少部分患者透過藥物等積極治療，心臟內徑是可以恢復到正常形態的，但實際上在臨床多數有心腔擴大的患者難以恢復到原始的狀態。

從個人的臨床經驗來看，部分輕中度的擴張性心肌病、圍生期心肌病等患者，在經過積極治療之後，心室腔可能會轉為正常，但是由冠心病、瓣膜病等原因引發的心臟增大，一般難以逆轉。

所以一旦出現心臟增大，一定要明確基礎病因是什麼，常見的病因有心肌病，瓣膜病，冠心病和高血壓等。

明確基礎病因之後，一方面需要針對基礎病因治療，在另一方面，加用改善心臟預後的藥物來促進心臟恢復。

目前循證研究證實，血管緊張素轉換酶抑制劑和貝塔受體阻斷劑在逆轉心臟增大方面有些積極而重要的作用，多數患者都需要使用這兩大類藥物，即便是沒有明顯臨床症狀。

總而言之，心臟腔室內徑擴大，意味著心臟結構的變化，預示著預後不佳。務必針對病因積極治療，給予高度重視。

一、心臟變大原因有哪些？

其實，無論什麼形式的心臟變大，都只是一種結果，而心臟變大的原因，才是心臟變大以後預後好不好的主要因素！正如華人所熟知的那樣，治標還要治本！標本兼治，就是心臟變大的原因和結果都要治療才可以！那麼心臟變大的原因都有哪些呢？幾乎所有的心臟疾病，到一定階段都會引起心臟變大，比如常見的冠心病，高血壓，心律失常，風心病，心肌病等等！原因可謂是五花八門，能夠影響到心臟的，都有可能導致心臟變大！

二、心臟變大還能恢復嗎？

心臟變大以後，只要心肌沒有重構，誘因能夠去除，那麼心臟變大就可以恢復！但事實是，誘因不好去除，心肌不重構很少會出現心臟擴大！所以，對於心臟擴大，大多數都不會恢復到原來的狀態，即便是能恢復，也會有或多或少的影響！所以，心臟擴大，越早干預，越早去除擴大病因，其恢復機率越大！

三、心臟擴大怎麼應對？

一旦發現心臟擴大，就需要幾方面應對！一是去除誘因，正如前面講到的，心臟擴大要治標治本，不去除誘因，會使得心臟擴大越來越嚴重！二是要針對心臟擴大對症治療，改善心臟擴大預後的藥物主要是ACEI，b受體阻滯劑和醛固酮受體拮抗劑，如果沒有禁忌症，這些藥物都要用上！三是改變生活方式，不良生活方式也會增加心臟擴大速度，所以必須改變！四是定期複查，瞭解心臟擴大的情況，必要時調整治療策略！

心臟擴大後，對人體最大的危害是最終發生心衰等併發症，且一般心臟越大情況越嚴重。對於心臟擴大的患者，應重點關注病因處理和改善症狀及延緩病情進展的處理。

心臟作為人體血液迴圈的泵中樞，起著舉足輕重的作用。正常心臟的大小約自己的一個拳頭大小，心臟不會無緣無故的長大，發生心臟擴大後，需要積極尋找造成心臟擴大的原因，如在中青年患者中常見的病因是擴張型心肌病，老年患者中常見的病因是冠心病等。凡是能造成心臟前後負荷增加、損害心臟的原因都有可能造成心臟擴大，如高血壓病、先天性心臟病、心臟瓣膜病、心肌病等。病因處理非常重要，如高血壓病需要積極控制血壓，瓣膜病需要積極處理瓣膜病變等。

再者，心臟擴大後需要藥物改善症狀，延緩病情進展，改善預後。其中ACEI可以抑制心肌重構，β受體阻滯劑美託洛爾可以改善預後，符合條件的還可行CRT治療。

至於心臟擴大後是否還能恢復，主要看造成心臟擴大的病因和是否早期處理情況。例如酒精性心肌病的患者，如果早期能積極戒酒，很多心臟在戒酒後能明顯縮小。筆者曾碰到一名酒精性心肌病患者，在戒酒一年後心臟完全恢復正常大小。但大多數患者，積極處理後心髒不再繼續擴大或延緩擴大已經不錯了。

所以發現心臟擴大的患者，一定要到心內科進行相關風險評估，制定恰當的處置方案。

心臟變大瞭如何保養？我們儘量想辦法讓心臟不要再變大，或者說不要再快速的變大！

心臟變大還能恢復嗎？

我們先看幾個病例:

小齊，33歲，發現高血壓高血壓半年，當時血壓160/100，但檢查的時候，心臟已經擴大，說明高血壓可能更長時間了。後給患者開了沙坦類降壓藥，患者嚴格的控制血壓，健康生活，戒菸，戒酒，控制體重，低鹽飲食。半年後，我們複查心臟彩超，變大的心臟基本恢復到原來的水平，這個積極的控制血壓，正確的選擇藥物，以及健康生活都密不可分。

還有一位患者擴張型心肌病，老穆55歲，心衰非常嚴重，一走路都喘，一吃飯也喘，後來裝了三腔起搏器治療，心臟明顯縮小，症狀得到了改善。

大江，39歲，心臟擴大後，終末期，最後換了心臟，現在心臟也小了，但不是縮小了，而是換了一顆心。

那在臨床像小齊、老穆、大江這樣的患者多嗎？其實只能說小齊、老穆、大江運氣很好，在臨床大部分心臟擴大後的患者，都很再縮小，最好的結果就是維持原狀，大部分終末期患者沒法裝三腔起搏器，更不可能心臟移植。

任何心臟病如果不積極正規的控制，都可能導致心臟擴大，比如長期的心肌缺血，比如心肌梗死，比如長期高血壓，比如心律失常，比如瓣膜心臟病，比如心肌病，比如風心病……也就是幾乎所有的心臟病不這早期正規治療都可能導致心臟擴大。

理論上如果早期發現早期治療，少部分人可以透過藥物或器械的辦法使得已經擴大的心臟病逐漸縮小。但上面說過，大部分人都沒那麼運氣好，大部分擴大的心臟病都很難縮小，一方面要麼發現比較晚，要麼心室已經重構，要麼導致心臟擴大的病因，不能去除。所以對於絕大部分擴大的心臟都很難縮小。

一旦發現心臟擴大，需要先把心臟擴大的原因找到，因為只有找對原因，才能去除心臟擴大的病因，才能有效控制心臟進一步擴大。對於擴大後的心臟我們儘可能的去預防和治療心衰，心衰大治療原則是一樣的，不管什麼原因導致的心衰都是那些藥物:洛爾類、普利/沙坦/諾新妥、螺內酯，或加利尿劑等等。但病因不同治療不一樣，比如高血壓導致的需要積極控制高血壓，心肌缺血導致的需要改善心肌缺血，心律失常導致的需要控制心律失常，瓣膜病導致的需要手術解決斑塊等等。

上面提到，對於大部分不擴大後的心臟，都很難縮小，而一旦心衰治療起來也比較棘手，所以最好的辦法就是預防。目前中國有450萬心衰，1100萬冠心病，2.45億高血壓。心衰的主要來源就是高血壓和冠心病，所以預防心臟擴大就是預防高血壓和冠心病，就是早早正規治療高血壓和冠心病。

治療高血壓和冠心病只需要藥物，個別人需要支架。但治療心衰，即使用上所有的藥物，也不能遏制心臟進一步擴大，只能延緩。即使部分人三腔起搏器，甚至心臟移植，一方面效果有效，一方面又有幾個人裝得起？換得起呢？

隨著中國社會生活方式的巨大轉變，發生心臟疾患的人越來越多，比如說冠心病發病率一直居高不下。這麼多心臟疾病的發生，導致了越來越多的心衰患者出現。這是為什麼呢？因為心臟病的最終通路就是心力衰竭，只要是心源性疾病增多了，心衰患者一定會增多。

這裡先回答第一個問題，心臟增大了還能不能恢復？這麼說吧，對於大部分心臟增大的患者來說，增大的心臟不可能縮小，不進展也就不錯了。但是，凡事都有例外，對於一些由於特定原因導致的心肌病，去除誘因後有些患者擴大的心臟的確能夠恢復，這種病例也是常常在臨床上出現的。

至於增大的心臟如何保養，我個人覺得正規服藥治療，定期複診，還要特別注意冬季接種流感疫苗，預防上呼吸道感染，平時少吃鹽，注意飲水量，注意適度活動，不要熬夜，如果有條件，病情許可可以考慮正規的心臟康復治療。

關於心力衰竭或者說心臟增大，人類在治療上已經有了很多經驗，有了這種情況，也別一蹶不振，該正規治療正規治療，千萬不要諱疾忌醫。

心臟變大也就是我們臨床上常說的“擴心病”，能夠導致心臟變大的病因有很多：“冠心病”、“高血壓”、“心律失常”、“心肌病”等，在眾多的擴心病患者當中，也有少見的幾名患者讓擴大的心臟，恢復正常大小，但是可能性比較小，大多數的患者能夠讓病情不再惡化，就已經保持的非常不錯了，大多數的患者很難讓心臟恢復到初始狀態。

這主要看患者擴心病的病因，和患者病情。如果是病症早期，抓緊時間治療還是有希望的。

還要看患者是由於什麼心臟病導致的心臟變大。

一般醫生也會建議患者保守治療避免患者發生心衰，心衰的死亡率比較高，非常危險。

對於擴心病最好的保養方法，還是生活幹預治療和藥物控制，畢竟是最常見也是最安全的。

同時需要戒菸戒酒、保持良好的作息時間，保證健康的飲食習慣。

找到患者的擴心病病因，去除病灶，或者控制病情，防止擴心病進一步加重。

藥物控制，血管緊張素轉換酶抑制劑和ACEI，β受體阻滯劑，檢視患者的過敏史，如果沒有禁忌的話，合理規劃患者的用藥方案。

此時患者就不能有僥倖心理了，定期做身體檢查，檢視病情變化，出現問題，及時治療，讓病灶早期及時發現、及時治療。

心臟擴大是需要嚴肅對待的，心臟無小事。

心臟為什麼會擴大？

心臟24小時不間斷地收縮活動，心腔內常年累月承受著很高的壓力。這個壓力還是不停地波動的。如果用打比方的辦法來理解這個問題，可以想象一隻彈性很好的襪子，反覆地被撐大，縮小，不斷地迴圈。

（紅線代表動脈壓力曲線）

1 如果襪子被撐開的壓力遠遠小於其能承受的最大值，那麼襪子被撐大，變形的機率就小，所花的時間就長；壓力越大，襪子變形、被撐大的速度就越快。

在心臟內，高血壓、風溼性心臟病、瓣膜狹窄、返流、先天性心臟病等疾病都可能導致心內壓力過高，短期內可能心臟沒有明顯變化，時間久了，心臟就會越來越大。

2 如果襪子的彈性纖維被腐蝕、破壞、有用的彈力纖維越來越少，襪子也會失去彈力，變形和變大。

在心臟來說，心肌細胞的損傷和破壞意味著一樣的事情。冠心病、心肌炎、心肌病等各種心臟病都有可能導致這種結局。心臟的收縮力越來越弱，心臟變得越來越大。

襪子被撐大了還有可能縮小嗎？如果只是短時間內突然被撐大，立即停止使用，好好洗洗泡泡，保養一下， 一般能恢復一部分。如果是常年累月的使用之下被撐大的，基本就沒有辦法恢復了。

心臟畢竟是個活的器官，恢復的能力可能比襪子稍微好一點，但大多數也很有限，因為心肌細胞是不能再生的。短期的心臟擴大，心肌沒有重構以前，恢復的可能性是有的，如果是長期的心臟擴大，心肌基本都已經發生了重構，這時也很難恢復正常大小了。

襪子變大了一點也還能穿，心臟變大不多也能繼續工作。我們的目標是好好保養，預防它進一步變大，情況越來越糟糕。 具體的做法是：

1 積極治療原發疾病。 也就是引起心臟變大的病因，比如高血壓、冠心病、 瓣膜狹窄等等。

2 減輕心臟負擔。避免重體力勞動、避免劇烈運動、避免緊張、激動、勞累等，讓心臟得到充分的休息，才有可能在一定程度上稍恢復，至少是避免惡化。

3 ACEI（血管緊張素轉化酶抑制劑）類藥物有預防心室重構的作用，一般都建議常規使用。β阻滯劑也有減慢心率、降低血壓、減輕心臟負荷的作用，這相當於讓襪子撐開幅度小一點，撐開速度慢一點，休息恢復的時間長一點。

4 定期到醫院複查，隨時掌握自己心臟情況，在醫生的指導下調整藥物使用。

心臟擴大重在預防。冠心病、高血壓等各種心臟病都要早期積極治療，才能夠預防和延緩心臟擴大出現。如果心臟已經擴大，想要恢復，只有少數幸運的患者可能做到，大多數人能控制住心臟擴大的趨勢，不讓情況越變越糟糕就很不錯了。

我不是醫生，但我是患者。

先天性心臟病，右心擴大。

心臟的彈性是很大的。我知道的，有特發性肺動脈高壓患者，在做完肺移植後，原本擴大的心臟，幾個月就恢復了正常。

也有先天性心臟病合併肺動脈高壓的患者，在肺移植評估時，發現心臟呈"D"形，但醫生說不必理會，做完肺移植會慢慢恢復。

但前幾天，有人告訴我，一個特發性肺動脈高壓患者，在做肺移植評估時，右心太大了，左心幾乎不見，心臟結構重構了，單純的肺移植無法讓心臟恢復了，所以需要心肺聯合移植。

綜合以上病例，我認為，心臟彈力很大，但並不是無限的。一定範圍內，去除使心臟變大的病因，變大的心臟可以恢復；但超過一定範圍，即使誘因去除，心臟也很難恢復原狀。

至於這個可恢復範圍是多少，去問你的醫生吧。需要醫生的專業評估。

心臟變大如何保養？這個要看您是如何變大的？要針對原發病進行規範治療。

以上，是我的經驗。希望對您有幫助。

祝健康！

心臟擴大、心力衰竭是所有心血管疾病發展的最終階段。我們該如何保養？擴大的心臟還能恢復正常嗎？

1. 俗話說，治病要治根兒，因此，心臟變大的保養，一定要搞清楚：是什麼原因導致了你的心臟擴大，需要積極治療病因。如果是高血壓，那麼要控制血壓達標；如果是缺血，那麼要積極糾正心肌缺血；如果是房顫，就要儘可能的轉復房顫為正常的竇性心律；如果是酒精性心肌病，就必須戒酒……

針對病因的治療，只是祛除引起心臟擴大的原因，避免或延緩心臟的進一步擴大。針對已經擴大的心臟，我們也是需要積極干預的。

2. 心臟擴大、心力衰竭的治療方案。普利或沙坦類藥物＋β受體阻滯劑（洛爾類）＋螺內酯，這是心衰的“金三角”治療方案，需要在醫生指導下調整藥物劑量，達到自己的最大耐受劑量，治療效果最佳。最近，又有一個治療心衰的新起之秀正在冉冉升起，那就是“諾欣妥”，可以替代金三角中的普利或沙坦類藥物，可進一步改善心功能，提高生活質量，減少住院率、死亡率。

3.生活注意事項。避免感冒、勞累。心臟擴大、心衰的患者容易出現呼吸道感染，因此在天氣或氣溫變化時，要及時增減衣物，避免感冒，否則容易誘發急性心衰。此外，心臟畢竟受損了，不能像正常人心臟一樣工作，因此，千萬別逞強，活動量、家務事因人而異，秉著一個原則，以不引起胸悶氣短等不適為度。此外，還要注意下肢浮腫情況，如出現浮腫，可以及時服用利尿劑消腫，避免心臟負擔加重。

二、擴大的心臟還能恢復嗎？

臨床上的確看到不少擴大的心臟恢復到正常大小的例子。以至於做心臟彩超的醫生會疑惑的問道，你原來是擴張性心肌病嗎？現在心臟大小都是正常的，而且心功能也很好啊。

但上述情況畢竟不是很多，對於心臟擴大、心力衰竭患者的治療，我們主要還是阻止或延緩心臟的進一步擴大，避免急性心衰的發作。

大家也不必緊張，即便是心臟大小不能恢復正常，只要好好保養，避免感冒、勞累，按時服藥，定期複查，避免發生急性心衰，長期處於慢性心衰的穩定期，也是能提高生活質量，延長生存期的。

心臟變大，最常見的原因是高血壓性心臟病。這種變大，主要是左室肥厚，是由於長期高血壓後，導致心臟的後負荷增加，心室射血受到的阻力增加，就會造成這種心肌肥厚的情況。早期的心肌增厚，不會影響到心肌功能，這種情況主要是注意控制血壓，減少對心臟的壓力，基本上是可以長期保證心臟的功能不受影響。如果心肌肥厚到一定程度，心臟就沒有辦法承受射血的負荷，就出現了心功能減退的問題，就是心衰的情況，這種情況就比較難辦了。

還有的心肌肥厚，是肥厚性心肌病這類問題，這類問題，到最後，大部分都會發展到心衰的程度。

一般發展到心衰的程度的話，首先還是對症治療，比如ACEI類藥物，β受體阻滯劑，利尿劑這類的。平時還要注意控制情緒，避免感冒發燒之類的問題，還要保持一個良好的睡眠之類的。飲食也要注意不要過飽，以免增加心臟負擔。運動量也不能過大了。

我不是搞心血管病的，至少在我的工作中，心臟擴大達到了心衰的程度的話，還沒有見過有恢復的。