醫學從人類誕生便伴隨人類進步而完善。有學術的鑽研，技朮的進步提升，科學的提煉，是生命健康的修理廠。她肩負了科研，技術，工藝，哲學，佛學，道德，學術，周易，命相，面相，加工，心理等方面的總承。但在人類進步中隨時代逐漸進步完善，成為人類緊密的科藝之一。

1背景解讀:醫療消費主義的時代語境

當下消費主義思潮全方位滲透於日常生活、大眾傳播、醫療教育等各領域，催生出醫療消費主義、傳媒消費主義等各種消費形態，儼然正從一種價值觀念淪陷為一種普遍的行為方式，其具體表象為:過度性消費的加劇、符號性消費的加深、奢侈性消費的崛起、拜金性消費的流行以及兩極化消費的成型。1．1醫療消費主義的內涵解析1．1．1消費主義的概念。發端於20世紀初的消費主義的核心思想消費唯一論，即購買者或消費者把消費視為人生幸福的唯一尺度，把佔有和享用盡可能多的社會財富作為人生成功的標誌。JeanBaudrillard的符號消費理論甚至認為當前消費的物件已由一般的商品擴充套件到了抽象的符號，認為“人們購買商品是為了獲得其符號價值，使得符號逐漸具備決定社會意涵的自主性。這讓‘消費’的意義涉及符號與象徵之消費，並非侷限於物品之消費”［1］。按照JeanBaudrillard的理解，工業時代的公眾透過對符號價值的獲取，不僅獲得滿足，還帶有社會、象徵和心理的意味，並且成為一種地位和身份的建構手段。1．1．2醫療消費主義的概念。陳默、李恩來(2013)［2］認為，醫療消費主義是一種將醫療服務本身當作目的，並對其實行不正當消費的價值觀;陳小敏(2015)［3］則認為，醫療消費主義是一種醫患雙方推崇和炫耀醫療高新技術、藥物，而拒絕適宜技術和藥物，過度醫療消費的生活方式和價值觀念。綜合國內外相關定義，本文認為醫療消費主義是消費主義在醫療領域的具體體現，意指醫患雙方不是以醫療需求為目的，而是以身份表達和社會認同為中心，拒絕簡約環境、成熟技術、廉價藥物消費，過分推崇和炫耀醫療豪華環境、新式技術、昂貴藥物消費的生活方式和價值觀念。在當下，醫療消費主義的受眾既包括部分醫院和醫務人員，也包括部分患者，但主要是醫院和醫務人員，其突出表現是過度醫療、利益至上。1．2醫療消費主義的表現型別醫療消費主義在實踐中有諸多表現形式，依據不同的劃分標準，大體可分為以下型別:1．2．1功利型消費———炫耀性醫療消費。存在群體:醫療機構和患者。這種消費在動機上貶低第一性的治療康復需求，將消費較為次要的社會屬性，比如彰顯權勢、表現身份、獲得尊重等，抬升至第一性。其突出表現是:VIP病房等。1．2．2享受型消費———豪華性醫療消費。存在群體:醫療機構和患者。這種消費在動機上追求治療的享受型、舒適性體驗，在意醫療硬環境和軟環境的虛榮感、滿足感。其突出表現是:住院病房有賓館傾向、星級傾向;治療裝置有高檔、進口傾向;住院服務有明星、特殊傾向。1．2．3過量化消費———過度性醫療消費。存在群體:醫療機構和患者。這種消費在動機上追求醫療流程的延展性、持續性，對於醫療機構而言亦有盈利的目的性在其中。其突出表現是:①檢查過程中的裝置偏高階、高檔;檢查專案多樣;②治療過程中的病情誇大;血管骨架和人工關節等醫用材料的高階、昂貴;③用藥存在進口、超量、超品種、抗生素、持續傾向。1．2．4營利型消費———非治病性醫療消費。存在群體:主要是醫療機構。這種消費在動機上拋棄治療的公共型屬性、公益性屬性，轉而追求醫療的效益性、營利性屬性。其突出表現是:醫療機構或醫師個人在治療中將生命自然現象醫療處理、對輕微疾病採用大處方治療。

2現實衝擊:醫療消費主義對醫學人才培養的負向影響

消費主義思潮，尤其是醫療消費主義的濫觴，對高等醫學教育自然會帶來諸多的負面效應，但根本性的影響在於使醫學人才培養教育哲學異化、教育理念扭曲，教育教學的價值取向和實踐活動由“人”的自由發展維度，滑向危險的利益至上維度。具體來說，醫學教育的理論和實踐誤區主要有:2．1誤區一:醫療技術中心決定論一流醫學人才不等於一流醫學裝備。然而因受醫療消費主義的影響，並目睹醫療實踐中“高階裝備”與“高階營收”成正相關的案例後，部分醫學院校也陷入了“醫學人才培養重技術重裝置高階化”的誤區，以為醫學訓練裝置水平高，自然醫學生醫療水平高、綜合素養高;片面強調醫學生培養中裝置的作用，沒有認識到醫療裝置只是醫學生培養的手段，而非目的，陷入了人對物的異化狀態。現實中的突出表現是:部分醫學院校人才培養片面重視“技術”，不顧學校財力和人才培養計劃，盲目引進高精尖裝置，忽視學校基礎的內涵發展、專業建設、師資隊伍建設，最終導致培養出的醫學人才綜合素質不理想。2．2誤區二:醫學教學環境品牌論這種觀念認為，醫學院校的整體環境配置是否高階、豪華、先進;是否能為醫學生提供舒適的休閒、娛樂環境，是否有社會的讚譽與品牌，決定了學生的高考報考率、入校後的滿意率、社會美譽度。現實中的突出表現是:學校住宿、餐飲向星級方向發展;專業教育有一定浮誇，最終導致培養出的醫學人才“偏浮躁”。2．3誤區三:醫療行為盈利終極論這種觀點認為，醫療行為雖蘊含救死扶傷的倫理價值，但在經濟意蘊上卻要體現為盈利的最大化。現實中的突出表現是:教育規則上禁提經濟利益至上，但在醫療實踐中無病謊治、騙治、大治;有病過度檢查、過度治療、過度藥物等有一定存在，患者被經濟支出和病痛折磨嚴重。

3有效途徑:醫學“工匠精神”的價值表徵

面對當前醫療消費主義對醫學教育的影響，醫學院校不僅應在技術、經濟的層面加以抵制，更應在思想文化的層面，主動踐履“工匠精神”，對醫療消費主義進行有效的解析和批判，迴歸“正心、誠意、精技、修德”的教育本真。3．1醫學“工匠”的範疇界定工匠不是普通意義上的一般小手工、小作坊技術工人或熟練工人，而是指長期受到工業文明薰陶、浸潤、訓練、培育出來的，在專門、專業活動中掌握技能、技藝和技術，並深諳技藝精髓及文化特質的匠人。“工”是古代醫者的一種稱謂。《說文解字•酉部》對“工”作了如下解釋:“醫，治病工也。”［4］《黃帝內經》和《難經》作為中國最早的兩本典籍，均將“工”按從高到低的順序，做型別化區分:上工、中工、下工，其中中醫藥領域手藝人的最高境界就是“上工”。典籍中還提倡所有的醫者都要力求成為“上工”，即醫德高尚、知識淵博、診斷準確、治癒率高之醫者。現代醫學教育一直秉承“大醫精誠”的價值理念，現代意義上的醫學人才不僅需要具備與高階技術工人類似的高超技能、技術，而且必須具備獨具特色的科學精神，尤其是人文精神、人格價值的理想追求等。從本質而言，現代醫學人才同醫學“工匠”的素質要求是一致的，都強調醫療實踐豐富、業務技能精益、業務道德高尚、業務品質卓越。古代的“醫工”或“醫匠”在技術維度與道德維度的精神品質，確有讓現代醫學人才大力學習與借鑑的地方，如技術維度“師徒一對一”多年言傳身教所體現出的知行合一品質與追求極致精神;道德維度“師徒如父子”“醫患如兄弟”的大愛無疆品質與悲天憫人情懷。3．2醫學“工匠精神”的內涵解析自2016年“工匠精神”一詞流行後，各行各業都在倡導“工匠精神”。其語義上，已不僅限定於初始的製造業，而範疇是擴充套件至任何行業、任何人，在這一維度上，醫學領域談論“工匠精神”也是意義重大的。3．2．1工匠精神的概念。在傳統意義上，工匠精神一般用於描述手工藝匠人所傳承的慢工細活。而現代意義的工匠精神是技術理性和價值理性的有機統一，抽象為現代產業工人對工作所秉持的認真專注、精益求精的嚴謹精神、專注精神、敬業精神。從哲學上而言，工匠精神的本質是讓工作成為一種修行，即堅定、踏實、精益求精，把每一件工作都當成事業來做，把它看成是一個有生命、有靈氣的生命體，用心與它交流。3．2．2醫學“工匠精神”傳統意蘊。在醫療領域，“工匠精神”最經典的系統闡釋始於唐朝孫思邈《備急千金要方》第一卷中的《大醫精誠》一文，在這部中醫學理論典籍中論述了醫德的兩大要素。第一個要素是“精”，要求醫者有精湛的醫術，因為中醫是“至精至微之事”，習醫之人必須“博極醫源，精勤不倦”;第二個要素是“誠”，從醫者要有高尚的品德修養，要有“見彼苦惱，若己有之”的心懷，要有“大慈惻隱之心”，方能“普救含靈之苦”。由此可見，中國傳統醫學“工匠精神”重點強調的是精誠合一，即精心診治每一個病例，從接診時細緻地“望、聞、問、切”，到開藥時嚴密地“仔細稱量”，再到治療中精心地“回訪觀察”，全過程精雕細琢、細緻研判，達到最理想的治療效果。3．2．3醫學“工匠精神”的現代表徵。經過梳理有關文獻，本文認為，現代意義上的醫學“工匠精神”從涵蓋的維度看，大體有三個遞進的層面表徵:第一從客觀技術層面看，表徵為“精於專工”，即工匠精神是一種耐心、專注、敬業的堅守精神，而作為一個合格的“工匠”，要扮演好自身崗位角色，必須掌握紮實的技術本領。比如有的醫者為練就“一針見血”的靜脈穿刺技術，用煮熟了的胡蘿蔔絲反覆穿針演練;為提升縫合神經、血管的技能，用煮熟的麵條做縫合實驗等，這種在工作中長期堅守、勤學苦練、對醫療理論與技術孜孜以求、精準醫療、精確醫療、精益求精、追求極致的基本精神，其實質體現的就是古人所講的“工欲善其事必先利其器”的基本謀事與成事態度。第二從主觀道德層面看，表徵為“匠於仁心”，即工匠精神是一種“仁”與“愛”高度融合的職業倫理精神。從醫生涯不僅僅是技能的錘鍊，更是一場人生的“修行”，所謂醫乃仁術，醫者仁心，大醫精誠，說明醫學“防病治病、救死扶傷”使命的實現，需要建立在醫者堅持以人為本、生命至上、大愛無疆、溫情服務的“仁愛”思想境界之上。第三從實踐行為層面看，表徵為“品於端行”，即工匠精神是一種愛崗敬業、專心致志、樂於奉獻、精益求精、盡善盡美的實踐體驗精神。從業者不是簡單地從就業意義上將醫師視為一種職業，不是在生存意義上僅為了生活，而是出自內心的職業召喚和使命感，獻身醫學，腳踏實地、兢兢業業、無私奉獻，彰顯人生價值。以上三個層面的表徵，共同圍繞“醫學的使命與功能”逐級遞進，客觀技術層面是實現醫學目的的基礎和先決條件，主觀道德層面則是實現醫學目的的根本保證，實踐行為層面則是實現醫學目的的途徑和方式，客觀技術層面和主觀道德層面統一於個體行為的具體實踐中，三者密切結合，相互作用與關聯。3．3醫學“工匠精神”的現實價值彰顯“工匠精神”能夠抵禦對抗消費主義［5］。在工業化流水生產線時代，消費者購買的大量廉價商品，是沒有靈魂和感情的。而對於醫學教育而言，培育“工匠精神”，對於抵制醫療消費主義理念下醫學人才培養的“流水線化、冰冷化、模式化、商品化”，具有重大的現實價值。3．3．1有利於學樣教育迴歸本真。培養“工匠精神”，有利於醫學生人才培養正規化走“內涵發展之路”，即迴歸醫學教育的本真。當下部分醫學生培養中出現的醫學訓練裝置決定論，實質是一種“粗放型發展、規模型增長”的人才培養正規化。對於醫學院校而言，培育工匠精神意味著在人才培養上將會把重心迴歸於教育的主體———醫學生，注重對醫學生技、能、情、意、德的綜合考察和能力提升，無疑將淨化醫學教育的生態系統，使整個系統更純粹、更健康。3．3．2有利於學生樹立正確的介值觀。培養“工匠精神”，有利於淨化醫學生的價值觀念。當下部分醫學生培養中出現的“醫學教學環境品牌論”，實質是一種“追求自我享樂”的個人主義思想，極易在長期的安逸氣息中使醫學生耽於安樂、不思進取、功利世俗。對於醫學院校而言，培養工匠精神意味著:首先，在人才培養上重拾“業精於勤”的奮鬥精神，注重對治療的每一個環節、每一個程式、每一個細節的精心設計，認真打磨;其次，在師徒關係上重現“學徒制”的傳承精神，透過老師手把手、一對一的言傳身教、“口傳心授”，將醫療技巧、職業操守等綜合素養浸潤於學生的靈魂深處，師生互學、傳承發揚;再次，在敬崗愛業上重建“自覺自願”的吃苦精神，工作越是繁忙，越勞累，越要咬牙堅持，並樂此不疲;最後，在創新求新上力求“勇於突破”的探索精神，不迷信於儀器裝置的機械判斷，不限制於以往經驗的僵化思維，不簡單重複常規的診療規範和臨床路徑，而是主動思考、善於思考，主動開展醫療實驗，推進醫療技術進步。

記得在一本西方醫學經典著作中，主編在開頭就寫到：醫學不是科學！然後在書中間，他一再的反覆強調：醫學不是科學。

我想他最終想表達的是：醫乃仁術這四個字的含義。

首先，必須先明確，醫學應該是包括中醫、西醫在內的、以人體治療為目標的醫術學問；儘管有人以傳統醫學與現代醫學來區分中西醫，但不過是使稱謂發生了改變而已，診病實質並未從根本上發生徹底變革（至少目前是這樣）；傳統醫學並不意味著比中醫的稱謂有質的提升，並未相形見拙出中醫較之落後；同樣，現代醫學稱謂也並未使西醫稱謂來得更高尚，醫學的手段在不借助器械先進的助力下，依舊如故；所以，以醫學統稱中西醫是無礙的，不應生疑。

中西醫的認識統一了，那麼，“科學”針對的物件中西醫就是平等的，不因有些人否定中醫的科學性而把中醫排斥於外。

同為醫學，共同的物件是人，準確地說是發生病變的非完全的正常人；那麼，目的性自然也就是一致的：治病救人。具體目標就是病症，作為醫學的代表——醫生及醫研人員，就是針對病症狀況及運用何種藥物有效，進行一系列的研究、比較、試驗、檢測……，一系列的工作必然是在嚴謹的過程中進行的，它體現的正是科學的科研性；因為科研態度的嚴謹態度要求，必須抱有認真、責任、細緻入微、孜孜不倦的精神，才會出成就、出奇跡，才能對病症進行“修理”，平夷病魔危害，把病人從疾病中救治過來；而這正是一個工匠精神的體現。因此，醫學的科研就是一門含有學術、技術的學問。

當然，醫生的科研、工匠精神賦予了其業務水平得以提高的可靠性，學術、技術水平隨實踐的深入而提高，其中又帶有一定的經驗性，毫無經驗的醫生不是好醫生；科研技術離不開經驗的積累，沒有經驗，任何人用三指摸不出病兆來，仼何人也不可能從器械撿測資料的分析中準確判斷出病因來，無論對中醫還是西醫，離開了經驗是談不上科研的，更無學術技術上的造詣；科研的整個過程，資料的收集整理都是經驗的積累過程；而缺失工匠精神則是忽視經驗的積累的。

科研、學術、技術、工匠精神分而統之，實際是一體的，相互滲透融合，共同代表了醫學的科學性，科學亦含納了它們。當然，這是對醫學整體而言；對個體狀態存在的醫生而言，工匠精神決定了他們研究業務的態度，態度決定了他們學術及技術水平的高低；一個缺乏積極專研精神以使自己醫術提高精湛的醫生，病人在他手下將生死繫於一線，這樣的醫生，我們謂之庸醫！

我認同這種觀點：醫學是對人體研究的一種科學，是不斷完善和發展的。中國的傳統醫學中醫也是一樣的，中西醫結合就是醫學界一大發明，也是一種大國工匠精神的體現。

記得我村有個赤腳醫生，文化程度不是很高，但他好學上進經驗豐富，給人看病很有一套。一般病人能做到手到病除，主要是診斷準確。特別拿手的是婦科裡的接生，對他來說簡直就是一種藝術，什麼樣的特殊情況都能應付自如，三十多年沒出過一起醫療事故，不能不佩服人家的醫術。

總之，往深處說它就是一門科學。只要醫術高明瞭，醫生就是大國的 工匠。

醫學是科學，是科研-學術-技術的集合體，更是實踐者，從事醫學工作也需要工匠精神；醫學活動（包括臨床醫學和基礎醫學，以及交叉學科）都是嚴謹的循證科學，從實踐到認識，再到實踐，螺旋發展。

醫學不只侷限為科研、學術、技術、工匠精神。

工匠能修理汽車、電腦但是無法救活將死之人。

人到底是靠什麼活著，只是軀體嗎？臟腑、血液、肌肉、骨骼都沒有缺失，人為什麼會死去？

僅僅是斷氣了嗎？如果是，又怎麼能讓氣不斷，又是誰在主宰人的氣血執行？

又是誰在主宰人的情感，意識、思維？氣能夠主宰嗎？

人與動物有什麼區別？人活著僅僅是為了吃喝嗎？

人活著為了什麼?

人的心靈在哪裡，怎麼醫治？

醫學治療的不僅僅是人的軀體，更是在治心，“病由心生，病由心滅”。

醫生擁有的不僅僅是手術刀，更是具備一顆善德的心，從而悟明醫道，利用精湛的醫術治病救人。

懸壺濟世 治病救人 因為本質上，我們相信人性本善！在任何環境下與人為善，這是道理，也就是規矩，沒有理，怎麼成方圓呢？

所以說，醫學不僅是技術和知識積累，更要有一顆仁愛之心，在當今社會尤為重要。

曾見過一位德高望重的老者，給孩子看病前，習慣性的先用自己體溫，揉搓聽診器溫熱後，再放入孩子胸前。

這一點點滴滴的關懷，不正是為人待人和處事之道麼？何談不易？