痛風，患過的人都知道，急性發作時是相當痛苦的，有的人只是手指關節不適、疼痛，有的手腳都不敢活動，並且疼痛時間很長，甚至連你睡覺都成問題！

阿司匹林，是一種解熱鎮痛藥，有止痛的效果，臨床上也常用於一些去感冒頭疼、肌肉痠痛、風溼性關節痛等等。

但是，對於痛風性關節痛，阿司匹林雖然可以止痛，但是它對痛風患者帶來的負面影響也不能忽視！

阿司匹林說明書上明確標明：

1.阿司匹林可引起尿酸滯留；

2.阿司匹林可引起其他排尿酸藥物作用受影響，如丙磺舒的排尿酸作用將會因阿司匹林而降低。

因此，對於痛風患者，阿司匹林是有鎮痛效果的，只是同時的負面影響，要慎用！需權衡利弊，綜合考慮是否使用。

最後，祝福大家，身體健康不用愁，大病小病全沒有

痛風是朋友們很關心的問題，而治療痛風的關鍵就是降尿酸治療，所以理論上任何會影響到尿酸排洩的藥物都是不能用在痛風患者身上的。痛風急性發作時可應用非甾體抗炎藥、秋水仙鹼及激素進行治療，而阿司匹林就是非甾體抗炎藥。

阿司匹林是應用十分廣泛的藥物，在心血管疾病中起到抑制血小板凝聚的作用，同時作為非甾體抗炎藥用於解熱、陣痛效果同樣不錯，但一般不會用於痛風治療其原因如下：

阿司匹林會降低大多數降尿酸藥物的藥效，同時丙磺舒還會增加阿司匹林的血藥濃度，這樣又會進一步降低降尿酸的效果；阿司匹林除了降低降尿酸藥物的藥效外，還會直接引起尿酸滯留，而且這個作用在小劑量使用阿司匹林時就可以出現。

所有痛風患者急性發作時一般我們不會使用阿司匹林來對症處理，但如果合併有其他危險因素比如心血管疾病，阿司匹林非吃不可的，就需要醫生來幫您評估獲益風險了，不知道各位瞭解了嗎

有痛風、尿酸高的人，不建議服用小劑量的阿司匹林。

小劑量的阿司匹林（每天服用的總量＜325mg），會升高尿酸，不利於痛風、高尿酸血癥的控制。

所以，不建議有痛風、尿酸高的人服用小劑量的阿司匹林。

但是，阿司匹林作為心血管疾病的防治手段，如果疾病需要，不建議隨便停用，可以在醫生的指導下調整降尿酸的藥物。

有痛風、尿酸高的人，還需要謹慎使用這些藥物：

比如噻嗪類及袢利尿劑、鹽酸等。

就像有人合併痛風，就會問，是不是不能吃阿司匹林。

王醫生還是那句話，看必要性，看孰輕孰重！

並不是絕對不能服用阿斯匹林的。

我們先了解為什麼會說痛風患者不宜吃阿司匹林，阿斯匹林75-100mg會抑制腎小管對尿酸的排洩，使血尿酸輕度升高。但是大劑量阿斯匹林2-3克/天，側可抑制腎小管第三段對尿酸的回吸收，使尿酸從小便中排出增加，血尿酸下降。所謂的大劑量阿司匹林，基本上我們很少應用到，我們平常最常用的就是小劑量阿司匹林，是會影響尿酸代謝的。

所以才會有痛風不建議服用阿司匹林這一說，但其實本身痛風也不用服用阿司匹林呀！

但如果必須服用阿司匹林，比如說明確的冠心病、心絞痛、心肌梗死、支架術後、搭橋術後、腦梗死、周圍血管狹窄疾病、三高中的高危人群，這部分人群又必須吃阿司匹林，怎麼辦？

這時候就要有所取捨和有所對策，這些高危因素遠比痛風的危險大，所以我們還是要選擇阿司匹林。

同時，鹼化尿液，多喝水，減少外源性高嘌呤食物的攝入，甚至加用治療痛風降低尿酸的藥品來對抗痛風以及因阿司匹林可能引起的少量的尿酸升高！

所以說，不是說痛風能不能吃阿司匹林，而是必須吃阿司匹林的人，如果合併痛風，也得繼續吃阿司匹林以降低風險，同時要有應對尿酸升高及痛風的辦法！

謝謝“撩蕩邢鍾蝕急”的邀請！嚴格來講，認為痛風患者不能吃阿司匹林，是錯誤的！阿司匹林又叫乙醯水楊酸，與青黴素、安定一起，並稱百年醫藥史上三大經典藥物，其溶液呈酸性，有止痛、退熱等作用。另外，阿司匹林還能抑制血小板的聚集，阻止血栓形成，長期小劑量服用(75-100毫克)，可預防動脈粥樣硬化、心肌梗死、一過性腦缺血及腦卒中等疾病。

痛風是由於嘌呤代謝紊亂導致血尿酸增加而引起關節等組織損傷，發生“紅、腫、熱、痛”的關節疾病。血液中的尿酸主要經腎臟排出體外，阿司匹林能影響腎臟對尿酸的排洩，如果服用不當，會加速尿酸增多，引發痛風。

那麼，能否服用阿司匹林，去治療痛風的疼痛呢？

很多人認為，痛風切不可服用阿司匹林止痛，可誘發高尿酸血癥，加重病情。個人認為，痛風患者可以服用阿司匹林，關鍵是看劑量，只要掌握好劑量，是完全沒有問題的。

研究表明：每天服用0.5克以下阿司匹林，治療痛風的疼痛，這樣的劑量對尿酸排出的影響表現為，第一週，尿酸的排出會稍稍減少，血尿酸稍稍增高；第二週就逐漸恢復正常，最後基本與常人無異。但如果每天服用在1克以上，就會抑制腎小管排洩尿酸，使血尿酸過高，可能引起痛風發作。

痛風患者在服用阿司匹林時，需要注意以下問題：

1、服用阿司匹林時，可適當增加抗痛風藥物的劑量。每個人對藥物的敏感度是不一樣，不可盲目加量，應在監測血尿酸的情況下，聽從醫生的安排，逐步調整劑量。

2、在使用丙磺舒治療痛風時，不可同時服用阿司匹林。因為阿司匹林能夠抑制丙磺舒排洩尿酸的作用。

3、當痛風合併腦血管疾病時，為了更好預防腦中風，可以用氯吡格雷代替阿司匹林，進行抗血小板治療，以免引發痛風，加重病情。

4、吃阿司匹林時最好不要喝酒，阿司匹林會降低乙醛脫氫酶活性，阻止乙醛氧化為乙酸，導致體內乙醛堆積，加重全身疼痛，引發肝損傷。

5、服用阿司匹林治療痛風時，每天劑量最好控制在0.5克以下，同時阿司匹林呈酸性，也會升高尿酸的濃度，導致痛風發作，所以可以吃碳酸氫鈉片，減低尿酸濃度。

6、對阿司匹林易感的痛風患者，小劑量使用也要加倍小心，劑量從小到大，慢慢增加，或者直接用秋水仙鹼或布洛芬替代。

痛風必須低嘌呤飲食，大量喝水，戒菸戒酒，不要熬夜，適當運動，促進尿酸代謝，及時排出體外。口服阿司匹林時，要定期檢查肝功、腎功，密切關注血液尿酸的濃度，發現問題，及時調整，在減輕疼痛的同時，力爭將尿酸控制在正常範圍內。

祝痛風患者早日康復！

痛風患者的確不建議服用阿司匹林!

痛風是由於血液中的尿酸含量增加，尿酸沉積在關節、腎臟等形成結晶，造成關節炎、腎結石，並且影響腎功能的一種疾病。

痛風發作時，關節的紅腫熱痛讓人非常痛苦。而阿司匹林的確有可能誘發痛風發作。

阿司匹林是一個解熱、鎮痛、消炎藥，現在小劑量阿司匹林由於能抗血小板聚集，被用於缺血性心腦血管病的預防。

阿司匹林又叫乙醯水楊酸，是個酸性物質，和尿酸競爭從腎臟的排出，即使是小劑量阿司匹林，也是有可能升高尿酸的，只不過尿酸正常的人，這點升高可以忽略不計。

2014年的一項對724個尿酸病人隨訪一年的研究發現，即使服用小劑量阿司匹林（≤325mg及≤81mg兩種），這些痛風病人的痛風發作還是增加了將近一倍（81%）。

因此，有痛風的病人通常不建議服用阿司匹林了！

不過，如果缺血性心腦血管病的風險高，需要服用抗血小板藥物來預防怎麼辦呢？那就要評估風險利益比，在尿酸充分控制後如果必要，也可以試著服用。另外可以換用氯吡格雷來預防缺血性心腦血管病，儘管氯吡格雷究竟升不升高尿酸，尚有爭議，但不像阿司匹林那麼肯定。

最後跟大家說一下其他可能影響尿酸的藥物。

噻嗪類利尿劑，如氫氯噻嗪、氫氟噻嗪；

煙酸（維生素B3）；

左旋多巴（治療帕金森病）；

環孢素和他克莫司；

抗結核藥，乙胺丁醇和吡嗪醯胺。等

我是小眼睛醫生

專注於心腦血管疾病

致力於公眾健康

小眼睛醫生希望從機理上為你解釋一下，告訴你為什麼痛風患者不能吃阿司匹林

阿司匹林對於痛風患者具有雙重作用。

阿司匹林對於尿酸代謝具有雙重作用。

大劑量阿司匹林，劑量超過3克每天的時候，可以抑制腎小管對尿酸的重吸收，可以促進尿酸的排洩增多。

中等劑量的阿司匹林，劑量在1-2克/天的時候，阿司匹林能夠抑制腎小管排洩尿酸，所以在一定程度上，能夠增加血液中的尿酸。

雖然阿司匹林小劑量對於尿酸的研究結果不多，但是小劑量的阿司匹林在在一定程度上對於尿酸的排洩是抑制作用的。

對於急性痛風患者來說，小眼睛醫生也不建議服用阿司匹林腸溶片。

長期服用低劑量阿司匹林對於治療心腦血管疾病的好處是大家公認的，可以說，阿司匹林是治療心肌梗死，冠心病，甚至高血壓患者都建議常規服用這些藥物。

因為長期低劑量的服用阿司匹林能夠在一定程度上抑制血管內的血栓形成，避免血管的狹窄程度進一步加重。

但是認為藥物都會有副作用，就連成為神藥的阿司匹林也存在副作用。

尤其是對於痛風患者，高尿酸血癥的患者，長期服用阿司匹林能夠在一定程度上，損傷腎臟功能和尿酸的清楚能力。不僅僅非常容易導致痛風的發作。

而且在很大一部分能夠讓血尿酸的更加容易沉積到腎臟和關節部位，引起器質性的病變。尤其是，痛風高尿酸的患者，過多尿酸沉積到腎臟部位，導致痛風性腎病更加容易導致腎臟衰竭。

所以，掌握好阿司匹林的適應症，才能夠有效的治療疾病的過程中，避免因為藥物的副作用導致其他併發疾病。

對於這個問題，首先糾正一下：痛風患者應慎服阿司匹林，但並不是說痛風患者一定不能吃阿司匹林。如果有明確的適應症，即使是高尿痠痛風患者，也應服用阿司匹林。簡單說，阿司匹林，如果確需服用，就是該吃還得吃！

因此，為了避免尿酸的進一步升高，一般都要減少生活中影響尿酸排洩的因素，而服用阿司匹林就是影響尿酸排洩的因素之一。阿司匹林，化學名對乙醯水楊酸，是一種酸性的藥物，水楊酸的代謝，會競爭性影響腎臟對於尿酸的排洩，因此，長期服用阿司匹林的患者，可能會導致尿酸進一步升高，甚至誘發痛風的發作。

這就是尿酸高痛風病人要慎服阿司匹林的原因，但請注意，是可能，而不是一定服用阿司匹林就會使尿酸升高或導致痛風。

尿酸高痛風到底還能不能服用阿司匹林？

對於高尿痠痛風患者，還能否服用阿司匹林，其實主要應考慮的問題不是能不能，而是需不需要。如果是對於心血管疾病的二級預防，特別是植入藥物洗脫支架（DES）或急性冠狀動脈綜合徵（ACS）的患者，經常需要採用阿司匹林和氯吡格雷雙抗療法來預防血栓的發生，這種情況下，只要是身體條件允許，就應遵醫囑服用阿司匹林，即使尿酸高，有痛風發作史，在服藥期間，多注意監測尿酸值即可。

對於心血管疾病的一級預防，則可以根據對於服用阿司匹林的身體敏感性來評估是否需要長期服用阿司匹林，如果一吃阿司匹林就會誘發痛風，而心血管疾病的風險並不大，就可以不吃阿司匹林，如果身體耐受，而心血管風險又較大的情況，還是可以服用阿司匹林的。

痛風主要源於機體血尿酸水平的失衡，而阿司匹林這種止痛藥呈酸性，大劑量的服用會對腎臟排洩尿酸的能力產生抑制作用，進而導致體內尿酸水平升高，易引發高尿酸血癥，而致痛風出現，故痛風患者發病時是不建議服用阿司匹林來止疼的。阿司匹林除了鎮痛作用，還是預防風溼、動脈粥樣硬化、心肌梗死、一過性腦缺血及腦卒中等疾病的良藥，因此對於那些同時患有心腦血管疾病的痛風患者，小劑量的服用阿司匹林是可取的。小劑量大約在75毫克至100毫克之間，在該劑量範圍對痛風是不會有太大的影響的，不會對痛風患者有直接損害，因而痛風患者可以適量服用。

哪些鎮痛藥物是痛風患者可以服用的？

一、秋水仙鹼

秋水仙鹼能抑制嗜中性細胞的活性以及酪氨酸的磷酸化，從而減少尿酸結晶的沉積，能在短時間內快速緩解痛風症狀，但同時也存在毒性強，副作用多的缺點，長期大劑量服用常會誘發噁心、腹痛、腹瀉等胃腸道疾病，甚至會出現腎衰、肝損害、骨髓抑制等嚴重併發症。因而痛風患者在使用該止痛藥時切記謹遵醫囑，適量服用，同時胃腸道患者儘量避免使用該藥物，因其對胃腸道會產生損害作用。

二、非甾體類抗炎藥

非甾體類抗炎藥會抑制體內環氧化酶的活性而起到消炎作用，從而緩解疼痛的症狀。其進一步又分為選擇性和非選擇性兩大類。常見的非選擇性藥物有布洛芬、萘普生、吲哚美辛等，其對心血管疾病影響較小，但易引發胃腸道損傷，因而患有胃腸道疾病的患者應謹慎選用，也可在使用時採取一定的保護措施，如加用胃保護劑，以避免併發症的出現。而塞來昔布、依託考昔、美洛昔康等選擇性藥物與非選擇性藥物藥效相反，其對胃腸道反應較少而對心血管方面危害較大。

凡藥三分毒，因而痛風患者切忌自行服用藥物，應尋求醫生專業的幫助，同時避免長期服用藥物，特別是鎮痛藥物，以免患者對藥物產生依賴性，而導致副作用發生機率大大提高，進一步導致身體受損。

阿司匹林是水楊酸的衍生物，微溶於水，溶於水後呈現酸性，對關節痛有一定的陣痛效果，其主要應用於溶栓，防止心肌梗死和腦梗等。大家可能感覺阿司匹林呈現酸性會抑制尿酸排洩，其實原理不是因為酸鹼性，而是作用於腎小管，最重要的是阿司匹林劑量不同對尿酸的作用也是不同，可以升高尿酸也可以降低尿酸。

研究顯示，單日劑量300毫克的以上的阿司匹林是可以促進尿酸排洩的，原理就是抑制腎小管對尿酸的重吸收從而降低尿酸。單日劑量低於300毫克（高於75毫克）反到是可以抑制尿酸從腎小管排出，從而升高尿酸。這是臨床實驗的結果。根據阿司匹林的說明書，成人劑量一般都是300毫克以上，所以痛風患者合併心腦血管疾病的患者，如果需要用阿司匹林溶栓，一定要跟醫生說明痛風的情況，在用藥劑量上，他們會給你調整。

在緊急情況下，比如有腦梗或是心梗，可以不考慮阿司匹林對尿酸的升高（或是誘發痛風）的作用，因為痛風就算是發作也不會危及生命，而心梗或是腦梗就不一樣了，有可能幾分鐘就會危及生命，該用還是得用。如果你也有痛風，不妨白鍍一下楊，體，欽大夫，因為痛風病大部分人都是發作頻率越來越高，止疼藥慢慢也會有抗藥性，明知道這樣就沒必要按照傳統的方式了。