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    樓主你這個情況是慢性鼻炎~

    相關資料:

    慢性鼻炎是以鼻塞為主的鼻粘膜慢性炎症,它包括慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎兩種。

    凡是持續刺激鼻粘膜,影響鼻腔粘液纖毛清除功能,增加鼻呼吸阻力的各種因素均可引發慢性鼻炎。如長期在汙染環境下工作,接觸有害氣體、粉塵等;或因急性鼻炎反覆發作,治療不徹底;或長期不恰當地使用鼻眼淨等皆可引起慢性鼻炎。

    慢性鼻炎診斷不難,治療方面應注意避免引起本病的有害因素,注意增強體質,選用適合的滴鼻劑。慢性肥厚性鼻炎可在肥大的下鼻甲粘膜下注射硬化劑,或用鐳射、冷凍療法,使下鼻甲收縮,以利鼻腔通氣和引流。

    【處方】

    1.加強勞動防護,避免或減少接觸有害氣體、粉塵。

    2.患急性鼻炎時,應注意休息,積極治療。平時注意加強體質鍛鍊。

    3.慢性單純性鼻炎可使用1%麻黃素滴鼻,注意掌握滴鼻方法。

    4.勿長期使用鼻眼淨。

    5.下鼻甲的手術應慎重,因過度切除可誘發萎縮性鼻炎。

    慢性鼻炎是因全身、區域性或職業環境等因素引起的鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎症。通常包括慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎兩種。慢性單純性鼻炎的臨床特點為鼻塞呈交替性和間歇性,多涕,常為粘液性涕。慢性肥厚性鼻炎的臨床特點為鼻塞嚴重,多為持續性,鼻涕不多,較粘稠,不易擤出等。慢性鼻炎嚴重時,可影響嗅覺功能。

    養生指南:

    一.增加體育鍛煉,選擇醫療保健操、太極拳、五禽戲、打乒乓球、舞劍等專案,持之以恆,能增強體質,提高機體的抗病能力。從夏季開始,堅持用冷水洗面擦鼻,增耐寒能力。寒冷或氣候劇變時應避免受涼,防止感冒,外出時要戴好口罩。儘量找出致病因素,及時預防與治療。

    二.鼻塞時不可強行擤鼻,以免引起鼻腔毛細血管破裂而發生鼻出血,亦可防止帶菌粘液逆入鼻咽部併發中耳炎。

    三.採用自我鼻按摩手法,用兩手食指和中指同時按摩眼內角鼻樑處,由上到下為1次,共80次;用中指揉按在鼻翼兩旁約1釐米處,作旋轉狀按摩,共70次;兩手食指、中指、無名指同時按摩眉心中央,然後沿眉毛向外按摩到兩側太陽穴,共60次。可反覆按摩,早、中、晚各一次。能有效地防止鼻炎的發生與改善已患慢性鼻炎的病情。

    四.用溫開水將鼻腔結痂洗淨,再以棉籤蘸生蜂蜜塗鼻腔患處,每日1次,至鼻腔無痛癢,無分泌物結痂,嗅覺恢復為止。

    五.飲食宜易消化吸收食物。忌食生冷、煙、酒、辛燥刺激之品。

    六.積極徹底地治療急性鼻炎。

    慢性鼻炎是一種常見病,有鼻塞、流涕等症。鼻子不通就用嘴呼吸,呼吸道大門敞開,很容易感染疾病。所以,對於慢性鼻炎也應認真對待,積極治療。

    慢性鼻炎,是由於急性鼻炎屢次發作並治療不當,逐步演變而來。

    鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等區域性病變,以及鄰近器官有慢性病灶,如患有慢性扁桃體炎、鼻竇炎的人容易發生慢性鼻炎。此外,長期在佈滿灰塵、高溫、乾燥的環境下工作,或長期接觸有害氣體的人,以及平時缺乏鍛鍊,對氣候變化適應能力差,易患傷風感冒的人,都容易發生慢性鼻炎。

    還有患某些慢性疾病,如心臟病、肝病、結核病、腎病、重度貧血、維生素缺乏症等病人,由於鼻粘膜經常處在充血或營養不良的狀態下,也容易合併慢性鼻炎。

    慢性鼻炎通常包括慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎兩種。慢性單純性鼻炎的症狀,以鼻塞和鼻涕增多最為顯著,並常伴有嗅覺障礙及頭痛等。鼻塞多為間歇性和兩側交替性的。慢性肥厚性鼻炎的症狀較單純性鼻炎重,鼻塞多為持續性,嗅覺顯著減退,下鼻甲後端肥厚可壓迫咽鼓管的咽口,引起耳鳴及聽力減退。由於經常張口呼吸及分泌物的刺激,極易發生咽喉部炎症,有乾燥、咳嗽等症狀。此外,頭痛、失眠、記憶力減退、精神萎靡等,也是常見的症狀。

    治療慢性鼻炎,首先應找出全身、區域性及環境中的有關致病因素,及時予以治療或消除。區域性可用血管收縮劑,如0.5~1%麻黃素生理鹽水滴鼻,也可以短期使用鼻眼淨等滴鼻。針刺療法可取迎香、合谷等穴位。封閉療法可用0.25~0.5%普魯卡因做上述穴位封閉,也可作鼻丘或下鼻甲前端粘膜內封閉。分泌物過於粘稠而難以排除時,可用溫鹽水沖洗鼻腔。對下鼻甲肥厚,區域性用藥不能奏效者,可作冷凍或二氧化碳鐳射氣化治療。仍無效者,可考慮作中、下鼻甲部分切除術。

    預防慢性鼻炎,需鍛鍊身體,增強機體防禦能力。同時,應注意飲食和環境衛生,戒菸禁酒,治療全身性疾病、矯正鼻腔畸形,清除鼻腔附近的病變。有些藥物如利血平、含雌性激素的避孕藥等可引起鼻粘膜充血,宜用其他藥物代替。

    治療時,不可濫用鼻血管收縮劑,一般每日滴藥2~3次,以儘量少用為原則,對幼兒尤應慎用。若長期大量使用,可引起藥物性鼻炎,一旦發生應立即停藥,改用生理鹽水滴鼻,或用25%醋酸氫化可的松滴鼻液,病情可望逐漸減輕。

    慢性鼻炎的概念及形成原因是什麼?

    慢性鼻炎是指鼻腔粘膜下的炎症持續數月以上,或炎症反覆發作,在間歇內亦未恢復正常,並且沒有明顯的致病微生物感染者。臨床上慢性鼻炎分為慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎兩種型別,但二者在組織學上並不能截然分開,多有過渡型別,並且慢性肥厚性鼻炎多由慢性單純性鼻炎發展而來。

    慢性鼻炎的確切病因不明,但與下列因素有關:

    1、區域性因素

    (1)急性鼻炎反覆發作或未獲徹底治療;

    (2)慢性鼻腔及鼻竇疾患的長期影響:如慢性化膿性鼻竇炎患者其鼻粘膜因久受膿液的刺激;嚴重鼻中隔偏曲妨礙鼻腔通氣引流,以致鼻粘膜易反覆發生感染而不易徹底恢復;

    (3)鄰近病灶的影響:主要是炎症病灶,如慢性扁桃體炎、腺樣體肥大等;

    (4)鼻腔用藥不當或用藥過久:如長期應用滴鼻淨或麻黃素,致血管擴張,粘膜腫脹,引起藥物性鼻炎;利多卡因、地卡因則可損害鼻粘膜粘液纖毛輸送功能。

    2、全身因素

    (1)全身慢性疾患:如貧血、糖尿病、風溼病、結核、心、肝、腎病和植物神經功能紊亂及慢性便秘等,均可引起鼻粘膜血管長期瘀血或反射性充血;

    (2)營養不良:如維生素A、維生素C的缺乏;

    (3)內分泌失調:如甲狀腺功能減退可引起鼻粘膜水腫;妊娠和哺乳期鼻粘膜則常出現生理性充血和腫脹;

    (4)如菸酒嗜好

    3、職業及環境因素:長期或反覆吸入粉塵(如水泥、煤塵、麵粉等)或為有害的化學氣體(如SO2、甲醛等),生活或生產環境中溫溼度的急劇變化(如鍊鋼、烘熔、冷凍作業)均可導致本病發生。

    4、本病的發生還與個體免疫功能障礙和變態反應有一定的關係。

    慢性單純型鼻炎的主要症狀和體徵有哪些?

    慢性單純性鼻炎的症狀以鼻塞和鼻涕增多為最顯著,亦常有嗅覺障礙及頭痛等。鼻塞多為間歇性和交替性,有時為持續性,側臥時其下側較重。常在運動後或在新鮮空氣中鼻塞減輕,而在靜坐閱讀、演算或手工操作時鼻塞加重。鼻塞重者可導致閉塞性鼻音,嗅覺減退及頭痛,有時引起注意力不能持久集中和失眠。分泌物增多,一般呈稠厚半透明粘液狀,間或伴有少許膿液。鼻涕長期刺激鼻前庭和上唇面板則引起鼻前庭炎、溼疹或毛囊炎,以小兒為多見。鼻涕向後流入咽喉,可引起鼻咽炎及中耳炎,患者有抽吸性咯痰及聽力減退現象。

    檢查可見雙側下鼻甲腫脹,表面光滑溼潤,呈暗紅色。年老體弱及貧血、甲狀腺功能減退者,則只見腫脹而無充血現象。下鼻甲粘膜柔軟而富彈性,用探針觸之呈現凹陷,移開探針後可立即恢復原狀。鼻腔因粘膜腫脹不易看清全貌,只能看到粘稠的分泌物附於下鼻甲與鼻中隔及鼻底之間。鼻粘膜對血管收縮劑反應良好。

    慢性單純性鼻炎為雙側性,無潰瘍、肉芽、壞死、惡臭,無陣發性噴嚏及水樣分泌物,可與其他鼻炎相鑑別。預後一般良好,經過適當治療後可以痊癒,鼻粘膜可恢復正常。但若致病因素未除或治療不當,本病亦可演變成肥厚性鼻炎。

    慢性單純型鼻炎應如何治療?

    慢性單純型鼻炎的治療原則為根除病因,恢復鼻腔通氣功能,主要可以採取以下幾方面治療措施。

    (1)針對病因進行治療:認真找出全身或區域性的病因,及時給予治療,同時還須注意保護環境、改善勞動條件,加強體育鍛煉,增強體質,提高機體的抵抗力。

    (2)區域性治療:

    ①鼻腔分泌物粘稠者,可用9%的生理鹽水沖洗鼻腔,以免分泌物久積而發生感染。

    ②應用血管收縮劑滴鼻:通常可用0.5%~1%的麻黃素生理鹽水,也可用滴鼻淨,但可引起藥物性鼻炎而加重鼻塞,故須斟酌。

    (3)中醫藥辨證論治:中醫學稱本病為“鼻窒”,認為其病情屬肺經蘊熱和肺脾氣虛。其證治如下:①肺經蘊熱證:鼻塞時輕時重,或呈交替性堵塞,涕黃粘,量少,鼻氣熾熱,鼻甲腫脹,收縮反應好,鼻道內有黃粘涕;舌紅苔黃脈數。治宜清宣肺熱,活血通竅。方用黃芩湯合蒼耳子散加味:黃芩30g,白朮10g,桑白皮15g,梔子15g,連翹12g,淡豆豉10g,赤芍15g,桔梗10g,薄荷10g,荊芥12g,辛夷15g,白芷15g,地骨皮15g,甘草3g。水煎內服。②肺脾氣虛證:鼻塞時輕時重或交替性發作,流涕白粘,或清稀,遇風冷加重。檢查可見鼻腔粘膜淡白或淡紅腫脹,鼻甲肥大,嗅覺減退,可伴見頭暈、惡風,易感冒;舌淡苔白脈細。治宜補益肺脾,散寒通竅。方用補中益氣湯合蒼耳子散加減:黃芪30g,黨參15g,白朮12g,當歸12g,柴胡10g,升麻10g,陳皮12g,茯苓20g,桂枝10g,蒼耳子10g,辛夷10g,白芷20g,薄荷12g,桔梗10g,甘草6g。水煎內服。外用鼻炎靈滴鼻劑(見問題108中)滴鼻,每次2滴,每日3次。還可用鵝不食草50g,樟腦6g,共研細面,瓶裝密封,用時用藥棉裹之塞鼻,每日換藥1次。

    (4)針刺:取迎香、合谷、上星穴;頭痛配風池、太陽、印堂,中等刺激,留針15分,每日或隔日1次。

    慢性肥厚型鼻炎的臨床表現及治療有哪些?

    慢性肥厚型鼻炎是以粘膜、粘膜下層甚至骨質的侷限性或瀰漫性肥厚為特點的鼻腔慢性炎症。其鼻粘膜長期充血水腫,繼而發生纖維組織增生,粘膜肥厚,有時骨膜增殖,鼻甲骨呈實質性增生。一般下甲最重,下鼻甲前、後端和下緣,以及中鼻甲前端,可呈結節狀或桑椹狀肥厚或息肉樣變。

    慢性肥厚型鼻炎的臨床表現為:鼻塞較重,多為持續性,有閉塞性鼻音,嗅覺減退。鼻涕不多,呈粘液性和粘膿性,若肥大的下鼻甲後端壓迫咽鼓管咽口,可出現耳鳴,聽力下降。由於張口呼吸以及分泌物長期刺激,易發生慢性咽喉炎、頭痛頭昏、失眠多夢,精神萎靡。檢查見粘膜及鼻甲骨肥大,鼻粘膜表面不平,呈結節狀或桑椹狀,色蒼白,淡紅或紫紅。觸診有硬實感,按壓不出現凹陷。或雖凹陷但不易立即恢復。使用麻黃素,粘膜不收縮或收縮很小。

    對慢性肥厚性鼻炎的治療,除病因治療外,應用以下方法,使鼻甲縮小,解除鼻塞等症狀。

    (1)下鼻甲粘膜下硬化劑注射。

    適用於早期肥厚性鼻炎,常用的藥物有80%的甘油或20%的磺胺噻唑納、或50%葡萄糖液、或5%魚肝油酸鈉等。表面麻醉後,將注射針自下鼻甲前端向後刺入粘膜下,至接近下鼻甲後端處,然後將針頭緩緩退出,邊退針邊注射硬化劑,注射量為1ml左右。根據下鼻甲收縮情況2~10天后可重複注射,一般3次為一療程。

    注射硬化劑應注意:①注射針頭粗細適宜,過粗者易引起出血,過細者油劑藥物不易注入。注射時如回抽有血,應改換注射部位。②一次注射量不易過多,以使粘膜發白為度,以免引起粘膜壞死。③注射時如出現全身反應,應立即停止注射,並使病人平臥,頭稍低。④為預防視網膜動脈痙攣所致的失明或視力障礙,應準備快速血管擴張劑如亞硝酸異戊脂。

    (2)下鼻甲粘膜下電凝術:利用高頻電流凝固肥厚組織,使之產生疤痕收縮。表面麻醉後,用細針在下鼻甲前端先後數次刺入粘膜內,自前向後直達下鼻甲後端,不觸及骨部,然後邊退針邊凝固。

    (3)冷凍療法:將高壓氧冷凍器頭端,(-50℃~-60℃)置於下鼻甲肥厚部2分鐘左右;如用液氮冷凍器,因溫度可降得更低,時間應相應縮短。冷凍時注意併發症如疼痛,腫脹、粘連等。

    (4)單純下鼻甲粘膜切除:病人取坐位或半臥位,用1%地卡因做鼻腔表面麻醉,並在下鼻甲粘膜下注射含少量1‰腎上腺素的1%利多卡因1~2ml,用鼻甲剪刀按預訂範圍切除下鼻甲病變粘膜。取出切除的增生組織,用腎上腺素棉片止血,再以凡士林紗條填塞鼻腔。

    (5)肥厚性粘膜連同骨質一併切除:其方法與單純粘膜病變切除大致相同,所不同的是將鼻甲骨質切除一部分。

    中醫認為本病屬“鼻窒”範疇。其病機多與邪毒久留,氣滯血瘀有關。症見鼻甲腫脹肥大,硬實色暗,或呈桑椹樣,或呈結節狀,鼻塞持續加重,涕多黃稠或白粘,嗅覺減退,語言不暢,咳嗽多痰,耳鳴不聰;舌質紅有瘀斑,脈弦細。治宜調和氣血,行滯化瘀。方用血府逐瘀東加減:當歸12g,赤芍15g,生地黃15g,川芎15g,桃仁10g,紅花10g,柴胡10g,桔梗10g,枳殼10g,辛夷10g,莪術15g,鱉甲15g,藿香12g。水煎內服。外用鼻炎靈滴鼻劑長期滴鼻。亦可用複方丹參注射液或當歸注射液進行下鼻甲粘膜下注射,按常規表面麻醉後,取當歸注射液2ml,進行下鼻甲注射,每2天1次,3次為一療程。

    慢性肥厚型鼻炎為什麼會引起聽力減退?

    從解剖位置看,鼻和耳之間透過咽鼓管相連。咽鼓管咽口位於鼻咽側壁,距下鼻甲後端約1~1.5cm。故下鼻甲腫脹或肥厚時常引起鼻塞,進而影響咽鼓管通氣和引流而出現耳鳴和聽力減退等耳部症狀。

    在正常情況下,咽鼓管透過其軟骨段管腔的開閉具有調節中耳氣壓,使之與外界大氣壓基本保持平衡的功能。同時透過咽鼓管粘膜的纖毛運動,可使分泌物自中耳向鼻咽部排出,從而對中耳起到引流作用。

    慢性肥厚性鼻炎引起鼻甲肥厚時,咽鼓管咽口被阻塞,外界空氣不能進入中耳,中耳內原有的氣體逐漸被粘膜吸收,腔內形成負壓,中耳粘膜腫脹,毛細血管通透性增加,中耳粘膜發生一系列病理變化,杯狀細胞增多,分泌增加,形成鼓室積液,妨礙了聲波的傳導從而引起聽力逐漸減退。

    所以說,慢性肥厚性鼻炎會引起聽力減退。

    慢性鼻炎

    慢性鼻炎是鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎症。表現為鼻粘膜的慢性充血腫脹,稱慢性單純性鼻炎,若發展為鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚,稱慢性肥厚性鼻炎。主要病因包括急性鼻炎反覆發作或治療不徹底而演變成慢性鼻炎、鄰近的慢性炎症如鼻竇炎、扁桃體炎等長期刺激或畸形、鼻腔用藥不當引起藥物性鼻炎(常見於久用滴鼻淨之後)等,另外全身病因如長期慢性疾病,維生素A或C缺乏,菸酒過度及長期服用利血平等降壓藥物及環境汙染等均可引起本病。主要表現為鼻塞、鼻涕多等症狀,肥厚性鼻炎可表現為持續性鼻塞,單純性鼻炎為間歇性鼻塞。

    就診指南:

    1、要注意針對自己的發病原因進行自我治療保健。

    2、解決鼻塞問題,可用1%麻黃素或呋喃西林麻黃素液、氯黴素麻黃素液滴鼻,每日3次。

    3、可用0.25~0.5%普魯卡因作鼻丘封閉或下鼻甲粘膜下封閉,每次1~1.5ml,隔日1次,或每週2次,5次為一療程。

    4、鼻塞重時可選用硬化劑作下鼻甲注射治療,或者採用鐳射微波凝固治療。其中微波及鐳射治療臨床上常用。

    5、手術療法,主要對骨性肥大性鼻炎,可做下鼻甲部分切除術。

    6、鼻腔內滴藥方法:患者躺在床上。頭放在床沿向下垂,與身體呈90度角,滴入鼻內,每側可2-3滴等,待3分鐘左右後起身,這樣可以防止鼻腔內藥水進入咽部。老年人不宜採且該方法。

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