什麼時候應該選擇生產方式？

懷孕九個月是36周，胎兒37周才足月。如果媽媽有剖腹產指徵的，那麼孕38-39周，醫生會跟孕婦確定剖腹產的日子。反之，沒有剖腹產指徵的，會讓媽媽繼續妊娠到孕40周。孕37或孕40周，媽媽會做一次B超，醫生會根據胎兒發育程度和胎盤成熟度等情況，來判斷胎兒是否需要繼續妊娠，而決定生產方式的是臨產徵兆。

預產期前後兩週內，胎兒出生，都是正常的。所以分娩時間是不能確定的，臨產徵兆能決定分娩方式。

1.羊水早破，有宮縮。

如果胎兒還沒有足月，羊水量還算正常，那麼醫生會保胎並抑制宮縮到孕37周。但是如果胎兒已經足月，那麼醫生會安排產婦自然分娩。

2.羊水早破，無宮縮。

如果胎兒沒有足月無宮縮，那麼可以繼續保胎。如果羊水量過少，那麼需要緊急剖腹產。如果胎兒足月無宮縮，那麼就是打催產素催產。我懷小寶就是破羊水無宮縮，打催產素，當天下午成功分娩出寶寶了。

3.見紅有宮縮。這種情況自然分娩就可以了。

4.無見紅和宮縮。這種情況需要打催產素催產，如果催產素無效，那麼只能剖腹產。

1.胎位不正。比如：臀位，橫位。

2.完全性胎盤前置。

3.疤痕子宮過薄。

4.巨大兒。

5.頭盆不對稱

6.臍帶脫垂，臍帶繞頸週數過多。

我是在懷孕前就選擇了生產方式，哈哈，我這個答案估計對你幫助不大。

我是順產和純母乳的堅定擁護者。

在計劃懷孕前，我就對我老公說：我的目標是順產加純母乳！而且要生兩個孩子，無論男孩女孩！

於是，在我懷孕後，除了前三個月難受的渾渾噩噩，有時連走路的力氣都沒有，什麼都吃不下，只能吃清水煮菜，喝粥。懷孕三個月後，我體重減了6斤！那三個月，我除了上班，就是在床上躺著。

第四個月開始，孕期反應過去了，食慾好了，精神也隨著好起來。

於是，馬上開始每天鍛鍊。

為我的目標而努力！

老公為了照顧我，在我的公司附近租了房子，以免我上班來回奔波。

我每天早上上班前步行鍛鍊半小時；

晚飯後，步行鍛鍊半小時；

中午回家自己做飯吃，兩菜一湯，葷素搭配。

但是體重沒控制住，孕前106，產前154斤。長了幾乎50斤。

第四個月這一個月，就長了15斤！

我問我老公：“親愛的，你老婆以每天半斤的速度增長，你居然沒有發現？”我老公當時笑著說：“沒有啊，我覺得胖點也挺好的。沒事的，你想吃什麼儘管告訴我，我給你買，不用太在意體重。”遇到這樣的老公，也真是無奈了。

提前14天破水，辦理住院時，那個六人間我是最後一個入住的，第一個辦理出院的。

淏仔生後第三天，黃疸嚴重超標，醫生讓辦理住院，不讓探視。

隔離了四天，我的心情，只有體會過母子分離的人才能理解，太難受了，太煎熬了！

我讓老公買了吸奶器，每天定時吸奶，刺激乳汁分泌。把吸出的母乳放入母乳保鮮袋，凍在冰箱裡。寶貴的初乳，就這樣打了折扣。

等到老公強行把淏仔辦理出院手續，我才喂上母乳。淏仔從奶瓶過渡到母乳，也是個不容易的過程。就不說了。

總之，你的狀態要根據醫生的建議來做選擇。

如果臍帶繞頸或者孩子太大，醫生建議剖腹產，那就剖腹產，畢竟母子平安是最重要的。

如果可以順產，我強烈建議你順產。

順產的好處，尤其是對孩子的好處，對孩子感覺統合的益處很大。順產益處，你百度查一下就能查到一籮筐，我也不嘮叨了。

當然，你若不樂意，你也有選擇剖腹產的權利，只是能順產的時候去剖，希望日後你別後悔就好。

尊重自己的選擇，祝你一切順利！

孕九個月時是可以透過必要的檢查手段明確分娩方式的。孕前檢查時，產科醫務工作者會根據孕媽腹部視診、觸診、肛門指檢及B超報告明確胎產式、胎方位以及胎先露。胎產式指的是胎體縱軸與母體縱軸的關係，兩軸平行屬於縱產式，如果產式不對，則需要透過技術操作使得胎兒產式變成縱產式以利分娩。如果此時上圖的寶寶以這個姿勢睡在孕媽的子宮內，那麼胎先露為臀先露。先露的意思就是最先娩出來部位，頭先娩出來就是頭先露，肩膀先娩出來就是肩先露，足先出來就是足先露。先露部位直接關係到孕媽能否平產順利的娩出寶寶。如果孩子是縱產式，頭先露，那麼我們還需要測量孕媽的骨產道是否足夠寬敞，能夠使得寶寶順利透過。醫務人員需要進行骨盆的外測量和內測量。主要的測量有骶棘間徑（23~26cm）、骶嵴間徑(25~28cm)、骶恥外徑(18~20cm)、坐骨結節間徑(8.5~9.5cm）、出口後矢狀徑(8~9cm)、對角徑(12.5~13cm)、坐骨棘間徑(10cm）等。如果這些資料都正常，可以考慮試產。

當然，我們還需要考慮功能胎兒的情況，如果由於孕母存在妊娠合併症如高血壓等導致胎兒功能窘迫發生，則需要建議孕媽進行剖宮產分娩。祝寶寶順利娩出。平安健康。

什麼時侯應該選擇生產方式？ 一般在孕36--37周的時候醫生會要求孕婦做一次B超，然後根據本次產檢的結果初步決定分娩方式。

孕婦在妊娠37-42周內分娩，均為足月，這段時間內孕媽可以選擇剖腹產，(有些孕媽純粹因為怕痛就想剖腹產)，在孕媽和胎兒無異常情況下，醫生一般建議剖腹產時間為孕期≥39周是最理想的，當然了，孕媽可以自己完全掌握胎寶寶的出生時間，預先跟醫生約定具體的剖腹產時間就好。

另一種情況就是等到自然發動了，(發動時間預產期前2周內或預產期後2周都正常)，發動後醫生會根據孕媽和胎寶寶的具體情況安排順產或剖腹產，在醫生的立場下，醫生建議的生產方式是對孕媽和胎寶寶最安全的方式。

胎兒因素：胎位不正、胎兒窘迫、極低體重兒(小於1500克)、臍帶脫出。 　　

母親因素：子宮手術、心臟病、骨盆腔狹窄、產道阻塞(骨折、腫瘤等)。 　　

生產方式的選擇有順產和剖腹產，如果你想順產，那麼為了順產更順利，從懷孕後就要做有利於順產的準備，比如營養保證的前提下控制體重不要增長太多，孕期經常散步走動等。如果是選擇剖腹產那麼只需要等到孩子足月選個時間做剖腹手術就可以了，但是有時候我們自己預期的生產方式可能會跟實際生產方式不一樣。

原因1：想順產，沒有順產條件；主要是因為孩子太大或者胎位不正，包括孕婦身體不適合順產等。

原因2：想剖腹產，但是有順產條件，醫生和家人比較支援順產，這個時候我們可能會同意選擇順產。

但不管最後是哪種生產方式，主要還是取決於孩子的胎位正不正，根據題主描述的情況，你已經進入待產期，如果醫生沒有跟你說需要準備哪種生產方式，最好還是跟醫生溝通清楚，看孩子的體重和胎位是否適合順產，在生產方式上自己也好有一個心理準備，祝你一切順利。

T：什麼時候應該選擇生產方式？

正常妊娠情況下，多數孕媽會在36-37周進行生產方式的選擇，在孕晚期的產檢過程中，如果醫生沒有特意強調生產方式，那麼言下之意多數為順產條件較好，因此如果有強烈要求剖腹產的，可在36周左右提出，醫生也會適當考慮產婦的意願，那麼生產方式的選擇跟那些方面有關？都是如何評估的呢？

①胎位

胎位是順產的一個非常重要的因素，在所有胎位中，以胎兒頭朝下，雙手抱在胸前，雙腿屈於膝部，枕骨在前的頭位最佳，其中30-32周是定胎位的最佳時間，而34周後，胎位改變的可能性極小。

②胎兒狀態

胎兒體重3.0-3.5kg，雙頂徑≤100mm是較為理想的順產條件，當然並不是說條件不理想就一定不能順產，只是難度會增加，孕媽胎兒都更為受罪。

①骨產道

這跟孕婦先天體質有關，屬於較難改變的硬性生理特徵，但基本來說，女性兩個坐骨棘之間的平均直徑基本能達到100mm，低於這個標準的少，胎兒透過也較為困難。

②軟產道

即宮頸管條件，宮口擴張，陰道和盆底肌彈性條件，基本來說經產婦宮頸管和宮口擴張條件較好，而初產婦陰道和盆底肌彈性較好，生產過程中如果出現產程不順，醫生會採取側切等必要助產手段，否則易出現撕裂或盆底肌損傷。

即生產時用力是否合理，包括子宮收縮力，肛提肌收縮力，腹壁肌收縮力，基本上當出現宮縮時，孕婦需運用腹壁肌和肛提肌力量協助胎兒產出，通俗說就是屏氣向下用力，像拉翔一樣……

④精神和信念

在分娩過程中，如果孕婦信念不足，多數難以熬過漫長的第一產程即宮縮陣痛過程，而精神過於緊張，也會導致孕婦血壓上升，胎心率加快，不利於產程進行。

內檢➕觸診➕B超資料

　　一、自然分娩好在哪裡

　　1、媽媽出血少、恢復快

　　順產的媽媽平均出血量明顯少於剖宮產的媽媽，一般分娩後2小時就可以下地活動，72小時就能出院，一般6周後身體能完全恢復，但剖宮產的媽媽下地活動時間明顯晚於順產的媽媽，一般要7天才能出院，儘管一般6周後身體能完全恢復，但術後早期身體恢復較順產的媽媽明顯慢。剖宮產媽媽需要再次分娩的手術產率明顯高於順產媽媽，產後出血、胎盤植入、子宮破裂等嚴重的併發症也明顯高於順產媽媽，產科臨床將有過剖宮產史的孕婦作為嚴重高危妊娠孕婦進行管理。

　　2. 對寶寶的好處

　　首先，寶寶在透過母親產道時會受到擠壓，口腔內的羊水減少，不易出現吸入性肺炎；其次，自然分娩的時候，寶寶要透過完成兩次身體旋轉才的過程才能順利出生，這是寶寶人生第一次心智的鍛鍊的機會，剖宮產的寶寶就失去了這次寶貴的、也是唯一的機會。順產的媽媽可儘早進行哺乳，剖宮產媽媽由於傷口疼痛哺乳時間或相對晚一些，很容易出現泌乳不足的現象。

　　3、現代醫學的發展真的可以做到分娩不痛

　　尹春豔主任向我們介紹到，在過去十年裡，省二醫的硬膜外阻滯分娩鎮痛技術，已經為8000多位媽媽在無痛中迎來了可愛的寶寶，疼痛問題其實早已解決。產婦在分娩過程中可以選擇跟醫生聊天，也可以選擇睡上一覺。省二醫90%多的分娩鎮痛技術覆蓋率達到發達國家水平，26%左右的剖宮產率接近發達國家水平。

　　二、為什麼剖宮產率如此之高

　　1、分娩疼痛：這是造成孕婦選擇剖宮產最常見和直接的原因，其實，隨著無痛分娩技術的日益成熟，孕婦已經不用太過擔心和恐懼，這個問題已經在現代醫學科學發展下得到了解決。

　　2、寶寶安全：目前社會上還存在一些誤區，認為剖宮產的寶寶最安全。由於順產需要時間長，許多孕婦為了“最大程度保證胎兒的安全”，選擇剖宮產。

　　3、剖宮產術的技術日益成熟，也是剖宮產率逐年升高的因素之一。

　　4、其他因素：自然分娩所需觀察時間長，醫生承擔的責任和風險也要大得多，而剖宮產用時短，方法簡單。此外，許多醫院年輕的產科醫生已經沒有了陰道助產技術，沒有陰道助產的保障自然會增加使剖宮產率升高。

　　三、剖宮產的弊端是什麼

　　1、孕婦併發症多

　　在剖宮產後，產婦可能會因為手術出血過多、子宮切口癒合不好晚期產後出血和感染，此外，如果不小心避孕失敗進行人工流產時的風險也高於順產的媽媽。經研究，剖宮產孕婦月經不調、盆腔炎的發病率相對與順產的媽媽高。

　　2、寶寶問題多

　　與自然分娩的寶寶相反，剖宮產寶寶的肺部未經過擠壓，許多寶寶在出生時羊水吸入，很容易出現吸入性肺炎，此外，由於沒有經過產道擠壓，因此也失去了第一次心智鍛鍊的機會。

　　四、選擇分娩方式的常見誤區

　　誤區1：寶寶臍帶繞頸，只能剖宮

　　臍帶繞頸是許多孩子都存在的普遍現象，它並不是剖宮產的絕對指症。醫生只需要更加提高警惕，加強分娩過程的監護，且寶寶不出現相對臍帶過短，影響臍血流的情況下是可以自然分娩的。

　　誤區2：肥胖孕婦更適合剖宮產

　　許多肥胖的孕婦擔心生產難度增加，對寶寶安全造成影響而選擇剖宮產，其實沒有必要。肥胖的孕婦不是巨大胎兒的情況下更適合自然分娩。因為肥胖孕婦在剖宮產後，傷口容易出現脂肪液化，繼而感染不利於傷口恢復。一般這種情況選擇剖宮產並非因為孕婦肥胖，而是出現巨大胎兒的情況。肥胖孕婦最重要的是在妊娠期控制需要正規的體重管理。

　　誤區3：剖宮產能減少傳染病對寶寶的影響

　　許多傳染疾病是透過母體垂直傳播的，比如乙肝病毒，事實上，乙肝的母嬰垂直傳播已經是有了定論的，順產和剖腹產感染機率沒有明顯差別。應該是順其自然。無論順產還是剖腹產，在寶寶出生12 小時內醫院都會與家長溝通給寶寶注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。

　　五、哪些孕婦不適合自然分娩

　　產婦因素

　　有一部分孕婦因為一些特殊原因不適合自然分娩，在這些情況下，醫生會給孕婦採用剖宮產：

　　1、頭盆不稱

　　2、軟產道梗阻

　　3、宮縮乏力

　　4、胎位異常

　　5、特殊情況，比如：

　　（1）多次難產或死胎

　　（2）珍貴胎兒

　　（3）前次剖宮產術後感染

　　（4）此次分娩仍然存在上次指徵

　　（5）陰道試產失敗

　　（6）妊娠期高血壓

　　（7）產前出血、胎盤早剝、前置胎盤

　　（8）臍帶脫垂、扭轉、臍帶先露、臍帶過短、臍帶饒頸和纏身致臍帶相對過短

　　（9）胎兒因素

　　除了產婦方面的原因造成不適合自然分娩，胎兒因素也佔了其中一部分，比如：

　　（1）早產極低體重兒

　　（2）多胎妊娠適當

　　（3）胎兒宮內窘迫

　　六、孕婦該如何選擇正確的分娩方式

　　在分娩前，醫生會對孕婦做詳細的全身檢查和產科檢查，認真估計胎兒大小、骨盆條件、胎兒子宮內的安全情況，一切正常的話醫生會給您一個科學的建議：選擇陰道分娩。

　　在省二醫產科每週都會給孕婦上課，讓孕媽咪早早的就感知和認識到自然分娩的好處，因為產婦對自然分娩的自覺性提高是降低剖宮產率的重要因素之一。

　　目前，熟練的助產技術與精確的麻醉技術相結合，醫生在情況允許的條件下采用陰道助產能把併發症降低到最小的程度，也就是說，已經可以做到相對安全且真正的無痛分娩，個別孕婦在分娩過程中甚至只需要睡一覺就能迎來可愛的寶寶，許多準媽咪可以鼓起勇氣選擇自然分娩。

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