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男,15歲。自一年前開始鼻出血,雙側鼻腔交替出血。每天均有出血,有時一天多達5、6次,出血量10到30ml。且難以止血。出血時間多在20分鐘以上。目前已排除鼻咽纖維血管瘤,和其它血液系統疾病。曾診斷為鼻中膈糜爛,經治癒後仍出血。已進行雙側鼻腔電凝止血術,可收效甚微。
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  • 1 # 愛的左右手

    出鼻血是不正常的,它的病因是很多的,常見的有鼻部的外傷、環境因素、腫瘤、炎症刺激、環境等,需要及早的行檢查瞭解。對於患者需要去醫院耳鼻喉科行查體、血常規檢查瞭解,根據具體的情況用藥治療。而且要多喝水保持鼻腔的溼潤,不能吹空調。

  • 2 # 自然為大

    鼻子出血多與口腔牙細菌有關,大多是由口腔牙蟲或細菌上行搗亂所致。治療可使用史克腸蟲清三片,口服二片,一片研碎兌水少量口含半小時,目的是消滅腸道及口腔裡面寄生物,如相信你就試試,沒有大妨礙,也不需要多花錢。過星期可再使用一次。當時沒有什麼感覺。過一段時間鼻子口腔周圍可能要出現炎症,不要害怕,等炎症消了就啥病都好了。

  • 3 # 民醫459

    鼻出血中醫為《鼻衄》

    ,鼻衄,即鼻中出血,是多種疾病的常見症狀,也是常見的急症。治療鼻衄,要根據致病原因而選方用藥,鼻衄勢急量多者,多屬胃熱熾盛,宜清洩胃火,涼血止血,鼻腔乾燥,出血不多者多屬肺經熱盛,治當清肺瀉火,鼻衄伴頭痛,眩暈者宜清肝瀉火,陰虛火旺而衄出者宜養陰清熱止血,氣虛而不能攝血者當養氣攝血,血溢脈外,成為瘀血,影響好血歸經,而鼻衄不止者,應活血化瘀止血,服藥同時,應配合外治止血,出血多者應填塞鼻腔,出血少者可在鼻腔內吹藥,塗藥。

    鼻出血的基本辯證法,和用藥方。

    一,肺熱傷絡型

    方一

    【藥名】三生飲

    【組成】生地20g,生桑皮20g,生側柏葉15g,降香6g,桔梗10g,炒棗仁10g,麥冬10g,甘草6g。

    【製劑用法】水煎服,每日1劑。

    【功效主治】清火降逆止血,治療氣火上逆而致鼻出血,伴身熱,頭痛,咽喉乾燥,咳嗽痰黃等症。

    方二

    【藥名】獨聖湯

    【組成】黃芩21g。

    【製劑用法】水煎服,每日1劑。

    【功效主治】清熱止血,治療血熱妄行,鼻血或汗孔出血。

    二,胃火熾盛型

    方一,

    【藥名】黃牛角石膏湯

    【組成】黃牛角20g,生石膏200g,白茅根15g,炒梔子10g,丹皮,茜草,北沙參,麥冬各12g。

    【製劑用法】先將生石膏以水煎30分鐘,再加入其它藥煎沸15分鐘左右,分2次服,每日1劑。

    【功效主治】清肝瀉火,涼血止血,治療肝火犯肺,火熱上灼鼻竅而致鼻出血。

    方二,

    【藥名】茅花湯

    【組成】茅花60g。

    【製劑用法】上藥以水800毫升,煮取300毫升,分三次服,無茅花可取茅根代之。每日1劑。

    【功效主治】清熱涼血止血,治療鼻出血量多者。

    三,肝火上灼型

    方一

    【藥名】鎮逆止衄湯

    【組成】生赭石30g,(先煎),牛膝10g,生地30g,白茅根30g,

    【製劑用法】水煎服,每日1劑。

    【功效主治】降逆涼血,治療肝火上逆,犯肺傷終而致鼻出血。

    方二

    【藥名】蘆薈散

    【組成】蘆薈5g。

    【製劑用法】①油沙條,取蘆薈研細未,用凡士林紗布條粘上,填塞出血之鼻腔,1~2日後取出。②滴鼻劑,以蘆薈粉劑加5倍水,攪和,滴入出血之鼻腔1~2滴,每日3~5次。

    【功效主治】清火止血,治療肝火上炎,鼻腔粘膜血絡破損而出皿,或高血壓所致鼻底部小血管破裂出血。

    四,陰虛火旺型

    【藥名】麥門冬散

    【組成】生地黃,生麥門冬各9g,生薑3g,歸芍,蒲黃各6g,白蜜66毫升。

    【製劑用法】水600毫升,煎至420毫升,分2次服,每日1劑。

    【功效主治】涼血滋陰,治療陰虛火旺所致的鼻出血。

    五,氣不攝血型

    【藥名】加味理中湯

    【組成】人參,白朮,甘草,乾薑,幹葛,川芎各等分。

    【製劑用法】用水150毫升,煎至105毫升,去渣溫服,每日2次。也可為沬,每服12g。

    【功效主治】益氣溫中,健脾止血,治療氣虛不能攝血而致鼻出血。

    三,

  • 4 # 破繭成蝶後的美

    流鼻血在我小時候好像經常發生,三天兩頭的那時候覺得很正常,也沒去醫院看過。都是爸媽簡單的處理下。

    現在我兒子也會流鼻血,去醫院看過,沒查出什麼原因。後來我注意,一般在秋天比較多發,觀察後知道了原因,就是因為天氣乾燥,鼻子幹癢,孩子用手去摳,導致鼻腔毛細血管破裂。之後只要稍加揉鼻腔,就會流血。

    一般,我兒子流鼻血,我的方法是拿溼毛巾敷在後腦勺下的窩窩裡,一般來說效果還不錯的。然後就是按壓鼻腔,似乎都還可以。我現在就是叮囑孩子不要去揉鼻子,注意保護鼻子,防撞擊。

  • 5 # 耳鼻喉科高醫生

    謝謝邀請!鼻腔血供非常豐富,有很多血管彙集鼻腔,形成血管網。很多原因可以引起鼻腔血管破了,就可以引起出血。引起鼻出血原因有兩大類,首先就是區域性原因,常見有摳鼻子、跌傷、拳擊傷、鼻中隔偏曲、粘膜糜爛、乾燥、冷熱刺激、鼻腔炎症、鼻腔新生物、鼻腔異物等等;其次就是全身原因,如血液病、血管壁結構和功能缺陷性疾病、血小板數量或機能障礙性疾病;還有全身疾病引起高熱、血管發生中毒性損害,鼻黏膜充血、腫脹及乾燥,以致毛細血管破裂出血;還有就是心血管疾病,尤其中老年人,血管硬化是其病理基礎。血壓增高, 特別是在便秘、用力過猛或情緒激動時, 可使鼻血管破裂, 造成鼻出血。

    長期鼻出血原因也一樣,所以建議最好到醫院耳鼻喉科詳細檢查一下,做全身檢查,做鼻內鏡檢查,明確出血原因,明確出血部位,在評估怎麼治療。首先治療引起出血疾病及原因,這些原因治療好了,出血自然就會緩解。有很多就是區域性微血管破了,建議考慮區域性治療,現在有鼻內鏡下微創填塞,也建議嘗試射頻、等離子、電凝燒灼出血點,效果挺好的!平時避免菸酒刺激,避免辛辣刺激食物,多吃含維生素高的食物,促進粘膜修復!

  • 6 # 耳科趙醫生

    (耳趙問答20180801)

    鼻出血從病因角度來分主要是區域性因素和全身因素兩大類,問題中所提到的鼻咽纖維血管瘤是區域性因素之一,血液系統疾病是全身因素之一,還有其它很多方面需要排查。鼻內鏡、鼻竇CT和磁共振是檢查區域性因素的主要內容,對於頻繁鼻出血的病例應當都進行檢查。

    在鼻腔內沒有發現明確腫瘤、又沒有明確凝血機能障礙的情況下,要考慮一種少見的疾病—遺傳性毛細血管擴張症。這種疾病是因為遺傳基因的遺傳到導致面板、黏膜、內臟的毛細血管、小動脈及小靜脈管壁結構變得異常菲薄,有的僅一層內皮細胞,缺乏正常血管壁的彈力纖維及平滑肌成分,以致在血流衝擊下容易自發性出血。

    該病輕重差異很大,嚴重病例可以在全身多部位出現出血,輕者僅僅在鼻腔。在排除其它因素下,如果鼻內鏡能發現鼻腔黏膜上散在的毛細血管島,直系親屬有類似表現可以初步考慮遺傳學毛細血管擴張症。對這種鼻出血只能對症處理,並無特性根除方法,優選是鼻內鏡下電凝,人為破壞鼻腔黏膜上的毛細血管島,降低出血頻率(效果和操作者器械/技術有很大關聯)。

  • 7 # 李健東

    長期出現鼻腔出血的原因,一般考慮是鼻息肉、鼻炎或鼻腔糜爛、白血病、血小板減少性紫癜以及鼻腔內腫瘤等引起的。也有可能跟生活環境中的空氣乾燥有關。如果是急性出血,首先要積極進行止血治療,比如用無菌紗布或棉球填塞等等。同時需要到醫院就診,根據具體病情查詢病因,明確診斷之後,根據相應的臨床檢查以及化驗結果綜合判斷,來制定治療方案。如果單純是空氣乾燥導致的鼻腔經常出血的情況,建議患者可以多喝水,多吃水果蔬菜,室內安裝加溼器,來緩解空氣乾燥的問題。

  • 8 # 李鴻政醫生

    鼻出血的原因非常多,分為鼻腔區域性病因,而全身病因。

    鼻腔區域性病因當中,主要是鼻外傷、鼻腔異物、炎症、腫瘤等等引起的鼻出血,比如最常見的是挖鼻、用力摒鼻涕、劇烈噴嚏及鼻腔內用藥不當造成的損傷粘膜;或者鼻腔、鼻竇手術損害了粘膜未妥善處理等等。有些小孩子會把東西塞入鼻腔,導致反覆發生鼻出血。或者是各種鼻腔、鼻竇的慢性炎症,比如慢性鼻炎,也能導致粘膜血管受損而出血。另外,鼻腔裡面的腫瘤,比如鼻腔血管瘤或者是纖維血管瘤都可能導致劇烈的鼻出血,尤其是血管瘤,本來這個腫瘤就是血管團,一旦出血,量會很大。此外,鼻咽癌等惡性腫瘤也會導致長期的鼻腔出血,多數為鼻涕中帶有血絲,反覆出現,如果是晚期可破壞大血管而導致大出血。

    以上是鼻腔區域性原因導致的出血,可以透過五官科醫生檢查、鼻咽鏡等等而發現問題。有些人鼻出血很長時間,反覆鼻咽鏡檢查都沒有發現問題,那就要警惕會不會是全身疾病導致的,因為全身性疾病可能引起凝血功能障礙,或者血管壓力增高,都可導致全身出血,鼻出血自然也是可以的。

    比如一些急性發熱性傳染病,流感、出血熱、麻疹、瘧疾、傷寒等等,都因為有高熱、鼻粘膜劇烈充血、腫脹或者乾燥而導致毛細血管破裂出血。但這類出血往往量不大,因為是毛細血管破裂出血。

    一些心血管疾病,比如高血壓、血管硬化、心衰等等,都可能因為動脈壓升高而導致鼻腔出血,出血前往往會有頭昏、頭痛、鼻腔內血液衝擊感等等,常常是一邊鼻腔出血,來勢很猛,出血量大。

    血液系統方面疾病也會導致鼻腔出血,比如血友病、纖維蛋白形成障礙、異常蛋白血癥、結締組織病等等,或者是血小板量和質量異常的疾病,比如血小板減少性紫癜、白血病等等,都可以導致鼻腔出血,往往是雙側出血,反覆發生,所以長期出血一定要將警惕血液疾病。這種疾病的鼻出血,往往伴隨其他部位的出血。

    此外,肝腎功能不好,肝硬化導致凝血異常等等也會導致出血,尿毒症容易導致小血管損傷也會導致鼻出血。都要考慮。

    所以鼻腔出血並不是一個簡單的症狀,有時候醫生簡單的診斷,卻是多年經驗、臨床知識的推斷,而不是來一個病人就猜測是哪裡出血。一般的出血可以低頭,手壓迫兩側鼻翼來止血,或者用冰塊敷兩側迎香穴,都有助於止血,但如果出血量大和迅猛,要迅速到醫院止血,醫生會用填塞止血法,比如用凡士林紗布填塞入鼻腔,達到壓迫血管止血的目的。

  • 9 # 耳鼻喉醫生李玲

    鼻出血是常見的疾病,往往是鼻腔鼻竇疾病的一個症狀,常見的原因有很多,包括區域性因素和全身因素。

    引起鼻出血的區域性原因包括:經常性的擤鼻涕,車禍事故,鼻腔手術等外傷因素,乾燥性鼻炎,萎縮性鼻炎、鼻竇炎,鼻息肉等常見的鼻腔炎症容易損傷鼻腔粘膜,這些都可能導致鼻出血。另外,一下鼻中隔疾病,例如鼻中隔偏曲,導致鼻腔前下方粘膜糜爛,滲出,很容易造成鼻出血。鼻腔腫瘤也是引起鼻出血的常見原因,鼻咽部纖維血管瘤等良性腫瘤以及鼻咽癌等鼻腔,鼻塞的惡性腫瘤都可以引起鼻出血,其中鼻腔腫瘤很容易引起鼻涕中帶血。

    此外一些全身性疾病也會導致鼻出血。高血壓,動脈硬化等迴圈系統疾病是老年人鼻出血的常見原因。患有這些疾病的老人血管脆性高,彈性差、易破裂出血,因此更容易出現鼻出血。肝硬化、尿毒症等肝腎疾病,會影響凝血機制。再生障礙性貧血、白血病、血小板減少性紫癜等血液疾病凝血功能較差,這些也都能導致鼻出血。

    流感、出血熱及傷寒等某些傳染病可引起鼻出血。空氣乾燥,營養不良或缺乏維生素C、K、P或鈣等,也易發生鼻出血。

    首先要找出原發病因,積極進行治療,出血自然就會緩解。如空氣比較乾燥,脆弱,容易出血,可以不定時噴灑水霧到鼻腔中,找原發病因可以去醫院就醫,查血壓,鼻部檢查,腫瘤四項等。出血量小的區域性加壓就可以緩解,用紗布按壓鼻翼兩側,有一定壓力即可止血。出血嚴重,可以到醫院使用燒灼法,冷凍止血法,或自己在家裡用填塞法止血。另外需要積極治鼻炎和鼻竇炎等疾病,以免炎症擴散,有的人喜歡挖鼻孔,需要避免這種不良嗜好。平時清淡飲食,避免辛辣刺激食物,多吃水果和蔬菜。

  • 10 # 耳鼻喉科唐建萍醫生

    經常流鼻血是件讓人很頭疼的事情,也是很常見的現象,這種現象有很多原因導致的,總結幾種鼻出血的原因。

    1、外傷性:因為區域性機械性損傷,比如挖鼻,鼻腔異物等。顱底骨折引起頸內動脈破裂,手術外傷,比如上頜竇沖洗,鼻腔活檢,鼻甲手術等。

    2、炎症性:急性鼻炎,急性鼻竇炎,乾燥性鼻炎,萎縮性鼻炎,鼻中隔粘膜糜爛,有害化學氣體的刺激以及特異性感染,如白喉等。

    3、鼻中隔疾病:鼻中隔偏曲,穿孔等,鼻腔鼻竇腫瘤,鼻中隔毛細血管瘤,鼻咽癌等,以及惡性腫瘤。

    4、血液病:白血病,再生障礙性貧血等,高血壓,動脈硬化,肺氣腫,肺源性心臟病等。

    5、缺乏維生素:身體中缺少維生素C、P、K以及鈣元素等其他的微量元素的時候,也是比較容易引起鼻出血的現象的。

    6、化學藥品及藥物中毒:磷、汞、砷、苯等中毒,可破壞造血系統的功能引起鼻衄。長期服用水楊酸類藥物,可致凝血酶原減少而易出血。

    7、其他:急性傳染病、內分泌失調、風溼熱活動期、尿毒症、敗血症等。

    鼻出血該如何緩解?

    對於鼻出血的止血方法,首先應先進行止血,通常可以根據鼻出血的輕重緩急、部位、出血量及病因選擇不同的止血方法,常用的止血方法有壓迫法、冷敷法、導引法、吹鼻法。

    壓迫法是最為簡單有效的止血方法,即全身放鬆,用手指捏緊雙側鼻翼或將出血側鼻翼壓向鼻中隔10-15分鐘,同時頭稍前傾,張口呼吸,或用手指掐壓患者入前髮際正中線1-2寸處。

    冷敷法是以冷毛巾或冰袋敷於患者的頸部或前額,可促使血管收縮,以達到涼血、止血的目的。

    導引法是令患者雙足浸於溫水中,或以大蒜、吳茱萸粉調成糊狀,敷於同側足底湧泉穴,有引火下行的作用,以協助止血。

    吹鼻法是選用雲南白藥、田七等具有收斂止血作用的藥粉吹入鼻腔,黏附於出血處,達到止血的目的。

    但是對於頻繁的出血量大,不明原因的鼻出血應及時就醫。

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