很多人在體檢時會發現血常規檢查中的低密度脂蛋白膽固醇偏高，這個指標就是我們所常說的“壞的膽固醇”，如果它持續地偏高會沉積在破損的血管內皮處內，形成動脈粥樣硬化斑塊，造成血管管腔狹窄，導致血流減慢，甚至形成血栓，腦梗、心梗等心血管疾病就是這麼演變而來的。

低密度脂蛋白膽固醇偏高與這些因素分不開

1、飲食不合理

很多的飲食不合理導致膽固醇偏高，比如大魚大肉吃多了，尤其是澱粉、高脂肪、高熱量的食物過多，導致機體代謝異常；還有一個是內源性膽固醇的是透過肝臟等組織合成產生，這也導致很多人雖然飲食清淡了，但是膽固醇還是高的原因。

2、攝入過多單一碳水化合物

單一碳水化合物是指精製米麵如白米飯、白麵包、麵條等。每餐攝入過多的精製米麵，經消化後轉變為葡萄糖，導致血糖水平升高，從而刺激胰島素的產生。一部分葡萄糖分解後供機體利用，利用不完的葡萄糖一部分轉化成糖原儲存起來，另一部分還會轉化成膽固醇，導致“壞膽固醇”升高。

3、 遺傳

大多數的膽固醇升高問題通常是家庭遺傳導致的，有些家庭攜帶增加高膽固醇風險的基因，比如家族性高膽固醇血癥患者，這部分人群如果長期吃富含飽和脂肪的食物會顯著增加膽固醇的水平。

4、不可忽視的相關疾病和藥物

罹患代謝綜合症的患者，如肥胖、胰島素抵抗等，常會發生血脂代謝紊亂，導致低密度脂蛋白膽固醇升高。另外，一些口服藥物如糖皮質激素以及利尿劑也會影響血脂代謝，引起低密度脂蛋白膽固醇增加。

5、長期壓力大

長期熬夜、壓力大、情緒波動大，會導致體內激素分泌紊亂，代謝失調，人體長期處於應激狀態，肝臟會合成更多的膽固醇，導致低密度脂蛋白膽固醇升高，加劇動脈粥樣硬化進展。

體檢發現低密度脂蛋白膽固醇高，怎樣能降下來？

1、藥物

低密度脂蛋白膽固醇偏高，大部分的醫生會開一些降脂藥物，常用的就是他汀，如果他汀出現副作用，我們也可以選擇其他比如依折麥布這種抑制腸道吸收的藥物。

2、運動和飲食

除了吃藥外，生活中還要做一些調整，比如飲食調理和適量運動。飲食應選擇低脂肪、低膽固醇以及低單一碳水化合物的食物，多吃富含膳食纖維的食物如新鮮蔬菜、水果、粗糧等，同時建議配合姬松茸蘆筍液來調理，長期喝不但能降低低密度脂蛋白，還能升高高密度脂蛋白的作用；還有加強有氧運動，只有堅持有效的有氧運動才能燃燒脂肪，每次不少於30分鐘的有氧運動，每週五次左右。加強體育鍛煉，每週進行不少於5次運動將改善脂質代謝水平。

一、低密度脂蛋白膽固醇

回答問題前，我們先來認識一下低密度脂蛋白膽固醇。血液中的膽固醇是以脂蛋白的形式存在，低密度脂蛋白是膽固醇的載體。就象貨物，單獨存在叫貨物，能載貨物的車叫貨車，貨車拉貨物進工廠，才能發揮貨物的特定作用。低密度脂蛋白膽固醇與血管壁上的細胞受體結合，才能氧化分解決膽固醇。

二、為什麼低密度脂蛋白膽固醇還心腦血管病的危險因素？

正常情況下，低密度脂蛋白膽固醇與血管壁細胞膜上受體結合，被分解利用了，不產生壞的作用。如果血液中低密度脂蛋白膽固醇在血液中含量過高，超過了血管壁細胞受體的結合能力，多於的低密度脂蛋白膽固醇堆積在血管壁上，刺激血管壁上皮細胞，引起慢性炎反應，導致血管壁增厚並吸聚一些炎性因子，形成動脈斑塊，影響血液流速，導致緩慢，甚至斑塊破裂引起血管閉塞。

大量的流行病學研究證實：單純的低密度脂蛋白膽固醇增高（>3.4ummol/L）10年冠心病發病風險增加10%。如果罹患糖尿病等，大大地增高了冠心病發病風險。

在心腦血管病干預中，一級預防、二級預防，減少血液中的低密X度脂蛋白含量，可以減少心腦血管病的發生，心腦血管病人可以臨床獲益！

綜上所述，低密度脂蛋白確實是心腦血管病的獨立危險因素，控制其血液中的濃度，可以起到一、二級預防作用。

LDL-C又稱為“壞膽固醇”，當它長期處於較高水平時，會加速動脈粥樣硬化的發生，伴隨斑塊形成時，會降低斑塊的穩定性，增加破裂風險，誘發心肌梗死、腦梗死等急性事件的發生。因此，LDL-C長期升高，真的會誘發心腦血管疾病。建議成人定期監測LDL-C，40歲以下應每5年監測一次，40歲以上應每年監測一次。其正常範圍應低於3.4mmol/L，發現其顯著升高時，均應制定治療合理的降脂方案，將其控制在目標範圍，近期可降低對心腦血管的損害，遠期可降低急性心腦血管事件風險，同時可降低死亡風險。

LDL-C升高的患者，少數患者可透過生活方式干預性治療，但多數需要藥物降脂。以改變生活方式為主的患者，飲食應以低脂、低膽固醇為主，少吃動物肥肉、動物內臟、豬牛羊瘦肉等，適當增加雞鴨魚白肉攝入，以植物油脂替換動物油脂，適當運動，減輕體重，戒菸限酒等，堅持數月，若血脂無顯著改善，應在改變生活方式的基礎上給予他汀降血脂，起始劑量中等強度為宜，在降低LDL-C的同時，可減少不良反應的發生。中等強度他汀降脂療效欠佳時，可在他汀的基礎上聯用依折麥布，可使降脂幅度增加18%左右。

不是一定，而是機率會增加很多。

低密度脂蛋白膽固醇（ldl-c）升高與動脈粥樣硬化性心血管疾病（冠心病、腦梗死等）的關係非常密切，這點是已經有眾多的研究證實了的。此外，降低“低密度脂蛋白膽固醇”可以顯著減少再次發生心血管事件的風險，這也是重要的佐證。

但低密度脂蛋白膽固醇升高了，也不要緊張，根據不同的情況採取不同的處理方式。總體心血管危險評估是血脂異常治療決策的基礎。

已診斷冠心病、腦梗死、多發性動脈粥樣硬化者，直接列為極高危人群，需要長期接受他汀藥物治療，且ldl-c降到1.8以下。如果基線在目標值以內者，LDL-C 仍應降低 30% 左右。

符合如下條件之一者直接列為高危人群：1. ldl-c ≥ 4.9；2. 1.8 ≤ ldl-c＜4.9 且年齡在 40 歲及以上的糖尿病患者，需要他汀藥物治療，且ldl-c降到1.8以下。

不具備上述因素的患者，在考慮是否需要調脂治療時，應進行未來 10 年間 ASCVD（動脈粥樣硬化性心血管疾病） 總體發病危險的評估，按<5%，5%～9% 和 ≥ 10% 分別定義為低危、中危和高危。低危、中危患者可暫不服藥，改善生活方式，高危患者需要直接啟動藥物治療。高危者 LDL-C<2.6 mmol/L ，中危和低危者 LDL-C<3.4 mmol/L。

藥物治療

調脂達標，首選他汀類調脂藥物。起始宜應用中等強度他汀，根據個體調脂療效和耐受情況，適當調整劑量，若膽固醇水平不能達標，與其他調脂藥物聯合使用。

改善生活方式

血脂異常明顯受飲食及生活方式的影響，飲食治療和生活方式改善是治療血脂異常的基礎措施。無論是否進行藥物調脂治療，都必須堅持控制飲食和改善生活方式。良好的生活方式包括堅持心臟健康飲食、規律運動、遠離菸草和保持理想體重。生活方式干預是一種最佳成本/效益比和風險/獲益比的治療措施。

治療監測

飲食與非藥物治療者，開始 3～6 個月應複查血脂水平，如血脂控制達到建議目標，則繼續非藥物治療，但仍須每 6 個月～1 年複查，長期達標者可每年複查 1 次。服用調脂藥物者，需要進行更嚴密的血脂監測。首次服用調脂藥者，應在用藥 6 周內複查血脂及轉氨酶和肌酸激酶。如血脂能達到目標值，且無藥物不良反應，逐步改為每 6～12 個月複查 1 次；如血脂未達標且無藥物不良反應者，每 3 個月監測 1 次。如治療 3～6 個月後，血脂仍未達到目標值，則需調整調脂藥劑量或種類，或聯合應用不同作用機制的調脂藥進行治療。每當調整調脂藥種類或劑量時，都應在治療 6 周內複查。

一:血脂是什麼？血漿當中所含有的脂類統稱為血脂。包括：甘油三酯，磷脂，膽固醇，膽固醇酯，遊離脂肪酸。

二:什麼是膽固醇？膽固醇是身體自身可以合成的，具有羥基的固體醇類化合物。是人體重要的類脂物質之一，它是最早從動物膽石中分離出來的，具，故稱為膽固醇。

肝臟也會源源不斷的合成身體需要的膽固醇，且身體除大腦，紅細胞外，大部分組織器官都能合成膽固醇。肝臟合成膽固醇占身體合成的80~90%以上，其次是小腸，腎臟。

可見膽固醇對身體的重要性。其膽固醇對身體的具體生理作用就不展開說了。

三:什麼是栽脂蛋白？關於脂蛋白的問題？

剛才說到了血脂，血脂包括了膽固醇。

因為脂類不容於水的，在水溶液中呈混濁狀態。然則人體血漿中脂類含量平均高達5g/升，但血漿仍然清澈透明。

其原因在於脂類與一類載脂蛋白結合，形成可溶性的脂蛋白存在於血漿中，而遊離脂肪酸則與血清蛋白結合形成脂清蛋白。

這二種形式均有利於脂類的運輸和代謝。因此，脂蛋白是脂類在血中轉運的主要形式。

也就是說膽固醇需要一個栽體: 脂蛋白，與脂蛋白相結合，才能被運轉。

因為組成脂蛋白的脂類比例，及載脂蛋白的種類和含量不同。因而各種脂蛋白的理化性質不同。透過用超速離心法，可將他們分類：

CM 乳糜微粒；

VLDL極低密度脂蛋的；

LDL低密度脂蛋白；

HDL高密度脂蛋白；

重點看LDL，DHL:

LDL: LDL由VLDL在血漿中轉化而來。攜帶含有較多的膽固醇。正常人空腹時血漿中的膽固醇主要存在於LDL中，其中2/3以膽固醇的形式存在。

主要生理功能是將肝臟合成的內源性的膽固醇，運轉到肝臟外組織利用。這也是被人們稱為不好的LDL（膽固醇）的原因。

HDL: HDL高密度脂蛋白，是由肝和小腸粘膜合成，以肝合成為主。含有較多的蛋白質，磷脂，膽固醇。HDL的主要作用是將肝外組織的膽固醇轉運到肝臟，代謝，利用。

可以將外周圍組織中衰老細胞膜中的膽固醇轉運到肝內代謝，並排出體外。這也是為什麼人們說HDL（膽固醇）是好的脂蛋白的原因。

LDL偏高，或HDL偏低，對應的，都會造成膽固醇轉運出問題，即運輸不出去，又運轉不回來，造成膽固醇堆積偏高。

膽固醇的偏高會沉澱於血管內壁，增加血管粥樣硬化的危險，後繼引發心腦血管疾病問題。

膽固醇本身就是身體正常生理所需要。這本身不是膽固醇出了問題，重點在於栽脂蛋白的問題。即脂蛋白代謝紊亂。膽固醇，與栽脂蛋白是二個概念。

【專業醫生為您做解答】這是一個很現實的問題，也是很多醫學專家們深入研究的問題，且現有越來越多的研究及證據表明：低密度脂蛋白在心腦血管病的發生中起著非常關鍵的作用，而降低其水平將在防治心腦病方面有巨大的獲益。

因為低密度脂蛋白是一種將脂肪運送進血管內皮中的運輸工具，而動脈粥樣硬化及斑塊的發生即是血管內皮中有大量脂肪沉積，引起一系列炎性反應處導致脂肪變性成“粥狀物”，破壞並取代了血管的正常組織所致。

如果血管內皮受到某些因素的影響受到損傷，產生小的“破損”時，將會“吸引”更多的低密度脂蛋白聚積加速運送脂肪，從而促進動脈粥樣硬化及斑塊的形成。可造成血管內皮損傷的因素有很多，比如：

年齡因素 隨看年齡的增大，全身組織器官都會發生老化，血管也不例外，最明顯的表現就是血管內皮的退化，這是自然的動脈硬化過程，但如果有大量脂肪沉積則會發生病理性的粥樣硬化。疾病因素 比如糖尿病、高血壓、高尿酸血癥等，這些因素比如高血糖、高尿酸長期侵蝕血管內皮，高血壓持續衝擊血管內表面，都會造成損傷。生活因素 比如吸菸進入血液的有害物質，長期飲酒酒精代謝產生的乙醛，經常熬夜導致機體生物鐘的紊亂，缺乏運動致使自身抗病能力的下降等等，都是最容易被忽視的損傷血管的因素。

這些因素有些是無法避免的，有些會形成不良習慣而長期存在，血管損傷就有可能發生，而如果能對低密度脂蛋白水平進行有效控制，將大大降低血管內皮損傷後向動脈粥樣硬化的發展與程序，有研究顯示：存在上述危險因素的人，將低密度脂蛋白控制在2.1mmol/L以下，發生冠心病、腦梗等心腦血管病的風險將大大降低。

需要說明的是：低密度脂蛋白主要是由肝臟合成的一種膽固醇，合理飲食固然重要，確保機體代謝功能正常進行才是根本，這就需要建立起良好的生活方式並長期堅持，必要時尋求調整機體脂代謝的降脂藥的幫助。

低密度脂蛋白膽固醇超標的人，比低密度脂蛋白膽固醇正常的人，更容易得心絞痛、冠心病、腦梗塞等心腦血管疾病。

除了低密度脂蛋白膽固醇，血脂中的總膽固醇、甘油三酯如果超標，也容易的心腦血管疾病。

但是，血脂中的高密度脂蛋白膽固醇是好的膽固醇，如果低了，反而容易得心腦血管疾病。

因此，如果血脂不正常，一定要在醫生的指導下進行調脂治療，否則，心腦血管疾病的風險就會增加。#清風計劃# #青雲計劃#

低密度脂蛋白膽固醇，在原來是大家所不熟知，一個比較陌生的東西，但隨著大家對健康的越來越重視，尤其是體檢的越來越多，低密度脂蛋白也越來越多的進入了我們的視野。關於低密度脂蛋白膽固醇，它有什麼作用，他升高又需要怎樣來應對？你們知道嗎？

一、低密度脂蛋白膽固醇有什麼作用？

低密度脂蛋白膽固醇是血脂中的一個重要組成部分，他可以把血液中的脂質運輸到血管內皮，逐漸沉積於血管壁上，也就導致了我們常常聽到的動脈粥樣硬化的發生。久而久之，就形成了動脈粥樣硬化斑塊，當斑塊出現不穩定，就會出現我們常見的動脈粥樣硬化性疾病，比如冠心病，腦梗塞，下肢動脈粥樣硬化等等。所以在已經被證實的研究中把低密度脂蛋白看作是動脈粥樣硬化性疾病的一個罪魁禍首，這也主要是因為低密度脂蛋白的作用。

二、低密度升高真的會引發心腦血管疾病嗎？

事實上，低密度脂蛋白膽固醇的升高，只是會增加心腦血管等動脈粥樣硬化性疾病的發生機率，低密度脂蛋白升高並不意味著一定會發生動脈粥樣硬化性疾病。但即便如此，低密度脂蛋白升高仍然被看作是發生動脈粥樣硬化性疾病的一個重要預測指標！

三、低密度脂蛋白升高需要怎麼辦？

和其他血脂升高一樣，低密度脂蛋白升高也需要先從生活方式干預開始，控制飲食、適量運動是控制低密度脂蛋白升高的基礎！當然，很多時候，如果有必要，需要進行必要的藥物干預治療！這樣，才能有效的減少事件，改善預後！

一般患者在拿到自己的化驗單時，看到血壓升高、血脂升高、血糖升高，雖然會提高警惕，但往往一段時間後就會放鬆警惕，因為三高患者在生活當中實在是太常見了。

三高導致的心腦血管疾病非常常見，而低密度脂蛋白膽固醇是高血脂當中最受關注的一個數值，這個數值的高低，與心腦血管疾病的聯絡非常緊密，一旦患者將其降低，可以顯著減少心血管事件的發生機率，

低密度脂蛋白膽固醇的作用

低密度脂蛋白膽固醇可以將人體內的膽固醇（脂質），從肝臟當中運動到全身組織，當低密度脂蛋白數值過高的話，低密度脂蛋白運送的膽固醇就會滯留在動脈血管的管壁上，久而久之就會導致動脈血管發生硬化，這樣會導致血液當中的雜質過高的同時，還會導致患者血壓同步升高。

據有效資料統計：患有高血脂的患者，有58%的機率同時還會患有高血壓。

血液是會全身流動的，患者由於低密度脂蛋白過高，導致心血管和腦血管發生硬化，自然而然就會增加心腦血管疾病的發病機率。

如果有冠心病基礎的患者，血脂過高，就會加快斑塊惡化速度。如果沒有冠心病基礎的患者，血脂過高，就會增加斑塊形成的機率。腦血管疾病與心血管疾病同理。

低密度脂蛋白膽固醇雖然不是導致心腦血管疾病的直接原因，但是絕對是主要的間接原因。