那要看是突出還是膨出，還是脫出？壓迫馬尾神經可導致腰痛腿麻脹！彎腰活著後仰受限！突出者走不了多遠就會出現腰痛！等……

這是一個看起來簡單，但是卻值得深入探討的話題，小芳也可以用一些大家熟知的“官話”的回答這個問題，但是對患有腰椎間盤突出症的朋友來說，並沒有實際意義。

對於腰椎間盤突出症的朋友來說，去除症狀是從發病到康復，乃至到防止復發都要一直做的事情，但是很多人因為弄不清症狀產生的原因，從而走上了反覆發作、反覆治療、治療效果始終不好的迴圈裡，直至熬成了多年的老腰突。

今天的問答可能有點長，小芳不計時間代價來充分回答一下這個問題，我相信會對每個深受腰椎問題困擾的人會有所啟發和幫助。

腰椎間盤突出症的臨床表現有哪些

現今，腰椎間盤突出症的治療，中醫和西醫都有很成熟的理論和技術。

在古代，我們的醫學就對腰椎間盤突出症有了很相像的描述：疼輕、困重、木難治。

意思是說：在初期，腰部會出現疼痛，這個時候病情較輕；發展一定階段，腿部會出現睏乏、無力，這時候已經需要悉心治療；腿部出現麻木，恢復起來的時間就會更長一些，一般來說3個月起步了。

西醫上，藉助了更直觀的影響檢查與解剖學等綜合知識，讓我們認識到了無菌炎症、肌肉、坐骨神經、增生、腰椎曲度等病因與機體組織，從而對腰椎間盤突出症有了更為先進的認識。

那麼，腰椎間盤突出症的表現有哪些呢？

1.疼痛時間：

A、疼痛不定、時輕時重；

B、全天的時間疼痛程度都差不多；

C、早上睡醒後舒服一些；

D、勞累（甚至咳嗽）加重，休息減輕；

E、半夜加重；

F、下午開始加重；

G、遇冷加重，遇溫減弱；

H、早上起來症狀加重；

I、遇熱加重，遇寒減弱；

J、遇雨天加重；

沒想到吧，疼痛還能分這麼情形？符合你的是哪一種？

2.疼痛感覺

A、腰腿脹痛

B、腰腿跳痛

C、腰腿串痛

D、腰部痠軟無力

E、腰部僵硬或轉側困難；

F、短暫針刺；

G、下肢麻木嚴重

H、伴有坐骨神經痛

好了，找出自己的症狀，記下來。

3.肢體特徵

A、肢體有冷感；

B、痛處有熱感；

C、脊柱側彎（身體有傾斜）

D、不能向前彎腰；

E、不能向後彎腰或向後彎腰引發症狀加重；

F、直抬腿高度低於60度

綜合上面3個方面，自己對照找出自己的“體檢報告”，這對於治療非常重要！

這份“體檢報告”，是治療你腰突的地圖、指南、基礎。

為什麼要做這樣一份“體檢報告”？

因為，每個人的腰突都是不一樣的，有的人有併發症、有的人誘發原因不同，可以說，每個人的腰突症都有可能是的“獨一份”。所以，治療腰突，不能千篇一律用同一種方法！

透過這份報告，能幫助你完整、清晰的說明白自己的症狀。治療腰椎間盤突出症，自己連症狀都不能詳細描述，誰能幫你治好呢？

說說症狀發展趨勢

腰疼，可能有很多因素引起的：腰突、腰肌勞損、腰部受涼、損傷、溼氣等等。

但是，有很多腰突的朋友，並未有腰疼的症狀，直接出現的就是腿部症狀。

從發病階段來看，疼痛屬於比較輕的前期階段，是“好事”！

有的朋友說，我現在腰不疼了，就是腿疼腿麻；有的朋友說，腰腿都不疼了，就是麻！

記住，疼痛消失，麻木出現，是加重的表現！不要以為是病情減輕了！

關於坐骨神經痛的症狀表現

坐骨神經痛，是西醫病名，中醫歸於“痺症”範疇。

坐骨神經痛症狀：沿著坐骨神經分佈區，自腰骶部經臀部，大腿後部，小腿後外側，並向足趾放射性疼痛，疼痛性質劇烈，可呈燒灼性持續性或陣發性加劇。

一般多以單側，也可表現為雙側。多於晚間，陰冷天氣，或於彎腰，走路，打噴嚏等肢體活動時加重。

疼痛的程度也因人而異，不盡相同。

治療坐骨神經痛，是可以說治療腰椎間盤突出症的重要一環，有多重要，大家都有體會，我不多說了。

我們先從治標的角度談談，畢竟先消除症狀能讓我們身體減少疼痛的折磨。

1.透過藥物

目前，西醫和中醫都有藥物可以幫助緩解坐骨神經痛。

中醫藥物治療的思路：行痺的治法，以散風為主，佐以祛寒理溼，又治風先治血，血行風自滅，更須參以補血之劑；痛痺以散寒為主，佐以疏風燥溼，更參以補火之劑，大辛大溫，以釋其凝寒之害。

西醫則是出於舒緩神經、消除炎症的基本原理。

2.中醫上的人體膀胱經

很多人都說：“腰背委中求”。認為直接按摩委中穴就可以緩解腰腿疼，其實哪有這麼簡單？

腰背委中求，我們先要看看能不能“求”，觀察一下自己的委中穴位置，有沒有“凸起”，摸起來有沒有“硬塊”或者“結節”，有這些了，按摩委中穴可以幫助緩解症狀。

但是，不是每個人都能“求”到的，很多人摸起委中穴並沒有什麼特殊的，這個時候去激發委中穴沒有任何意義。

但是，有個地方一定可以幫助你，那就是足太陽膀胱經！

對於不瞭解經絡的朋友，可能聽名字就覺得很難理解，其實你只要按我說的方法做就可以。

足太陽膀胱經，位於人體背部，從頭一直到腳。

按照下圖，對照找出自己的膀胱經位置，讓家人先沿著這條經絡從上到下仔細摸一摸，看看有沒有“硬塊、結節”，有的話用刮痧板刮一刮，沒有刮痧板，用硬幣都可以！

對於有症狀的位置，要注意多刮一刮。

多疏通膀胱經，對於腰背腿疼腿麻，非常有幫助！

注意：上面這2點，起到的是緩解和消除症狀的作用，並未對病情有實質性的改變。

治療腰椎腰椎間盤突出症，自己才是最好的醫生

腰椎間盤突出症狀，不可能平白無故找上你，一定有原因！

這個原因你比誰都清楚，這個誘因不改變，就指望靠大夫開點藥治好？天下沒有這樣的神醫啊！

所以，不改善不良坐姿、夜生活豐富，腰椎得不到休息、久居潮溼之地、久站、腰部持續受力等等沒有得到改善，想要治好腰突是不可能的。

這是治療腰突的第一步，先消除治病因素！也就是“除根”！做到除根，才有可能根治啊！

1.你知道“無菌炎症”嗎？

這是一個非常重要的概念，我們常說“壓迫神經了”，意思是自己的突出物壓住神經了。

其實真不是這樣，真是這樣就嚴重了！

突出物如果產生實質性壓迫，那麼你的症狀就是24持續的，始終能感受到，打噴嚏都能能引起明顯的劇烈疼痛，那麼，請儘早手術！

如果你的症狀時好時壞，會“復發”，則說明不是實質性壓迫！沒有壓迫為什麼還會產生症狀呢？這是因為，髓核在突出的過程中，對纖維環造成了破壞，這時候會產生“無菌炎症”。無菌炎症出現之後，會對周圍神經、肌肉產生刺激，也會在區域性形成粘連，這些是腰椎間盤突出症產生疼痛、麻木的主要原因。

換句話說，如果能消除無菌炎症，80%的腰突患者就能消除症狀了。

2.那吃點消炎藥不就可以了？

不是的，這種炎症是醫學上很難消除的一種炎症，它與我們常說的炎症完全不同。嗓子發炎了，吃點消炎藥就好了，這是因為它是“有菌炎症”，有生命，能殺死。

無菌炎症，沒有生命啊！這就有點無敵了。

目前無論中西和西醫，都還沒有針對無菌炎症的特效藥。

透過康復鍛鍊，增強腰椎自愈力，遠勝於吃藥

想要直接透過藥物來現出無菌炎症，目前來說還不行。

但是，我們可以換種思路，我們可以消除無菌炎症的生存土壤啊，透過康復鍛鍊，恢復腰椎整體環境，激發身體的自愈力，這是完全可以實現的。

我舉個例子，大家都有過“急性期”吧？一般急性期是1-3個月，急性期過了之後，症狀就慢慢消失了，這就是自愈力在起作用。

注意：

但是也有很多人過了急性期症狀依然沒有緩解的跡象，通常有腰椎曲度變直、體內溼氣重、增生等併發症，這些也是產生無菌炎症的因素，所以治療起來效果會有很大折扣，且腰突容易反覆發作。

腰椎伸進操，改善腰椎環境，從這些動作開始

1.後仰挺身

動作分解：

站立姿勢，雙手叉腰；將身體慢慢後仰，爭取達到自己的最大幅度；一組30次。

主要作用：

這是腰突鍛鍊的基礎動作，有助於恢復腰椎序列，保持與恢復腰椎曲度，同時可以放鬆腰背肌。

2.骨盆提升

動作分解：

採取平躺姿勢，雙臂放於身體兩側，腿部彎曲；將臀部盡力抬起；一組30次。

主要作用：

可以增強腰背肌肌力，短暫促使髓核“回納”，從而減輕緩解症狀；同時可以舒緩臀部周圍的坐骨神經，促進大腿血液迴圈。

3.小燕飛

動作分解：

採取平趴姿勢，將雙腿和雙體同時抬起，在達到最大幅度之後，堅持3秒；一組30次。

主要作用：

做的過程中，能感受到腰部有明顯壓力，可以促進腰部筋結開啟，增強腰背肌力量，從而能控制腰突進一步發展和復發。

透過提升腿部，可以促進腿部血液迴圈，為腿疼腿麻的恢復，創造好的生理環境

4.空蹬腳踏車

動作分解：

採取平躺姿勢；雙腿做出蹬腳踏車的動作；一組1分鐘，一次2組。

主要作用：

這個動作雖不是主流的腰突康復動作，但是卻對臀部有症狀的朋友奇效；同時還可以防止腰椎失穩，增強腰背肌。

小芳後記：

腰突，是一個“雜症”，至今沒有“一套方法打天下”的治療手段；也沒有所謂“最好的治療方法”。

什麼叫管用的方法，適合自己的！怎麼才能適合自己？要清楚自己的發病原因、併發症、症狀時間與型別，綜合得出之後，才能對症治療！

很多人，盲目就醫，任何方法都嘗試，凡是這樣的，基本上病情越來越重了，除非自己運氣好，碰上了剛好適合自己的方法、

但是，請記住，治病是科學，不是瞎撞啊！

腰椎間盤突出症的臨床表現比較複雜， 其症狀和體徵受椎間盤突出的大小、範圍、部位、病程以及個體差異等因素影響，歸納起來主要有以下幾個方面。

腰痛

1.腰痛的特點

腰痛一般為腰椎間盤突出症的首發症狀， 可出現在勞動、激烈運動、扭挫傷等明顯的外傷之後， 也可以無明顯誘因而出現。腰椎間盤突出症患者常有較長時間的慢性腰痛病史， 並在此基礎上疼痛突然加重或逐漸加重。疼痛性質多為持續性鈍痛， 也可出現痙攣性劇痛。95% 以上的腰椎間盤突出症患者疼痛初起時範圍較為彌散， 腰部有侷限性壓痛、叩擊痛或放射痛， 但很快集中在下腰部或腰骶部， 並向下肢放散; 部分患者同時出現腰腿痛， 個別患者表現為單純腰痛或單純下肢痛。腹壓增加時， 如咳嗽、噴嚏、排便等疼痛加重; 平臥休息時疼痛減輕。下肢放射痛多為單側， 僅極少數中央型腰椎間盤突出症患者表現為雙下肢症狀， 行走、久坐可導致疼痛加重， 臥床休息疼痛減輕或消失。

2.腰痛的原因

(1) 腰椎間盤突出症以腰椎及其椎間盤退變為內因， 長期慢性勞損或急性損傷為誘因。腰椎的退變不僅表現在椎間盤的組織學改變， 而且包括腰椎小關節增生， 韌帶肥厚等， 急慢性損傷除了本身既有的腰痛外， 又加重脊柱退變， 導致黃韌帶、小關節突、椎間纖維環等繼發性損傷、退變。

(2) 腰椎間盤的髓核突出之後， 首先頂起後縱韌帶， 嚴重時便可穿破後縱韌帶， 引起區域性滲出、水腫等無菌性炎症而產生腰痛。

(3) 髓核突出導致脊柱內外平衡失調， 使椎體與椎體間相對位置發生改變， 椎間關節功能發生紊亂， 相應韌帶間的弛張度也失去平衡， 從而加重腰痛的症狀。

(4)病理性刺激透過中樞神經系統反射， 引起腰部肌肉反射性痙攣， 若長時間不能緩解， 腰部肌肉本身會產生疼痛。痙攣的腰部肌肉可使椎間隙變窄， 椎間盤壓力持續增大， 加重髓核突出。

下肢放射痛

1. 下肢放射痛的特點

一般出現在腰痛一段時間之後，部分患者與腰痛同時出現。疼痛表現為自腰骶部起， 沿坐骨神經走行向下肢放射性疼痛， 為突出物刺激或擠壓相應的神經根所致， 又稱根性痛。疼痛性質劇烈， 部分患者呈刀割樣痛、燒灼樣痛或電擊樣痛， 嚴重者不能平臥及直腰。咳嗽、打噴嚏、用力排便可使疼痛加劇， 疼痛可放射至臀部、小腿外後側、足背及足趾。按壓、叩擊腰部時， 疼痛沿上述路線放射。下肢放射痛多為一側性， 部分患者一側輕一側重， 左右交替， 少數中央型腰椎間盤突出症患者則為雙下肢放射痛。

2. 下肢放射痛的原因

為什麼腰椎間盤突出症患者腰痛一段時間後會發生較腰痛更為嚴重而持久的下肢放射痛? 這是因為僅表現為腰痛的腰椎間盤突出症患者的髓核尚未壓迫神經根， 腰痛是後縱韌帶的刺激症狀。當突出物穿破後縱韌帶擠壓或炎症刺激鄰近的神經根時， 下肢放射痛便開始了。腰椎間盤突出症的好發部位是 L4 ～ 5 和 L5 ～ S1 椎間盤， L4 ～ 5 椎間盤突出擠壓 L5 神經根， 而坐骨神經由 L4 ～ 5 和 S1 ～ 3 神經共同組成。所以， 腰椎間盤突出症所引起的下肢放射痛主要是坐骨神經痛。

3.下肢放射痛與腰椎間盤突出部位的關係

下肢放射痛的路線由於椎間盤突出部位的不同而略有變化: L5 ～ S1 椎間盤突出， 疼痛放射至大腿後側， 經膕窩到小腿後側、踝部及小趾; L4 ～ 5 椎間盤突出則放射至大腿後外側， 經膕窩外側到小腿外側、足背及拇趾; L3 ～ 4 椎間盤突出則放射痛經大腿前方，下行小腿前內側， 到足背內前方。反過來根據疼痛的部位及路線可瞭解椎間盤突出節段。

4.根性痛

根性痛除包括疼痛性質的概念外， 還含有疼痛的位置、原因等概念， 是指神經根周圍病理變化使神經根受到刺激而產生的一種劇烈性疼痛， 屬神經性疼痛， 嚴重者一般鎮痛藥物難以奏效。根性痛是腰椎間盤突出症患者特有的症狀， 但與單純坐骨神經痛是有區別的， 即根性痛主要表現為坐骨神經痛， 而坐骨神經痛不完全是根性痛。

5.肢體麻木感

多與下肢放射痛伴發， 單純表現為麻木而無疼痛者僅佔 5% ， 主要由脊神經根內的本體感覺和觸覺纖維受刺激導致， 麻木範圍與受累神經根支配範圍相一致。

6.間歇性跛行

表現為明顯的跛行， 且跛行隨著行走距離的延長而加重， 經短時間的停留或蹲、坐休息而減輕， 迴圈往復。其產生原因可能與椎間盤突出同時繼發腰椎管狹窄有關， 約 1 /4 的腰椎間盤突出症患者實際有椎管狹窄情況。

7.肌肉麻痺

主要表現為肌力減弱， 神經根擠壓嚴重的腰椎間盤突出症患者可出現患側肌張力減弱， 表現為肌肉鬆弛， 如臀部肌肉、小腿三頭肌、脛前肌、腓骨長短肌、拇長伸肌、趾長伸肌等。小腿三頭肌肌力減弱時， 患者患足獨立不穩， 不能將足跟提起; 脛前肌、拇長伸肌麻痺時， 患者表現為垂足， 走路時常因鞋尖劃地而跌倒， 拇趾背伸無力。這種肌力改變與神經受損麻痺如跟腱反射、膝腱反射減弱等是一致的，但因腰椎間盤突出造成癱瘓者十分罕見。

8.馬尾神經症狀

少數腰椎間盤突出症患者可出現鞍區會陰部麻木、刺痛、排便排尿無力、小便頻數， 女性可出現尿失禁， 男性可出現陽痿， 嚴重者可出現二便失禁及雙下肢癱瘓。此類患者由於馬尾神經嚴重受壓而應儘快進行手術治療，否則預後較差。馬尾神經症狀主要見於中央型腰椎間盤突出症患者， 其突出椎間盤呈中央型後突而擠壓或刺激馬尾神經。

9.下肢肌肉萎縮

病程較長的患者可出現不同程度的患肢肌肉萎縮。

10.感覺障礙

早期表現為面板過敏， 漸而出現麻木、刺痛及感覺減退， 雙下肢觸覺對比檢查時， 患側像隔了一層紗紙樣感覺遲鈍。下肢感覺異常表現為患側下肢後外側麻木、發涼怕冷， 尤其是足趾末梢皮溫降低， 有時可出現蟻行感、燒灼感等。