前不久有一位腹透的朋友問我，聽說腹透需要進行高蛋白飲食，那我還需不需要低蛋白主食代替普通主食呢？其實不止腹透的腎友，血透、移植的腎友也對自己是否需要吃點低蛋白主食疑惑不解。

咱們先給出結論，吃低蛋白主食可以減少非優質蛋白的攝入比例，對所有的腎友都有一定的好處。未透析的慢性腎病患者，食用低蛋白主食對保護殘餘腎功能有非常重要的意義。如果是剛剛透析（無論是腹透還是血透），還有一點殘餘腎功能的腎友，最好食用低蛋白主食，可以保護殘餘腎功能。而腎移植的腎友若出現腎功能減退的情況，也要像慢性腎病病人一樣儘量用低蛋白主食代替普通主食。

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保證營養的同時減輕腎臟負擔

腎病患者的苦惱

— — 蛋白質吃與不吃的矛盾

蛋白質對人體的關係就像磚頭與房子一樣，沒有磚頭建不了房子，而沒有蛋白質就沒有生命。人每天都需要透過食物攝入一定的蛋白質才能滿足身體的需求，但是蛋白質在體內消化分解後產生的含氮廢物需要透過腎臟代謝，如果食用過多蛋白質就會加重腎臟負擔，所以腎病患者需要限制蛋白質的攝入總量。

腎病患者的苦惱

— — 蛋白質與熱量的矛盾

不過蛋白質有優劣之分，優質蛋白人體容易吸收，產生的代謝廢物少，而非優質蛋白不但不易吸收，還會產生大量含氮廢物，食用過多會加重腎臟負擔，所以我們要儘量減少非優質蛋白的攝入比例。

但一味提高優質蛋白的攝入比例又會出現一個尷尬的情況，熱量不夠了。熱量與人體的關係就像汽油和汽車，沒有汽油汽車跑不了，沒有熱量人也不能進行正常的生命活動。機體在熱量不足時還會分解體內的蛋白質來補充熱量，導致含氮廢物分解增加，進而加重腎臟負擔。

那麼，處於不同階段的腎友，是否都應該吃低蛋白主食呢？

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哪些人群需要低蛋白飲食

◆ 未透析的慢性腎病（CKD），一定要吃

為了減輕腎臟的負擔，未透析的腎友要嚴格限制蛋白質的攝入總量，把優質蛋白的攝入比例提高到60%以上，這時候為了保證熱量攝入充足一定要食用低蛋白主食，每天有兩頓以上的主食用低蛋白主食代替最為理想。

◆ 急性腎衰竭的腎友不吃不行

急性腎衰分為少尿型和非少尿型，不管是否出現少尿或無尿的情況，在急性期的腎友必須嚴格限制蛋白質攝入量，以免大量氮持續滯留和酸性物質積聚。但患者體內分解代謝亢奮，機體組織消耗巨大，常伴有出血、創傷及尿毒症現象，需要消耗大量的能量，所以一定要用低蛋白主食代替全部主食來補充充足的能量。

當病情轉至多尿期時，表明腎功能逐漸恢復了，蛋白質的供應可以相應增加，低蛋白主食的用量可減為兩頓。

在多尿期之後，腎功能得到改善，尿量、血尿素氮和血肌酐逐漸恢復正常，被稱之為恢復期。在恢復期也要注意減少腎臟的負擔，每天將肉類限制在二到三兩左右，有一頓主食由低蛋白主食提供，直到腎功能完全恢復正常。

◆ 剛透析的腎病患者吃點更好

透析患者因為有替代治療，不必嚴格攝入蛋白質的攝入量，血透患者在避免併發症出現的情況下和正常人一樣飲食即可，而腹透患者因為在透析過程中會丟失部分蛋白質，所以要比正常人攝入更多的蛋白質，故這兩類腎友不必一定用低蛋白主食代替普通主食。但吃點低蛋白主食，減少非優質蛋白的比例，含氮廢物等毒素在體內的蓄積量下降了，對預防各種併發症有不小的作用。

若是有的患者還殘餘一些腎功能，那吃點低蛋白主食還是很有必要的。研究表明，只要存在殘餘腎功能，機體就可排洩和降解某些中等及小分子物質，並能部分控制血容量，減少透析時間和頻率，同時可以產生一定量的促紅細胞生成素及活性維生素D3，腎友的腎性貧血和鈣磷代謝紊亂等併發症就不會太嚴重，相對而言有殘餘腎功能的腎友生存質量更好。

為了保護殘餘腎功能，我們就要減少體內蛋白質代謝產生的含氮廢物以減輕腎臟負擔，這時候吃點低蛋白主食對保護殘餘腎功能有很大的好處。

◆ 腎功能減退的腎移植腎友也要吃

腎移植後的腎友飲食就可以和正常人相差不多了，只要根據中國居民膳食指南的推薦進行飲食即可。但是外來的腎臟也有自己的保質期，保質期過了就會出現不同程度的腎功能減退的現象，這個時候就要像未透析的慢性腎病腎友一樣堅持用低蛋白主食代替普通主食了，每天自然也是有兩頓以上的主食由低蛋白主食代替更好。

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低蛋白主食都有哪些？

說了這麼多，大家是不是覺得還有什麼沒和大家講明白？沒錯，很多腎友並不知道哪些食物是低蛋白主食 。

◆ 特製的低蛋白主食

◆ 薯類

紅薯（也叫地瓜、山芋）、芋頭等薯蕷類食物，主要都為澱粉，蛋白含量極低，能量密度很高，適合腎友當成主食食用。

但對於血鉀過高或尿量減少，甚至無尿的腎友來說則不太合適，因為薯類食物中含有大量的鉀離子，食用過多容易導致血鉀蓄積，造成一定的危險。

◆ 澱粉類

澱粉是由麵粉將麵筋去掉而製成的，麵粉中的蛋白質主要集中在麵筋中，所以澱粉中的蛋白質幾乎為零，可以用來製作低蛋白主食。澱粉在超市裡有很多種名稱，有的廠商直接叫它“澱粉”，但更多的是印上“澄粉”、“生粉”等字樣。

接下來給大家介紹兩種利用澱粉做成的主食，簡單美味，配方全部來自愛腎馬拉松的腎友的友情提供：

麥澱粉饅頭

用普通麵粉和麥澱粉各半，再加上酵母粉進行發酵之後就可做成美味可口的低蛋白饅頭，也可以加入南瓜泥、紅薯泥等，更添風味。

麥澱粉餅

用麥澱粉2份、糯米粉1份混合，再加點南瓜泥或紅薯泥等自己愛吃的食物，搓成團狀，用模具一壓上鍋大火蒸2分鐘即可，蛋白低，能量足，花費少，口味好。

◆ 米粉、粉幹、粉絲、藕粉等

很多品種的米粉、粉幹、粉絲因為在製作工藝的過程中會去掉大量的蛋白質，如福建米粉、江西米粉等，都可以作為低蛋白主食食用，選購的時候只要看到食物成分表“蛋白質”這一項為0就可以把它帶回家。不過現在有些不良商家會在粉絲里加入明礬，所以大家在購買的時候一定要選擇正規廠商生產的產品。

藕粉蛋白質含量很低，能量密度也很大，可以當成點心食用，若這一天熱量沒吃夠可以將藕粉作為點心食用。

建議腎功能分期在3期以後的腎病患者，要吃低蛋白主食。

優質低蛋白飲食，是國際對於腎病治療飲食達成的共識。也就是要在控制蛋白質總攝入量的前提下，多吃優質蛋白類食物，少吃非優質蛋白類食物，既保證身體所需營養又減少代謝廢物的產生。

而在中國的飲食習慣中，主食（米麵）吃的最多也最普遍，米麵的蛋白質含量卻並不算低，如何減少從主食中吃進腎臟的蛋白，我們一起來學習。

優質/非優質蛋白類食物有哪些？

優質蛋白類食物，看這裡：

禽肉類：雞、鴨、鵝、鴿子、鵪鶉

畜肉類：豬、牛、羊、兔

蛋類：雞蛋、鴨蛋、鵝蛋、鵪鶉蛋

奶及奶製品：牛奶，羊奶，酸奶，奶粉等

大豆及豆製品：青豆、黃豆、黑豆、豆腐、豆皮、豆漿、素雞等

非優質蛋白類食物，看這裡：

除了以上優質蛋白類食物外，其他食物如蔬菜、水果、米麵等都是非優質蛋白類食物，而米麵的非優質蛋白含量可以說很高。

除了普通米麵，腎友還可以吃什麼？

對於腎友來說，殘餘腎功能不同，醫生建議的蛋白質攝入量也不同，一般情況下，當腎小球濾過率<60ml/min/1.73m2時，腎病患者應每天吃一到兩頓的低蛋白主食。馬鈴薯、山藥、紅薯、南瓜、粉絲、藕粉、麥澱粉等都可以用來代替一部分主食，而低蛋白大米、低蛋白麵條也可以代替普通的米麵。

各類主食營養成分比較

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粉絲

推薦攝入量：50g-100g/天

1兩大米=1兩粉絲。粉絲/粉條可以說是純能量食物，蛋白低能量高，不過為了避免小攤小販新增明礬，正規途徑購買就是很好的一款低蛋白食品。

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玉米澱粉米

目前市面上低蛋白米很多，主要有澱粉擠壓米（玉米澱粉米）、酶法脫蛋白和天然種植米三種，蛋白質、鉀、磷含量都比較低。最重要的是，它和普通米麵做起來一樣方便！

03

藕粉

推薦攝入量：25g-50g/天

1兩大米=1兩澱粉，澱粉類食物都更推薦腎病患者吃，蛋白幾乎為零，能量卻很高。麥澱粉不易成型，藕粉則沖泡方便，加餐或當作零食解饞都還不錯。

04

馬鈴薯（土豆）

推薦攝入量：200g/天

1兩大米=四兩土豆，炒蒸都可以，三餐中有土豆，可以適當減少普通大米或麵粉的量。

05

麥澱粉

推薦攝入量：50g-100g/天

1兩大米=1兩麥澱粉，澱粉成型較普通麵粉難，不過愛腎營養管理群裡也常常看到腎友自己動手做麥澱粉主食，學會了也就不難。

06

南瓜

推薦攝入量：200g/天

指完全成熟後的南瓜，代替部分主食煮粥、做南瓜餅都是不錯的選擇。

07

紅薯

推薦攝入量：200g/天

1兩大米=4兩紅薯。紅薯素有“長壽食品”的美譽，吃法也很多，但薯芋類含鉀量都較高，高血鉀腎友吃之前要適當焯水。

08

山藥

推薦攝入量：200g/天

1兩大米=4兩山藥，煲湯炒菜也都可以。

天然的低蛋白主食配合低蛋白大米、麵條，就可以很好的降低主食中的蛋白攝入量，腎友們趕快學起來。

腎臟有兩個突出的功能，那就是生育功能與泌尿功能。因此說腎臟是個重要的組織器官，若是發現了問題，應該立即就醫，迅速處理好。

腎臟的功能受到了傷害，可能會引起一些變化的，請各位務必注意了，特別是當您發現了有下列狀況的時候，務必就醫檢視[

如果是出現了尿蛋白陽性反應，可能會與腎病，腎病綜合症有點聯絡了，所以要千萬謹慎小心點，應就醫妥善處理。

維生素與蛋白質等等，都是人體所必須要有的營養物質，然而，當腎病嚴重的時候，可能會出現尿蛋白血癥了，此時，補充蛋白質是必不可少的，但是，它需要有大分子的蛋白質。在這樣的情況下，小分子蛋白質容易流失，所以，怎麼補充蛋白質還需要遵醫指導了。

在中醫學中，腎有主水藏精之功能，列為先天之本。由此可見，古代人對於腎臟的認識更為重要了，因此，在預防與治療中，都特別強掉了腎臟的根糸之能，同時，蛋白質是人體所必須要有的能量，因此，究竟該如何進補，仍需遵醫指導。供參考吧。

得了慢性腎病，的確要控制飲食中的蛋白質總量，不僅是主食中的蛋白含量，也包括其他食物中的蛋白含量。對於腎病患者來說，這是一個非常矛盾的事情。一方面低蛋白飲食可以幫助保護腎功能，另一方面低蛋白飲食又會造成患者的營養不良問題。

有資料顯示，中國有1.2億的慢性腎病患者。在1-4期的慢性腎病患者中，營養不良者佔到了30%以上，而終末期腎病患者營養不良的發生率則佔到了75%以上。營養不良也會縮短慢性腎病患者的預期壽命。

慢性腎病患者蛋白質營養不良的表現主要有：運動能力下降、肌肉量減少或者萎縮、肌肉無力，人容易感到疲乏等。這些都嚴重影響著患者的生活質量，提高了各種併發症的發生率，增加了患者的死亡率。

為了解決這個矛盾，慢性腎病患者應該採取怎樣的飲食方式呢？

很多腎病專家都建議採取低蛋白飲食加上α酮酸治療的方案。一般來說，這種飲食方案是從3期或者4期慢性腎病患者開始的。

近年來越來越多的專家建議：從慢性腎病的早期，也就是1期或者2期的慢性腎病患者也需要儘早開始接受低蛋白飲食加上α酮酸治療的方案。他們的研究成果顯示，對於以蛋白尿為主要特徵的早期腎病患者來說，蛋白飲食加上α酮酸治療可以有效保護患者的腎功能，還能有效改善患者的高脂血症和身體的蛋白營養狀況。

具體方案是：對於早期腎病患者來說，每天的蛋白質量應該控制在每公斤體重1克以下，有條件的話再配合每天每公斤體重0.09克的α酮酸治療。

慢病患者要考慮整體的治療和生活成本。有醫藥經濟學家統計過，比較了正常飲食、低蛋白飲食和低蛋白飲食加α酮酸治療這3種飲食方式，低蛋白飲食加α酮酸的治療方案在總體醫療成本上是最划算的。因為它減緩了慢性腎病發展到腎衰竭的進度，從而節約了透析治療或者腎移植的成本。

並不是所有腎病患者都需要低蛋白飲食，今天，我就簡單介紹幾種常見的腎臟疾病不需要低蛋白飲食的：

１、 腎病綜合症

（1） 腎病綜合徵極期（血漿蛋白<20g/L，尿蛋白>10g/24h），可適當增加飲食中蛋白質含量，給予1.2-1.5g/（kg·d），同時加用血管緊張素轉換酶抑制劑。

（2） 一般腎病患者推薦飲食蛋白質含量為0.8-1.0 g/（kg·d）；其中動物蛋白佔2/3，植物蛋白佔1/3。

（3） 伴有腎功能不全的腎病綜合徵患者，可酌情給予低蛋白0.6-0.8 g/（kg·d）飲食或極低蛋白飲食0.3 g/（kg·d），並應供應優質蛋白質。

２、 透析治療

若患者每週進行3次血液透析時，食物蛋白質每天的最低需要量為1.0 g/（kg·d），其中優質蛋白應占50%。腹膜透析治療時，蛋白質宜為1.2-1.5 g/（kg·d），其中優質蛋白質佔60%-70%為宜。

所以，如果您有腎臟相關疾病建議諮詢專業的營養師，看看您一天到底適合吃多少克蛋白質以及如何具體安排到一日三餐中。

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不是所有的腎病都需要低蛋白飲食，對於腎盂腎炎的人群，急性腎炎不需要低蛋白飲食，低蛋白飲食適應於慢性腎病綜合徵的人群。

女性經常有腎盂腎炎，這時候不需要低蛋白飲食，建議這個時候要多喝水正常飲食即可，對於急性腎炎也不需要用低蛋白飲食，這些急性腎病只需正常清淡的流質飲食，尤其是在急性初期，再慢慢過渡到正常飲食。

對於慢性腎病綜合徵的人群，因為其尿中已經有尿蛋白，這個時候需要低蛋白飲食，低蛋白飲食標準需要0.8克/公斤體重，但是要提供優質蛋白，比如牛奶、雞蛋清、瘦肉類，提高優質蛋白的量，同時主食儘量避免精米、白麵，這些裡面含有的蛋白量減少，多選擇粗糧比如蕎麥麵條、糙米飯或者三色藜麥，搭配蔬菜，這樣可以很好的減少蛋白攝入還可以滿足身體蛋白的需要。

腎臟疾病的病人不是要吃低蛋白的食物，如果吃低蛋白的食物，那基本就是離死亡一步之遙，或者說下半輩子就是一個半死不活的狀態，沒有生活的尊嚴和品質。

相反，要選擇的是優質蛋白，並且是非常容易消化吸收，不產生任何廢物，對肝腎沒有任何負擔的蛋白質產品。比如全營養幸福餐