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  • 1 # 康復醫學黃教授

    根據你的描述,踝關節骨折制動,併發跟腓韌帶受傷,已經固定休息進入第四個月。但不知道你是否在受傷手術固定後,有無接受正確的康復指導與訓練?

    踝關節在肌肉骨骼系統中,是一個非常講究活動度與穩定度並存的節段,尤其位於身體的最下端,擔負起大量本體感覺的輸入,平衡感覺的輸入,以及起到緩衝減震的功能。周圍肌肉的能力對於走路,跑跳,這些日常生活功能表現影響巨大,最重要的是,一旦踝關節的損傷沒有完整的系統康復,將使得軀幹所有排列線產生歪斜的變化,假以時日,膝關節、髖關節、骨盆、脊椎的壓力不均,也會造成一系列的骨關節炎或變形。

    踝關節骨折併發韌帶損傷很常見,但一般手術只處理骨折部分,針對韌帶受傷並不會特別關注,你在走路已經產生疼痛的現象,就是踝關節的穩定性與活動性大量下降的證據。疼痛是用來提醒大腦皮質區域哪個部份有問題,所以我們必須關注。疼痛的來源不會像你想像的那麼簡單,只是韌帶損傷造成的結果,以下是我的看法與建議。

    骨折術後康復治療,優先執行的是評估問題,包含關節活動度測試(背屈,蹠屈,外翻,內翻)終端感覺(每個方向的柔軟度)關節面附屬動作(滑動與轉動),徒手肌力評定(股四頭肌,臀肌,膕繩肌,小腿肌肉,及脛前肌肉等)觀察有無廢用性萎縮的出現,及觀察骨折周圍有無紅腫熱痛現象,有無壓力點,步態承重能力,有一連串的問題需要羅列。

    早期康復介入。當手術完成的同時,也就是康復訓練開始的時間,雖然我不知道你在床上躺了那麼久都做了些什麼,或者也許什麼都沒做,那麼四個月了,一定要把握時間接受康復治療。評估找出問題之後,先針對疼痛做症狀緩解,在症狀緩解的同時,也要介入關節活動度治療,這些治療都不是在家可以自行操作的,一定要先尋求專業幫助,然後透過執行學習,再貫徹落實家庭計畫。

    骨折術後最擔心的是不瞭解與忽視,尤其踝關節的位置很重要,如果只是一味等待,以為休息就會好,那麼黃教授保證,你的後遺症一定會一個接一個的出現。骨折術後不是隻有將骨頭治癒就好,手術結束才是康復治療的開始,建議你馬上去找個專業機構,啟動你的康復治療工程,否則後患無窮。

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