目前腫的檢測主要還是靠影像檢查，血液查腫瘤80%都是騙人的，也就一部分肝臟腫瘤可以透過血液查出來，其他敏感性，特異性都很差，價效比很低

預防和早期篩查，是抗擊癌症的關鍵行為。《2019美國癌症報告》顯示，對於預防和早期篩查的重視，是癌症總體發病率逐年下降的重要原因。琳琅滿目的防癌指南和科普文章，都將預防和早期篩查擺在了醒目的位置。政府以及醫療領域的眾多專家也在不斷呼籲並持續推進關於癌症的預防和早期篩查行為。

可以說，這正在逐漸成為人們的共識。

那麼，你知道為什麼預防和早期篩查如此重要？這背後的深層原因是什麼？我們應該如何精準進行預防和早期篩查，又該如何防止在這一過程中可能出現的過度診斷以及過度治療？

半分鐘讀全文預防和早期篩查，一方面可以降低因環境因素而導致的癌症高危人群數量，另一方面也可以找到那些受到遺傳因素突變影響的高危人群。癌症的發生是一個漫長並且多階段的過程。不同的發展階段，對應著不同的預防和早期篩查策略。部分癌症早期篩查方式，有可能帶來過度診斷以及過度治療的嚴重後果。精準的癌症早期篩查應該根據個體風險情況和遺傳資訊進行不同癌症型別的高風險人群評估。

預防和早期篩查至關重要

即使暴露在菸草或HPV病毒等已知的致癌因素下，癌症的發生也需要大量的時間。惡性病變想要發展成為癌症，需要經歷漫長的潛伏期。

這就使得我們有足夠的機會可以檢測到這些癌前病變並進行干預。換句話說，透過預防和早期篩查可以逆轉或延遲癌症進展的過程。

此外，每個人對於不同的癌症型別存在的癌症風險也不相同。癌症風險同時受到遺傳和環境因素的影響，包括行為、生活方式以及環境暴露。

透過預防和早期篩查，一方面可以降低因環境因素而導致的癌症高危人群數量，另一方面也可以找到那些受到遺傳因素突變影響的高危人群，制定合理並有效的篩查策略，防患於未然。

不同的癌症發展階段，

對應著不同的預防和早期篩查策略

癌症的發生是一個漫長並且多階段的過程。不同的發展階段，對應著不同的預防和早期篩查策略。

一級癌症預防方法涉及生活方式的改變以及保護性治療。生活方式的改變包括運動、戒菸和營養補充劑；保護性治療就是指疫苗接種等。這些已被證明，在預防癌症方面存在著長期的療效。

二級癌症預防方法涉及早期篩查、治療或切除癌前病變，這有助於抑制或逆轉癌症發生。

而在癌症確診後可以開始三級預防，這一階段的主要目標是提高生活質量以及生存時間。

以下為目前推薦的各種癌症型別的一級和二級預防策略。

結腸癌

一級預防策略

建議年齡在50-59歲之間，並且10年心血管疾病風險增加的成年人每日服用低劑量阿司匹林至少10年。

二級預防策略

建議年齡在50-75歲之間的成年人每10年進行一次結腸鏡檢查，每5年進行一次乙狀結腸鏡檢查，每3年進行一次糞便潛血試驗或每年進行一次糞便免疫化學試驗。

乳腺癌

一級預防策略

對於乳腺癌風險增加的女性，建議依照個人意願服用他莫昔芬或雷洛昔芬來降低風險。

二級預防策略

建議年齡在50-74歲之間的女性每兩年進行一次的乳腺X光檢查。

前列腺癌

二級預防策略

建議年齡在55-69歲之間的男性依照個人意願進行前列腺特異性抗原（PSA）篩查。

肺癌

一級預防策略

禁止使用菸草製品，減少接觸石棉或氡。

二級預防策略

建議擁有30包/年吸菸史的目前吸菸或過去15年戒菸者，並且年齡在55-80歲之間的成年人進行低劑量計算機斷層掃描（CT）。

面板癌

一級預防策略

建議年輕人，青少年，兒童和父母儘量減少接觸紫外線輻射。

二級預防策略

建議對於痣，胎記或其他色素沉著的身體區域進行檢查。

宮頸癌

二級預防策略

建議年齡在21-29歲之間的女性每3年進行一次宮頸細胞學檢查；

年齡在30-65歲之間的女性每3年進行一次宮頸細胞學檢查，每5年進行一次HPV檢測，或每5年進行一次宮頸細胞學檢查聯合HPV檢測。

如何防止在預防和篩查過程中

可能出現的過度診斷以及過度治療？

由於乳房X線檢查，結腸鏡檢查，前列腺特異性抗原篩查和子宮頸抹片檢查等癌症早期篩查方式的廣泛普及，使得部分癌症的發病率呈現下降趨勢。

但是，這些癌症早期篩查方式，有可能帶來一個嚴重後果，就是過度診斷以及過度治療的出現。

子宮頸抹片檢查

癌症早期篩查的一項重大成功是子宮頸抹片檢查的實施和傳播。這種微創的篩查方式允許醫生直接觀察到宮頸中的細胞變化，並可以適當地提示後續的治療選擇，例如陰道鏡檢查或冷凍療法。

但令人意想不到的是，僅僅進行子宮頸抹片檢查的結果可能是有害的。

一項關於宮頸癌預後的研究資料顯示，大約74％的宮頸癌是過度診斷的結果[1]。只有當子宮頸抹片檢查與HPV檢測結合起來，總體預後才會得到改善。

乳腺X線檢查

依從性相對較高的乳腺X線檢查也是如此。雖然乳腺X光檢查被認為是早期乳腺癌篩查的“黃金標準”，但並不代表不會出錯。

乳腺X光檢查的假陽性發生率非常高，導致了不必要的組織活檢。並且，乳腺X光檢查還可以出現過度診斷。

常規PSA檢測

關於前列腺癌早期篩查的常規PSA檢測也存在類似的情況。英國並不習慣使用PSA檢測進行前列腺癌篩查，但是其前列腺癌的發病率卻與美國相當，這足以質疑PSA檢測早期篩查前列腺癌的能力。

一個重要的問題就是，應該如何防止在預防和篩查過程中可能出現的過度診斷以及過度治療？

精準的癌症早期篩查應該是這樣的。總得來說，就是根據生活方式或致癌因素暴露歷史等個體風險情況和遺傳資訊進行不同癌症型別的高風險人群評估，制定合理並有效的篩查策略。

同時，對於現有的癌症預防和早期篩查建議，也應該因人而異，依據不同的情況有所選擇。

寫在最後

癌症的預防和早期篩查，是一項長期並且艱鉅的任務，目標是減少，逆轉或消除癌症的發展和死亡風險。

想要精準地做到這一點，就必須將個人行為，社會經濟發展和流行病學等癌症相關因素與癌症發生的基本機制（遺傳學，表觀遺傳學，訊號傳導，腫瘤微環境和免疫因子）結合起來。

而對於個人而言，最重要的是不拒絕也不盲目地進行癌症的預防和早期篩查。

參考文獻

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治療腫瘤，先要從診斷腫瘤開始，腫瘤診斷可以分為腫瘤定性以及明確分期兩個步驟。

所謂的腫瘤定性，其實是為了確診病人所患的腫瘤是良性腫瘤還是惡性腫瘤，並且要明確腫瘤的組織型別和分化程度。

明確分期，則是指確定腫瘤的病變範圍，瞭解腫瘤的進展情況，從而決定治療原則以及初步判斷預後。

診斷腫瘤的方式有很多，一般情況需要根據病人的體表症狀來初步判斷，來決定病人應需進行哪些檢查。

正確診斷腫瘤是治療的前提，腫瘤診斷方式有哪些

一、臨床症狀

在中國，腫瘤篩查並沒有得到很好的普及，加上不同腫瘤的表現症狀可能跟很多慢性疾病的表現症狀相似，所以大多數腫瘤病人一開始並沒有重視腫瘤的臨床症狀，從而導致了腫瘤經常被延誤診斷。

但是從一定角度上來講，病人所表現出來的臨床症狀，能讓臨床專業人士初步進行診斷。

二、實驗室檢查

在腫瘤診斷中，特異性的腫瘤標誌物是可以幫助診斷的。在臨床上常說的腫瘤標誌物，其實就是腫瘤所特有且不存在於正常組織的一種物質。同時，在臨床上不同的惡性腫瘤所特有的標誌物也有所不同。

常見的惡性腫瘤的腫瘤標誌物：

肺癌的主要標誌物是NSE(神經元特異性烯醇化酶)。其他標誌物是：CYFRA21-1（細胞角質素片段抗原21-1）、ProGRP（胃泌素釋放肽前體）、SCC（鱗狀細胞癌相關抗原測定）。

原發性肝癌主要標誌物是AFP（甲胎蛋白）。其他標誌物是：AFP-L3（甲胎蛋白異質體）、DCP（異常凝血酶原）、GPC-3（磷脂醯基醇蛋白聚糖3）、GP-73（高爾基體蛋白73）。

胃癌的主要標誌物是CA72-4（糖類抗原72-4）。其他標誌物是：PG（胃蛋白酶）、CA19-9（糖類抗原19-9）、CEA（癌胚抗原）。

乳腺癌的主要標誌物是CA15-3（癌抗原15-3）。其他標誌物是：CA549（糖鏈抗原549）、BRCA1/2、ER(雌激素受體)、PR(孕激素受體)、HER-2（人類表皮生長因子受體2）。

胰腺癌的主要標誌物是CA19-9（糖類抗原19-9）。其他標誌物是：CA50（糖類抗原50）、澱粉酶。

卵巢癌的主要標誌物是CA125（糖類抗原125）。其他標誌物是：HE4（人附睪蛋白4）、β-HCG（人絨毛膜促性腺激素）。

前列腺癌的主要標誌物是PSA（前列腺特異抗原）。其他標誌物是：f-PSA（遊離前列腺特異性抗原）、PAP（前列腺酸性磷酸酶）、ALP（鹼性磷酸酶）。

結直腸癌的主要標誌物是CEA（癌胚抗原）。其他標誌物是：CA242（糖類抗原242）。

三、影像學檢查

一般來說，每一個確診的未被確診的腫瘤病人，都是需要進行一些影像學檢查。影像學檢查可以進一步確診惡性腫瘤，方便多學科會診，讓專業人士進一步決定治療方案。

目前在臨床上，比較常見的影像學檢查主要是：CT、X線、MRI、超聲波等。

PET-CT的中文全稱是正電子發射計算機斷層顯像，是目前在臨床上用於腫瘤診斷，最為系統的全身性的檢查方式。

增強CT也叫強化CT，能直接顯示出人體器官的輪廓、形態以及病變範圍，可以對發現的可疑部位進行重點的檢查，提高診斷準確率。

X-射線是也是一種更為常見的檢查方法，可以多很多腫瘤具有較為準確的判斷。

MRI是一種能能夠顯示機體任何解剖截面圖像，可多層面直接成像的檢查方法。一般來講，MRI會比B 超更具優勢，可以對病變組織功能進行評估監測。

另外，在臨床上價格較為便宜的還是超聲波檢查，超聲波檢查對肝、胸水、腹水、子宮等部位的腫瘤具有一定的優勢。

四、病理檢查

病理檢查是腫瘤診斷當中最為可靠的一種診斷依據，所以很多惡性腫瘤病人都是應該做病例檢查的。其中，包括了脫落細胞學檢查以及非脫落細胞穿刺取材診斷這兩種。

五、內鏡檢查

內鏡檢查是一種可以直接直接窺視人體體內腔、孔隙部位的癌前病變及癌腫的檢查方式。一般來講，內鏡檢查可以取活檢，主要是為了方便組織病理學檢查和確診。

很多惡性腫瘤的臨床症狀會與一些慢性疾病的症狀出現重疊，當病人長期出現一些臨床不適症狀的時候，病人應當及時到醫院程序就診。

體檢查腫瘤的專案有哪些呢？也就是腫瘤篩查的專案，有哪些呢？看是什麼腫瘤的篩查啊，並不是所有腫瘤都有篩查啊，目前主要是以下一些腫瘤有建議篩查，相關的專案如下“”

肺癌篩查專案：肺部低劑量螺旋CT檢查。

乳腺癌篩查：乳腺X線檢查，乳腺B超檢查，必要時乳腺MRI等。

宮頸癌篩查：常規或液基巴氏試驗篩查；HPV檢測。

前列腺癌篩查：前列腺特異性抗原檢測（PSA），同時進行或不進行直腸指檢（DRE）

食管癌篩查：胃鏡。

胃癌篩查：胃鏡；非侵入性的血清胃蛋白酶原（PG）檢測和危險因素問卷調查等初篩。

結直腸癌篩查：糞便免疫化學試驗；高靈敏度愈創木脂糞便隱血試驗；多靶點糞便DNA檢測；結腸鏡檢查；CT結腸成像；軟式乙狀結腸鏡檢查。

肝癌篩查：血清AFP檢測和肝臟超聲檢查。

以上這些檢查專案，並不是所有人都必須做，要做哪些專案，時間間隔多久，得綜合評估後有針對性選擇，不能不管三七二十一都一概做一樣的檢查，既是對資源和金錢的浪費，有的也對當事人帶來身體和心理上的傷害。