慢性阻塞性肺病作為機體的氣道炎症性疾病之一，該疾病一旦病發，給患者帶來的不利影響還是比較多的。在寒冷的冬天，如果患者沒有注意做好相應的預防保健工作，此時更容易導致病情進一步加重。那麼，對於這一類患者而言在冬天的時候又應當要注意做好什麼呢？

一般建議，患者在天氣變化較為劇烈即非常寒冷的時候，應當要儘量避免出門，結合實際天氣情況，酌情多穿衣服，多喝水，以預防疾病的進一步加重。在冬天的時候，可能很多人會選擇緊閉家裡的門窗，殊不知這樣很有可能會導致房間內的各種病原體特別是真菌出現滋生的情況，情況嚴重時，則可能會感染到機體的氣管，造成症狀的進一步加重。

與此同時，患者還要儘量保持室內空氣的溼潤，很多人可能不知道，機體的肺部是不大能耐受乾燥的環境的，因而冬天乾燥的空氣很容易損傷其機體的呼吸道，進而加重患者咳痰及氣喘的症狀，導致患者疾病症狀出現急性加重的情況。

在霧霾天的時候，患者應當儘量不開窗，有可能的話，要儘量減少出門的次數，自覺戒掉香菸，與此同時保持室內空氣的清潔，避免出現油煙的汙染，以減少其呼吸道受刺激的機率，避免其病情出現急性加重的情況。

慢性阻塞性肺病是中國第一大呼吸系統疾病，據統計，全國有接近一個億的慢性阻塞性肺病患者，佔全華人口的13-14分之一，和糖尿病，高血壓以及冠心病並稱中國四大慢性病。一般來說，慢性阻塞性肺病冬天容易發作甚至急性加重，冬季也是慢性阻塞性肺病患者死亡的高發期，慢阻肺治療一直在進步，但冬季容易加重這一特點始終未有改變。慢阻肺患者如何能夠安然度過冬季，在這裡介紹一下。

這一點看起來有點難以做到，但確實是對慢性阻塞性肺病安然過冬最有幫助的措施，效果超過所有藥物，有些患者在到達空氣好，溫暖的城市甚至可以做到病情緩解，一年四季無需用藥，曾經有一位新疆的維族老人到我門診看病，自訴在家需要呼吸機維持，到了廣西后可以站起來走路也不喘。

冬春季節也是病毒等病原體流行的結節，歷史上有名的流感大流行都發生於秋季，肆虐於冬季，上呼吸道感染很容易突破本已脆弱的呼吸道免疫防線進入下呼吸道使慢性阻塞性肺病患者病情加重，尤其是以往有過呼吸衰竭的患者，有可能一次感冒就失去生命，所以提前注射流感疫苗和肺炎疫苗對於很多慢性阻塞性肺病的患者來說相當重要。

對於有一些長期有痰，特別是黃痰的慢阻肺患者來說，長期服用阿奇黴素可能起到穩定病情的作用，不一定足量服用，需要服用兩片的劑型服用一片就可以了，服用的療程需要超過3個月，最好整個冬季服用，可以吃三天停四天也可以隔一天一片，這裡不但利用了阿奇黴素抗感染作用，還利用了它的調節免疫作用，該藥有一定的肝功能損害作用，同時有心臟病的患者慎用，可能導致QT間期延長，甚至猝死。

冬季是霧霾問題嚴重的季節，霧霾是慢性阻塞性肺病急性加重的一個誘發因素，有研究表明，每逢霧霾嚴重的天氣，慢性阻塞性肺病的門診量就會大量增加，有些人甚至需要住院治療才能度過難關，同樣，刺激性氣味和霧霾一樣含有大量的化學物質，對本已敏感的呼吸道有刺激作用，可能導致氣管痙攣加重氣喘症狀。

慢性阻塞性肺病大部分難以除根，但只要好好保養，令疾病不急性加重，多可維持生命，雖然生活質量不如正常人，但長期穩定不發展可以做到，尤其是冬天，不加重就是抗擊疾病的成功。

現在正是冬季霧霾天，全是無法呼吸的痛！正值2018年11月21日是第十七個“世界慢阻肺日”，讓我們一起談談慢阻肺。

慢阻肺是慢性阻塞性肺病的簡稱，是一種常見的以持續的呼吸道症狀和氣流受限為特徵的可以預防和治療的疾病。目前中國慢阻肺總患病人數約 1 億人。慢阻肺已經成為與高血壓、糖尿病並列的常見慢性疾病之一，是國民健康的一大危害。從2002年起，每年11月第三週的週三定為世界慢性阻塞性肺疾病日。今年的主題是“從來都不早，從來都不晚”！

從來都不晚

哪些人是高危人群

高危人群包括吸菸者、空氣汙染嚴重地區的市民、工作環境存在粉塵或有毒氣體的工人等。吸菸特別是主動吸菸被認為是慢阻肺最重要的危險因素，至少 95 % 的慢阻肺患者都是吸菸者。

慢阻肺患者受到誘因刺激會再次發生咳嗽、咳痰和呼吸困難，每次都會加重。這樣，人體會逐漸喪失有效呼吸的能力，併發生肺氣腫，肺功能逐年下降，最後導致肺心病，因呼吸衰竭而死亡。所以說慢阻肺是一個不可逆的過程。

從來都不早

預防與保健

1、戒菸

主動戒菸能有效避免成為慢阻肺患者，同時也給家人和朋友帶來一個清新的生活環境。自己不吸菸，也要主動避免二手菸的危害。

2、遠離空氣汙染

室內注意通風，保持環境衛生。在空氣質量差的情況下，要減少出門或者佩戴口罩（PM2.5）出門。

3、預防呼吸道感染

生活中要多注意保暖，避免感冒引起呼吸道感染而加重病情。流感疫苗和肺炎球菌疫苗接種可降低呼吸道感染的發生率。

4、家庭氧療（吸氧時間15小時，氧流量1.0-2.0L/min）。

5、肺康復（有氧運動、腹式呼吸鍛鍊和呼吸體操等）。

慢阻肺也就是慢性阻塞性肺疾病，是一種與呼吸息息相關的疾病，會破壞肺部的正常執行的一種疾病。會以不完全可逆的氣流受到阻礙，會受到日常生活中的汙染顆粒或者氣體影響。所以得了慢阻肺的患者會有哪些不良表現呢？

因為慢阻肺是一種跟呼吸息息相關的疾病，在日常中就會表現為咳嗽，一般白天的咳嗽頻率會更快，而晚上可能就會是咳痰，痰中可能還會伴有血絲，會經常性氣短或者呼吸困難，還會表現為喘息和胸悶，食慾不振造成體重下降。這種症狀在冬天的時候會加重，那麼慢阻肺患者應該如何安然的過冬呢？以下有幾個建議：

1、首先應該要保持心情的舒暢愉悅，不可過度激動，這樣才會使氣息平穩。

2、要注意保持自己經常停留的地方的溫度和溼度舒適，要注意保暖的同時要注意通風，因為空氣不流通會滋生細菌，會更加誘發疾病的發作。空氣太乾燥也不好，需要把溫度和適度調節到合適的度。

3、要注意飲食健康，辛辣的食物儘量不要吃，可以多吃一些補平，就比如鴨肉，肌肉，魚肉等，還可以吃一些滋陰潤肺的食物，就比如芝麻，蘿蔔，蓮子和藕等。因為慢阻肺患者會營養不良，所以要多補充含優質蛋白質，維生素和微量元素的食物。

4、因為慢阻肺患者會通常感覺氧氣不足，所以在冬天的時候，最好就在家裡吸氧。可以做一些有氧運動來調整呼吸，緩解病情。

擅長食管癌、肺癌、肺部小結節、縱膈腫瘤、氣胸等胸外科常見疾病的外科手術治療。

慢性阻塞性肺疾病是呼吸科最常見的疾病之一，是可以預防和治療的疾病。它的特徵是持續存在的呼吸系統的症狀和氣流受限。原因是氣道和肺泡的異常，通常是與顯著暴露於毒性氣體或顆粒相關，確切的病因還不十分清楚，目前認為跟環境因素，以及患者個體因素相關。環境因素，主要是包括吸菸或者有毒有害化學物質，粉塵氣體的吸入，包括環境汙染，以及呼吸道感染相關。它的臨床表現，最常見的症狀是慢性的咳嗽以及咳痰，伴有氣短或者呼吸困難，患者會有喘息，胸悶的感覺，此外疲乏，消瘦，焦慮等也是常見的一些臨床症狀。

慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流阻塞特徵的慢性支氣管炎和肺氣腫，可進一步發展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病。

關於慢性阻塞性肺疾病的治療，包括以下幾點：

1.穩定期治療。可採用非藥物治療，如戒菸，運動或肺康復訓練，接種流感疫苗與肺炎疫苗。

2.康復治療。如理療，高壓負離子氧療等對患者肺功能的康復有利。

3.心理除錯。良好的心情，將有利於患者積極面對疾病，增加治療的順從性，有利於建立良好的人際關係，這將更有利於疾病的恢復。

4.飲食調節。多吃水果和蔬菜，可以吃肉，魚，雞蛋，牛奶，豆類，蕎麥。吃飯少說話，呼吸費力就吃得慢些，胖的要減肥，瘦的要加強營養，少食多餐。

5.長期家庭氧療。如果有呼吸衰竭，建議長期低流量吸氧，每天超過15小時。

6.藥物治療。現有藥物治療可以減少或消除患者的症狀，提高活動耐力，減少急性發作次數和嚴重程度，以改善健康狀態，吸入治療為首選。教育患者正確使用各種吸入器，向患者解釋治療的目的和效果，有助於患者堅持治療。

7.急性加重期的治療。主要以吸氧，使用激素和抗感染藥物為主。

為了使慢阻肺患者安然過冬，首先需要戒菸，吸菸是導致患者發病的主要危險因素，不去除病因單憑藥物治療，難以取得良好的療效，因此阻止慢阻肺發生和進展的關鍵措施是戒菸。其次，減少職業性粉塵和化學物質的吸入，對於從事接觸職業粉塵的人群，如煤礦金屬礦，棉紡織業，化工行業及某些機械加工等工人應做好勞動保護。另外，減少室內空氣汙染，避免在通風不良的環境，燃燒生物燃料，如燒柴做飯，在室內生爐火取暖，被動吸菸等。最後防止呼吸道感染，加強體育鍛煉和呼吸功能的鍛鍊。

冬天和夏天對慢阻肺患者有什麼不同？

回答這個問題，首先要你必須要明白冬天和夏天的區別，有以下三點:

1.冬季氣溫低:

這一點所有人都知道。慢阻肺患者夏天氣溫高了以後，比冬季舒服很多，那麼這是為什麼呢？因為慢阻肺患者都有慢性支氣管炎，氣道對冷空氣非常敏感，冷空氣刺激會引起氣管和支氣管收縮，引起呼吸困難，痰液排不出來，引起急性加重和感染。

應對建議:

a.學習候鳥，冬季去氣溫暖和的南方，是最好的方法。我的很多有條件的病人都是這麼做的。她們說，確實冬季在海南也不會發病。

b.如果沒有條件，就將室溫在整個冬季都調節到20度，盡力避免出門。但是很難做到，因為老人都不太聽話，總是要出去的。

2.冬季病毒多:

氣溫低了以後，病毒就開始活躍了，每年11月到來年3月是流感病毒最活躍的月份。慢阻肺加重90%是因為先有病毒感染。

應對建議:每年10月份打流感疫苗。

3.冬季汙染重:

關注天氣預報的就可以發現，冬季pm2.5要高的多，輕鬆就超過了100,霧霾也是冬季明顯。而空氣汙染，也是慢阻肺冬季加重的一個重要因素。

應對建議:出汙染輕的城市。或者冬季不出門。出門戴口罩。

慢性阻塞性肺疾病是一組以氣流受限為特徵的肺部疾病，其症狀主要是長期的慢性咳嗽，咳痰，氣短，呼吸困難，喘息，胸悶等，其中以氣短和呼吸困難是慢阻肺患者的標誌性症狀。

在冬天的時候慢阻肺的患者會有較為明顯的感覺到自身症狀的加重，這主要是因為天氣變冷之後，進入到氣管的空氣會更加的刺激氣管，從而加重症狀，除此之外冬天相比夏天，空氣更加乾燥，導致空氣中的雜質和有害物質增多，刺激氣道和肺部。

關於慢阻肺患者如何安然過冬，小克有以下觀點：

1.身邊隨時備好藥物，尤其是支氣管舒張藥物，主要是由沙丁胺醇，特步塔林，乙丙託溴銨等等。

2.戒菸，是減慢肺功能損害的最為有效的措施，同時戒菸還可以直接的減少菸草中的有害物質對於支氣管，氣管和肺部的刺激，減輕呼喚著的症狀。

3.脫離汙染的環境：現在環境汙染也已經逐漸的成為導致慢阻肺患者症狀和病情加重的病因，如霧霾的加重，會導致空氣中的粉塵和雜質增多，自然而然當慢阻肺的患者的吸入到這些被汙染的空氣後，就會導致病情的加重。

4.長期的家庭氧療：吸氧是緩解慢阻肺的一個重要治療方式，所以對於慢阻肺的患者來說，如果家庭內有氧氣機的話，就可以明顯的緩解氣流受限和呼吸困難的症狀，通常吸氧的方法主要是鼻導管吸氧，氧氣的流量在1-2L每分鐘，吸氧的時間一天應該大於15個小時。

5.防治呼吸道的感染，必要時可以預防接種一些流感疫苗，來減少呼吸系統疾病的發生，此外對於慢阻肺的老年患者在冬天儘量不要在室外進行健身，可以透過在室內運動來加強抵抗力。

冬天對於慢阻肺患者來說是個難題，很多慢阻肺患者在冬天都會有急性加重，不得不住院治療。

為了冬天能穩住病情，下列幾點值得借鑑：

1、找一個相對溫暖的地方過冬，比如三亞。但是這個很不現實。所以，關鍵是不要受涼，如果要外出，儘量戴口罩，多穿衣服。因為受涼後感冒會誘發慢阻肺急性加重。

2、提前注射肺炎疫苗、流感疫苗，這對於慢阻肺患者時有幫助的，雖然我們無法預防所有型別的肺炎、流感，但是注射疫苗後好過沒有任何處理。

3、不要吸菸，不要二手菸，遠離空氣汙染嚴重的地方。

4、適量運動，冬天也要保持應有的運動量，比如飯後散散步，如果可以，最好是能有跑步。如果有堅持的話，冬泳是很好的，但是要循序漸進，而且進入泳池前要熱身。

5、堅持用藥，重點是長效支氣管舒張藥和吸入糖皮質激素，比如舒利迭、信必可等等。

做到以上幾點，要過好冬天並不困難。如果病情很嚴重的慢阻肺患者，可能還需要長期家庭氧療或者無創正壓通氣治療。

慢阻肺（COPD），對於我們大家來說其實都並不太陌生。很多老年人都會由於慢性疾病慢阻肺的發生而長期進行家庭氧療，同時也會由於慢阻肺的併發症到了疾病的後期導致意外的發生。

冬天的時候，大家透過醫院裡面呼吸科的患者人數都能知道冬季是呼吸系統疾病高發的季節，由於空氣變冷，同時呼吸道感染的機率也增加導致慢阻肺患者一到冬天就是特別難熬的原因之一。

所以對於咱們患慢阻肺的患者而言一定要在冬天時刻注意一些簡單的生活習慣和疾病方面的注意事項，來讓患者健康的度過冬季。

首先最為重要的就是我們要在醫生的配合下制定符合自身疾病特點的治療計劃，包括長期氧療等藥物的治療。並且請注意不要輕易擅自改變醫生的治療方案，如若需要停止某治療操作時一定要取得醫生的同意。

大家一定知道慢阻肺的發生很大程度上適由於長期吸菸導致，所以請長期吸菸患者需要控制吸菸的量，保護自己不要受到職業汙染，進出戶外時請注意呼吸道的防護（遇到冷空氣刺激性空氣時可以佩戴口罩）

最後就是請大家注意慢阻肺加重的原因是由於感染的發生，我們要注意平時進出注意保暖，預防呼吸道感染的發生。

秋冬季節，對於慢阻肺患者來說，大幅的溫差變化就是一個警鐘。 一場普通的感冒就會使慢阻肺雪上加霜，而老患者更易出現急性反覆發作，甚至引發嚴重併發症，此時必須積極就醫。 老年人慢阻肺患者應更加註重保養，以避免病情加重。

1、預防感冒和呼吸道感染

秋冬，由於氣候寒冷，呼吸道的抵抗力下降，往往容易引起上呼吸道感染，誘發慢阻肺或加重病情。因此，患有慢阻肺的人，在這個季節必須預防感冒和呼吸道感染，必要時接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。

2、戒菸是治療第一步

吸菸是慢阻肺的主要誘因，同時吸菸也是誘發慢阻肺反覆發作及加重的重要因素。因此無論是從預防的角度，還是從治療的角度來說，都應立即戒菸。尤其是在天氣寒冷之時，原本空氣質量欠佳，再加上吸菸，則有“火上澆油”之危害。

3、呼吸操鍛鍊要堅持，鍛鍊時間需重視

對於慢阻肺患者而言，呼吸操是非常簡單而實用的一種鍛鍊方法。喜歡運動的慢阻肺患者不佔少數，但是慢阻肺患者的鍛鍊時間不宜早，不可盲目追求晨練。因為秋冬季節氣溫低，空氣質量相對較差，慢阻肺老人晨練不要和太陽比早，以免導致呼吸道感染，引起慢阻肺復發。最佳的鍛鍊時間是在太陽昇起後，或者選擇在下午氣候暖和時。可進行呼吸操、擴胸運動等訓練，以不感到勞累為宜。

4、合理選擇家庭氧療及家庭無創呼吸機

對於慢阻肺患者，如果存在慢性缺氧，對於動脈血氧分壓(PO2)<55mmHg，或者有呼衰、肺心病等患者，可以考慮長期家庭氧療，可明顯延長患者壽命，改善生活質量。

慢阻肺併發慢性呼吸衰竭者，長期家庭氧療（LTOT）可以提高生活質量和生存率，對血流動力學、運動能力和精神狀態均會產生有益的影響。

　　慢性阻塞性肺氣腫簡稱“慢阻肺”，是一種呼吸系統病理改變，慢阻肺患者由於殘氣量增多而永續性擴張，伴有肺泡間隔破壞，以致肺組織彈性減弱，容積增大。很多人認為慢阻肺就是“老慢支”，其實不然。慢阻肺包括常見的“老慢支”和肺氣腫氣流受限的部分。也就是說，如果一個人確診為“老慢支”，同時伴有肺功能檢查出現氣流受限，肺功能明顯下降時，就可以確診為“慢阻肺”。“慢阻肺”並非不治之症，但是會嚴重影響患者的呼吸，降低生命質量，最終導致肺心病，病死率較高。

　　寒冷冬季，環境溫度低的情況下“慢阻肺”患者的抵抗力下降，容易發生感冒咳嗽，或者支氣管痙攣引發咳嗽，因此冬季成為“慢阻肺”發病率最高的季節，患者如何安然過冬呢?

　　第一，10月份注射流感疫苗，預防感冒。感冒導致上呼吸道感染會誘發“慢阻肺”，或者加重之前的病情。預防各種感冒，對患者來說是非常重要的。

　　第二，注意保持室內空氣新鮮，保持適宜的溫度溼度。一般室內溫度保持在在22度左右，溼度保持在45%為佳。

　　第三，戒菸是預防慢阻肺重要的措施，若能戒菸，70%-80%的人將免於罹患慢阻肺，即使已經成為慢阻肺患者，戒菸後也可減慢該疾病的進展速度。

　　第四，適當運動是預防和治療慢阻肺的長效措施。慢性支氣管炎的人群，經常進行有氧運動，如步行、慢跑、打太極拳和做呼吸操等，能保持和增強肺泡彈性，使通氣量增加，提高血液中氧氣含量，緩解缺氧。同時還可以增強體質，提高機體抵抗力，減少感冒及其他疾病感染次數。