懷孕後，準媽媽們最擔心的事情莫過於流產了。我們將妊娠不足28周，胎兒體重不足1000g而終止的稱為流產，因為即使接近於孕28周，胎兒娩出後亦很難存活。如何避免流產呢？最主要就是早發現、早診斷、及時治療。而早發現一般都是透過觀察流產一些早期表現，實際上就是我們所說的先兆流產的症狀。

先兆流產的症狀是陰道流血及腹痛。陰道流血常表現為褐色分泌物或鮮紅色分泌物，或黑褐色或鮮紅色點滴狀出血，或少量的陰道流血。腹痛常常是陣發性下腹墜痛或腰背痛。

早期流產（12周前）和晚期先兆流產（12周或之後）出現陰道流血及腹痛的順序是不一樣的。早期先兆流產表現為先出現陰道少量流血，後出現腹痛。若出現腹痛，那麼常常提示先兆流產加重，可能流產不能避免。晚期先兆流產常常表現為先出現腹痛，後出現陰道流血。但有些孕婦會說，我懷孕5個月了，只有陰道流血，沒有腹痛，其實，這裡所說的腹痛，實際上就是指“宮縮”，仔細觀察就會發現，還是能觸控到不規律的宮縮，即“腹痛”，只不過我們每個人對宮縮的感覺是不一樣的。宮縮時， 有的患者沒有下腹疼痛的感覺，有的患者會有中等程度的下腹疼痛或腰背疼痛，有的患者感覺下腹疼痛難忍。此時準媽媽們可以將手輕輕的放在子宮上，若感覺到子宮變硬，隆起，較平時發作明顯頻繁，那麼這就是宮縮，即腹痛了。 這還是比較容易辨認的。

以上，準媽媽們瞭解了先兆流產的症狀，早發現，及時到醫院就診，才能順利度過孕期，生育可愛的寶寶。

一般來說，你想要孩子卻出現了流產的先兆，這就是我們常說的先兆流產，一般先兆流產，在臨床上有些人他是有下腹疼痛或者不適，這種情況存在。還有一些人就是有點滴的出血存在，所以一般來說我們一旦出現了懷孕以後的不規則出血以及腹痛，就應該儘早到醫院進行檢查，看一下胚胎髮育是否正常，看一下胚胎的好壞，以及我們體內孕激素的高低，如果孕激素水平太低的話，子宮穩定性就會受到影響。

女性懷孕後，由於某種原因導致陰道不時有少量出血並伴有腰痠、腹痛、小腹墜脹等現象時，中醫稱之為“胎漏”或“漏胎”、“胎動不安”。嚴重的“胎漏”或“胎動不安”，被認為是“墜胎”即小產的先兆，故現代醫學稱之為“先兆流產”。同妊娠嘔吐和習慣性流產一樣，先兆流產也是一種妊娠性婦科病，中醫認為其產生的主要原因是衝任不固，不能攝血養胎，治療原則以安胎為主。

如果已經有連續三次或三次以上的自然流產，而且大都在懷孕三個月以內發生，中醫稱其為“滑胎”，現代醫學則稱其為“習慣性流產”。發病多與母體黃體功能不全、甲狀腺功能低下、先天性子宮或宮頸發育異常、宮頸粘連、子宮肌瘤及染色體異常等因素有關。中醫認為滑胎多與先天不足、腎氣受損、脾胃虛弱、生化無權、素體陰虛、內熱虛旺有關。

在多數情況下，先兆流產和習慣性流產經過治療，尤其是經過中西醫結合治療後是可以得到控制的。

一、主要表現

1.先兆流產

先兆流產多發生在孕早期3個月以內，也有少數晚期流產者。表現為陰道不規則的少許出血，血液呈鮮紅、粉紅或黯紅色，量多時色淡質稀。早孕反應持續存在，有時伴有腰骶痠軟、乏力出汗。感到有胎動下墜，繼而有輕微腰痠腹脹。婦科檢查子宮頸未開，羊膜未破，子宮與停經週期相符合，妊娠試驗陽性。

2.習慣性流產

習慣性流產又稱為習慣性自然流產，但必須是連續發生3次或3次以上者。流產往往發生在同一妊娠月份，其臨床過程和一般流產相同，多有流產史、停經史及早孕反應，陰道有出血。

現代醫學研究發現，上述流產常與子宮頸內口鬆弛、子宮頸較短、黃體不全或孕早期飲咖啡飲料等因素有關。

二、檢查驗證

1.先兆流產

主要根據病情表現和病史作出驗證。還要做尿妊娠試驗檢查、B超檢查、血絨毛膜促性腺激素以及血胎盤泌乳素檢查等。

2.習慣性流產

做一般性婦科檢查，依據病情表現和病史作出驗證。還要做內分泌功能檢查，染色體檢查，免疫學檢查，弓形體、支原體檢查，病毒學檢查和精液檢查等。

三、服藥治療

(一)非處方藥選

1.西藥

維生素E(生育酚)　成人每次50毫克，日服3次，或遵醫囑。本品主要起鎮定、安胎作用。

2.中成藥

(1)定坤丹　成人每次0.5～ 1丸，日服2次。本品有滋補氣血、調經舒鬱之功效，主治腎虛型先兆流產(胎漏)。孕婦禁服。

(2)十全大補丸、片　丸劑成人每次1丸，日服2～ 3次;片劑：成人每次6片，日服2次。本品有溫補氣血之功效，主治氣血虛弱型先兆流產(胎漏)。

(二)普通處方藥選

中成藥

(1)桂枝茯苓丸　成人每次1丸，日服1～ 2次。本品有活血化瘀、緩消瘀塊之功效，可用於一般性習慣性流產(滑胎)者。

(2)滋腎育胎丸　成人每次5克，日服3次。本品有補腎健脾、益氣培元、養血安胎、強壯身體之功效，主治肝腎兩虛型先兆流產(胎漏)。

(3)孕婦清火丸　成人每次6克，日服2次。本品具有清熱安胎之功效，主治血熱型先兆流產(胎漏)。

(4)千金保孕丸　成人每次10克，日服2次。本品有養血安胎之功效，可用於習慣性流產(滑胎)者。

(5)金匱寶　口服液：成人每次10～ 20毫升，日服2～ 3次;沖劑：成人每次8～ 16克，日服2次。或遵醫囑。本品有增強機體免疫力、維持代謝平衡之功效，主治脾腎兩虛型先兆流產(胎漏)。

(三)中草藥處方藥選

1.先兆流產

【藥方1】甘草5克，黃芩、生地、益母草各10克，白芍、續斷各15克，人參25克。

【適應證】氣血虛弱型胎漏證(先兆流產)。主要證候是妊娠期陰道少量流血，色淡紅，質稀薄，或腰腹脹痛或墜脹，神疲肢倦，面色發白，心悸氣短。舌質淡，苔薄白。

【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混勻後早晚分服。孕婦慎服。

【藥方2】側柏葉10克，荷葉蒂15克，苧麻根30克。

【適應證】血熱型胎漏證(先兆流產)。主要證候是妊娠期陰道下血，色鮮紅;或腰腹墜脹，心煩不安，手足心熱;或口乾咽燥，大便秘結。舌質紅，苔黃而幹。

【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混勻後早晚分服。

【藥方3】炙甘草、煨訶子各6克，焦術、淮山、炙升麻各10克，川斷、茯苓、地榆(炒)、白芍、菟絲子、炙黃芪各15克，潞黨參20克。

【適應證】脾腎兩虛型胎漏證(先兆流產)。主要證候是妊娠婦女陰道不時下血，血色淡紅，面色發白，精神欠佳，便溏，色淡。苔薄，脈沉弱。

【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混勻後早晚分服。

【藥方4】黃芩(炒)、白芍(炒)各12克，麥冬、茯苓、川斷、炒白朮、生熟地、女貞子、制首烏各15克，旱蓮草20克。

【適應證】肝腎不足型胎漏證(先兆流產)。主要證候是妊娠婦女陰道少量出血，時有時無，頭暈耳鳴，腰痠，時有口乾。苔薄白，脈細滑。

【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混勻後早晚分服。

【藥方5】煨木香3.5克，當歸身4.5克，陳皮、炒白芍各10克，蘇梗、香附(酸炒)、黃芩、大腹皮各12克，地榆(炒)、川斷(炒)各15克。

【適應證】肝鬱氣滯型胎漏證(先兆流產)。主要證候是妊娠婦女胎動腹痛或陰道下血，精神憂鬱，脅肋脹痛，噯氣，納呆，或嘔吐酸水。舌苔薄白，脈弦滑。

【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混勻後早晚分服。

【藥方6】乳香、甘草、沒藥各5克，白芍、生地、蘇木各15克，白朮、黨參各20克，當歸30克。

【適應證】外傷型胎漏證(先兆流產)。主要證候是妊娠期受傷，陰道下血;或腰痠腹脹，胎動下墜。舌質淡，苔薄白。

【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混勻後早晚分服。

2.習慣性流產

【藥方1】茯苓、續斷、杜仲、熟地、阿膠(烊化)、菟絲子各15克，淮山20克。

【適應證】脾腎兩虛型滑胎證(習慣性流產)。主要證候是頭暈耳鳴，腰痠膝軟，神疲肢倦，氣短懶言，納少便溏，夜尿頻多，眼眶黯黑或面有黯斑。舌質淡，苔薄，脈沉弱。

【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混勻後早晚分服。

【藥方2】炙甘草6克，炒白朮、陳阿膠(另烊衝)各9克，桑寄生10克，熟地、川斷、金毛狗脊各12克，黨參、炙黃芪、川杜仲、枸杞子各15克。腰痠劇者，加巴戟肉9克;陰道出血者，加艾葉炭6克，生地、苧麻根各15克，仙鶴草30克;下腹墜感者，加升麻9克;納差者，加砂仁(後下)5克，白朮9克;噁心者，加竹茹12克，生薑3片。

【適應證】氣血虧虛型滑胎證(習慣性流產)。主要證候是面色蒼白或萎黃，心悸氣短，頭暈肢軟，神疲乏力。舌淡苔薄，脈沉細弱無力。

【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混勻後早晚分服。

【藥方3】炙甘草3克，陳皮10克，黨參、黃芪、白朮、當歸、熟地、桑寄生、菟絲子、煅龍骨、煅牡蠣各15克。

【適應證】氣血虧虛型滑胎證(習慣性流產)。主要證候同上方。

【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混勻後分早晚服用，再孕後，每月月初日服1劑，連服3天。

【藥方4】麥冬、桑寄生各6克，白芍、玄參、黃芩各10克，小生地12克。

【適應證】陰虛內熱型滑胎證(習慣性流產)。主要證候是兩顴潮紅，口乾咽燥，手足心熱，煩躁不寧，或形體消瘦。舌紅少苔，脈細數。

【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混勻後早晚分服。

【藥方5】炙甘草、杭白朮各6克，炒白芍、棉花根、川杜仲、覆盆子各10克，熟地黃、潞黨參各15克，菟絲子20克。腰、脊及正中小腹或兩側小腹墜脹疼痛者，加川續斷1克，砂仁3克，紫蘇梗5克，桑寄生12克;陰道出血、量少色紅、脈細數者，加黃芩、阿膠各10克，荷葉蒂12克，苧麻根15克;出血量多色紅者，加大葉紫蘇10克，雞血藤、旱蓮草各20克。

【適應證】滑胎證(習慣性流產)。

【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混勻後早晚分服。

【藥方6】熟地、白芍(酒制)、補骨脂、炒杜仲各15克，胎盤粉(沖服)20克，白朮、生龍骨、生牡蠣、菟絲子、炙黃芪、桑寄生各30克，山羊腎1具。血熱者，去熟地，加生地12克，黃芩15克;腰痛者，加續斷12克;陰道出血者，加艾葉炭10克;納呆腹脹者，加陳皮8克，砂仁10克;噁心嘔吐者，加竹茹、藿香各10克。

【適應證】滑胎證(習慣性流產)。

【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混勻後早晚分服。腎病患者慎服。

【藥方7】黑棗、杜仲各500克。

【適應證】滑胎證(習慣性流產)。

【制用法】先將杜仲切片，鹽水浸7日，每日換水1次，用銅鍋文火炒至斷絲，焙乾研細末，再將黑棗用好黃酒煎煮後去皮核，與杜仲末共和為丸，如梧桐子大，從孕後開始服用。孕後3個月小產者，服至第6～ 7個月可止。5～ 7個月小產者，服至第8～ 9個月可止，每晨用淡鹽湯送下，每次9克。

四、其他療法

1.先兆流產

(1)肌注療法。

①黃體功能不全者，用黃體酮20毫克肌注，每日1次，流血停止後改為每2日1次並逐漸停止使用。

②子宮收縮過強、腹痛較重的先兆流產者，肌注杜冷丁50～ 100毫克。

(2)靜滴療法。

①晚期先兆流產者，給予25%的硫酸鎂及10%的葡萄糖液靜滴。

②虛證患者可選用中成藥參麥針或黃芪針、麗參針劑靜滴。

2.習慣性流產

(1)肌注黃體酮20毫克，每日1次。

(2)虛證患者可選用中成藥參麥針或黃芪針、麗參針劑靜滴。

(3)對於易引起晚期流產的宮頸內口鬆弛者，可行子宮內口縫扎術。

(4)如陰道流血達10天以上，以不保胎為宜。

五、飲食宜忌

(1)中醫主張易流產者宜多食糯米、黑豆、藕粉、赤小豆、老南瓜、小米、粳米等主食，但要配以蓮子或赤小豆、紅薯、山藥、雞湯、阿膠、黨參、杜仲、鯉魚、烏賊、烏骨母雞、蔥白、茅根、艾葉、雞蛋、砂仁、荔枝、米酒、黃酒、豬肚等。可經常食用健脾、固腎、補氣的食物，其中包括山藥、蓮子、芡實、木耳、紅棗、桂圓、牛肉、魚肉、芝麻、花生、蜂蜜和新鮮蔬果等。

(2)忌食辛辣刺激性、帶有油膩性及生冷、不易消化的食物，還要特別禁菸禁酒禁咖啡。這些食物多具有助熱生火或滑下作用。

(3)具有滑下作用的食物還有薏苡仁、桂皮、冬葵子、桃仁、山楂、兔肉、螃蟹和荸薺等，也應忌食。

(4)飲食不宜過量，以免有損於脾胃。

六、專家提醒

(1)習慣性流產者開始服用藥物的時間必須超過前幾次流產時的妊娠期限。

(2)除了因宮頸內口鬆弛而引起的晚期先兆流產者以外，一般孕婦應少服止痛藥阿司匹林和瀉劑番瀉葉、甘露醇等，否則會增加流產機率。

(3)密切觀察陰道滲血的顏色、量、血塊大小等情況，及時檢查血塊中是否有胚胎組織，以便及時就醫。

(4)臥床休息，避免一切可引起子宮收縮的刺激，消除思想負擔，保證充分睡眠，禁止性生活。

(5)不少學者認為，多次刮宮或刮宮過深易損傷子宮內膜及表淺肌層，使再次妊娠時子宮內膜及肌層損傷處的蛻膜發育不良，因而代償性的擴大胎盤面積或增加附著深度，這樣其胎盤容易發生粘連，從而易造成分娩時由於胎盤粘連或植入而致剝離不全、胎盤缺損、胎膜早破等產科併發症，延長產程，增加產後出血機率，進而危及產婦生命。

(6)在孕早期為了能增強機體抵抗力，防止早期發生感染和達到優生的目的，往往採用注射丙種球蛋白方法加以治療。雖然丙種球蛋白是目前臨床上使用最安全的血液製劑之一，含有健康人群血清中所具有的各種抗體，可以增強孕婦的抵抗力，防止病毒性感染，且並無孕婦禁止使用的說明，但是在臨床上專家們仍發現不時有婦女因在使用丙種球蛋白後而導致流產、早產。