一、本帖只應邀回答問題，無涉其他。

        二、青蒿素抗瘧疾藥是西藥，不是中藥，它是從中藥青蒿中提取成分而產生的西藥。什麼是中藥？一言而概之：凡是以四氣五味升降沉浮和歸經等屬性用來治病的自然界任何物質，都可以成為中藥（看《本草綱目》即可明白）。它包括植物，動物以及令人不可思議的金屬自然銅、化石龍骨和毒物砒霜等。而青蒿素用以治病的是藥物成分，而非中藥屬性。

        三、結構區別：任何一味中藥，都有異常複雜的分子結構，而中藥方多是以複方形式出現，多藥混雜，細菌病毒難以識別，因而也難以有針對性地產生變異。這是中藥幾千年來仍然有效的根本原因。而西藥呢，多是化學藥物，其成分相對簡單。從每一種西藥的藥物分子式就可以看出來（藥物說明書有分子式）。如果誰能把中藥麻甘石杏湯的中藥分子式寫出來，可得十個諾貝爾獎（僅四味藥，混合後成分異常複雜）。

        四、毛主席曾在蘇區用過的奎寧（金雞納霜，一種從植物樹皮中提取成分入藥的抗瘧疾西藥），當初治療瘧疾的效果非常好。現在還用嗎？如果還有用，就沒有必要研究青蒿素了。為啥不用了？抗瘧疾效果變差了。為何變差了？細菌病毒有針對性變異了，對其產生耐藥性了。為啥變異了？因為成分簡單好識別！

        五、由於青蒿素相對於中藥，成分相對簡單，在下曾多次預言，青蒿素將與奎寧一樣，在不久的將來會退出西藥行列，我們這輩人還能看到。有資料表明，青蒿素的抗瘧效果不如當初了，這說明細菌病毒正在對成分簡單的青蒿素進行識別，進行變異。這就是屠呦呦團隊要進行“青蒿素抗藥性”研究的主要原因。

        六、屠呦呦團隊對“青蒿素抗藥性”等研究獲得新突破，可喜可賀。依愚之見，抗藥性研究，方向極為重要。如果還是走藥物提純這條路，藥物成分簡單，沒有複雜的分子結構，那麼這就是一條歧路，“有效”也是暫時的。西藥由10000多種變成現在的幾百種，這不是西醫西藥的進步，而是它的無奈。細菌病毒對一些西藥不斷地產生耐藥性，西醫也只有不斷地研究新藥。而中藥麻甘石杏湯，1800年來仍然是治療“肺炎”的有效良方。從未聽說細菌病毒對哪味中藥，哪個中藥方產生耐藥性。

        七、結論：由物質提純而生產的藥物（針對細菌病毒的內科藥物），是沒有出路的，遲早會被淘汰，這也是在下對青蒿素不看好的原因。目前西醫西藥研究已達到了微觀極致，藥物分子式很漂亮，但分子式與疾病是一種什麼關係？沒有關係，好看而已。

       

      

如何看待屠呦呦團隊“青蒿素抗藥性"等研究獲新突破？謝謝邀請回答這個問題中科院諾貝爾獎獲得者的屠呦呦院士，昨為最低層民間中醫藥愛好者，無論如何都無法回答這個問題。級別過分懸殊，知識結構天壤之別。但是，昨為“青蒿"這類藥草，民間中醫，草藥醫人士太熟悉不過了。如果高層醫學科學研究的院士團隊們，走出科研殿堂，能深入實踐底層，配合瞭解民間中醫中草藥，遠超青蒿療效的眾多藥草。對於改革創新現代中醫藥，顛覆西醫白粉輸化學。突破疑難雜症，或者不治之症的惡性腫瘤之類所謂癌症，更有飛躍式的突破性發展。高層研究醫學科學的科學家，配合實踐經驗的底層中草藥愛好者，知識與實踐相結合，知識分子與民間中草根醫生相結合。優勢互補，取長補短，遠遠超越中西結合的中醫，西醫各有所長的實質性效果。也是改革傳統中醫，向現代中醫學發展的方向。希望高層權威人士，能夠以民族健康利益為最大化，放下知識架子，共同為治病救人為目的。實踐於民間發掘整理中醫藥，服務人民健康養生事業作貢獻。中醫藥事業的未來，還有更多的諾貝爾獎在等待著你們去開發，整理！

瘧疾這個肆虐人類的病魔，曾經給人類帶來了巨大的災難，因無良藥可施，一數億鮮活的生命被無情吞噬。正是青蒿素的橫空出現，使人類免於瘧疾的肆虐。隨著時間的推移，青蒿素在全球部分地區出現的抗藥性難題日益嚴重，人類又面臨著這個古老病種的侵害。

正是屠呦呦呦團隊契而不捨的科研攻堅，終於金石可鏤，讓青蒿素這味良藥換髮了新的青春。使青蒿素的抗藥性能有了新的突破。在“抗瘧機理研究”“抗藥性成因”“調整治療手段”等方面取得了新的可喜成果。並提出了應對“青蒿素抗藥性”難題切奧實可行的治療方案。並在“青蒿素治療紅斑狼瘡等適應症"等方面取得了新的進展。獲得了世界衛生組織和國內外權威專家的認可。

這裡只能說對屠呦呦團隊的科研精神是每個幹事業人的學習榜樣。特別是數十年如一日，堅持不懈，持之一恆的奮鬥精神更應該發揚廣大。

對中藥的研究，能夠對疾病有效是好事情。不過能夠透過一味藥物的研究就能夠窺視中醫學治療疾病的真諦是困難的，這離題甚遠。當然這個已經對西醫學很有幫助，希望西醫學從化學療法中覺悟。中醫學的治療目標是強壯細胞暢通毛細血管恢復血液正常的迴圈狀態。歸納為補法與瀉法。青蒿屬於瀉藥，青蒿素治療有效的道理是使細胞蠕動加快並加快了血液的流速。

只有集體，才能繼續發展嘛！任何偉大的個人，如果沒有集體的傳承，那麼，其結果就是終結。比如：愛因斯坦死了，他因為沒有一個能夠傳承的團隊，所以，他只能留著許多謎讓人去猜。

不論是中藥和西藥，對動物界而言，都有一個抗藥過程，實際上是一種排異反應，是動物適應環境的一種表現，在排異反應的過程中，動物或者微生物體內就會產生一種蛋白質抗體。如感冒病毒進入人體後，人體就會產生抗體以消滅病毒，同種感冒就不再會次發生。只是感冒病毒變異快，所以，一個人每年得二次感冒也很正常。

眾所周知，青黴素剛剛發現並用於臨床治療時，可以說是效果神奇，真正是"藥到病除"。現在呢？不僅劑量大得驚人，一些疾病微生物簡直不把青黴素"放在眼裡"，尤其是人類亂用、大量使用青黴素，不僅微生物產生抗藥性，人體本身內部也產生了抗體，致使許多疾病達到了"無藥可治"。因為這個原因，人類又不斷地改變青黴素的結構，一大批青黴素衍生物又製造出來了，其目的是同微生物作鬥爭，以達到靈活機動地消滅"敵人"，保護人類的安全！

青蒿素也不例外，青蒿素進入人體後瘧原蟲在同青蒿素鬥爭的過程中，必然產生抗藥性(奇怪的是人體的免疫系統不會在瘧疾感染期間產生免疫力)，人體也可以產生耐藥性，治療效果必然減弱。

三年多的科研攻堅，屠呦呦團隊將抗瘧的治療手段和抗藥性成因結合，提出最新的治療應對方案：一是適當延長用藥時間，由三天療法增至五天或七天療法；二是更換青蒿素聯合療法中已產生抗藥性的輔助藥物，療效立竿見影。

世界衛生組織和東南亞國家的多項研究表明，對瘧疾感染者採用青蒿素聯合療法的三天週期治療過程中，瘧原蟲清除速度出現緩慢跡象，併產生對青蒿素的抗藥性。《2018年世界瘧疾報告》更預測，到2020年前瘧疾感染率和死亡率下將降40%。對此，突破青蒿素耐藥性迫在眉睫。

屠呦呦團隊專家王剛指出，目前青蒿素仍然對治療瘧疾有效，並未表現出完全耐藥，只是需要較長療程或對聯合治療方案做出其他調整。短時間內，在在效力、安全性和耐藥風險方面優於青蒿素類藥物的下一代抗瘧藥不太可能出現。因此，屠呦呦團隊本次提出應對的“青蒿素抗藥性”的合理方案其實並非“突破”，而是“進展”

小知識：青蒿素是一種從植物黃花蒿莖葉中提取的倍半萜內酯藥物。《本草綱目》有記載，黃花蒿與青蒿相似，蒿色綠中帶黃，氣辛臭不可，具有清熱解暑、除蒸、治溫病暑熱等功效。由於黃花蒿臭味較大，因此長期以來，民間只是用它來燻蚊子。隨著研究不斷深入，科學家發現，人體血液中的血紅素含有能催化青蒿素類藥物並使瘧原蟲因失去蛋白功能而死亡的原理。1972年，屠呦呦透過中藥和中西藥結合研究方法，成功提取到了一種分子式為C15H22O5的無色結晶體，命名為青蒿素，並製成了創制新型抗瘧藥青蒿素和雙氫青蒿素。即青蒿素類複方聯合用藥。可以說，青蒿素是中國發現的第一個植物化學藥品，也是中國唯一被世界衛生組織認可的、可按合成藥標準開發的中藥。由於青蒿素被發現的歷史時期比較特殊，但青蒿素確實挽救了每年400至500萬瘧疾病人的生命，所以在2015年獲得了諾貝爾獎。

青蒿素抗藥性解決原理圖，圖片來自新華網，作者周寧、王君璐。什麼是瘧疾？

因為瘧疾目前在中國已經基本消滅，因此很多人對這個病比較陌生。瘧疾是能奪走人類生命的一種可怕疾病。其發病原因來自一種有三千萬年歷史的原生動物——瘧原蟲。這種蟲子一般寄生在按蚊的胃裡，常見的蚊子型別見下圖。

人類被按蟲叮咬後，瘧原蟲就會透過蚊子的唾液進入人體血液中。當人感染虐原蟲後，肝臟會受到攻擊。而人則會表達現發熱、多汗、混身發冷，產生貧血、脾和肝腫大，嚴重引起昏迷、抽搐等現象，甚至死亡。寄生於人體的瘧原蟲共有四種，即間日瘧原蟲，三日瘧原蟲，惡性瘧原蟲和卵形瘧原蟲。

根據世界衛生組織估計，全球約有2.07億瘧疾病例，瘧疾死亡62.7萬。目前中國本土基本已經解決瘧疾問題，主要的瘧疾感染地在非洲、東南亞和中南美洲。其中約80%的瘧疾病例產生於非洲。

2018年2月27日，中國外交部領事中心官方釋出了一條微博，報告一名中國女孩在迪拜突發瘧疾，發病10天后不幸去世。開始以為是感冒，6天后昏迷不醒，送往迪拜醫院確診為嚴重的腦型瘧。儘管杭州市疾控中心第一時間提供緊急援助——青蒿素針劑，遺憾的是女孩仍然沒有搶救過來。

領事中心微博圖片瘧原蟲的耐藥或抗藥性

瘧原蟲對青蒿素產生抗藥性，導致全球瘧疾防治進展陷入停滯。自然選擇是生物進化，以及瘧原蟲產生抗藥性的重要原因。在藥物的作用下，生物體內基因會產生相應的變化，當具有耐藥或抗藥的個體存活下來後，就會把其自身的耐藥或抗藥基因遺傳下去。中國中醫科學院終身研究員屠呦呦說，一旦瘧原蟲對其產生抗藥性，瘧疾將無藥可治，人類勢必遭遇一場浩劫。這就是說，未來可能面臨瘧原蟲疾病無藥可治。

屠呦呦談青蒿素抗藥性危機，圖來自新華網屠呦呦及其團隊一致認為這只是一個進展，不是什麼大突破

確實，伊棋非常贊同“這只是一個進展”的說法。從新報道的治療手段來看，一些瘧原蟲在3天的治療期內並未完全殺死，增長用藥時間和用藥量，讓自然選擇產生抗性的瘧原蟲在3天左右休眠期度過後被青蒿素類藥物殺死。這只是第一階段的解決辦法。

一旦新的治療方式被瘧原蟲適應後，進而產生新的免疫能力，然道還要再增加用藥量和用藥時間？甚至，由於藥物的選擇作用使瘧原蟲最終產生新的免疫特性，又該如何解決?這對於醫學工作者來說將是更為複雜的工作。

中醫科學院青蒿素研究中心研究員王繼剛談新治療方案，圖片來自新華網

目前新提出的抗藥性解決辦法是最有效和最低成本的辦法，而相信屠呦呦及其團隊的科研工作者們的目光更為長遠。她們並不認為這是什麼大突破，她們關注的是未來如果再出現新的問題將如何解決。

當然，媒體的宣傳是好事，讓人們更為關注科學。因為最好的科普就是取得像這種解決青蒿素抗藥性的重要科研成果。讓社會大眾，尤其是在學校學習的中小學生們，對科學教育產生更為濃厚的興趣。

瘧疾是一種伴隨著人類進化，並和死亡一起將人類捆緊的疾病！中國的古人認為是由瘴氣引起的……無獨有偶，古羅馬人認為是沼澤的濁氣招致了瘧疾，就像黑死病一樣，瘧疾帶給人的不僅僅是死亡，它極大的影響了人類的壽命，打擊了人類進化的自信。瘧疾的重災區似乎一直徘徊在非洲，而非洲人卻因為一種遺傳缺陷~鐮刀型貧血，才抵抗住瘧疾的無休無止的攻擊。

這種狀況一直持續到19世紀初，歐洲人幸運的從金雞納樹的樹皮中獲得了奎寧。之後在頂級科學家的不懈努力下又開發了諸如氯喹這樣的特效藥物，使得人類在瘧疾主戰場上終於取得了主動。

記得小時候，大家耳熟能詳的抗瘧藥物叫“奎寧”，人們視其為治療瘧疾的終極武器！但是近年來“奎寧”卻慢慢的退居二線了。這不僅是因為奎寧的藥性較弱，無法有效對抗惡性虐原蟲以及產生抗藥性的虐原蟲只作為控制症狀使用。瘧疾抗藥研究，像極了矛與盾的故事裡講訴的那樣。虐原蟲擁有最尖銳的矛，而抗瘧藥物就是守衛人類的最強的盾。

用於抗瘧治療的藥物：

氯喹（氯喹啉，chloroquine）其抗瘧作用主要為干擾瘧原蟲紅內期裂殖體DNA的複製和轉錄過程或阻礙了內吞作用，從而使蟲體因缺乏氨基酸而死亡。但目前已發現有部分惡性瘧原蟲對氯喹產生了耐藥性。

奎寧（quinine） 是金雞納樹皮中提取的一種生物鹼。主要作用於瘧原蟲的紅內期，控制瘧疾症狀。由於作用較弱，不良反應多，奎寧在抗瘧治療中已不做為首選藥物，必要時為控制症狀，或對氯喹具有耐藥性的瘧疾患者治療時應用。

甲氟喹（mefloquine）主要藥理作用於殺滅瘧原蟲紅細胞內期滋養體，用於控制症狀。甲氟喹的半衰期約30天左右，比較長。可用於瘧疾症狀控制性預防，即可單獨使用也可與其他藥物合用治療耐藥惡性瘧。

青蒿素（artemisinin）是從青蒿中提取的。對各種瘧原蟲的紅內期的無性體均有作用，其作用機制可能是抑制原蟲蛋合成。本藥對血吸蟲也有殺滅作用，但對間日瘧原蟲的近期復燃率比氯喹高，與伯氨喹合用可降低復燃率。 用於間日瘧、惡性瘧，特別是搶救腦型瘧，效果良好。能控制臨床發作，原蟲血癥可48小時內被清除，退熱時間及瘧原蟲轉陰時間都較氯喹短，並可用於對氯喹有抗藥性的瘧原蟲。

蒿甲醚（artemether）為國內研製的一種有效的新型抗寄生蟲藥物。其藥理作用同青蒿素，抗瘧作用為青蒿素的10～20倍。本藥毒性低，但有一定的胎毒性。應用於惡性瘧的治療，特別是抗氯喹惡性瘧及兇險型瘧的治療，近期療效可達100%。復燃率比青蒿素低，可與伯氨喹合用，降低復燃率。不良反應輕微。

此外還有，控制復發藥物 （伯氨喹），病因性預防藥物 （乙胺嘧啶，磺胺類與碸類等藥物）

持久戰

20世紀60年代，抗氯喹的惡性瘧疾在美洲和東南亞出現， 已然飽受瘧疾折磨的廣大非洲人民再一次陷入生死攸關的（有抗藥性的）惡性瘧疾的劫難中……研發新抗瘧疾藥物為全世界的迫切目標。 中國全力以赴，研製成功以中藥為基礎的特效抗瘧藥~青蒿素，這讓中國率先贏得了與超級瘧疾對抗的第1回合。

1969年，屠呦呦加入523抗瘧藥研究專案，開創了青蒿素聯合治療法，有效的控制了瘧疾致死的洪水猛獸。不僅僅是在瘧疾最為猖獗的非洲，乃至全球感染瘧疾的人數時至今日仍多以億計。隨著在高棉發現的超級瘧疾（具抗藥性）的進一步擴散，抗藥瘧疾的比例已經由30%上漲到60%,大有星火燎原之勢。

破局

這次關於抗藥瘧疾的“青蒿素抗藥性”的關鍵~青蒿素的作用機理的揭示。屠呦呦團隊的研究結果表明，青蒿素在人體內濃度下降一半所需時間（半衰期）很短，只有1，2個小時。而青蒿素聯合療法療程為三天，由此可以計算得出~青蒿素高效的發揮殺蟲作用只有4小時~8小時。而現有的耐藥蟲株鑽了青蒿素半衰期短的空子，看準機會進入休眠狀態，或改變活動週期等一系列對抗行為來躲避高效殺蟲期。同時，瘧原蟲對青蒿素聯合療法中的輔助藥物“抗瘧配方藥”也可產生明顯的抗藥性，使青蒿素聯合療法出現不可避免的“失效”。

青蒿素的作用機理的闡明使得抗藥性瘧疾研究進入了一個新的時代。與超級瘧疾的鬥爭由遊擊鬥爭進入了大兵團圍剿戰爭，而且人類已經完全掌握了主動，和超級抗藥瘧疾的抗藥機理。接下來使得我們可以透過更精準，更有計劃性的研發新型藥物, 有效且持久的撲滅超級瘧疾的肆虐。

小貼士：為什麼中醫抗病毒感染性疾病的治療不容易產生抗藥性？

中藥採取的是個體化的治療，對病情更具有針對性。正是由於這種治療過程中中藥有效成分的多元化，病毒難以對其產生抗藥性，使得中藥在治療病毒感染性疾病方面具有明顯的優勢，臨床使用前景廣闊。