脈輸送營養素加速脫病健康機就能康復！其他方法都不是最佳方法！

【什麼是股骨頭壞死，如何預防？】

這個問題可以分解為四個部分：1、什麼是股骨頭、2、什麼是股骨頭壞死、3、什麼原因導致的股骨頭壞死？4、如何預防股骨頭壞死，下面小黑鍋分別為你解答，希望採納！

一、什麼是股骨頭？（簡明扼要說一下）

股骨頭位於人類臀部的兩邊，如上圖所示。

可以用一個碗跟一個球分別來表示人類的髖臼和股骨頭，正常人股骨頭接近球型，這個球在髖臼這個碗裡面可以前後左右活動，保證了人類下肢的靈活性，滿足你正常的走路，下蹲等各種體位姿勢！

此外，作為人類的承重部位，股骨頭在站立、行走、運動的時候，承載了人體所有的上半身重量，這也是股骨頭容易損傷缺血、甚至加重進一步損傷的原因之一。

二、股骨頭為什麼會壞死？

①各種原因導致的股骨頭血液供應遭到破壞，進而影響股骨頭供血；

②股骨頭接受的血少了，骨頭細胞就會發生缺血、缺氧，就跟我們人一樣，貧血了就會呼吸困難；

④由於股骨頭是下肢承重的負重區，負重區域下方的壞死的骨頭逐漸被壓縮、股骨頭逐漸塌陷，球跟碗不匹配了，關節活動範圍也逐漸減小了；

⑤股骨頭內部由於壞死，導致骨頭硬化失去原有的彈性，股骨頭內部壓力逐漸增大，區域性組織水腫、刺激神經，逐漸出現股骨頭的疼痛，表現在人類身上就是屁股痛，晚期可能想大腿及同側的膝關節放射痛。

這就是股骨頭無菌性壞死！

三、什麼原因會導致股骨頭壞死呢？

目前引起股骨頭壞死的確切病因未明，但是誘因有很多，以下分別說明

1、飲酒

不管是白酒、啤酒、紅酒、洋酒.......只要含有酒精，就有可能導致股骨頭壞死！

所以不要聽信少量酒精能擴血管的作用，一旦喝上酒，就不是少量能下來的。

對於嗜酒，長期大量飲酒的人特別要注意了！

2、激素

長期口服或者靜脈使用激素會導致股骨頭壞死，這個已經是不爭的事實！

長期使用激素會引起血管損傷、破裂，血供中斷，最終導致骨組織缺血性壞死，進而引起股骨頭壞死；此外，激素能影響人體脂肪代謝，引起脂肪細胞膨脹，患者會變胖，膨脹的脂肪細胞會堵塞血管，引起股骨頭壞死。

所以，對於一些自身免疫性疾病需要長期使用激素的患者，看起來總是肥嘟嘟的，而且大部分都有股骨頭壞死！需要注意！

3、創傷

老年人骨質疏鬆，摔跤後容易發生股骨頸骨折，也稱為“人類的最後一次骨折”，骨折後不管手術也好，保守治療也好，必然會影響股骨頭的供血，從而導致股骨頭壞死。

臨床上也常見年輕人股骨頸骨折的，骨折後做了手術，若干年後出現股骨頭壞死，需要來做關節置換的，因此也需要大家注意！

4、抽菸等其他因素

香菸中的尼古丁能收縮血管，一定程度上可能導致股骨頭缺血，進而導致壞死；

以上都是導致股骨頭的誘因，你瞭解了嗎？希望引起重視！

四、如何預防股骨頭壞死呢？

認真看完以上內容的朋友們，應該已經知道這個問題的答案了！

①戒菸戒酒

不要抱有僥倖心理，有些人抽菸喝酒都活到100歲，那是特例，不要去嘗試，大部分人活不到100歲；

②慎用激素

對於一些必須要長期口服激素類藥物來治療疾病的患者，這個沒法避免！但能不用激素的最好不要用激素。

臨床上對於膝關節痛、髖關節痛、全身痛的各種老年患者，常常可以見到他們的子女從國外買來進口藥物（名字我就不說了），吃了效果特別好，這種不明成分又效果特別好的藥物，大部分都含有激素，吃了全身都舒服了，但切記長期口服可是會引起股骨頭壞死的喲！

這四個字說的很無力，受傷就是受傷，怎麼避免啊！

常見的股骨頸骨折常見於骨質疏鬆的老年人，下雨天一出去摔一跤骨折了；在家裡帶小孩被小孩撞一下，骨折了；坐在椅子上站起來，怎麼又骨折了.......

因此，對於老年人，建議查骨密度排除一下是否存在骨質疏鬆，如果達到國際診斷骨質疏鬆的診斷時，則應早期行抗骨質疏鬆治療；

股骨頭壞死也是現在困擾我們生活質量的一個很大因素，2003年非典那幫人，由於大量的使用激素藥，很多人出現股骨頭壞死的副作用，極其痛苦，像這種情況做這種選擇是被動的沒有辦法！

症狀表現

股骨頭壞死的臨床雖然表現很多，初期的話卻可以沒有什麼明顯症狀，偶有髖關節疼痛，或者膝關節內側痛，隨著進一步發展，可能出現腿痛，然後開始關節活動受限，例如，做四字實驗的時候會出現髖關節疼痛。

然後如果股骨頭壞死進一步發展，可能出現股骨頭的塌陷，這個時候，可能出現長短腿，骨盆開始傾斜，走路一扭一歪，同時伴有臀部和腿的疼痛，由於我們的身體是一個整體，這類問題就會逐漸的誘發腰部的疼痛等各種問題。

如何預防？

談到預防，就不得不提一下股骨頭壞死的原因，只有知道造成這個問題的方式，才可以做好預防，對於股骨頭壞死，目前已知的有三大主要因素：

1.外傷，像很多老年人，摔倒之後股骨頸骨折，很易造成繼發性的股骨頭壞死，這是股骨頭壞死的一大原因，也是很難避免的，這畢竟是意外。

2.長期喝低度白酒，很多人問我，為什麼是低度白酒，我也不知道，反正臨床中喝低度白酒造成股骨頭壞死的多，嗜酒如命天天喝的人，一定要改正。

3.長期大量使用激素藥，這個毫無疑問是股骨頭壞死，骨質疏鬆，各個器官損傷的殺手級問題，由於特殊性疾病沒辦法，但是就怕愚昧無知，很多農村人當止痛藥。

工作這麼多年，談到上面那個第三項，我遇到鄉鎮上有的人，由於腰腿痛剛開始吃止痛藥，後來止不住，開始去市集上買便宜藥，其實是激素藥，不知不覺的吃著，吃了就不痛可以幹活，時間長之後發現股骨頭壞死，超級痛心！