段醫生講科普，帶你一起漲知識！ 早期結腸癌，經積極手術治療後，5年生存率高達90％以上，而晚期病人小於5％。因此，早起診斷和手術根治，是十分關鍵的。結腸癌發病隱匿，早期缺乏明顯特異的症狀。當腫瘤生長到一定程度後，會出現一系列典型的臨床表現。

(1)便血、粘液膿血便

大多數結腸癌患者(約70％)出現便血和粘液膿血便。

(2)腹痛

右半結腸癌患者有70％~80％有右側或右上腹痛；左半結腸癌患者約60％出現左側腹痛。腹痛程度一般較輕，為隱痛或鈍痛；當腫瘤浸潤周圍或出現腸梗阻時，腹痛絞痛。

(3)腹部腫塊

部分患者可於病變部位觸控到腫塊。

(4)全身症狀

不明原因的貧血、體重減輕、消瘦、腹腔積液等。尤其同時又便血需高度懷疑結腸癌可能。

(1)飲食調整：進食低脂、適量蛋白、低醃製、非油炸、高纖維食品

目前認為高脂、高蛋白、醃製、油炸食品等，①在腸道菌群的作用下能產生各種致癌物質；②而食用纖維減少使食物在腸道內停留時間延長，腸道菌群失調，致癌物質濃度增高，大大增加。

(2)常規篩查大便潛血檢查

尤其對於便血，或者粘液血便，或者不明原因貧血者。 大便潛血檢查雖然對診斷結腸癌沒有特異性，但是它可以作為大規模普查或高危人群結腸癌的篩查手段，陽性者需做進一步檢查。

(3)對於高度懷疑者，應行結腸鏡檢查

這是診斷結腸癌的最基本、最重要的檢查手段。能明確發現病灶，並取病理活檢確定性質。

(4)對於早期診斷的結腸癌應儘可能手術根治治療。

結腸癌在中國發病率非常高，每年大概有14萬人被確診為結腸癌。對於癌症，早發現早治療，能夠大大提高癌症的治癒率和生存時間。

接下來就說說如何能夠早起發現結腸癌：

1、排便習慣改變

這是結腸癌最常見的症狀。

打個比方，在近期很長的一段時間裡，原本每天排便一兩次，現在比原來次數要更多，便秘和拉肚子都有可能出現。

2、血便

這也是腸癌很常見的表現。

當糞便透過結腸癌腫塊部位，摩擦病灶，就有可能出現血便。出現血便的時候，最好謹慎點。

3、腹瀉和便秘交替

如果一會兒便秘，一會兒又腹瀉，要特小心。因為當肛門附近長了腫塊時，糞便不易透過，容易導致便秘；而腸道長了癌腫，大腸為了把便便排出去，會變得活躍，就有可能發生腹瀉。

4、便便形態改變

也就是便便突然變得比以前細了。（這需要自己平時認真觀察了）

這是因為腸道的腫塊變大，擠壓便便，所以便便會變細，而且，在排便後，還有一種排不盡的感覺。

當然，要確診結腸癌，還需要藉助醫療手段，如果有上邊的症狀，或者其他不舒服的地方，別猶豫，趕緊到醫院瞧瞧~

結腸癌的發生與不健康的飲食習慣如長期攝入過量高脂肪、高蛋白食物、缺乏富含纖維素和維生素食物的攝入；久坐缺乏體力活動、習慣性便秘；遺傳因素；慢性結腸良性疾病如結腸腺瘤、潰瘍性結腸炎、結腸血吸蟲病肉芽腫，家族性結腸息肉病密切相關。

結腸癌早期無特殊症狀，病情進一步發展會出現以下症狀。右半結腸癌主要以貧血、腹部包塊為首發表現，左半結腸癌以腸梗阻、腹瀉便秘、便血為首發表現。

1.排便次數增多，腹瀉、便秘交替，粘液血便等。

2.早期出現定位不準確的腹部隱痛，晚期梗阻時出現嚴重腹痛及疼痛和疼痛部位的包塊以及低位腸梗阻的表現如腹脹、嘔吐、排便排氣減少等。

4.消瘦、乏力、低熱等全身症狀，肝轉移時出現腹水、黃疸、肝大等症狀。

要早期發現結腸癌，小克建議:年齡40歲以上，出現不明原因的粘液血便、慢性腹瀉、慢性便秘伴貧血、乏力、消瘦症狀者及時進行結腸鏡檢查；對有慢性闌尾炎、潰瘍性結腸炎、結腸腺瘤、腸息肉病患者進行有效治療，並定期進行結腸鏡檢查，監測病情，以便及時發現病情變化。

結腸癌早期沒有症狀，等到出現症狀了，比如大便困難、黑便或者血便、貧血、消瘦明顯時，多數都是中期或者晚期。（0737）

如果想預防結腸癌或者說能夠儘可能早的發現結腸癌的話，著重點在於看自己是否屬於結腸癌的高危人群或者能夠做到定期檢查結腸鏡，否則的話，很難早期發現。

結腸癌包括遺傳性的結直腸癌，也有散發性的結腸癌，與遺傳關係不大。

遺傳性的結直腸癌，常見的有家族性腸息肉病（FAP），該病是一種常染色體顯性遺傳性疾病。全結腸與直腸可有多發性腺瘤，多數腺瘤有蒂，乳頭狀較少見，息肉數從幾十個、到100左右或者數千個不等，自黃豆大小至直徑數釐米，常密集排列，像鋪路石一樣，其組織結構與一般腺瘤無異。青年發病，中壯年開始癌變，如果不處理干預，癌變率幾乎是百分之百，如果確診的話，一般建議做全結直腸切除。

還有一類不太常見的遺傳性的結直腸癌，就是Lynch綜合徵，這類疾病也是一種常染色體顯性遺傳病。目前主要透過遺傳基因測定，同時結合患者的遺傳臨床表現，來診斷該綜合徵。一般是家族性發病，可以是結直腸癌、也可以是卵巢癌、子宮癌等。如果確診是該綜合徵或者疑似患者的話，一般要經常複查結腸鏡和查體，生育後的女性甚至可以預防性切除子宮和附件。

散發性的結腸癌，多數是由息肉---腺瘤----癌的過程，一般是需要5-10年的時間。因此，如果透過結腸鏡發現結腸息肉後，及時內鏡下切除，是可以阻斷癌變，因此說結直腸癌是可以預防的。如果患者至親有消化道腫瘤家族史、自己曾經有過結直腸息肉史、或者有潰瘍性結腸炎、長期有不良的生活習慣，建議要定期查體，尤其是要複查結腸鏡。這樣，才有可能早期發現結直腸病變，早期處理。

談癌色變，癌症是世界上尚未攻克的難題之一，大家對癌症充滿恐懼心理，對於肺癌、胃癌大家都不陌生，腸道癌症往往被忽視。由於現代生活壓力、個人情緒的改變、飲食不節等眾多因素的影響，腸道癌症的發病率越來越高。而腸道癌症最常見於結腸，結腸癌常常發生於50歲左右，結腸癌佔胃腸道腫瘤的第二位，為了預防結腸癌，我們應該瞭解它的主要表現，提前預防結腸癌的發生，那麼結腸癌有哪些徵兆呢？

結腸癌常常表現為大便性狀的改變，比如大便變細，大便次數增多，腹瀉與便秘交替，粘液膿血便、腹痛、腹脹等，另外，近期出現進行性消瘦應引起重視，它往往是惡性腫瘤的一個標誌。前幾日在門診接診了一個40多的年輕中年患者，在半年內體重下降了近三十斤，故來就診，經瞭解該患者平時經常腹瀉，既往結腸炎，來的時候面色萎黃，感覺身體乏力，腹部壓痛，於是讓他做了腸鏡，結果卻是結腸惡性腫瘤。在為患者感到惋惜的同時，我們也應該意識到定期查結腸鏡的重要性。因為很多結腸癌患者在早期都沒有明顯的臨床症狀，再加上腸鏡做起來難受，所以很多人拒絕檢查腸鏡，一拖再拖耽誤病情。

所以，要想早期發現結腸癌，最好的辦法就是定期檢查腸鏡，尤其是45歲以上，有大便性狀改變或腹部不適症狀以及有腫瘤家族史的人，如果條件允許，可以加上便潛血、腹部CT、腫瘤標誌物等檢查。

本期答主：張曉玉，醫學碩士

沈醫二院普外腫瘤科主任楊清泉提示：由於生活條件的改善，中國結腸癌的發病率逐年增加，結腸癌的發病率在中國癌症發病排第3位，而且發現的病人中晚期為主，年齡提前，45-50歲發病人群居多

另外不明原因的貧血和乏力，持續性腹部隱痛不適，右側腹捫及腫塊，糞便隱血實驗陽性，很可能是右半結腸癌的表現。

這些改變，透過結腸鏡檢查，均可得到診斷。 腸道惡性腫瘤，由於其影響進食，消耗嚴重，生活質量差，臨床上更加要求早發現，早治療。

結腸惡性腫瘤的預防：

（一）應減少油脂的攝入，過多的油脂可刺激膽酸分泌，易變成致癌物，而助長癌細胞的生長。

（二）增加膳食纖維素攝入。膳食纖維素的攝入能降低大腸癌的發病率，原因可能因吸水性較強可增加糞便的體積，使糞便成形，利於排便，降低腸道中的致癌物的濃度，主張用部分粗糧代替細糧。 （三）多吃新鮮蔬菜和水果，補充胡蘿蔔素和維生素C，適量食用核桃，花生，奶製品，海產品，補充維生素E，注意攝取麥芽，魚類，蘑菇等含微量元素的食物。

（四）少吃醃製食物，少吃油炸，膨化食品，養成良好的生活習慣，不吸菸，不酗酒。 （五）有長期便秘史的病人，應注意飲水量，每天最好在2升左右，晨起空腹飲水250毫升左右，然後適量運動，有助於改善便秘，口服火龍果也有助於排便，儘可能養成規律排便（每天一次），堅持3-6個月，可能更加有效，還應適時行結腸鏡檢查，如發現息肉等病變及時處理。

（六）家族中有結腸癌病史及癌前病變史者更應警惕，發現症狀及時就診。

結腸癌是一種結腸來源的惡性癌症細胞導致的疾病。好發部位依次為乙狀結腸、升結腸、橫結腸、降結腸。結腸癌的早期症狀多不為患者注意，就醫時也常以“腸炎”、“痢疾”等病處理，一旦出現梗阻症狀以及觸控到腹部腫塊，或出現貧血等已進入中晚期，治療效果相對較差。結腸癌最早期可有腹脹、腹部不適、消化不良樣症狀，也可見腹痛，多為隱痛。早期結腸癌的症狀開始時可為間歇性，後轉為持續性。大便習慣的改變，也是屬於早期結腸癌的常見症狀之一，右半結腸癌早期症狀可表現為糞便稀薄、有膿血、排便次數增多，當癌腫繼續增大影響到糞便透過時還會出現腹瀉和便秘。而左半結腸癌則表現為排便困難，並隨結腸癌的病情發展而不斷加重。血清CEA的升高與大便潛血陽性也應警惕早期結腸癌的可能。

結腸癌易患因素有：結腸息肉、腺瘤病史、高脂肪低纖維素飲食結構、膽囊、闌尾手術史和家族腫瘤史等，此外在生活方式方面，久坐的生活方式、肥胖、吸菸飲酒等因素被認為可能是結腸癌的危險因素

什麼人容易得大腸癌？

1.高脂肪、低纖維素飲食

有研究表明結腸癌的發生其中一個原因是飲食改變，高脂肪高蛋白和低纖維素攝入，通俗講就是肉吃多了，青菜水果吃少了。這些人容易得大腸癌。所以提倡要均衡飲食，葷素搭配，多吃蔬菜水果。

2.有遺傳性胃腸道息肉者

胃腸道息肉特別是結腸和直腸息肉的人，息肉容易惡變為癌，這個病可以遺傳。比如家裡有人得了息肉，或者得過結腸癌的，自己一定要警惕，去做個腸鏡看看自己有沒有息肉，如果有，那就要切掉。家族性結腸息肉病，大腸內可以有成千上百個息肉，沒辦法，是遺傳的。可以做預防性的切除手術。上面這個病例很遺憾，一位27歲，剛做媽媽一年，以前不知道自己有結腸息肉，產後一年發現自己不舒服了。就檢查發現結腸直腸裡一個個數不清的息肉，並且息肉惡變成癌了，出現肝臟和雙肺多發轉移。很可惜，真心希望她能陪孩子的時間多一點再多一點。

糞便改變是大腸癌重要的提示訊號，每天觀察自己糞便性狀有沒有改變。有以下症狀，應及時就診。

1.大便性狀改變

以前沒有便秘腹瀉的，最近出現了這些症狀，因為隨著腫瘤的長大，腸腔變窄，就會出現便秘，或者大便變細、變爛等改變。腫瘤刺激管壁，會出現腹瀉的症狀。

2.血便 、腹痛

血便是大腸癌最常見也是最容易發現的症狀，癌症長出來，表面破潰出血，跟糞便混合在一起，表現了血便，如果早期就出現了血便，那麼很幸運，可以發現早期的腸癌。但是有些癌症出血量少或者不出血時，就很難發現早期的腸癌，很多都是長大了侵犯周圍組織出現症狀才被發現，可惜這時候已經是中晚期。腸癌很容易出現肝臟轉移

3.無明顯誘因體重下降

如果有以上症狀，一定要早點去查查。但是很多結腸癌早期是沒有症狀的，等到出現症狀的時候已經是中晚期了，失去了手術機會。所以強調體檢做腸鏡的必要性，特別是以上講的三種好發人群更加要注意了。

結腸。

結腸，是大腸的一部分。

結腸可以分為：升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸。

結腸最大直徑約6CM，最小直徑2.5CM

結腸的作用：吸收水分和電解質，貯存和排洩糞便。

結腸癌是一種常見的腸道惡性腫瘤，直、乙交界處多發。

結腸癌早期可能沒有任何症狀，也就是沒有任何徵兆。

右半結腸癌症狀：因右半結腸腔寬大，癌腫很少能夠在些形成梗阻。多是癌腫破潰引起症狀。如：腹痛、大便改變、腹部包塊、貧血、消瘦等。

左半結腸癌症狀：左半結腸較右半結腸官腔狹窄的多。容易引起梗阻。很少出現貧血、消瘦、腹部包塊等情況。其症狀：表現為全腹炎症、腹腔積液、其它器官症狀（因結腸癌轉移所致）。

結腸癌其它可能出現症狀：

排便習慣改變、腹脹、消化不良、血便或黏液血便、低熱、持續不劇烈或可緩解腹痛，晚期時可能出現臨近臟器及遠處淋巴結轉移等。

結腸癌與遺傳、肥胖、黏膜刺激有關。沒有辦法做到絕對預防。

只能透過改變飲食及生活習慣來減少其發病可能。並透過定期體檢來達到早發現、早治療的目的。

改變飲食習慣：規律飲食、低鹽低脂飲食、不建議經常吃明火烤制及醃製類食物及隔夜的飯菜。多吃新鮮蔬菜、水果、粗纖維飲食。不要吃辛辣刺激性食物。

改變生活習慣：規律坐息時間、保證充足睡眠。多去戶外活動，餐後適量運動。

定期體檢：行腸鏡檢查，發現腸息肉、腸炎積極治療，積極治療便秘。50歲以上，特別是男性，建議最長2年查一次腸鏡，如條件允許1年一次。青壯年2-3年進行一次腸鏡檢查。依據每次腸鏡檢查結果決定下一次檢查時間及是否需要治療、治療方案。

關於疾病的檢查和治療到正規醫院的專科進行。

結腸癌好發於乙狀結腸和直腸的交界處，一般四十到五十歲的年齡發病率較高，因此要注意定期檢查，及時預防。

消化道症狀

腹痛腹脹、消化不良、便秘、排氣受阻等，腹痛一般是間歇性，後期也會變得有持續性。

大便習慣的改變

大便次數突然增多或減少，便秘和腹瀉交替出現，會有裡急後重的感覺。

腹部包塊

腹部摸上去很硬，沒有規則，病情有活動性。

糞便帶血

糞便帶血或有粘液出現，早期出血量小不仔細觀察看不出，隨著腫瘤增大，出血量也會越來越多。

中毒症狀

患者會有低熱、消瘦。乏力、浮腫等情況出現。

腸梗阻

腹部隆起、區域性有壓痛，還有亢進的腸鳴音出現。

定期檢查身體

特別是40以上的人群和有癌症家族史的人群更要重視起來，定期檢查身體。

注意飲食

少吃一些高脂肪食物，動物內臟，可以吃一些粗糧，多吃新鮮的蔬菜和水果，合理飲食。

注意預防腸道疾病

腸息肉、血吸蟲病、慢性腸炎等疾病，如果有一定要儘早接受治療，警惕癌前病變。

堅持鍛鍊

適當的進行鍛鍊，尋找合適的方式鍛鍊身體，可以緩解壓力，增強抵抗力。