既有高血壓又有血糖高，怎麼降壓？

今天有我來回答這個問題！

如果有高血壓，同時出現血糖升高，不論血糖值達到還是沒達到糖尿病的診斷標準！也不論高血壓處在輕度？中度？還是重度？只要是高血壓伴有血糖升高，這已經屬於心腦血管疾病的高危因素！針對高血壓來講，應立即進入藥物治療及規範生活方式、控制飲食。

不能選用對血糖有影響的:①利尿降壓藥:如北京降壓0號、吲達帕胺片、帶有“氫氯噻嗪”字樣的複合降壓制劑。②β受體阻滯劑:目前這類藥物已經發展為四類:非選擇性β1、β2受體阻滯劑(如普萘洛爾)；選擇性β1受體阻滯劑(如美託洛爾)；具有α1受體阻滯特性的β1受體阻滯劑(如卡維地洛)；有內在擬交感活性的β受體阻滯劑(如吲哚洛爾)；這些藥物的不同藥理特性使得β受體阻滯劑在臨床上有不同的效應，但是，以上β受體阻滯劑，對血糖會產生影響，不利於血糖控制。但是奈必洛爾做為新型的第三代β受體阻滯劑，由於其對血糖、血脂無影響，甚至有的研究，還會改善血糖及血脂指標，而備受關注。

由於高血壓、血糖高患者往往伴隨有血脂異常，在選擇降血脂藥物時權衡利弊，慎重選擇他汀類藥物，因為它可以對血糖產生影響，導致新發糖尿病的風險！

有糖尿病的高血壓患者，血壓控制目標是130/85mmHg以下。一開始可以選擇一種降壓藥，連續服用2周，效果不佳，可以再聯合另一種不同類降壓藥，逐漸控制好血壓。不要，一開始就大量用、聯合用降壓藥，以免造成相應臟器供血不足！

根據《中國高血壓防治指南》資料顯示，中國36%的高血壓患者合併糖尿病，而糖尿病合併高血壓的心血管死亡率是無糖尿病的患者的2倍。與高血糖一樣，高血壓也是糖尿病心血管和微血管併發症的重要危險因素。在合併糖尿病的患者中，75%的心血管疾病是由高血壓引起的。英國糖尿病前瞻性研究（UKPDS）顯示，收縮壓每下降10mmHg，糖尿病相關的任何併發症、死亡、心肌梗塞、微血管併發症均可以下降10%以上。此外，高血糖也同時會對血壓產生一定的影響，如高胰島素血癥可能會增加收縮壓。總之，高血壓和糖尿病合併存在對心血管的危害有協同效應。可以說，如何科學、有效的管理高血壓合併糖尿病患者，對預防心血管事件的發生和提高生活質量，延長患者壽命具有重要意義。因此，下面筆者就來說說高血壓合併糖尿病患者，該怎麼辦？要注意什麼？

1、注意降壓治療的啟動時間

早期積極治療，有助於降低高血壓合併糖尿病患者的心血管、腎臟、視網膜和其它大血管及微血管疾病風險。收縮壓處於130-139mmHg或者舒張壓處於80-89mmHg的糖尿病人，可以進行不超過3個月的非藥物治療。非藥物治療包括飲食管理、減肥、限制鈉鹽攝入、中等強度的規律運動，這些措施對糖尿病人同樣有效。合理的非藥物治療可以使收縮壓下降10-15mmHg左右。如果不能達標，則應當採用藥物治療。在血壓≥140/90mmHg的患者，應在非藥物治療的基礎上直接加用藥物治療，對於已經出現微量白蛋白尿的患者，也應該直接使用藥物治療。值得注意的是，對於血壓在正常高值的糖尿病患者是否應該接受降壓藥物治療尚缺乏充分證據，但無論血壓值是多少，1型和2型糖尿病病人只要出現微量白蛋白尿就應進行降壓治療，特別是應該及早使用腎素—血管緊張素系統阻斷劑。

2、注意調整目標血壓

糖尿病合併高血壓患者的心血管風險大於一般的高血壓患者，因而中國高血壓合併2型糖尿病患者的血壓控制專家指導意見推薦血壓的控制目標≤130/80mmHg。如其尿蛋白排洩量達到1g/24小時，血壓控制則應低於125/75mmHg。但迄今尚無隨機試驗證實將收縮壓控制在130 mmHg 以下可使糖尿病患者獲益更多，因此降壓治療目標值應視患者具體情況而定。對於老年高血壓和合並多種併發症、併發疾病的患者，尤其是合併糖尿病、大量蛋白尿、缺血性腦卒中、終末期腎臟病、慢性心力衰竭、嚴重冠心病如急性冠脈綜合徵的患者，應該執行寬鬆的血壓控制，可在醫生的建議下進行個性化治療；對於80歲以上、一般健康狀況較差、行動不便、認知功能障礙、獨居、合併明顯的器質性疾患、身體衰弱的患者，血壓控制應以寬鬆為宜，建議＜150/90毫米汞柱即可。

3、治療性生活方式干預要進一步最佳化

治療性生活方式干預適合所有高血壓患者，包括減輕體重、合理飲食、增加運動、戒菸限酒、減輕精神夜裡，保持心態平衡等，但合併糖尿病的高血壓患者應嚴格按照糖尿病飲食，確定合理的總能量攝入，合理、均衡地分配各種營養物質，恢復並維持理想體重。總之，高血壓合併糖尿病的患者應進一步最佳化治療性生活方式干預，尤其是最佳化飲食結構，適當多吃水果和蔬菜，減少脂肪類食物的攝入。

4、應及早檢測併發危險因素和靶器官損害

高血壓是一種有許多病因引起的、複雜的、處於不斷進展狀態的心血管綜合徵，可導致心臟和血管功能和結構的改變。常與其他心血管病危險因素（如糖尿病、高脂血症等）共存，是重要的心腦血管疾病危險因素，可損傷重要的臟器，如心、腦、腎的結構，最終導致這些器官的功能衰竭。1型糖尿病發生高血壓預示出現糖尿病腎病，屬於腎性高血壓。2型糖尿病合併高血壓常發生於糖尿病診斷之前，與血糖異常一起成為”代謝綜合徵”的一部分；也可發病於糖尿病診斷之時或之後。

因此，當監測到血壓≥140/90毫米汞柱，且動態血壓監測或家庭自測血壓都到達高血壓的診斷標準，並經過醫生確診為高血壓，尤其是已明確診斷合併有糖尿病時，應該進行實驗室檢查，明確所患高血壓的型別、程度，有無高血壓及糖尿病所致的靶器官的損傷，有助於靶器官的保護。如果有靶器官的損傷，如左心室肥厚、微量蛋白尿、無症狀動脈硬化等，所選擇的藥物是有所不同。在診斷高血壓的同時尚需進行大血管和微血管併發症的評估。微血管併發症檢查包括眼底、尿白蛋白排洩率、下肢神經病變。

5、藥物規範化治療

藥物治療首先考慮使用血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI，“普利類”如卡託普利）或血管緊張素受體拮抗劑（ARB“沙坦類”如厄貝沙坦），二者為治療糖尿病合併高血壓的一線藥物。當單一藥有效時，可優先選用ACEI或ARB，當需要聯合用藥時，也應當以其中一種為基礎。如果病人不能耐受，二者可以互換。ACEI和ARB對腎臟有獨特保護作用，且有代謝上的好處，一但出現微量白蛋白尿，即應使用ACEI或者ARB。在1型糖尿病，ACEI被證明能延緩腎臟併發症的進展，ARB和ACEI均能延緩2型糖尿病發生大量白蛋白尿。合併大量白蛋白尿、或腎功能不全的2型糖尿病患者，推薦ARB作為降血壓首選。使用ARB或ACEI的患者，應當定期檢查血鉀和腎功能。

6、注意多重心血管危險因素協同控制

各種心血管危險因素之間存在關聯，大部分高血壓患者合併其他心血管危險因素。降壓治療後儘管血壓控制在正常範圍，其他危險因素依然會對預後產生重要影響。有證據表明，在高風險個體，血壓控制是比較困難的，經常需要降壓藥物與其他治療，如積極的降脂治療相結合，以最大限度地提高高血壓的成本-管理效益。因此，高血壓合併糖尿病的患者除了有效控制血壓、血糖外，還應兼顧對糖代謝、脂代謝、尿酸代謝等多重危險因素的控制。

7、監測血糖、血壓，定期複查

高血壓合併糖尿病的患者除了定期監測血壓、血糖外，還應定期複查，看有無靶器官損傷及併發症。對於一般患者應每半年或一年複查一次；對於病程較長，或合併眼底病變、腎病等微血管併發症的患者，應每隔3~6個月複查。

需要說明的是：

大家好！使高血壓高血糖降下來的方法除了正常規律地在醫生的指導下服藥外，還要結合去除生活中和飲食中的不良習慣。適當地運動和保持標準體重有關係。

治療高血壓和糖尿病的高血糖的藥物很多，並不是貴的就肯定是最好，而是適合你的藥物並且能保持血壓血糖平穩，而且副作用又是最小的藥物就是最好的藥物。所以治療上要聽從醫生根據你自身的情況來開方給藥，然後根據你的用藥治療效果加上你反應和體檢出的副作用來決定你最適合那種藥物。這個是標的治療。

本的治療上主要是去除或減少引起高血高血糖的誘因。如低鹽低糖飲食，避免高脂高膽固醇飲食，少吃或不吃動物油，和肥的動物肉類儘量多吃清淡點，不吃油膩和大補之品。不抽菸不喝酒，保持良心的作息，適當勞逸結合，也不要做重活過於勞累。每天適當鍛鍊身體。肥胖的注意減肥。平常多測血糖血壓。飲食上多吃新鮮蔬菜水果，五穀雜糧，少吃陸上動物肉類，以魚肉最好，油類也不能吃太多，最好以橄欖油為主。高血糖的要多餐少食，不吃甜食，少吃引發血糖升高的主糧如小米粥等。

高血壓和高血糖都是難根治的慢性病，患者如果確診，一定要在醫生指導下，長期服用適合的降壓藥和降糖藥。

降壓和降糖都是非常必要的。如果血壓和血糖長期過高，有很大可能會誘發心腦血管疾病，威脅到人們的生命健康。

所以，高血壓和糖尿病患者一定要及時服藥，控制好血壓和血糖水平。

藥物是降壓、降糖最有效的手段，但除此之外，高血壓和糖尿病與人們的飲食和生活習慣也息息相關。

所以，患者還需要注意以下幾點。

（1）嚴格控制飲食，尤其是糖尿病患者。要嚴格限制高脂肪、高膽固醇、高糖、高鹽類食物攝入。調整飲食結構，營養搭配，少食多餐，堅持適量、清淡原則。

（2）控制體重。肥胖是三高的風險因素之一，如果體重超過標準範圍，一定要透過多種方法，降低體重。

（3）堅持運動鍛鍊。運動對提高身體免疫力、改善身體素質具有顯著作用，但高血壓、糖尿病患者要正確運動，適度運動，不可盲目大量運動，否則有害無益。

（4）改善不良習慣。吸菸、喝酒、熬夜等不良習慣是高血壓和糖尿病的風險因素，患者應早日改正這些不良習慣，並養成良好的生活習慣。

高血壓和糖尿病不是小病，必須要及時控制，若是任其發展，會給人身體帶來更多的不可逆轉的傷害。所以，患者一定要積極防治！

高血壓和糖尿病是常見的慢性病。如果血壓和血糖長期控制不佳，就容易引起各種併發症，比如心腦血管疾病、糖尿病腎病、糖尿病足等。

1.改善生活方式

高血壓、高血脂和糖尿病都是“生活方式病”，是不良生活習慣造成的。比如飲食不節制，大魚大肉，長期營養過剩；不按時吃飯，暴飲暴食；熬夜，缺乏運動等。久而久之，三高就找上門了--高血壓、高血脂、高血糖。

因此，得了高血壓、糖尿病，首先就要改善不良生活方式。比如調整飲食，營養均衡，高血壓患者限制鹽的攝入，高血糖患者控制食物熱量和含糖量。規律作息，尤其不要熬夜。適量運動，減輕體重。堅持一段時間，血壓和血糖會有很大的改善。臨床上就見過2型糖尿病患者，透過飲食控制和減輕體重，血糖恢復正常，將降糖藥物停了。

2.藥物治療

高血壓和糖尿病患者如果透過改善生活方式，降血壓、血糖效果不滿意，就需要進行藥物治療了。注意：如果是1型糖尿病，體內胰島素絕對不足，確診後就需要胰島素治療。而2型糖尿病先改善生活方式，不行再用口服降糖藥或胰島素。

無論是高血壓，還是高血糖，都要請醫師根據具體情況制定個體化治療方案。每個人情況不同，比如有的人是收縮壓高，有的是舒張壓高，有的人是空腹血糖高，有的是餐後血糖高。還有的人合併冠心病、心肌梗死、高脂血症等疾病，還有的患者不能耐受某類藥物的不良反應。這就需要針對具體情況使用合適的藥物和適宜劑量。

需要注意：使用藥物治療高血壓、糖尿病一定要堅持服藥。為什麼呢？因為藥物只是暫時將血壓和血糖降了下來，等藥物代謝完了，藥效就消失了。這就需要重新服用藥物，以保持有效血藥濃度。

打個比方，一鍋水沸騰了，往上面澆點涼水，水暫時不沸騰了，但是過一會兒照樣沸騰。揚湯止沸就是這個意思，那麼有沒有釜底抽薪的辦法呢？當然有，就是前面我們說的改善生活方式。把火停了，水自然就不沸騰了，也不用總是去澆涼水。

另外，患者服藥期間，一定要堅持監測血壓和血糖，以判斷療效。如果效果不滿意或者不能耐受不良反應，要在醫師指導下調整治療方案。不可擅自停藥、增減劑量。

綜上，降血壓和血糖必須要改善不良生活方式，如果效果不滿意，就要進行藥物治療。改善生活方式好比釜底抽薪，藥物治療好比揚湯止沸，釜底抽薪總比揚湯止沸更徹底。

怎麼樣使高血壓降低？高血壓病人的早期症狀為頭暈，心悸，頭痛，失眠，心態緊張，心，腦，腎功能，嚴重時可發高血壓性心臟病情，腎功能衰退，衰弱，衰竭，腦血管疾病變化，高血壓患者不僅影響工作及生活，而且還是冠心病，腦血管病最重要的病因素，

我個人覺得，怎麼樣使高血壓降低，要採取藥膳調理食療方法，可以改變改善該病症狀好轉方法，既瞭解目前臨床透過降低膽固醇食物，清除和防止血粘稠等方面，

具體降低血壓，首先降低膽固醇是適當改善高血壓症狀，功效是中藥食材有，黑芝麻糊，黃精，靈芝，決明子，黃豆，大黃，南瓜等方面，供參考！

高血壓和高血糖是兩種常見的慢性疾病，常常“結伴而生”。高血糖會增加腎臟負擔，

出現水鈉瀦留，引發血壓升高；人體血糖升高時，會刺激下丘腦的血管中樞，誘發血管收縮，也會出現血壓升高。此外，血糖增高後血液粘稠度也會增加，血管壁上就會沉積油脂，導致血管受損，血流阻力增加，從而引發高血壓。

治療高血壓和高血糖，最主要的方式無非就是兩種，一種是藥物治療，另一種是生活方式治療。我們來詳細介紹一些。

一、藥物治療

降壓藥和降糖藥有很多種，該選擇哪一種應該根據患者具體的情況來看。

一般來說，高血壓合併高血糖，除了要考慮降壓以外，還要考慮會糖代謝有無影響。基於此，在無禁忌症的情況下，這類患者首選血管緊張素轉換酶抑制劑（普利類降壓藥）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（沙坦類降壓藥），降壓效果明確且對糖、脂代謝無影響，而且可以減少蛋白尿的排洩，延緩腎臟病的進展，保護腎臟。

降糖藥可以選擇二甲雙胍、格列美脲（瑞平）等藥物，這些都是常用的降糖藥物，效果和安全性已經得到臨床的充分認證。另外，還可以聯合中藥參芪降糖顆粒一起服用，不會導致低血糖，對心肝腎等功能具有保護作用，降糖的同時還能改善胰島素抵抗、改善微迴圈，針對糖尿病常見併發症具有顯著的改善作用。

需要注意的是，應該在醫生的指導下用藥。

二、生活方式治療

生活方式治療包括多個方面，如飲食、運動、生活習慣、作息習慣等等。接下來我們具體來說說生活方式治療。

1. 科學飲食

低脂低鹽低糖：即少吃肥肉、動物內臟、油炸食品等；每日食鹽量控制在6克以內；少吃含糖量高的食物，如高點、蜜餞、含糖飲料等。

多蔬菜、水果適量：蔬菜和水果中富含維生素和膳食纖維，但是水果中含糖較多，所以要適量食用。適合吃絲瓜，西紅柿，青菜，大白菜，小白菜，空心菜，冬瓜，南瓜，苦瓜，油菜，海帶，紫菜，黃豆芽，圓白菜，銀耳，香菇，萵筍等蔬菜；適合吃獼猴桃、柚子、蘋果、橙子、草莓等水果。

少主食、粗細搭配：主食容易升高血樣，所以要少食用，多吃一些五穀雜糧，做到粗細搭配。

2. 適當運動

運動有助於降低血壓和血糖的，但是運動方式要根據自身情況來選擇，建議做有氧運動。慢跑、腳踏車、體操、舞蹈、太極拳、太極舞等較緩和的運動都合適，運動時儘量少做低頭、彎腰的動作，不要做大幅度、快速的動作。運動時間最好在飯後1-2 小時，每次約30 分鐘到1小時，一週至少3 次。注意，一定不要過量運動。

另外，還要做到戒菸戒酒，規律作息，少熬夜，保證睡眠充足，保持心態平和和情緒穩定。