可能性為無窮小。狂犬病不能遺傳或母嬰傳播，只有曾被瘋狗咬傷的貓才可能攜帶狂犬病毒並感染人，奶貓如果被瘋狗撕咬，當時就掛了，沒法活下來再抓人。
如果是買來的幼貓，貓販子不可能傻到讓瘋狗靠近自己的貓籠，別人家養的抱來更不可能，誰也不會讓瘋狗進家。
流浪的小貓如果被瘋狗撕咬沒人救治也活不下來。
狂犬病（rabies）乃狂犬病毒所致的急性傳染病，人獸共患，多見於犬、狼、貓等肉食動物，人多因被病獸咬傷而感染。臨床表現為特有的恐水、怕風、嚥肌痙攣、進行性癱瘓等。因恐水症狀比較突出，故本病又名恐水症（hydrophobia）。狂犬病病毒屬於彈狀病毒科狂犬病毒屬，單股RNA病毒，動物透過互相間的撕咬而傳播病毒。中國的狂犬病主要由犬傳播，家犬可以成為無症狀攜帶者，所以表面“健康”的犬對人的健康危害很大。對於狂犬病尚缺乏有效的治療手段，人患狂犬病後的病死率幾近100%，患者一般於3～6日內死於呼吸或迴圈衰竭，故應加強預防措施。
1、疾病分型
根據臨床症狀分為兩型：
1、狂躁型（典型）最常見。又分為前驅期、興奮期和麻痺期，前驅期持續1～4日，興奮期一般1-3日，麻痺期持續時間較短一般為6-18小時。整個病程平均4日，一般不超過6日，超過10日者極少見。
2、麻痺型(靜型）較少見。以脊髓或延髓受損為主，該型患者無興奮期和典型的恐水錶現，常以高熱、頭痛、嘔吐腱反射消失、肢體軟弱無力、共濟失調和大、小便失禁，繼之出現各種癱瘓，如肢體截癱、上行性脊髓癱瘓等，最後常死於呼吸肌麻痺，本型病程可較長，約7～10日。
2發病原因
狂犬病主要是感染了狂犬病毒所致，狂犬病毒含5種主要蛋白，即糖蛋白（G）、核蛋白（N）、聚合酶（L）、磷蛋白（NS）及膜蛋白（M）等。糖蛋白能與乙醯膽鹼結合，決定了狂犬病毒的噬神經性，能刺激抗體產生保護性免疫性反應。N蛋白導致的抗體不具中和力，可用檢測漿內包涵體有助臨床診斷。
3、發病機制
狂犬病毒自面板或粘膜破損處入侵人體後，對神經組織有強大的親和力，狂犬病的致病過程可分為3個階段。
（一）區域性組織內繁殖期 病毒自咬傷部位侵入後，於傷口附近肌細胞內小量增殖，再侵入近處的末梢神經。
（二）侵入中樞神經期 病毒沿周圍神經的軸索漿向中樞神經作向心性擴散，其速度約每小時3mm。到達脊髓的背根神經節後，病毒即在其內大量繁殖，然後侵入脊髓很快到達腦部，主要侵犯腦幹和小腦等處的神經元。
（三）向各器官擴散期 病毒自中樞神經系統向周圍神經離心性擴散，侵入各組織與器官尤以涎腺、舌部味蕾、嗅神經上皮等處病毒最多。由於迷走神經核、吞嚥神經核及舌下神經核的受損，可發生呼吸肌和吞嚥肌痙攣，臨床上患者出現恐水、呼吸困難、吞嚥困難等症狀；交感神經受刺激，使唾液分泌和出汗增多;迷走神經節、交感神經節和心臟神經節受損，可引起患者心血管系統功能紊亂，甚至突然死亡。
4、病理生理
狂犬病病毒進入人體後首先侵染肌細胞，在肌細胞中渡過潛伏期，後透過肌細胞和神經細胞之間的乙醯膽鹼受體進入神經細胞，然後沿著相同的通路進入脊髓，進而入腦，並不延血液擴散。病毒在腦內感染海馬區、小腦、腦幹乃至整個中樞神經系統，並在灰質大量複製，延神經下行到達唾液腺、角膜、鼻粘膜、肺、面板等部位。狂犬病病毒對宿主主要的損害來自內基小體，即為其廢棄的蛋白質外殼在細胞內聚集形成的嗜酸性顆粒，內基小體廣泛分佈在患者的中樞神經細胞中，也是本疾病實驗室診斷的一個指標。 非特異性病變：急性瀰漫性腦脊髓炎，尤以與咬傷部位相當的背根節及脊髓段、大腦的海馬以及延髓、腦橋、小腦等處為重，腦膜通常無病變。腦實質呈充血、水腫及微小出血，鏡下可見非特異性變性和炎症改變、如神經細胞空泡形成、透明變性和染色質分解、血管周圍單核細胞浸潤等。
鏡下腦實質有非特異的神經細胞變性與炎性細胞浸潤。而具特徵性的病變是嗜酸性包涵體，稱為內基氏小體。內基小體是指具診斷意義的病人腦組織內嗜酸性包涵體，為狂犬病毒的菌落，呈圓形或橢圓形，染色後呈櫻桃紅色，直徑約3～10nm，邊緣整齊，內有1～2個狀似細胞核的小點，最常見於海馬及小腦浦肯野組織的神經細胞中；亦可在大腦皮層的錐細胞層、脊髓神經細胞、后角神經節、視網膜神經細胞層、交感神經節等處檢出。內基氏小體實為病毒的集落，電鏡下可見小體內含有桿狀病毒顆粒。
唾液腺腫脹，質柔軟，腺泡細胞明顯變性，腺組織周圍有單核細胞浸潤。胰腺腺泡和上皮、胃粘膜壁細胞、腎上腺髓質細胞、腎小管上皮細胞等均可呈急性變性。
5、臨床表現
狂犬病的臨床表現可分為四期。
1. 潛伏期：潛伏期長短不一最短3天最長19年，一般平均約20-90天。⑵
在潛伏期中感染者沒有任何症狀。
2. 前驅期：感染者開始出現全身不適、低熱、頭疼、噁心、疲倦、繼而恐懼不安，煩躁失眠，對聲、光、風等刺激敏感而有喉頭緊縮感。在癒合的傷口及其神經支配區有癢、痛、麻及蟻走等感覺異常等症狀。 本期持續2-4天。
3. 興奮期：表現為高度興奮，突出為極度的恐怖表情、恐水、怕風。體溫長升高（38-40度）、恐水為本病的特徵，但是不是每一例都有。典型患者雖極渴而不敢飲，見水、聞水聲、飲水或僅提及飲水時也可以引起咽喉肌嚴重痙攣。外界刺激如風、光、聲也可引起嚥肌痙攣，可有聲音嘶啞，說話吐詞不清，呼吸機痙攣可出現呼吸困難和發紺。交感神經功能亢進可表現為大量流延大汗淋漓，心率加快，血壓升高。但病人神志多清楚，可有精神失常及幻覺出現等。本期1-3天。
4. 麻痺期：如果患者能夠渡過興奮期而僥倖活下來，就會進入昏迷期，本期患者深度昏迷，但狂犬病的各種症狀均不再明顯，大多數進入此期的患者最終衰竭而死。患者常常因為咽喉部的痙攣而窒息身亡。
多發群體：
人群普遍易感，被病犬咬傷者約15-30%發病,咬傷後是否發病與下列因素相關：1.咬傷部位，頭面頸上肢發病機會多2.咬傷嚴重性，傷口深而大、多處被咬傷發病率高。3咬傷後迅速徹底清洗者、區域性傷口處理好發病率低。4，衣著厚感染機會少。5，及時全程足量接種疫苗者發病率少6。免疫低下或缺陷者發病率高。
6、疾病症狀
人被狂犬病毒感染的動物咬傷後，潛伏期無任何症狀。
在狂犬病的早期，病人多有低熱、頭痛倦怠、全身不適、噁心、煩躁失眠、恐懼不安等症狀，病人對聲音、光線或風之類的刺激變得異常敏感，稍受刺激立即感覺咽喉部發緊。在癒合的傷口周圍及其神經支配區也有麻木、癢痛的及蟻走的異常感覺，2-3天以後，病情進入興奮期。病人高度興奮，突出為的極度恐怖表情，恐水、怕風，遇到聲音、光線、風等，都會出現咽喉部的肌肉嚴重痙攣。病人雖然口渴卻不敢喝水，甚至聽到流水的聲音或者別人說到水，也會出現咽喉痙攣。嚴重的時候，病人還有全身疼痛性抽搐，導致呼吸困難。狂犬病的病人，大多數神志清醒；但是，也有部分病人出現精神失常。興奮期約有兩三天後，病人變得安靜下來，但是，隨之出現全身癱瘓，呼吸和血迴圈系統功能都會出現衰竭，迅速陷入昏迷，數個小時以後，就會死亡。恐水是多數狂躁型狂犬病特有的症狀之一。
7、疾病危害
由於該病死亡率幾乎100%，對人類的生命構成極大的威脅，因此積極有效的處理傷口和預防接種疫苗至關重要。
8、診斷鑑別
輔助檢查：
1周圍血象和腦脊液 白細胞總數輕至中度升高，中心粒細胞佔80%腦脊液細胞數及蛋白質可稍增多，糖和氯化物正常。
2病原學檢查 腦組織內基小體檢驗；病人口腔分泌物、腦脊液和腦組織接種鼠腦分離病毒，狂犬病毒核酸檢測等。
3病毒抗體檢測 熒光免疫方法檢查抗體血清學抗體檢查。
鑑別診斷：
本病尚需與狂犬病恐怖症、破傷風、病毒性腦膜腦炎、脊髓灰質炎等鑑別。
（1）狂犬病癔症
狂犬病癔症國外稱癔症性假性狂犬病，由於狂犬病是一種非常恐怖的疾病，一些癔病患者在暴露後想象自己患有此病。透過暗示，他們常表現為恐水，狂躁，假性恐水是一種誇張的表現，明顯缺乏嚥肌痙攣的特點，也常無發熱等特殊的前驅症狀和特異性的實驗室檢查。患者的病情不再發展。
（2）破傷風
破傷風的早期症狀是牙關緊閉，以後出現苦笑面容及角弓反張。破傷風患者試圖吞嚥可引起痛苦的肌痙攣，但不恐水。破傷風受累的肌群在痙攣的間歇期仍保持較高的肌張力，而狂犬病，這些肌群在間歇期卻是完全松馳的。破傷風透過適當的精心治療，一般能夠恢復。
（3）病毒性腦膜腦炎
有明顯的顱內高壓和腦膜刺激徵，早期可出現意識障礙，常見的病毒有乙腦病毒，麻疹病毒，腮腺炎病毒、腸道病毒、單純皰疹病毒。除了狂犬病腦炎外，這些病毒中任何一種腦部感染都不會引起恐水錶現。
（4）脊髓灰質炎
脊髓灰質炎透過免疫預防，目前發病已經很少。麻痺型脊髓灰質炎易與麻痺型狂犬病混淆。此病有一個雙向熱型起病，在雙側肢體出現不對稱馳緩性癱瘓外，常常伴有感覺過敏，腦脊液呈細胞蛋白分離現象，其分類以多核粒細胞為主，而狂犬病的整個病程中以淋巴細胞為主。更主要的是脊髓灰質炎病毒可以從腦脊液，咽部和大便中分離出。補體結合抗體陽性，特異性IgM抗體陽性均可作出確診。
9、急救措施
1.被病狗咬傷後，應立即沖洗傷口，關鍵是洗的方法。傷口較小，較表淺，無大活動性出血時，可自行先用自來水或肥皂水直接沖洗傷口,至少衝洗30分鐘 ,儘量把可能進入傷口的病毒沖洗掉，沖洗之後要用乾淨的紗布把傷口蓋上。對於嚴重咬傷，應立即前往醫院處理。
2.被瘋狗咬傷後，即使是再小的傷口，也有感染狂犬病的可能，同時可感染破傷風，傷口易化膿。患者應按照要求注射狂犬病疫苗和/或破傷風抗毒素預防針。
3.及時正確處理傷口，及時全程預防接種是可以預防狂犬病和降低發病率。⑶
注意事項
1.被病狗咬傷是很危險的，經常有光怪陸離被咬傷後或養狗人被咬傷後，發生破傷風而死亡。
2.溫血動物，包括人在內，牙齒上有各種細菌和病毒生存，狗咬傷的傷口深而且形狀複雜，恰好適於細菌繁殖，這也是發生破傷風之類疾病的道理。
10、疾病治療
藥物治療
狂犬病發病後以對症綜合治療為主，沒有特效的治療方法，包括：1單室嚴格隔離病人，儘量保持病人安靜，減少光、風、聲的刺激，狂躁時用鎮靜劑，2加強監護治療，維持水電介質及酸鹼平衡等生命支援。有腦水腫也以脫水治療。
11、疾病預後
預後兇險，一旦發病病死率達100%
12、疾病預防
預防方法：
被狗咬傷不一定得狂犬病，如果咬傷人的狗不帶有狂犬病病毒，即使傷口沒有處理也不會得狂犬病。有學者統計發現就是被真正的狂犬或其它瘋動物咬傷，且沒有采取任何預防措施，結果也只有15%-30%的人發病。中國狂犬病的主要傳染源是病犬，一些貌似健康的犬的唾液中可帶有病毒，帶毒率可達22.4%，也能傳播狂犬病。且目前缺乏檢測狗是否帶病毒的方法，因此，一旦被狗或貓等寵物咬傷或抓傷應該立即清洗傷口。
在咬傷部位的近心端縛上止血帶，擠出傷口處血液，促進含病毒的血液流出，並用大量肥皂水、鹽水或清水徹底沖洗傷口半小時以上，再用碘酒、酒精沖洗傷口，傷口深者，應選用不帶針頭的大注射器反覆、徹底沖洗其深部。
同時要把犬、貓隔離觀察14天，明確是否狂犬、狂貓，必要時可送防疫站檢驗。在傷口處理好後，及時去衛生防疫站最好不要超過24小時注射狂犬疫苗，如該犬或貓無從追蹤，則應將全程預防接種進行到底。此外，小兒若與狂犬有密切接觸、即使無明顯咬傷或抓傷，亦應注射狂犬疫苗。
預防藥物：
疫苗接種根據暴露的具體情況由當地醫師決定採取狂犬疫苗，還是血清聯合疫苗或高效價免疫球蛋白聯合狂犬疫苗來預防。 ①地鼠腎細胞組織培養滅活疫苗，反應輕微而免疫效果較好。劑量及用法：佐劑疫苗、濃縮佐劑疫苗及凍幹濃縮疫苗全程需肌內注射3針～5針，分別在0、3、7、10和30d各肌內注射1針（2ml），嚴重咬傷者疫苗可加用全程10針（當日至第6天每日1針，然後於10、14、30、90d各注1針）：對四肢、軀幹淺表中度咬傷、抓傷及有少量出血者肌注3針，每7天注射2ml；對頭、面、頸、手指咬傷，多部位咬傷或深部咬傷，粘膜（口、鼻、眼及肛門等處）沾染病毒，則須在完成5針注射後再肌注2針，即每10天肌注2ml.如間隔較長時日後再次被咬，可用佐劑疫苗加強注射2ml.一般在注射後1周即開始產生中和抗體，2周保護性抗體陽轉率100％。
②人二倍體細胞疫苗：於被咬後0、3、7、14、28、90d各注射1ml，如第5針後血清抗體已產生，可免去第6針。罕見不良反應，效果優良。
3．高效價免疫球蛋白 如人狂犬免疫球蛋白（HRIG）與疫苗聯合應用：創傷深廣、嚴重或發生在頭、面、頸、手等處，同時咬人動物確有患狂犬病的可能性，則應立即注射高效價抗狂犬病免疫球蛋白，按照20IU／kg計算，特別嚴重的可加倍計算。咬傷72h後應用無效）總量的一半在創傷處作浸潤性注射，剩餘劑量在臂部作肌肉注射。要是注射血清使用前為防血清過敏反應，須做皮試。過敏者可以脫敏注射。
13、飲食注意
病人應該以清淡易消化食物為主，對於不能進食者可以鼻飼來保證營養供給。
14、疾病護理
1．按傳染病一般護理常規護理。醫護人員如有面板破損，應戴乳膠手套。
2．單間接觸隔離。被患者唾液沾染的用品均應消毒。須防患者在痙攣發作中抓傷咬傷。
3．病室內保持絕對安靜，防止音、光、水、風等刺激。作好監護工作。
4．若可能給予流食或半流食，必要時咽部用0.5％～1％丁卡因噴霧後鼻飼。
15、併發症
主要併發症有顱內壓增高、下丘腦受累引起抗利尿激素分泌過多或過少(引起尿崩症)、自主神經功能紊亂引起高血壓、低血壓、心律失常(室上性心動過速、心動過緩，甚至停搏)或體溫過低。痙攣常見，可為全身性或局灶性。呼吸功能紊亂，如過度通氣和呼吸性鹼中毒在前驅期和急性期常見。後期也會發生進行性缺氧。報告過的併發症還有充血性心力衰竭、急性腎衰、上腔靜脈血栓形成、肺或泌尿系統的繼發性感染以及胃腸道出血。
16、專家觀點
1狂犬疫苗中沒有任何一種成分會影響人類生殖細胞的染色體，在基因水平上危害人類，也不會對胚胎或胎兒的智力發育和身體發育造成影響。
2由於狂犬病是致死性疾病，對高度危險的暴露者在權衡利弊的情況下，不存在禁忌症，應立即接種疫苗。在發生狂犬病危險性較小的情況下，如果正在感冒而有發燒者，可等體溫下來後立即接種。有嚴重變態反應病史的人，在接種疫苗時應備有腎上腺素等應急藥物
3對接受過暴露前或暴露後有效疫苗的全程接種者，疫苗的保護期通常為6個月如果半年內再發生較輕的可疑接觸感染，可立即用肥皂水清洗傷口，同時密切觀察咬人的犬在10日內是否發病而不必注射疫苗。一但咬人犬發病，立即給被咬的人注射人用狂犬疫苗；如果是一年以後再被咬傷，可於當天、第3天各注射一針疫苗即可。對嚴重咬傷、以前接受過疫苗接種但時間較久，對疫苗的有效性有所懷疑者，則應重新進行全程即5針疫苗的暴露後預防免疫，必要時應包括使用狂犬病免疫球蛋白。
4疫苗只能保護一次，接種超過半年以上通常需全程注射。
可能性為無窮小。狂犬病不能遺傳或母嬰傳播，只有曾被瘋狗咬傷的貓才可能攜帶狂犬病毒並感染人，奶貓如果被瘋狗撕咬，當時就掛了，沒法活下來再抓人。
如果是買來的幼貓，貓販子不可能傻到讓瘋狗靠近自己的貓籠，別人家養的抱來更不可能，誰也不會讓瘋狗進家。
流浪的小貓如果被瘋狗撕咬沒人救治也活不下來。
狂犬病（rabies）乃狂犬病毒所致的急性傳染病，人獸共患，多見於犬、狼、貓等肉食動物，人多因被病獸咬傷而感染。臨床表現為特有的恐水、怕風、嚥肌痙攣、進行性癱瘓等。因恐水症狀比較突出，故本病又名恐水症（hydrophobia）。狂犬病病毒屬於彈狀病毒科狂犬病毒屬，單股RNA病毒，動物透過互相間的撕咬而傳播病毒。中國的狂犬病主要由犬傳播，家犬可以成為無症狀攜帶者，所以表面“健康”的犬對人的健康危害很大。對於狂犬病尚缺乏有效的治療手段，人患狂犬病後的病死率幾近100%，患者一般於3～6日內死於呼吸或迴圈衰竭，故應加強預防措施。
1、疾病分型
根據臨床症狀分為兩型：
1、狂躁型（典型）最常見。又分為前驅期、興奮期和麻痺期，前驅期持續1～4日，興奮期一般1-3日，麻痺期持續時間較短一般為6-18小時。整個病程平均4日，一般不超過6日，超過10日者極少見。
2、麻痺型(靜型）較少見。以脊髓或延髓受損為主，該型患者無興奮期和典型的恐水錶現，常以高熱、頭痛、嘔吐腱反射消失、肢體軟弱無力、共濟失調和大、小便失禁，繼之出現各種癱瘓，如肢體截癱、上行性脊髓癱瘓等，最後常死於呼吸肌麻痺，本型病程可較長，約7～10日。
2發病原因
狂犬病主要是感染了狂犬病毒所致，狂犬病毒含5種主要蛋白，即糖蛋白（G）、核蛋白（N）、聚合酶（L）、磷蛋白（NS）及膜蛋白（M）等。糖蛋白能與乙醯膽鹼結合，決定了狂犬病毒的噬神經性，能刺激抗體產生保護性免疫性反應。N蛋白導致的抗體不具中和力，可用檢測漿內包涵體有助臨床診斷。
3、發病機制
狂犬病毒自面板或粘膜破損處入侵人體後，對神經組織有強大的親和力，狂犬病的致病過程可分為3個階段。
（一）區域性組織內繁殖期 病毒自咬傷部位侵入後，於傷口附近肌細胞內小量增殖，再侵入近處的末梢神經。
（二）侵入中樞神經期 病毒沿周圍神經的軸索漿向中樞神經作向心性擴散，其速度約每小時3mm。到達脊髓的背根神經節後，病毒即在其內大量繁殖，然後侵入脊髓很快到達腦部，主要侵犯腦幹和小腦等處的神經元。
（三）向各器官擴散期 病毒自中樞神經系統向周圍神經離心性擴散，侵入各組織與器官尤以涎腺、舌部味蕾、嗅神經上皮等處病毒最多。由於迷走神經核、吞嚥神經核及舌下神經核的受損，可發生呼吸肌和吞嚥肌痙攣，臨床上患者出現恐水、呼吸困難、吞嚥困難等症狀；交感神經受刺激，使唾液分泌和出汗增多;迷走神經節、交感神經節和心臟神經節受損，可引起患者心血管系統功能紊亂，甚至突然死亡。
4、病理生理
狂犬病病毒進入人體後首先侵染肌細胞，在肌細胞中渡過潛伏期，後透過肌細胞和神經細胞之間的乙醯膽鹼受體進入神經細胞，然後沿著相同的通路進入脊髓，進而入腦，並不延血液擴散。病毒在腦內感染海馬區、小腦、腦幹乃至整個中樞神經系統，並在灰質大量複製，延神經下行到達唾液腺、角膜、鼻粘膜、肺、面板等部位。狂犬病病毒對宿主主要的損害來自內基小體，即為其廢棄的蛋白質外殼在細胞內聚集形成的嗜酸性顆粒，內基小體廣泛分佈在患者的中樞神經細胞中，也是本疾病實驗室診斷的一個指標。 非特異性病變：急性瀰漫性腦脊髓炎，尤以與咬傷部位相當的背根節及脊髓段、大腦的海馬以及延髓、腦橋、小腦等處為重，腦膜通常無病變。腦實質呈充血、水腫及微小出血，鏡下可見非特異性變性和炎症改變、如神經細胞空泡形成、透明變性和染色質分解、血管周圍單核細胞浸潤等。
鏡下腦實質有非特異的神經細胞變性與炎性細胞浸潤。而具特徵性的病變是嗜酸性包涵體，稱為內基氏小體。內基小體是指具診斷意義的病人腦組織內嗜酸性包涵體，為狂犬病毒的菌落，呈圓形或橢圓形，染色後呈櫻桃紅色，直徑約3～10nm，邊緣整齊，內有1～2個狀似細胞核的小點，最常見於海馬及小腦浦肯野組織的神經細胞中；亦可在大腦皮層的錐細胞層、脊髓神經細胞、后角神經節、視網膜神經細胞層、交感神經節等處檢出。內基氏小體實為病毒的集落，電鏡下可見小體內含有桿狀病毒顆粒。
唾液腺腫脹，質柔軟，腺泡細胞明顯變性，腺組織周圍有單核細胞浸潤。胰腺腺泡和上皮、胃粘膜壁細胞、腎上腺髓質細胞、腎小管上皮細胞等均可呈急性變性。
5、臨床表現
狂犬病的臨床表現可分為四期。
1. 潛伏期：潛伏期長短不一最短3天最長19年，一般平均約20-90天。⑵
在潛伏期中感染者沒有任何症狀。
2. 前驅期：感染者開始出現全身不適、低熱、頭疼、噁心、疲倦、繼而恐懼不安，煩躁失眠，對聲、光、風等刺激敏感而有喉頭緊縮感。在癒合的傷口及其神經支配區有癢、痛、麻及蟻走等感覺異常等症狀。 本期持續2-4天。
3. 興奮期：表現為高度興奮，突出為極度的恐怖表情、恐水、怕風。體溫長升高（38-40度）、恐水為本病的特徵，但是不是每一例都有。典型患者雖極渴而不敢飲，見水、聞水聲、飲水或僅提及飲水時也可以引起咽喉肌嚴重痙攣。外界刺激如風、光、聲也可引起嚥肌痙攣，可有聲音嘶啞，說話吐詞不清，呼吸機痙攣可出現呼吸困難和發紺。交感神經功能亢進可表現為大量流延大汗淋漓，心率加快，血壓升高。但病人神志多清楚，可有精神失常及幻覺出現等。本期1-3天。
4. 麻痺期：如果患者能夠渡過興奮期而僥倖活下來，就會進入昏迷期，本期患者深度昏迷，但狂犬病的各種症狀均不再明顯，大多數進入此期的患者最終衰竭而死。患者常常因為咽喉部的痙攣而窒息身亡。
多發群體：
人群普遍易感，被病犬咬傷者約15-30%發病,咬傷後是否發病與下列因素相關：1.咬傷部位，頭面頸上肢發病機會多2.咬傷嚴重性，傷口深而大、多處被咬傷發病率高。3咬傷後迅速徹底清洗者、區域性傷口處理好發病率低。4，衣著厚感染機會少。5，及時全程足量接種疫苗者發病率少6。免疫低下或缺陷者發病率高。
6、疾病症狀
人被狂犬病毒感染的動物咬傷後，潛伏期無任何症狀。
在狂犬病的早期，病人多有低熱、頭痛倦怠、全身不適、噁心、煩躁失眠、恐懼不安等症狀，病人對聲音、光線或風之類的刺激變得異常敏感，稍受刺激立即感覺咽喉部發緊。在癒合的傷口周圍及其神經支配區也有麻木、癢痛的及蟻走的異常感覺，2-3天以後，病情進入興奮期。病人高度興奮，突出為的極度恐怖表情，恐水、怕風，遇到聲音、光線、風等，都會出現咽喉部的肌肉嚴重痙攣。病人雖然口渴卻不敢喝水，甚至聽到流水的聲音或者別人說到水，也會出現咽喉痙攣。嚴重的時候，病人還有全身疼痛性抽搐，導致呼吸困難。狂犬病的病人，大多數神志清醒；但是，也有部分病人出現精神失常。興奮期約有兩三天後，病人變得安靜下來，但是，隨之出現全身癱瘓，呼吸和血迴圈系統功能都會出現衰竭，迅速陷入昏迷，數個小時以後，就會死亡。恐水是多數狂躁型狂犬病特有的症狀之一。
7、疾病危害
由於該病死亡率幾乎100%，對人類的生命構成極大的威脅，因此積極有效的處理傷口和預防接種疫苗至關重要。
8、診斷鑑別
輔助檢查：
1周圍血象和腦脊液 白細胞總數輕至中度升高，中心粒細胞佔80%腦脊液細胞數及蛋白質可稍增多，糖和氯化物正常。
2病原學檢查 腦組織內基小體檢驗；病人口腔分泌物、腦脊液和腦組織接種鼠腦分離病毒，狂犬病毒核酸檢測等。
3病毒抗體檢測 熒光免疫方法檢查抗體血清學抗體檢查。
鑑別診斷：
本病尚需與狂犬病恐怖症、破傷風、病毒性腦膜腦炎、脊髓灰質炎等鑑別。
（1）狂犬病癔症
狂犬病癔症國外稱癔症性假性狂犬病，由於狂犬病是一種非常恐怖的疾病，一些癔病患者在暴露後想象自己患有此病。透過暗示，他們常表現為恐水，狂躁，假性恐水是一種誇張的表現，明顯缺乏嚥肌痙攣的特點，也常無發熱等特殊的前驅症狀和特異性的實驗室檢查。患者的病情不再發展。
（2）破傷風
破傷風的早期症狀是牙關緊閉，以後出現苦笑面容及角弓反張。破傷風患者試圖吞嚥可引起痛苦的肌痙攣，但不恐水。破傷風受累的肌群在痙攣的間歇期仍保持較高的肌張力，而狂犬病，這些肌群在間歇期卻是完全松馳的。破傷風透過適當的精心治療，一般能夠恢復。
（3）病毒性腦膜腦炎
有明顯的顱內高壓和腦膜刺激徵，早期可出現意識障礙，常見的病毒有乙腦病毒，麻疹病毒，腮腺炎病毒、腸道病毒、單純皰疹病毒。除了狂犬病腦炎外，這些病毒中任何一種腦部感染都不會引起恐水錶現。
（4）脊髓灰質炎
脊髓灰質炎透過免疫預防，目前發病已經很少。麻痺型脊髓灰質炎易與麻痺型狂犬病混淆。此病有一個雙向熱型起病，在雙側肢體出現不對稱馳緩性癱瘓外，常常伴有感覺過敏，腦脊液呈細胞蛋白分離現象，其分類以多核粒細胞為主，而狂犬病的整個病程中以淋巴細胞為主。更主要的是脊髓灰質炎病毒可以從腦脊液，咽部和大便中分離出。補體結合抗體陽性，特異性IgM抗體陽性均可作出確診。
9、急救措施
1.被病狗咬傷後，應立即沖洗傷口，關鍵是洗的方法。傷口較小，較表淺，無大活動性出血時，可自行先用自來水或肥皂水直接沖洗傷口,至少衝洗30分鐘 ,儘量把可能進入傷口的病毒沖洗掉，沖洗之後要用乾淨的紗布把傷口蓋上。對於嚴重咬傷，應立即前往醫院處理。
2.被瘋狗咬傷後，即使是再小的傷口，也有感染狂犬病的可能，同時可感染破傷風，傷口易化膿。患者應按照要求注射狂犬病疫苗和/或破傷風抗毒素預防針。
3.及時正確處理傷口，及時全程預防接種是可以預防狂犬病和降低發病率。⑶
注意事項
1.被病狗咬傷是很危險的，經常有光怪陸離被咬傷後或養狗人被咬傷後，發生破傷風而死亡。
2.溫血動物，包括人在內，牙齒上有各種細菌和病毒生存，狗咬傷的傷口深而且形狀複雜，恰好適於細菌繁殖，這也是發生破傷風之類疾病的道理。
10、疾病治療
藥物治療
狂犬病發病後以對症綜合治療為主，沒有特效的治療方法，包括：1單室嚴格隔離病人，儘量保持病人安靜，減少光、風、聲的刺激，狂躁時用鎮靜劑，2加強監護治療，維持水電介質及酸鹼平衡等生命支援。有腦水腫也以脫水治療。
11、疾病預後
預後兇險，一旦發病病死率達100%
12、疾病預防
預防方法：
被狗咬傷不一定得狂犬病，如果咬傷人的狗不帶有狂犬病病毒，即使傷口沒有處理也不會得狂犬病。有學者統計發現就是被真正的狂犬或其它瘋動物咬傷，且沒有采取任何預防措施，結果也只有15%-30%的人發病。中國狂犬病的主要傳染源是病犬，一些貌似健康的犬的唾液中可帶有病毒，帶毒率可達22.4%，也能傳播狂犬病。且目前缺乏檢測狗是否帶病毒的方法，因此，一旦被狗或貓等寵物咬傷或抓傷應該立即清洗傷口。
在咬傷部位的近心端縛上止血帶，擠出傷口處血液，促進含病毒的血液流出，並用大量肥皂水、鹽水或清水徹底沖洗傷口半小時以上，再用碘酒、酒精沖洗傷口，傷口深者，應選用不帶針頭的大注射器反覆、徹底沖洗其深部。
同時要把犬、貓隔離觀察14天，明確是否狂犬、狂貓，必要時可送防疫站檢驗。在傷口處理好後，及時去衛生防疫站最好不要超過24小時注射狂犬疫苗，如該犬或貓無從追蹤，則應將全程預防接種進行到底。此外，小兒若與狂犬有密切接觸、即使無明顯咬傷或抓傷，亦應注射狂犬疫苗。
預防藥物：
疫苗接種根據暴露的具體情況由當地醫師決定採取狂犬疫苗，還是血清聯合疫苗或高效價免疫球蛋白聯合狂犬疫苗來預防。 ①地鼠腎細胞組織培養滅活疫苗，反應輕微而免疫效果較好。劑量及用法：佐劑疫苗、濃縮佐劑疫苗及凍幹濃縮疫苗全程需肌內注射3針～5針，分別在0、3、7、10和30d各肌內注射1針（2ml），嚴重咬傷者疫苗可加用全程10針（當日至第6天每日1針，然後於10、14、30、90d各注1針）：對四肢、軀幹淺表中度咬傷、抓傷及有少量出血者肌注3針，每7天注射2ml；對頭、面、頸、手指咬傷，多部位咬傷或深部咬傷，粘膜（口、鼻、眼及肛門等處）沾染病毒，則須在完成5針注射後再肌注2針，即每10天肌注2ml.如間隔較長時日後再次被咬，可用佐劑疫苗加強注射2ml.一般在注射後1周即開始產生中和抗體，2周保護性抗體陽轉率100％。
②人二倍體細胞疫苗：於被咬後0、3、7、14、28、90d各注射1ml，如第5針後血清抗體已產生，可免去第6針。罕見不良反應，效果優良。
3．高效價免疫球蛋白 如人狂犬免疫球蛋白（HRIG）與疫苗聯合應用：創傷深廣、嚴重或發生在頭、面、頸、手等處，同時咬人動物確有患狂犬病的可能性，則應立即注射高效價抗狂犬病免疫球蛋白，按照20IU／kg計算，特別嚴重的可加倍計算。咬傷72h後應用無效）總量的一半在創傷處作浸潤性注射，剩餘劑量在臂部作肌肉注射。要是注射血清使用前為防血清過敏反應，須做皮試。過敏者可以脫敏注射。
13、飲食注意
病人應該以清淡易消化食物為主，對於不能進食者可以鼻飼來保證營養供給。
14、疾病護理
1．按傳染病一般護理常規護理。醫護人員如有面板破損，應戴乳膠手套。
2．單間接觸隔離。被患者唾液沾染的用品均應消毒。須防患者在痙攣發作中抓傷咬傷。
3．病室內保持絕對安靜，防止音、光、水、風等刺激。作好監護工作。
4．若可能給予流食或半流食，必要時咽部用0.5％～1％丁卡因噴霧後鼻飼。
15、併發症
主要併發症有顱內壓增高、下丘腦受累引起抗利尿激素分泌過多或過少(引起尿崩症)、自主神經功能紊亂引起高血壓、低血壓、心律失常(室上性心動過速、心動過緩，甚至停搏)或體溫過低。痙攣常見，可為全身性或局灶性。呼吸功能紊亂，如過度通氣和呼吸性鹼中毒在前驅期和急性期常見。後期也會發生進行性缺氧。報告過的併發症還有充血性心力衰竭、急性腎衰、上腔靜脈血栓形成、肺或泌尿系統的繼發性感染以及胃腸道出血。
16、專家觀點
1狂犬疫苗中沒有任何一種成分會影響人類生殖細胞的染色體，在基因水平上危害人類，也不會對胚胎或胎兒的智力發育和身體發育造成影響。
2由於狂犬病是致死性疾病，對高度危險的暴露者在權衡利弊的情況下，不存在禁忌症，應立即接種疫苗。在發生狂犬病危險性較小的情況下，如果正在感冒而有發燒者，可等體溫下來後立即接種。有嚴重變態反應病史的人，在接種疫苗時應備有腎上腺素等應急藥物
3對接受過暴露前或暴露後有效疫苗的全程接種者，疫苗的保護期通常為6個月如果半年內再發生較輕的可疑接觸感染，可立即用肥皂水清洗傷口，同時密切觀察咬人的犬在10日內是否發病而不必注射疫苗。一但咬人犬發病，立即給被咬的人注射人用狂犬疫苗；如果是一年以後再被咬傷，可於當天、第3天各注射一針疫苗即可。對嚴重咬傷、以前接受過疫苗接種但時間較久，對疫苗的有效性有所懷疑者，則應重新進行全程即5針疫苗的暴露後預防免疫，必要時應包括使用狂犬病免疫球蛋白。
4疫苗只能保護一次，接種超過半年以上通常需全程注射。