胎兒在子宮內的位置稱為胎位?胎位是以母體骨盆與胎兒的先露部(先露出母體的部分)的關係為指示點而命名的,如胎兒頭後部的枕骨位於母體骨盆的左前方,其胎位叫作枕左前位;胎兒枕骨位於母體骨盆的右前方,胎位即是枕右前位,以此類推?在母體骨盆前方的枕左前位和枕右前位為正常胎位,這種胎位進骨盆後所佔的體積最少,容易順利分娩?枕橫位在臨產早期尚屬正常;如為持續性枕橫位,則為胎位異常?其他胎位均屬異常? 胎兒在母親體內一天天長大,一天天成熟,大約在6周左右,就可在孕婦的腹部觸控到胎兒? 妊娠26周前因羊水相對較多,故胎位不固定,26周或以後可用手法來測定,共分四步: (1)目的是檢查子宮底部的胎位,檢查者站在孕婦的右側,雙手在子宮底部交替活動,以瞭解胎位?胎頭的特點為圓?硬?浮球感;臀位的特點較軟?無浮球感?不很圓;有時有伸腿的動作? (2)目的是檢查子宮左?右兩側的胎位?以一手向對側推孕婦的腹部,用另一手觸控胎兒部分,胎兒脊背為平坦面;再推向對側腹部,換另一手觸控胎兒四肢及手?腳等不平坦部分? (3)目的是查明恥骨聯合上的胎兒部分是頭或是臀? (4)目的是查明胎兒的先露部是否已入骨盆,檢查者面向孕婦的足部,以兩手交替摸清先露部? 胎頭朝上的臀位 胎頭朝上,胎臀朝下的胎位叫做臀位?它屬病理性胎位? 臀位兒的下肢可呈各種姿勢:兩下肢盤屈在臀部前方者,稱其"全臀"或"完全臀位";兩下肢直伸向頭端者,稱為"伸腿臀"或"單臀";胎兒一足或雙足伸向母體陰道方向者,叫"足位"? 經產婦的腹壁鬆弛或羊水過多,胎兒在宮腔內可自由活動,易發生臀位;初產婦腹壁過緊,羊水少,子宮畸形,雙子宮,均可影響胎兒的自然迴轉也可形成臀位;腦積水?無腦兒?前置胎盤?骨盆狹窄及骨盆腫瘤等影響胎頭入盆等,也易形成臀位? 臀位分娩時,先娩出下肢及臀,胎體中最大,最重要的頭部最後娩出,不像頭位分娩時胎頭經產道擠壓可變長(變形),顱骨重疊縮小胎頭體積,以利透過產道?在臀位分娩時則無此適應性變化?因此,同一骨盆,體重相同的頭位兒可順娩,若為臀位,胎頭娩出時極有可能發生困難,尤其骨盆狹窄者,即便是胎臀與肩部娩出後,胎兒頭部,尤其下額部也易卡在骨盆腔內,嚴重者活活將胎兒憋死? 臀位兒自然分娩的機率小,大多需助產人員將其牽出,助產過程中有發生胎兒肢體骨折?頭顱骨折?頸椎脫位?脊髓損傷?窒息?顱內出血及吸入性肺炎的可能? 因此,妊娠期間應定期做產前檢查,妊娠30周(7個半月)發現臀位,應及時糾正? 一般採取胸膝臥位的方法糾正?胸膝臥位時,孕婦應將前胸貼近床面,儘量抬高臀部,膝關節成90度角與床相接,晨起與睡前空腹時,各做15~20分鐘? 經胸膝臥位姿勢治療1~2周後,胎位仍未轉正時,可用針刺至陰穴(小腳趾甲緣外二分處)的方法轉胎?如仍無效,也可在醫生指導下,行手法轉胎術——"外倒轉術",經腹壁將胎頭推向骨盆?待胎位矯正後,用腹帶布將腹部包紮起來,以防胎兒再轉位?外倒轉術後,孕婦應認真自數胎動,若發現胎動極其活躍或胎動減少?變弱,均應立即就醫?因在胎兒轉位時,有可能將臍帶繞在胎體某部,甚至勒住頸部,導致胎兒缺氧,出現胎動異常? 臀位經陰道牽引助產娩出者,發病率?死亡率都很高,如有下列指徵者,應考慮剖宮產術? 骨盆狹窄,胎兒較大者;高年初產,胎兒珍貴者;軟產道及子宮畸形者;早破水或產程進展緩慢者;產程中發現胎心變快?變慢?變弱或不規律,或臍帶脫垂胎兒仍存活者;臀位胎兒之胎頭極度仰伸——"望星式",如強行陰道分娩,可引起胎兒嚴重的脊髓損傷,故也以剖宮產為宜? 臀位孕婦臨產後,要保證充足的休息,不要隨意下床活動,特別是在破膜後,更要注意以避免臍帶脫垂? 胎體縱軸與母體縱軸成直角者,醫學上稱之為橫位?橫位也屬於一種病理性胎位? 橫位而是由於骨盆狹窄,前置胎盤阻礙胎頭入盆,或經產婦腹壁鬆弛,或馬鞍形子宮?雙胎等所致? 橫位比臀位分娩的危險性還大,只有妊娠不足月的小活胎或已經浸軟?摺疊的死胎才有經陰道娩出的可能?否則,是無法經陰道生出來的?這好比拿著棍子過門口,門口雖寬,棍子雖細,只有順著才能拿過去,如果橫著拿,則棍子必卡在門框上,若強行透過時,則不是弄折棍子,就是撞破門框,"兩敗俱傷"?橫位經陰道分娩的結局與此雷同,多發生母體子宮破裂與胎兒死亡?因此,橫位為足月無畸形的活胎者,以剖宮產最為安全? 若橫臨產後,孕婦和家屬堅持不同意剖宮產者,可在乙醚深度全麻下,行"內倒轉術"——術者伸手入宮腔,牽出胎足,將胎兒轉成臀位後助娩? 若產婦來院就診時,胎兒已死,可行"斷頭術",先拉出胎身,然後再取出鋸斷的胎頭? 橫位者,尤其孕期未發現的"忽略性橫位",產婦發生了宮破裂?大出血?感染及胎兒肢體娩出陰道外?臍帶脫垂及死亡者發生率相當高,定期進行孕期檢查,可避免上述意外?
胎兒在子宮內的位置稱為胎位?胎位是以母體骨盆與胎兒的先露部(先露出母體的部分)的關係為指示點而命名的,如胎兒頭後部的枕骨位於母體骨盆的左前方,其胎位叫作枕左前位;胎兒枕骨位於母體骨盆的右前方,胎位即是枕右前位,以此類推?在母體骨盆前方的枕左前位和枕右前位為正常胎位,這種胎位進骨盆後所佔的體積最少,容易順利分娩?枕橫位在臨產早期尚屬正常;如為持續性枕橫位,則為胎位異常?其他胎位均屬異常? 胎兒在母親體內一天天長大,一天天成熟,大約在6周左右,就可在孕婦的腹部觸控到胎兒? 妊娠26周前因羊水相對較多,故胎位不固定,26周或以後可用手法來測定,共分四步: (1)目的是檢查子宮底部的胎位,檢查者站在孕婦的右側,雙手在子宮底部交替活動,以瞭解胎位?胎頭的特點為圓?硬?浮球感;臀位的特點較軟?無浮球感?不很圓;有時有伸腿的動作? (2)目的是檢查子宮左?右兩側的胎位?以一手向對側推孕婦的腹部,用另一手觸控胎兒部分,胎兒脊背為平坦面;再推向對側腹部,換另一手觸控胎兒四肢及手?腳等不平坦部分? (3)目的是查明恥骨聯合上的胎兒部分是頭或是臀? (4)目的是查明胎兒的先露部是否已入骨盆,檢查者面向孕婦的足部,以兩手交替摸清先露部? 胎頭朝上的臀位 胎頭朝上,胎臀朝下的胎位叫做臀位?它屬病理性胎位? 臀位兒的下肢可呈各種姿勢:兩下肢盤屈在臀部前方者,稱其"全臀"或"完全臀位";兩下肢直伸向頭端者,稱為"伸腿臀"或"單臀";胎兒一足或雙足伸向母體陰道方向者,叫"足位"? 經產婦的腹壁鬆弛或羊水過多,胎兒在宮腔內可自由活動,易發生臀位;初產婦腹壁過緊,羊水少,子宮畸形,雙子宮,均可影響胎兒的自然迴轉也可形成臀位;腦積水?無腦兒?前置胎盤?骨盆狹窄及骨盆腫瘤等影響胎頭入盆等,也易形成臀位? 臀位分娩時,先娩出下肢及臀,胎體中最大,最重要的頭部最後娩出,不像頭位分娩時胎頭經產道擠壓可變長(變形),顱骨重疊縮小胎頭體積,以利透過產道?在臀位分娩時則無此適應性變化?因此,同一骨盆,體重相同的頭位兒可順娩,若為臀位,胎頭娩出時極有可能發生困難,尤其骨盆狹窄者,即便是胎臀與肩部娩出後,胎兒頭部,尤其下額部也易卡在骨盆腔內,嚴重者活活將胎兒憋死? 臀位兒自然分娩的機率小,大多需助產人員將其牽出,助產過程中有發生胎兒肢體骨折?頭顱骨折?頸椎脫位?脊髓損傷?窒息?顱內出血及吸入性肺炎的可能? 因此,妊娠期間應定期做產前檢查,妊娠30周(7個半月)發現臀位,應及時糾正? 一般採取胸膝臥位的方法糾正?胸膝臥位時,孕婦應將前胸貼近床面,儘量抬高臀部,膝關節成90度角與床相接,晨起與睡前空腹時,各做15~20分鐘? 經胸膝臥位姿勢治療1~2周後,胎位仍未轉正時,可用針刺至陰穴(小腳趾甲緣外二分處)的方法轉胎?如仍無效,也可在醫生指導下,行手法轉胎術——"外倒轉術",經腹壁將胎頭推向骨盆?待胎位矯正後,用腹帶布將腹部包紮起來,以防胎兒再轉位?外倒轉術後,孕婦應認真自數胎動,若發現胎動極其活躍或胎動減少?變弱,均應立即就醫?因在胎兒轉位時,有可能將臍帶繞在胎體某部,甚至勒住頸部,導致胎兒缺氧,出現胎動異常? 臀位經陰道牽引助產娩出者,發病率?死亡率都很高,如有下列指徵者,應考慮剖宮產術? 骨盆狹窄,胎兒較大者;高年初產,胎兒珍貴者;軟產道及子宮畸形者;早破水或產程進展緩慢者;產程中發現胎心變快?變慢?變弱或不規律,或臍帶脫垂胎兒仍存活者;臀位胎兒之胎頭極度仰伸——"望星式",如強行陰道分娩,可引起胎兒嚴重的脊髓損傷,故也以剖宮產為宜? 臀位孕婦臨產後,要保證充足的休息,不要隨意下床活動,特別是在破膜後,更要注意以避免臍帶脫垂? 胎體縱軸與母體縱軸成直角者,醫學上稱之為橫位?橫位也屬於一種病理性胎位? 橫位而是由於骨盆狹窄,前置胎盤阻礙胎頭入盆,或經產婦腹壁鬆弛,或馬鞍形子宮?雙胎等所致? 橫位比臀位分娩的危險性還大,只有妊娠不足月的小活胎或已經浸軟?摺疊的死胎才有經陰道娩出的可能?否則,是無法經陰道生出來的?這好比拿著棍子過門口,門口雖寬,棍子雖細,只有順著才能拿過去,如果橫著拿,則棍子必卡在門框上,若強行透過時,則不是弄折棍子,就是撞破門框,"兩敗俱傷"?橫位經陰道分娩的結局與此雷同,多發生母體子宮破裂與胎兒死亡?因此,橫位為足月無畸形的活胎者,以剖宮產最為安全? 若橫臨產後,孕婦和家屬堅持不同意剖宮產者,可在乙醚深度全麻下,行"內倒轉術"——術者伸手入宮腔,牽出胎足,將胎兒轉成臀位後助娩? 若產婦來院就診時,胎兒已死,可行"斷頭術",先拉出胎身,然後再取出鋸斷的胎頭? 橫位者,尤其孕期未發現的"忽略性橫位",產婦發生了宮破裂?大出血?感染及胎兒肢體娩出陰道外?臍帶脫垂及死亡者發生率相當高,定期進行孕期檢查,可避免上述意外?