突然感覺心好痛，這不是傷心，是“心梗”！

心梗是什麼？ 它又叫心肌梗死，是心臟血管突然缺血，嚴重的心臟可能停止跳動。

高血壓患者是明確具有高發心肌梗死風險傾向的，高血壓患者大多是中老年人，突發心梗的不在少數，有些離醫院近能及時搶救做支架挽救生命，有些則難以迴天。

高血壓患者，幾乎都有不同程度的血管硬化，動脈粥樣硬化，會逐漸累及全身多處血管，當粥樣硬化發生在心臟的冠狀動脈時，就是形成心肌梗死的地雷了，硬化處血管會逐漸狹窄，直到發生心絞痛或者心肌梗死人們才會發現。

心肌梗死的預防，目前有標準的指南推薦，最先需要做的是生活飲食習慣的改變，包括戒菸戒酒，低脂飲食，減輕體重，多吃蔬菜等等；然後藥物預防，包括抗血小板的如阿司匹林、氯吡格雷，降脂藥如阿託伐他汀、辛伐他汀，這些都是建議發生過心絞痛的患者長期按照自己醫生給出的治療方案服用的。

普及醫學知識，以備需用之時

文章最後，祝福讀者朋友們身體健康！

我們說一個患者血壓為什麼會高，無外乎這幾個原因：

第一，血管硬化，導致血管彈性減弱，血壓就上來；

第二，血管出現狹窄，流通血液的血管腔隙變窄了導致血管阻力增大，血壓就上升了。其中造成血管狹窄原因有很多，比如長期高鈉鹽攝入導致血管內皮細胞損傷、年齡增大，發生血管動脈粥樣硬化，血脂升高，在血管壁出現沉積等等;

第三，血容量增加，導致血液對血管壓力就增強了！最常見的就是我們臨床醫生為何要要求高血壓患者限鹽，其中就是鹽吃多了，血液中鈉離子增多，水分就會被保留越多，血容量就會增加，自然就會影響高血壓患者的降壓效果！

從引起高血壓常見的原因中，我們其實很容易就看出了高血壓患者血管情況，其中不管是血管動脈粥樣硬化，還是血管管腔狹窄變細等，都會導致我們人體心臟的供血不足以及血管斑塊脫落形成血栓等問題，從而進一步導致我們人體心臟心肌缺血壞死誘發心梗！

所以對於高血壓患者來說，肯定比正常人更容易發生心肌梗死，要預防也就必須從誘發高血壓因素入手，主要抓住兩點：

第一，必須要做血壓控制管理，不管是飲食限鹽、生活習慣戒菸限酒還是服用降壓藥，一定要把血壓控制在140/90mmHg以下，當然有一些老年人可以適當高一點點！

第二，必須要控制血脂在正常範圍內，因為高血壓往往帶來高血脂高血糖。因此，對於高血壓的病人來說，在血壓控制好的同時還一定要把膽固醇控制到2.6個mmol以下！

高血壓是最常見的慢性疾病之一，高發於中老年人群。對於患者而言，高血壓不僅僅是一個數字，其最大危害在於導致靶器官受損，誘發心腦血管疾病的發生。因此，高血壓一旦確診，一般需要長期用藥治療。

高血壓與心肌梗死之間的相關性是肯定的。尤其是長期未控制的高血壓，會導致血管內皮受損，加速血管老化，導致動脈粥樣硬化的發生和發展，最終使得斑塊形成，官腔狹窄，誘發心梗。研究表明，降壓治療能減少20%-25%的心梗的發生。

一、高血壓與心梗的相關性

1、高血壓導致的血管內皮受損是血管病變的基礎，也是動脈粥樣硬化發生的基礎病理，因此長期高血壓會加速冠狀動脈粥樣硬化，導致斑塊形成，管腔狹窄，直至斑塊破裂，血管堵塞最終誘發心梗。

2、長期高血壓會致左心室肥厚，而心肌肥厚使得其血液需求量增加，易致心肌缺血，長此以往，會誘發心梗發生。

3、血壓升高容易導致冠狀動脈發生痙攣性收縮，進而使得冠狀動脈閉合，心肌供血被阻斷而發生心梗。

4、血壓急劇升高是導致心梗發生的關鍵誘因，尤其是清晨高血壓，極易導致斑塊破裂，血栓形成，堵塞血管而誘發心梗。

二、高血壓患者預防心梗

1、積極用藥治療，堅持長期用藥是管理高血壓的關鍵，也是防止靶器官受損，預防心梗等併發症的重要措施。

2、用藥同時還需特別注意生活方式干預治療，尤其是要注意規避心梗發生誘因。如避免暴飲暴食，劇烈運動、情緒波動；節制飲食，低脂、低熱、低鹽飲食；適度運動，保持健康體重；規律作息，保證充足睡眠等。

3、積極控制相關疾病，包括高血脂、糖尿病、肥胖等，除了注意血壓的管理外，患者還需注意監測血脂、血糖等指標的異常，及時進行治療。

4、定期體檢，及時發現症狀的改變，以便第一時間進行相應的治療。

:高血壓患者更容易發生心梗，這有明顯的相關性。如果患高血壓，不早期防治，血壓逐漸升高，周圍血管的阻力增加，增加左心室負擔，久而導致左心室增厚擴大，發展為高血壓性心臟病，會發生心力衰竭；長期的高血壓，使動脈內膜破損，血液中的血脂沉積，導致動脈粥樣硬化，冠狀動脈也是一樣，而得了冠心病，輕則出現心絞痛，嚴重時由於某一支冠狀動脈突然堵塞，使其供應的心肌發生缺血性壞死，即急性心肌梗塞；（此外，還可引起腦梗，腦出血等）。

因此，高血壓病人應及時治療，並做好預防如平衡飲食，控制體重；勞逸結合，注意體育鍛煉；樂觀生活，足夠睡眠；若出現突然頭痛，噁心，嘔吐，應及時測血壓，及時調治；

若:合併冠心病，應該預防急性心肌梗塞：①按醫囑定期服藥，定期複查；②避免引起冠狀動脈痙攣的原因如激動，過度興奮等，防止“樂極生悲”或“氣死人”的悲劇發生；③血壓劇降致冠狀動脈血流量減少，也可誘發心肌梗塞，應及時糾正；④食大量脂肪或食過飽也可誘發心肌梗塞，應避免之；⑤不做長時間的劇烈運動和勞動，防冠狀動脈供血不足；⑥長期服用治心絞痛的心得安時，不要驟停，以防誘發心肌梗塞；⑦中老年人應具備防治高血壓及冠心病的醫學常識；⑧在醫生指導下，適當服用金鈉多（銀杏葉提取物）或腸溶阿司匹林0.1g/片，日一片（胃潰瘍慎用），可降低血液粘稠度，對預防血管內血栓形成有效。（我服腸溶阿司匹林2個月餘胃不適改服金鈉多片至今。）

以上醫學知識供參考之。

據統計，高血壓患者發生冠狀動脈粥樣硬化較血壓正常者高4倍；在發生心肌梗死的患者中，有將近50%的患者發病與高血壓有關。所以，高血壓患者更容易發生心肌梗死。

高血壓可引起冠脈粥樣硬化及斑塊形成，導致冠脈狹窄。在心肌梗死患者中，大約80-90%患者的發病與冠脈粥樣硬化及斑塊形成相關。當冠狀動脈嚴重狹窄，致心肌血供中斷時，可發生急性壞死。請注意，冠脈硬化、斑塊形成所致的冠脈狹窄是一個循序漸進的過程，病程長達數年至數十年。當冠脈狹窄程度在50%以下時，患者通常無明顯症狀；當冠脈狹窄程度位於50-75%時，休息時無明顯症狀，活動或情緒激動時，可出現心絞痛；當冠脈狹窄程度超過達到75%時，心肌的血流供需嚴重不平衡，隨時可能發生心肌梗死。

首先，高血壓患者應控制好血壓。輕度高血壓患者可透過改變生活方式控制血壓：低鹽、低脂飲食，多吃蔬菜水果，戒菸限酒，減輕體重，適當運動。中重度高血壓、高危、很高危患者，在改變生活方式的同時，配合藥物降血壓。普通患者應將血壓控制在140/90mmHg以內；若已經發生過心肌梗死，需將血壓控制在130/80mmHg以內。在控制血壓的同時，嚴格控制心率。因為長期心率過快，也會增加心肌梗死的發病率。普通高血壓患者靜息心率不超過80次/分，24小時平均心率不超過75次/分；已經發生心肌梗死的患者，心率應控制在55-60次/分左右。

其次，建議冠心病患者行冠脈造影明確冠脈的狹窄程度。若狹窄達到75%，隨時可能發生的心肌梗死，建議植入冠脈支架，同時配合術後長期藥物治療，可預防心肌梗死。狹窄程度較輕的患者，需要長期服用抗血小板聚集的藥物--阿司匹林，穩定動脈斑塊的藥物--他汀，這兩樣藥是預防心肌梗死的基石藥物，一樣也不能少。同時輔以控制血糖、血脂的治療。

感謝閱讀！

高血壓和心肌梗死有一定的關係；這樣說吧有高血壓的人比沒有高血壓的人更容易得心肌梗死！

我們常說的心肌梗死絕大多數是因為心臟動脈血管發生動脈粥樣硬化斑塊形成，這種斑塊逐漸加重，一旦斑塊破裂就會形成血栓，血栓堵死血管就會發生急性心肌梗死，就會有生命危險。引起動脈粥樣硬化加重的一個原因就是高血壓，長期高血壓不積極有效的控制，就增加了動脈粥樣硬化形成並加重的風險。不但如此，長期的高血壓還會導致心臟擴大、心衰形成。所以，高血壓是動脈粥樣硬化加重的一個重要原因，那自然是心肌梗死的一個重危險因素。

當然動脈粥樣硬化不僅僅和高血壓有關係，還和高脂血症、糖尿病、吸菸、喝酒、肥胖、不運動、不健康飲食、腎病、遺傳、年齡等等有著密切的關係。所以要預防心肌梗死，就要:

積極有效的控制血壓，控制血糖，控制血脂；戒菸戒酒，堅持有氧運動，控制體重，健康飲食；這些健康的生活方式加積極有效的控制三高是預防心肌梗死的最基礎方法。但對於已經有比較嚴重的動脈粥樣硬化加重的患者，確診冠心病後要正規的藥物治療，甚至對於藥物效果不理想的患者要進行支架或搭橋，而不能聽信讒言，不繫統不正規的治療。

總之，高血壓是心肌梗死的一個獨立危險因素，只有積極有效控制血壓，健康生活方式＋必要的藥物才是預防心肌梗死的法寶。

這個問題聽起來讓人感覺很彆扭。

高血壓患者跟一般的患者相比，的確發生心肌梗死的機率更高，但我們很少直接這麼說。更準確的描述應該是：“高血壓患者更容易發生冠心病”。患有高血壓的人群裡，伴隨有冠心病的比例遠比一般人群要高，因此發生心肌梗死的比例也更高當然不足為奇了。

急性心肌梗死是指冠狀動脈發生急性閉塞、其所供應區域的心肌細胞持續性缺血缺氧，引起心肌壞死。

我們都知道血管的狹窄是動脈粥樣硬化的結果，是日積月累慢慢地形成的。但急性心梗卻不是，它說來就來，發生速度快，病情兇險，死亡率高。這是因為急性心梗造成血管閉塞的機理跟冠狀動脈粥樣硬化雖然有聯絡，但是又有不同之處。

絕大多數的急性心肌梗死是由於冠狀動脈內的粥樣斑塊不穩定，發生潰破，繼而出血，誘發血管內血栓形成，從而使血管腔發生閉塞。

少數情況下，粥樣斑塊內或其下發生出血，或者血管持續痙攣，也可能使冠狀動脈完全閉塞。

由前面心梗原理的介紹可以知道，冠狀動脈粥樣硬化是急性心肌梗死發生的基礎，而動脈粥樣硬化與高血壓密切相關。血壓水平越高，動脈粥樣硬化發生的速度就越快，病變就越廣泛，出現冠心病的年齡就越提前。在年齡相仿的前提下，高血壓患者的粥樣斑塊更大更多，出現心梗的機率當然也更高。

假定兩位患者血管內的粥樣斑塊情況相似。血壓比較高的那位患者，血管內血流對血管壁的機械性壓力和衝擊作用更強，更容易引起血管內皮損傷。斑塊也就更容易破裂，發生心梗的機率也更高。

可以看出無論是動脈粥樣斑塊形成還是斑塊破裂，其主要的危險因素都是來自血壓升高本身，因此把血壓控制到安全的水平是最根本的預防措施。血壓控制是否理想不取決是否有頭昏胸悶等不適症狀，而是要看血壓的絕對值水平。光吃藥，不注意測量，或者沒有不舒服就不吃藥絕對都是不行的。

同時，冠心病的危險因素遠不止高血壓一個，糖尿病、高脂血症、吸菸、肥胖等等都是需要注意的問題。只有多管齊下，才有可能有效延緩動脈粥樣硬化的速度，從而減少心肌梗死的發生。

高血壓患者發生心肌梗死的機率要比正常人高出許多。因為過高的血壓給心臟造成巨大的壓力和負擔，長期以往，心肌細胞由於符合過重而被累死，進而導致心肌梗死的發生。

要預防高血壓患者出現心肌梗死，首先要把血壓控制在正常範圍內。一定要在專業醫師的指導下按時按量口服降壓藥。同時每天按時監測血壓，如果血壓正常，藥物就按原劑量吃。如果血壓不在正常範圍內，過高或者過低，都要及時給專業醫師打電話諮詢，讓專業醫師給自己調整降壓藥物的劑量。其次飲食儘量偏淡，少吃鹽，因為每天攝入得鹽過量也容易引起血壓升高。同時心情要樂觀，因為經研究發現容易發怒、抑鬱、焦慮的患者血壓也容易升高。最後，要口服營養心肌的藥物（比如輔酶Q10），因為營養心肌的藥物有助於補充心肌細胞所缺乏的營養物質，能夠增強心肌細胞的活性，因此在一定程度上能夠預防心肌梗死。

【專業醫生為您做解答】這個問題的答案是肯定的，高血壓最大的危害就在於導致心腦血管病的發生，可以說它既是心肌梗死發生的原因，也是誘發心梗發生的誘因，這與心梗發生的過程中高血壓所起的作用密切相關。

心肌梗死的發生是由於冠狀動脈發生粥樣硬化形成斑塊，斑塊不斷長大堵塞血管，或是斑塊破裂後血小板大量聚集形成血栓堵塞血管，導致心肌細胞缺血、缺氧發生壞死所致。而動脈粥樣硬化的發生就與高血壓密不可分。

長期高血壓導致血管內皮受損，血管內表面變的凹凸不平，大量脂肪沉積於此引起炎症，破壞並取代血管正常組織，在血管壁中形成粥狀物並向管腔凸起，使血管狹窄而阻礙血流，當阻塞到一定程度時，給心肌供氧不足或缺失，即會發生心梗。

發生動脈粥樣硬化及斑塊的血管，彈性下降、脆性增加，當血壓升高時對血管壁的壓力增大，可能使斑塊發生破裂，其中的脂質物質暴露在血液中，大量血小板會聚積於此形成血栓，血栓可就地堵塞血管或隨血流到其它部位的血管，引起梗塞性後果的發生。

因此，對於高血壓一定要積極治療，不僅僅是預防動脈粥樣硬化及斑塊的需要，對於已經發生血管病變的人來說，也是避免斑塊破裂引發血栓形成所必須的。對正常人來說，血壓保持在120/80mmHg以下最為理想，超過這個數值血壓即會對血管產生微損傷，而一旦超過140/90mmHg則血管受損的程度及程序都將加速，因此高血壓患者應當至少將血壓控制在140/90mmHg以下，儘可能控制在理想血壓水平更好。

長期血壓過高，會使血管受損，血管損傷後，血液中的低密度脂蛋白膽固醇會沉積在破損處，引起動脈粥樣硬化，動脈粥樣硬化是心肌梗死的罪魁禍首。所以高血壓患者更容易發生心肌梗死，高血壓患者要及時防治。

1. 限鹽。研究證明攝鹽量與高血壓發生率成正相關，減少鹽的攝入，其血壓也會下降，減少鹽的攝入也可以預防血壓升高。

2. 戒菸限酒 。煙霧中的有害物質可以使血壓升高，心跳加快，損傷血管。尼古丁作用於血管運動中樞，同時還使腎上腺素分泌增加，引起小動脈收縮。長期大量吸菸，可使小動脈持續收縮，久之動脈壁變性、硬化、管腔變窄，形成永續性高血壓。

3. 保持健康體重。 據統計，胖人患高血壓的可能性是正常體重人群的2-6倍。肥胖也可導致動脈硬化，使血管彈性降低，脆性增加，容易發生高血壓和腦溢血等。即使少量減輕體重也可以幫助預防和治療高血壓。

4. 適量運動。缺乏體育鍛煉易使脂肪堆積，體重增加，血壓升高。經常運動的人比不經常運動的人低20%-50%。一般來說，可選擇戶外散步、慢跑、打太極拳、氣功等節律慢、運動量小的專案，且以自己活動後不感到疲倦為度。

5. 減輕壓力。壓力可以使血壓升高，並且隨著時間的推移可能導致高血壓。減輕血壓的方式很多，注意適當放鬆壓力。注意合理休息，避免過度勞累，規律作息，避免熬夜，保持大便通暢。

6. 飲食宜清淡。飲食堅持食物多樣、穀類為主；多吃蔬菜、水果和薯類；常吃奶類、豆類或其他製品；經常吃適量魚、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油。每餐不宜吃的過飽，特別是晚餐要吃得少些。