要說好醫生，或者好的醫療環境中國絕對是全世界都羨慕的國家之一！好醫生很多很多，在飛機上用嘴吸出患者尿液在外行看來是很正能量的一件事，但是類似這種情況在緊急急救中太常見了！患者的嘔吐物，糞便尿液，還有等等等等的“髒東西”，那哪個醫生沒接觸過？

遠了不說，就說前天！我在新疆自駕遊的路上！突然右下腹劇烈異樣疼痛，根據我有限的醫學編輯經驗感覺到可能是泌尿系統結石或者闌尾……馬上飆車來到了新疆布林津縣人民醫院！急診科主任剛好在看到我疼痛異常馬上讓我優先診療，好都沒掛就給我看了！然後讓我隨形同伴趕緊補掛號手續給我開了b超檢查單血常規尿常規！花費238元確診右腎結石！但是很小，建議我大量喝水適量運動後讓其自行排出就好！從頭到尾沒有任何過度醫療行為，有的只是關心和負責！雖然看著沒有什麼特殊的正能量或者感人事件！但是不可否認這就是好醫生的體現！

雖然現在很多醫生醫院都在爆各種負能量事件，但是這畢竟是少數！還有就是職業醫鬧惡意抹黑醫生以及無良媒體為了搏眼球去釋出不實的醫療事故所以才導致中國醫療行業黑幕觸目驚心！至於藥品回扣我說難聽點：這本身就是一個市場潛規則！醫生讀書多少年拿工資又有多少錢？如果國家能把這一塊協調好了我相信這些現象自然也就沒有了……

好醫生不一定是博導院士之類的大專家，這類人是棟樑之材為醫學發展做貢獻的！屈居一偶為一方百姓健康而努力同樣是一個好醫生

可敬的醫生

當這名膀胱中充斥著1000ml尿量的老人無法自主排尿的時候，飛機上兩位可敬的醫生站了出來，在有限的環境下，利用行動式氧氣瓶面罩上的導管、注射器針頭、瓶裝牛奶吸管、膠布自制穿刺吸尿裝置，給老人穿刺後用嘴將尿液吸出，共吸了800ml左右的尿液出來，減輕了老人膀胱的壓力，避免了老人膀胱破裂的可能。讓我們記住這兩位可敬的外科醫生：暨南大學附屬第一醫院（廣州華僑醫院）介入血管外科醫生張紅與海南省人民醫院血管外科醫生肖佔祥。

其實不像你們想的好醫生很少，需要靠運氣去遇到。雖然每一個人都是不同的個體，但是我相信，每一個醫生都有善良的一面，只是被繁重的工作量和巨大的工作責任所覆蓋掉了，而我們也把目光放在了一些其它的地方，更有甚者已經將醫德兩個字變成了對整個醫生行業的道德綁架。以至於現在的醫生，聽到醫德兩個字就生出一種莫名的反感。

誰不是可敬的醫生？在我值班的時候遇到一個患者在突然發作的妄想內容支配下因感到恐懼要用折斷的有鋸齒端的鐵棍捅自己自殺，周圍的家屬都躲開了，那天正好全遠就我一個值班醫生，我看到這樣的情況什麼都沒有想就衝了上去死死的攥著鋸齒的鐵棍，直到來了支援的護士一起將患者制服後我才發現雙手已經血跡斑斑，最後雙手手指縫合了7針。當危機來臨的時候，逆著人流的不單單有最敬愛的子弟兵，更有穿白大褂的醫生和護士們，因為這是我們的職責。

我不想表揚我自己，只想告訴大家，大多數的醫生都是善良的，是負責任的，我們已經在進我們所能的照顧好我們的患者，但世事無常，希望醫患之間能真正的換位思考，多一些理解。

現在網上有一些論調非常奇怪。

我想說這有什麼無限拔高的？

醫生在火車飛機或者是醫院以外的區域，是否援手救人，是個人選擇。當然我相信很多醫生都是會出手相助的。

特別是在飛機這樣封閉的長途旅行工具上，能遇上醫生的機率並不高。這時候僅有的醫生出手相助也是很自然的事情。

要求醫生道德高於一般民眾，有什麼過分的嗎？

醫生在學校接受的教育不就是如此嗎？

正是人們充滿對醫生的期待，才會給予醫生更多的尊重。

無論是在醫院手術檯上還是在荒郊野外。這是醫生的職業習慣，或者說是職業操守。

醫生不會因為付費與否而選擇是否搶救，而是在有限的條件下去做最大的努力。

我本身是醫生，也在動車上救治過消化道出血嘔吐的病人。

現場同樣條件有限，病人的嘔吐物也讓人覺得不適。

但是醫生在救治病人時，不會來得及去顧及這些，生命重於一切。

作為一名工作多年的醫務工作者，韓一聲由衷地敬佩南航CZ399航班上為老人緊急自制穿刺吸尿裝置，並親自用嘴幫老人吸出尿液的行為。要知道，兩位醫生是面臨著很大壓力和風險的，畢竟是緊急情況下的非正規醫療操作，難免可能對患者造成額外的損害；畢竟是自制的穿刺和排尿工具，難免可能會有不成功的結局；畢竟是在萬米高空、相對密閉的機艙環境中，難免可能會有意料之外的情況發生；畢竟是一個陌生的老人，沒有詳細的輔助檢查，甚至不能排除該患者有傳染病。兩名中國醫生一心為了患者的生命安全，不顧個人安危與風險，成功為老人解除危險，這是他們愛心與智慧的傑作！

其實，類似這樣的情況還是很多的。前不久，鍾南山院士乘機前往新加坡參加學術交流，在機上也遇到緊急情況，鍾南山院士第一時間挺身而出，為患者化解了難題。韓一聲的一位師姐，曾經在醫科大學就讀時放寒假回家的路上遭遇車禍，她忍者劇痛救治同車乘客，在學校傳為佳話，這位女學生還曾受到黨中央的表彰。

韓一聲本人也曾兩次在火車上廣播找醫生的時候站了出來，為列車乘務員和乘客診治疾病。其實，這些小事是經常發生在我們醫務人員身邊的，還有很多我們不曾知道的故事，只是因為當事醫生不願意拿來炫耀罷了。

好醫生哪裡都有，只是你沒有遇上而已。

用嘴幫病人吸尿，初聽這類新聞確實覺得怪怪的。但是在只講結果不論過程的中國，這就是道德的標杆，屬於正能量，應當大書特書。

醫生嘛，不就是為了解除病人痛苦，無所不用其極，只是手段的差異而已。有些手段可能是因為客觀條件的限制，有些手段可能就是思想境界的問題。境界到了，一些不利因素就變成了有利因素，一些不可能就變成了完全可能。

很多年以前，我的父親因為長期飲食不規律、胡亂吃藥，經常出現便秘。有一次便秘十分厲害，10多天沒有解大便，並出現腹痛，住院後使用了多種瀉藥無效，醫生考慮腸梗阻，建議做手術治療。在準備做手術的前一天，碰到病房一個清潔工，花了50塊錢，直接用手在肛門處摳出硬結的大便，最後神奇的通了。其實，憑日常經驗判斷，完全沒有出現“腸梗阻”，而是直腸處大便硬結排不出，只要把最後直腸的一截疏通了，就一切問題解決了。

那時候我也總想，為什麼有些醫生就不能用最直接的方法解決問題呢？為什麼要將問題複雜化呢？

後來，從醫多年後慢慢領悟到：有些問題並非不能，實則不可。

作為醫生，需要遵守各種規章制度和臨床規範，有些完全不可逾越，否則就是巨石壓頂，無法承受。曾經就有一位臨床科室主任為貧困的病人免費提供了一瓶利福平，病人因為利福平過敏而死亡，結果主任被告上法庭而判刑。所以，醫生的行為都要經受風險的評判和考量，在現實生活中沒有人是聖人，所以不應當苛求任何人。

只有在生命面前才是義無反顧的。在危急時刻無法去考慮風險，往往就是一種本能的反應。比如在臨床工作中，病人出現痰液堵塞氣道時，我會毫不猶豫的用手指摳出來，而不是等著去拿吸引器，這是一種非常本能的反應；因為遲幾秒病人就可能因為窒息而死亡。

我也常常教育學生，醫生的職責是救死扶傷，除了是醫生的身份之外，首先還是一個普通的人。要作為一個有責任感的人，有榮辱，有取捨，絕對不能有退縮，尤其是當病人的生命面臨威脅時。

說說使我深為感動的一位好醫生的故事。

作為一個醫生救死扶傷是天職，機上的醫生不管平時有多的大牌子、多高的職務、多大的脾氣，但在一個空中封閉的集體環境中，發生老年人尿瀦留這種事相信絕大部份醫生或護士會動腦子、利用一切可利用的資源救解救患者的痛苦。

當前社會上醫患關係緊張，深層次的矛盾和原因太多；就目前情況下既要從行政管理上、經濟資源和政策上、在醫療資源充足的情況下合理分配、晉升等激勵制度上的改革，能使他們無工作和生活的後顧之憂，才能教育並激發他們不忘學醫的初心，全部心思放在治療病人身上，才會在業務上精益求精造福於患者。

榜樣的力量是無窮的，其實每一個醫生在工作中經常在做自已應該的事，而且也會受到一部分病人稱讚為好醫生的人，其實他們覺得這是他們應該做的事，卻往往會打動了患者一顆懷有感恩的心。可能同一天中他卻可能出於種種原因，會被另一些患者責駡，可能是他自身的原因導致的，更多情況下卻是誰也不願意發生無奈的結果。

說說使我深為感動的一個好醫生，曾經為了搶救一個垂死的老年人她所做過的無數件好事中的一件事，但我認為那是一種精神和素質！

我的一位同事她對一個老年人在床上因無力咳嗽被咔在咽喉部的一口膿痰窒息了，那時床頭上根本沒有吸引口和氧氣口，病房的移動吸引器又壞了。看到老人臉色發青變紫、四肢抽搐、心電圖只有難得幾個心室逸搏波形，儘管做了胸外按摩（擠壓）誰都知道這口痰吸不出來患者馬上會死亡。這時突然發生了一件事，年輕的她用嘴對嘴猛吸咔在患者咽喉部那口要命的膿痰，一次、二次、三次後終於這口要奪人命的膿痰吸了出來；最終病人意識恢復了。

遇到尿瀦留的老年人確實萬分痛苦。方法一：一般先在少腹部熱敷、按摩或稍加一點壓力、寬慰病人放鬆情緒緩解尿道括約肌痙攣，往往能起到排尿作用。方法二：實在無法自行排尿只能導尿（插入橡膠、矽膠導尿管）是最效唯一有數的措施。飛機上沒有導尿管好在有飛行中發生緊急危險事件時會自動落下的氧氣面罩，上面有通到面罩上的塑膠之類管子，粗細與導尿出管相似完全可以利用作為導尿管。關鍵是頭端要稍加處理變得圓純一些，如小火燒熱還未化時用手捏，或吹風機加熱後捏圓潤些，管外塗點任何清潔的油或脂，不然既難插入膀胱又容易因疼痛或損傷加重尿道痙攣。一般講手法正確、熟悉的護士、醫生都能完成操作，導尿管插進膀胱小便受膀胱內壓力小便會衝出來；除非前列腺過分肥大加上後尿道痙攣不能插入膀胱時可能要在導尿管中加硬點的金屬絲，有時靠較大的吸力強行讓尿液衝過痙攣部，以後尿液隨膀胱內壓力可自行排出。解紹這些可能家中老人發生尿瀦留又無法送到醫院時知道應急的兩種方法。

至於感染怕不怕，其實每一天一每一個醫生、護士和患者接觸中都存在著被感染的機會，尤其是呼吸科、血液科、外科、內科、尤其是重症監護室、甚至門診。各種病毒、細菌透過呼吸、面板、傷口、痰液、各種分泌物等等。不少病區、手術室幾乎每天都反覆遇到一些致命性的超級細菌：緣膿桿菌、金黃色葡萄球菌、不動桿菌、乙肝、丙肝病毒等等你能避得開嗎？哪一個醫生護士會不懂接觸感染的風險，又有那一個醫生、護士因此而害怕過。這是常人不會去關注的，他們是拿著生命的風險在為你和你的親人治病救命。所以會提出這個對醫務人員來說不值一提的問題。想到這點有時多一點寬容性，醫護人員被感染的風險甚至大於警察，因為在工作中那是每天、每時、每刻！

其實醫科大學剛畢業的青年醫生都想做一個好醫生，環境變了，好醫生越來越少，我一直想為什麼？怎樣做才會使醫生都變成好醫生而不只是在某種特定的時侯。

2019.11.21

#醫生飛機上用嘴幫老人吸尿# 航空公司不能成為看客

19日在從廣州飛往紐約的南航CZ399航班上，一名老年旅客突然無法排尿，煩躁，冷汗。

聽到機上廣播後，暨南大學附屬第一醫院（廣州華僑醫院）介入血管外科醫生張紅與海南省人民醫院血管外科醫生肖佔祥趕來，診斷後認為：老人急性尿瀦留，如不盡快排出，則會面臨膀胱破裂的危險，但機上救治條件十分有限...

危急時刻，肖醫生利用行動式氧氣瓶面罩上的導管、注射器針頭、瓶裝牛奶吸管、膠布自制了穿刺吸尿裝置，並由張醫生親自用嘴吸出尿液。

整整37分鐘，張醫生不間斷為旅客吸出尿液，吐到杯中，肖醫生也不停根據膀胱積尿情況調整穿刺位置和角度，確保最大限度排出積存尿液，最終順利幫老人排出700-800毫升尿液，使老人轉危為安！

有網友說，這是醫德高尚。

夜鷹認為，這已經超出了醫德範疇。

這種高尚的情操在世間少有。 正如有些網友說的，“這就算是老人的親兒子也很可能做不到”的事情。

向我們廣州醫生張紅老師致敬！

但夜鷹想說的是另一個問題。在飛機上，旅客難免遭遇突發急症。此時我們需要航空服務人員具備一定處置能力，同時配置相應的緊急醫療裝備也非常必要。

目前國內航空急救包估計可以吸氧裝置、有體溫計血壓計聽診器，有止血包紮輔料，有止痛退熱藥以及硝酸甘油類，有輸液液體，其他估計就是空白了。

真正緊急事件發生，例如心臟驟停（需要除顫器AED）、急產（需要產包）、急性尿瀦留（需要導尿管），這些國內航空公司都是沒有的。而這些都是真要命的。

有人說，這些專業的裝置，乘務員也不會用啊！實際上，很多時候，我們需要配置，可以提供給旅客中的醫護人員使用。甚至也可以在地面專業團隊的指導下使用。

例如美國聯邦航空局（FAA）要求航空公司每年必須要對飛行機組人員進行嚴格的緊急醫療培訓，包括熟悉急救包內容，常見急救手段如心肺復甦、AED使用、甚至包括接生。此類專案可由航空公司聘請專業醫科培訓師主持，由衛生部門把關培訓質量。

此外FAA的醫療手冊中，規定機組人員對以下相關醫療知識熟知，包括：預防醫學、職業健康、旅行醫學、臨床醫學、流行病研究、藥物濫用和成癮、毒理學等。簡直就是培養醫生的節奏。

國際民間航空（ICAO）組織推薦的緊急醫療包內容包括： 1. 聽診器 2. 血壓計（電子血壓計最佳） 3. 口咽通氣管、袋閥面罩 4. 注射器和輸液套裝 5. 膠帶、消毒紗布 6. 手套、外科口罩

7. 導尿管套裝

8. 緊急氣管插管裝備 9. 臍帶夾 10.手電筒（帶電池）

飛機緊急醫療包推薦藥物包括： 1. 注射用腎上腺素、阿托品 2. 注射用抗組胺劑 3. 注射用50%葡萄糖液 4. 硝酸甘油、阿司匹林等心血管藥物 5. 鎮痛藥物 6. 注射用鎮靜抗驚厥藥物 7. 注射用利尿劑 8. 注射用止吐藥物 9. 注射用皮質激素 10. 治療產後出血的藥物 11. 注射用生理鹽水（250ml以上）

從急救物品清單和藥物，我們可以看到，對於應對神經系統、呼吸系統及心血管系統急症，以及一些過敏、急性尿瀦留等問題，這些配置將起到很重要的作用。

如同這位老人發生急性尿瀦留，是老年男性常見急症，如果飛機上有了導尿包，就能避免這種華山一條路的狀況，及時幫助到老人。

不知張紅醫生的這種高尚、令人震撼之舉，能否喚醒航空行業的服務意識，為國內航空飛機上增添一個新的小小的東西：導尿包。

因為是在飛機上，老年旅客無法排尿，聽過一句話，活人不可能讓尿憋死，沒想到還真的會有這樣的情況，因為人在飛機上遇到這樣的困境，不可能打120，更不可能去送醫院，而飛機上的治療條件又很有限，這時候兩名中國醫生，這是一架從廣州飛往紐約的航班，醫生利用現有的條件自制穿刺裝置，比如利用氧氣瓶面罩上的導管，裝牛奶吸管，注射器針頭，膠布，自制裝置給老人穿刺後用嘴將尿液吸出，共吸出了800毫升左右的尿液，減輕了老人膀胱的壓力，使老人轉危為安。

老人真的是命好，遇到了這兩名令人尊敬醫術高超的醫生，這樣的事對於這兩名醫生也許很常見，或者說是一件小的不能再小的手術，但是，仍然獲得我們發自內心的敬重，這畢竟是在高空上，醫療救助條件有限，這兩名中國醫生的所作所為，真的是了不起，他們用實際行動捍衛者這個職業的高尚。

醫生是一種非常繁忙的職業，有的醫生因為工作原因得不到充足的休息，有時候一臺手術接著一臺手術，醫生所承受的壓力與勞動強度非常大，就像有人擔心的一樣，醫生這樣做有染病的風險嗎？這樣的風險顯而易見，但是作為一名醫生，有時候真的是沒有選擇的餘地，當然醫生也有他們的防範措施！他們會把這種風險降到最低，這兩名醫生真的是很偉大！

我在思考一個問題，既然他有注射器。

為什麼不直接做膀胱的穿刺？

這確實是一個很好的辦法。其他條件都不滿足的時候。

這樣做只會綁架醫生的道德。