我是小眼睛醫生

專注於心腦血管疾病

致力於公眾健康

如果你是高血壓患者，出現血壓低於90/60mmHg以下的血壓，暫時你是需要停止藥物治療的。但是，這不代表你的血壓已經治好了，你需要調整自己的用藥。一般來說，如果你在服用藥物治療的過程中，出現血壓低於90/60mmHg，或者出現頭暈，乏力的症狀，這個時候不能排出血壓過低。

血壓降低的過程中，不是越低越好，過低的血壓，可能會造成靶器官灌注不足，比如腦部缺血，腎臟缺血等等問題。導致暈厥等不必要的風險。

暫時的停止服用降壓藥物是必須的，因為繼續服用降壓藥物只會造成的你血壓持續下降。

但是，這不代表你的高血壓治好了，你仍然需要服用藥物。

你的血壓降低不代表你的血壓是自己恢復了，當然也不排除是因為你規律運動，改變生活方式，讓血壓下降啦。

如果你完全停止服用藥物，等到藥物濃度完全代謝的時候，你的血壓重新又會回覆，所以完全停止用藥。

這個時候，小眼睛醫生會建議患者減低自己的藥物用量或者減少一種降壓藥物。

降壓的目的是平穩降壓，不希望血壓波動過於厲害。如果存在低血壓，希望你能夠停用後，降低藥物用量或者停用一種降壓藥物。

緩慢調整血壓，追求健康。

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如果血壓降低了，得到一個較好的控制，可以與主治醫生交流是否可以適當減少用藥量，但切不可以自行停藥。

若血壓剛降下來不久就自行停藥，會導致血壓再次升高，甚至還會出現一系列併發症，此時對身體健康的危害是極大的。

另外，高血壓患者是不能隨便換藥的，每種降壓藥都有不同的適用人群，切不可看到別人服用的降壓藥效果好就隨便換藥。

患者對一種藥是否產生耐藥性，並不是根據服藥時間的長短來判斷的。通常只有患者的血壓控制不好時，才應在醫生的指導下換藥。

溫馨提示：高血壓患者除了要藥物治療之外，還要改善生活方式，要控制飲食、適當運動等。

段醫生講科普☞帶你一起漲知識！高血壓的長期治療達標時，不要輕易減量或停藥，如果血壓確實低了，而且出現明顯的頭暈，首先要明確血壓降低的原因，再決定是否停藥。首先，多次測量血壓，確定是不是低血壓。

對於高血壓患者來說，血壓應該降到140/90mmHg以下，但不能低於120/70mmHg，尤其是老年人，血壓過低反而會增加心梗的發病率。

其次，確定低血壓後，尋找血壓降低的原因。

①有些人的血壓比之前低了，雖沒有達到最低限，卻有明顯的頭暈或站立後頭暈加重的低血壓症狀，尤其是在剛開始用藥時，考慮是不是血壓降的速度過快導致的。

②有沒有藥吃重複了、或一次過量用藥的情況，有些病人服用的短效降壓藥需要每天分2次或3次服用，為了圖方便，選擇一次性服用。

④近期體重明顯下降了，導致降壓過低，這時侯降壓藥需要減量或停藥。

⑤近期有沒有劇烈嘔吐或腹瀉的情況，或者進食量明顯少。

若有上述的情況，需要及時糾正。經過糾正後，血壓一般能回到原先的水平，若過早的停藥會導致停藥後血壓再度升高。

最後，如果確實血壓降低，而且出現明顯的頭暈，可以暫時減少劑量或停藥，但在這期間需要多次測量血壓。根據血壓情況再進行調整。總之，降壓藥的服用不僅要遵循長期、選用長效藥、小劑量開始、聯合的原則，更重要的是根據病人的具體情況變化選擇個體化的用藥方案。☞關注段醫生，健康又養生！

高血壓分為原發性高血壓與繼發性高血壓。

中國目前指南原發性高血壓診斷標準為未使用降壓藥物情況下診室血壓收縮壓≥140mmHg，和(或)舒張壓≥90mmHg，一般血壓超160/90mmHg，治療性生活方式調整3月，血壓未能達到目標值則需考慮降壓藥物治療。

原發性高血壓目前來說，主要是各種因素導致的心血管的病變，主要為退行性變，如血管彈性降低，硬化等等。降壓治療第一目的是有效的降低血壓，目標值在130/80mmHg。而其他比如改善血管功能及其他的一些如激素變化等，基本上並不能完全根治，故而降壓藥通常推薦長期服用，從而達到長期有效控制血壓。

高血壓患者往往表現出夏季熱天血壓偏低，而冬季寒冷時血壓常常升高。經常在門診我們可以看到，很多人經正規口服藥物治療後，能夠很好的控制血壓。一般夏天我們可以囑患者減少用藥種類回著用藥量，但通常不建議停藥。反覆的血壓波動，往往會引起腎功能異常或者心腦血管事件如冠心病、腦出血等等。

如果發病年齡較輕，如小於40歲，血壓升高明顯，波動較大，通常我們會完善繼發性高血壓的篩查。繼發性高血壓所用降壓藥物與原發性有一定區別。而且部分繼發性高血壓可以經手術治療後治癒，如部分原發性醛固酮增多症和嗜鉻細胞瘤等。

原發性高血壓是個長期的過程，建議在醫師指導下正規用藥，輔助以治療性生活方式如飲食、運動、戒菸等，以期提高生活質量，降低不良事件發生率。

經常吃降壓藥的患者，可能有很多疑問，有的說我吃了藥沒降，有的說降了是不是還要吃？還有的人索性就閉著眼吃，再也不測量血壓了……

是不是很貼切？

王醫生說:“您睡前洗臉了，早晨醒了還洗嗎？”

為了能更精神、更帥氣的出現在我病人面前，我是不是還得洗臉，然後容光煥發，您開心，我也開心。

其他兩個問題今天不說，就說題目，低了怎麼辦？

首先，吃了藥，就要檢測，還要每天規律檢測，早晨晨起，晚上睡前，不舒服時隨時檢測。

絕大多數原發性高血壓目前仍是無法根治的疾病，所以我們只能控制，控制的辦法除了低鹽、戒菸、戒酒、減肥、運動、規律作息等。

大多數的高血壓主要還是要靠降壓藥來維持血壓的平穩狀態，目前最好的長效降壓藥只能維持24小時左右，過了24小時藥物作用就會減弱，需要再次補充藥物，才能繼續維持血壓的平穩。

如果今天血壓低了，要看您所謂的低是多少，如果是偶爾一次，那麼繼續監測，避免突然改變體位，最好平臥一會兒，如果嚴重頭暈不適，及時就醫。

那麼這個數值是多少呢？如果低於90/60mmHg，那麼我建議，今天先暫停今日口服降壓藥物繼續觀察，看是不是劑量不合適，或是身體哪裡有問題。

如果正常範圍內，但是比平時低一些，那麼您先不用太擔心，繼續觀察，繼續服藥。

最後，提醒一下各位朋友，夏季快要來臨了，夏季大量出汗，血容量不足，血管舒張，一部分病人會出現血壓波動，可能血壓水平低於既往水平，可能換季時需要調整藥物，當然突然變成冬季，血管收縮，血壓會有升高趨勢，也是調整藥物的季節。

所以，高血壓的朋友一定要明確，因為吃了降壓藥所以血壓才控制住了，偶爾一次，或者血壓不是太低的時候，不要擔心，不要隨便停藥，因為24小時血壓不可能為同一數值，很多因素會干擾他。

當血壓干擾你時，可以來打擾我～

創建於2018.5.30編輯

有的人認為了，吃了降壓藥，那我的身體就對藥有依賴性，這個觀點是錯誤的。高血壓大多數情況是不能停藥的，吃藥把血壓控制在一個正常範圍之內，然後才不會導致重要臟器的損害，而不是說我們對這個藥物成癮。

高血壓不是感冒，不能當感冒治。感冒好了就不吃藥了，但大部分高血壓都是需要終生吃藥的。血壓降下來變正常是因為你用藥降下來它正常了，你停了藥以後，血壓又會高上去。高血壓有的時候因為季節的原因，也會引起一些血壓的波動，比如說有些病人，秋冬天的時候血壓挺高，但夏天的時候血壓就會降下來，甚至是正常。這時候你要減藥或者停藥的時候，你最好去聽取醫生的建議，醫生說你可以減減哪個藥或者暫停哪個藥，等到夏天過去了，血壓升上來以後，我再吃這個藥。

血壓低了能不能停吃降壓藥？這的確是一個有意思的問題，臨床上也常常有人問起這種類似的問題。也會遇到一些類似的患者。但是，這個問題沒有統一的答案，只能說具體情況具體分析。所以，今天張大夫就這個問題，給大家分不同情況說一說。

不可否認，有些高血壓患者，尤其是初發高血壓的患者，口服降壓藥的確可能帶來血壓的降低。尤其是當血壓降低到讓患者產生頭暈等臨床症狀的時候，這個時候是可以考慮停用降壓藥的。但是，這裡需要提出來的是，不同人，產生低血壓症狀的血壓數值不一樣，有的人可能是90/60mmHg，有的人可能是100/70mmHg，這要看具體情況。

但是，需要指出的是，對於一些患者，他們服用降壓藥後只是血壓偏低了，比如說血壓100/70mmHg左右，並沒有任何低血壓症狀。這個時候，我們不能一味地停藥來調整降低的血壓，也可以考慮逐漸減少藥物用量或者調整用藥方案。

最後，張大夫提醒廣大的高血壓患者額，停藥並不是對付低血壓的唯一途徑，要根據具體情況做出最好的處理方案。

目前降壓藥物按照作用機制主要分為五種：①.利尿劑：如氫氯噻嗪片等；②.β受體阻滯劑類，如倍他樂克緩釋片等；③.鈣通道阻滯劑：如左旋氨氯地平等；④.血管緊張素II受體抑制劑：如纈沙坦等；⑤.血管緊張素轉換酶抑制劑：如依那普利等；一般治療高血壓多數為雙藥聯合。

血壓低了能停止吃降壓藥嗎？

①.如果出現血壓低，即收縮壓＜90和或舒張壓＜60mmHg時，個人建議可以暫時停止服用降壓藥物，繼續監測血壓變化。如果是偶發性一次，建議繼續口服降壓藥物。如果是持續性血壓低建議諮詢主管醫師是否需要更換藥物或者進行藥物減量；

②.如果出現血壓低，收縮壓＞90和或舒張壓＞60mmHg且處於正常範圍內，沒有任何症狀（如頭暈、乏力等），個人建議不要停用降壓藥物，繼續監測血壓的情況。如果出現頭暈不適，建議暫時停藥或者藥物減量。由於多種因素能夠影響血壓的波動，因此對於血壓低時需要注意其數值大小、其發生頻率、時間點、是否有其它因素干擾，然後進行處理。必要時建議到三甲醫院的心內科諮詢。

高血壓患者日常生活中需要注意什麼？

高血壓患者良好的生活習慣對血壓管理是大有益處的。在日常生活中有以下幾點注意事項：①.日常飲食中一定要嚴格控制鈉鹽的攝入量（每人每日＜6g，如:少吃或者不吃鹹菜及其它醃製食品等），適當的補充鉀（新鮮水果、蔬菜中鉀含量較多）；②.一定要將體重控制在正常範圍內，研究發現腹型肥胖者高血壓和心血管疾病患病風險增加；③.適度的體育鍛煉；④.避免太大的生活和心裡壓力，保持良好的心情；⑤.戒菸限制飲酒。

經常會有高血壓朋友問到這樣的問題“血壓低了能停用降壓藥了嗎？”對於這個問題，我能想到這樣兩種情況——

1. 透過服藥，血壓降到了正常範圍，比“高血壓”的血壓值低了，能否停藥？

2. 服用降壓以後，血壓下降，甚至到了低於“正常血壓”的情況，能否停藥？

對於這兩種不同的情況，我們分別來和大家一起探討一下。

服降壓藥後血壓恢復正常了，能停藥嗎？

對於這樣的情況，仍然無法一概而論，還是要分情況。舉2個例子來說明吧——

一位青年朋友，發現自己有高血壓問題，血壓值140/100，收縮壓在高血壓的判斷限度，而低壓則明顯偏高，醫生給他開具了沙坦類的降壓藥，透過服藥，血壓控制效果良好，血壓降到了130/80以下的水平。同時，他還透過自己的嚴格自律，控制了飲食中鹽的攝入量，調節了飲食結構和飲食習慣，加強了運動鍛鍊，原來喜歡熬夜，也注意休息了，透過這些生活個方面的調節，即使停服降壓藥，血壓仍然能夠穩定的保持在130/80以下的水平，如果能繼續堅持良好的生活習慣，定期監測血壓水平，當然是可以停藥的，而且是建議停藥的。

一位老年朋友，多年的高血壓，一直沒怎麼吃藥，後來發現高壓經常在160以上，按照醫生要求聯合服用2種降壓藥，才能把收縮壓控制到了140以下的水平，雖然血壓降下來了，但並不代表服用降壓藥物已經把高血壓“治癒”了，而更多的，我們需要在同樣加強生活調理的同時，堅持合理用藥，把高血壓的問題控制好，這種情況下，如果因為血壓正常了就停藥，絕大多數的結果往往是，要不了幾天，血壓就會繼續飆升，危害我們的身體健康。

因此，總而言之，高血壓患者是否能夠停藥，主要還是看是否能夠停藥後，保持血壓水平的平穩達標，兩天三天達標不算，十天八天達標也不算，只有定期監測，能夠抑制保持平穩達標才能夠考慮停藥，而如果停藥後血壓無法平穩控制，那麼該用藥還是要用藥，保持血壓平穩達標，才能夠獲得最大的心血管健康獲益，減少心腦血管疾病風險。

服用降壓藥後，血壓降的過低了，能停藥嗎？

服用降壓藥後，血壓降的過低，是一種不合理用藥的情況，說明用藥量偏大，導致降壓效果過強，是停藥還是調整用藥方案，減低藥量，還是要結合具體情況。

有一種情況應該考慮，那就是“白大衣高血壓”的情況，這類朋友其實沒有高血壓問題，但一到診室測量時，血壓就會升高，一種假性的高血壓情況，如果這樣的情況下，服用降壓藥，就可能會出現血壓偏低的情況，既然沒有真正的高血壓，當然也是可以停服降壓藥的。這種假性的高血壓情況，可以透過平常家庭自測血壓或24小時動態血壓監測的方式來排除，如果屬於這種情況，建議停服降壓藥。

對於其他的服用降壓藥血壓降的過低的情況，也應該積極的予以糾正。停藥還是不停藥的原則，我們前面談到的同樣適用，如果您是輕度的高血壓問題，服用低劑量的降壓藥，血壓都會降的過低，那麼不妨停藥看看，透過生活調理的方式來控制血壓達標，能夠透過生活調理長期控制血壓達標的話，當然是可以考慮停藥的。

如果是服用藥物種類多，劑量大，導致血壓下降過度的情況，則建議不要一下子全部停藥，而是應該諮詢醫生，透過調整用藥種類、用藥劑量等方式，來改善血壓的調控，採用合理的用藥方案，保持血壓的平穩。

有些老年朋友，血管硬化情況比較嚴重，往往會出現夏天溫暖時，服用原用藥方案血壓降的過低的情況，這種情況下，是否停藥，還是要看自身的血壓指標，多數情況下，都是不建議停藥的，而是可以考慮透過減低原用藥劑量的方式，來避免服藥導致的低血壓風險的同時，做好血壓的調控，而到了秋冬季節，如果原來的低劑量降壓藥方案無法有效的控制血壓，則建議恢復原用藥劑量，加強血壓控制。

總而言之，高血壓用藥的最終目的，是保持血壓平穩達標，高血壓能否停藥的標準，也是看停藥後血壓能否保持平穩達標，因此，不管堅持用藥，調整用藥方案，還是停藥，都切忌死板，把握好一個原則就行——控制血壓平穩達標，減少身體健康危害。

這裡要先一句，現代社會的科技水平，目前還沒有達到把某些疾病治癒的程度，不過，可以用藥控制，提高生活質量，延長生命，避免相關併發症的發生。

比如高血壓，就是其中之一。

在口服藥控制血壓的過程中，血壓下降了，原則上是不能隨便把降壓藥停掉的。需要根據實際情況，具體判斷。

首先要看你的血壓到什麼程度，是否降壓的幅度過大，是否出現了其他的異常情況。

如果血壓控制的很平穩，血壓是控制到了正常範圍，也沒有大的波動，自己也沒有類似低血壓，腦供血不足之類的症狀，包括相關的藥物副作用。這種情況說明用藥效果很好，是不需要停藥的。因為這種血壓平穩，是用藥後的效果。

這種情況，嘗試減量是可以的。不過，也要以監測血壓為前提，逐漸減量。如果已經達到了最小量，就不要再減了。

如果血壓降低的過快，這種情況大多數是可以先停藥，不過，還是要監測一下血壓。然後視情況調整用藥。

臨床上，對血壓控制的標準，一個是血壓要儘量保持在正常範圍，另一個要求是血壓不能波動過大，要保持平穩。符合這兩條，才是血壓控制的最佳狀態。