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1 # 恩哥聊健康
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2 # 腫瘤專科醫生
卵巢腫瘤早期,有分期,那說明是惡性腫瘤(癌症),因為良性腫瘤不存在分期的問題。卵巢惡性腫 瘤早期能活多久?可以治癒嗎?
卵巢惡性腫瘤也有不同的型別,不要簡單地說是卵巢癌,卵巢癌專指卵巢上皮來源的惡性腫瘤,這當然是最常見的卵巢惡性腫瘤,但不是唯一,事實上,卵巢惡性腫瘤還有卵巢生殖細胞腫瘤(無性細胞瘤,畸胎癌,胚胎癌、絨癌等),還有卵巢淋巴瘤等,而淋巴瘤還有不同的型別,所以不能簡單地把這些腫瘤都歸為同一類。他們在治療方法,預後等方面都不是一樣的。
卵巢癌早期可以治癒嗎?答案是肯定的,多數是可以,但當然不是百分百肯定,有的仍然可能復發。所以除了極少數早期卵巢癌術後不需要化療,多數在手術後還需要化療,目的就是為了清除可能的殘留癌細胞,最大程度上降低復發風險。
卵巢生殖細胞腫瘤早期可以治癒嗎?答案同樣是肯定的,由於生殖細胞腫瘤多見於年輕女性,所以經常可以保留生育可能(也就是不全切兩側卵巢),通常預後比卵巢癌更好,當然,這也不是絕對的。
卵巢淋巴瘤根據不同的型別,即便是晚期也仍有治癒可能,看具體情況吧。
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3 # 白老師談健康
卵巢腫瘤是婦女生殖系統的常見腫瘤。卵巢腫瘤的種類繁多,形態各異,小的似豌豆,大者可達50千克以上,均可分為良性和惡性兩種,大多屬良性,惡性腫瘤佔不到10%。良性者多發於20~ 50歲之間,多屬囊性;惡性迴圈性者多發於40~ 65歲之間,多屬實性。良性者亦有轉變為惡性的可能。無論是良性還是惡性,名目和分類都極為複雜,僅普通“上皮性腫瘤”這一部分中,就有漿液性腫瘤、黏液性腫瘤、子宮內膜樣腫瘤、中腎樣瘤、混合性上皮性瘤、勃勒納瘤、未分化的上皮性腫瘤和未分化癌等,內中還可以分出很多的小型別。另外還有8個其他分類,總計有幾十種之多。有專家指出,在目前較常見的5種婦科癌症中,最難發現的就是卵巢癌,這種癌對婦女的危害極大,因為它有很大的隱蔽性,尤其在早期,用B超也難測出其惡變性質,即使在美國,當醫生查出來時也約有3/4的患者出現了轉移。在生殖道惡性腫瘤中,卵巢癌佔22.9%,晚期後死亡率高於宮頸癌和宮體癌。直到目前,西醫認為此症的發病原因仍然不明。
古代中醫學對卵巢囊腫沒有記載,現代中醫學家們認為卵巢囊腫應屬於“血證”範疇,可用消瘀破血之法治療。他們將卵巢癌列入“腸蕈”(或腸覃)、“虛勞”和“癥瘕”等範疇,認為其多因臟腑功能失調、衝任失養、氣血執行失常、氣滯血瘀而發病,初時出現下腹結塊,或脹或痛,堅硬不移,痛有定處;至晚期時,因瘤積橫生,耗精動血而致形神俱損,骨瘦如柴。在證候分型和辨證治療上常將其分為氣滯血瘀、痰溼凝聚、溼熱毒蘊和氣血兩虧等四種類型。
一、主要表現
1.良性囊卵腫瘤
(1)小囊腫多無自覺症狀,生長緩慢,長大後下腹部可出現包塊。巨大囊腫可出現壓迫症狀。當發生瘤蒂扭轉、破裂或感染時,可出現急性腹痛。
(2)下腹部可捫到囊性包塊,多為圓形,大者可充滿全腹,一般可活動。
2.卵巢癌
(1)常見於50歲以下的婦女甚至幼、少女。有胃腸道症狀,如腹脹、腹痛、食慾不振、消化不良等。
(2)月經不排卵,月經提前或延緩甚至絕經,也可出現陰道流血。
(3)早期可捫到腹部腫塊,多無其他症狀,晚期可有腹水、繼續腹痛,可捫到不規則腫塊,多為實性而且不活動,也可出現惡病質等。
(4)可能有鎖骨上淋巴結腫大。
二、檢查驗證
1.良性囊卵腫瘤
(1)婦科檢查可發現子宮之一側或雙側有圓球形囊腫,表面光滑,可活動。
(2)用B超檢查可協助診斷。
2.卵巢癌
(1)透過下述卵巢癌的發病徵兆自我發現。卵巢癌的發病徵兆是:月經過少或閉經,腹脹,腰腹痠痛,下肢及外陰部水腫,性激素紊亂,出現不明原因的消瘦。
(2)婦科檢查可發現一側或雙側卵巢有包塊,形狀不規則,有結節。
(3)腹水徵呈陽性。
(4)經陰道分泌物塗片或子宮直腸窩吸液細胞學等檢查呈陽性。
(5)血甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、乳酸脫氧酶(LDH)增高,血清紫色反應(OD)值大於3。
(6)腹部B超、CT、MRI、心電圖、胸部及盆腔部X光片、腸鏡、膀胱鏡或腹腔鏡檢查可協助診斷。
三、服藥治療
(一)非處方藥選
中成藥
(1)烏雞白鳳丸、片 丸劑:成人每次1丸,日服2次;片劑:成人每次4片,日服2次。一般3個月為1個療程,需服用2~ 3個療程。據報道,此藥對於良性卵巢囊腫有明顯的治療作用,可延緩卵巢功能的衰退,緩解下腹墜脹和腰膝痠軟,使囊腫縮小。為求得好的治療效果或避免復發,服藥持續的時間越長效果越好。但是如有大於6釐米以上的腫瘤,應考慮手術或介入治療。孕婦忌服。
(2)益母草膏、片 膏劑:成人每次10克,日服1~ 2次;片劑:成人每次3~ 4片,日服2~ 3次。本品有益氣補血、健脾養心之功效,主治氣滯血瘀型腸蕈證(卵巢腫瘤)。孕婦忌服。各種流產後腹痛伴有陰道出血以及服藥1周後無效者應去醫院就診。
(3)二至丸、濃縮丸 水丸:成人每次9克,日服2次;濃縮丸:成人每次20粒,日服1~ 2次。本品有滋陰清熱之功效,主治痰溼凝聚型腸蕈證(卵巢腫瘤)。
(4)二妙丸 成人每次6~ 9克,日服2次。本品有燥溼清熱之功效,主治溼熱蘊毒型腸蕈證(卵巢腫瘤)。孕婦慎服。
(5)龍膽瀉肝片、丸 丸劑:成人每次3~ 6克,日服2次;片劑:成人每次4~ 6片,日服2~ 3次。本品可用於溼熱蘊毒型腸蕈證(卵巢腫瘤)。大便溏軟、年老體弱者以及孕婦禁服。心律失常、高血壓、心臟病、腎臟病及糖尿病患者慎服。
(二)普通處方藥選
1.西藥
尼爾雌醇 成人每次2~ 4片(每片2毫克),每2周服1次。本品為長效雌激素製劑,即使是在絕經期後,也可服用,有增多白帶、潤澤陰道的作用,不刺激子宮內膜生長,停藥後也不會引起陰道流血。
2.中成藥
(1)五香丸 成人每次6克,日服2次。本品有消積化痞、寬胸止痛之功效,主治氣滯血瘀型腸蕈證(卵巢腫瘤)。孕婦忌服。
(2)桂枝茯苓丸 成人每次1丸,日服1~ 2次。本品有活血化瘀、緩消瘀塊之功效,可用於痰溼凝聚型腸蕈證(卵巢腫瘤)的治療。
(3)婦科回生丸 成人每次1丸(9克),日服2次,用溫黃酒或溫開水送服。本品有通經化瘀和止痛之功效,主治氣血兩虧型腸蕈證(卵巢腫瘤)。
(三)中草藥處方藥選
【藥方1】炮姜0.6克,川芎、元胡、肉桂、沒藥各3克,赤芍6克,當歸、生蒲黃、炒五靈脂各9克,炒小茴香7粒。另可遵醫囑適當加減。
【適應證】氣滯血瘀型腸蕈證(卵巢腫瘤)。主要證候是腹部腫塊堅硬固定,疼痛拒按,面色晦暗,形體消瘦,肌膚甲錯,神疲乏力,二便不暢。舌暗有瘀斑,脈細澀或細弦。
【制用法】水煎2次,將兩煎之劑混勻後早晚分服。孕婦慎服。
【藥方2】炙甘草45克,茯苓90克,半夏、陳皮各150克。可遵醫囑適當加減。
【適應證】痰溼凝聚型腸蕈證(卵巢腫瘤)。主要證候是腹部腫塊固定不移,按之不堅,胸脘痞滿,時有噁心,體倦無力。舌淡紅,苔薄滑或白膩,脈弦滑。
【制用法】共研為粗末,每劑用12克,加烏梅1個,生薑7片同煎,每天1劑,分2次服用。孕婦慎服。
【藥方3】木通、甘草各3克,梔子(酒炒)、柴胡、澤瀉、當歸、炒黃芩各6克,龍膽草(酒炒)、生地黃(酒炒)、車前子各9克。可遵醫囑適當加減。
【適應證】溼熱蘊毒型腸蕈證(卵巢腫瘤)。主要證候是腹部有腫塊,腹脹或痛或滿,有不規則陰道出血,白帶增多且黃稠,體甚胖有腹水,尿黃灼熱,大便不爽,口苦口乾。舌質暗紅,苔厚黃膩,脈弦滑或滑數。
【制用法】水煎溫服,每日1劑。患有嚴重慢性內臟疾病者慎服。
【藥方4】大棗2枚,生薑3片,炙甘草 3克,人參、白朮、茯苓各6克。可遵醫囑適當加減。
【適應證】氣血兩虧型腸蕈證(卵巢腫瘤)。主要證候是顏面萎黃無華,骨瘦如柴,頭暈目眩,心悸氣短,怠倦乏力,動則氣喘,腹脹納呆。舌淡苔白,脈沉細無力。
【制用法】水煎溫服,日服2次,每日1劑。
【藥方5】生甘草、赤白芍各6克,雞內金9克,黃藥子、全當歸、劉寄奴各10克,澤瀉12克,夏枯草、大生地各15克,海藻、紅藤、半枝蓮、敗醬草各20克。
【適應證】腸蕈證(卵巢囊腫)。
【制用法】水煎2次,將兩煎之劑混勻後分早晚服用。孕婦慎服。
【藥方6】桂枝、炒枳殼各6克,茯苓、桃仁、丹皮、牛膝、香附、炒三稜各12克,赤芍、海藻、蒲公英、焦山楂、夏枯草各15克,丹參20克。
【適應證】腸蕈證(卵巢囊腫)。
【制用法】水煎2次,每日1劑。孕婦忌服。
四、其他治療
1.手術療法
對於生理性以外的良性和早期惡性卵巢腫瘤,只要情況允許,應將手術療法作為首選,而且越快越好。
2.化學療法
主要應用於惡性迴圈性卵巢腫瘤,其中包括全身用藥和區域性、體腔內用藥等多種化療方法,效果比較肯定。
3.放射療法
僅作為輔助治療,分體外和腔內照射兩種,對殘餘腫瘤直徑小於2釐米者尤佳。
4.基因免疫療法
此法在目前可作為輔助性治療法。
5.介入療法
對大於6釐米以上的腫瘤比較適合。
6.灌腸療法
(1)將赤芍、丹參、莪術、夏枯草、車前子、滑石粉各20克,濃煎至100~ 150毫升。待溫度降至39~ 41℃時,於每晚臨睡前(先將大便排空,讓患者取胸膝臥位),用肛管接灌腸器,肛管插入直腸約15釐米,把藥液緩緩灌入直腸。
(2)將川椒6克,桂枝、細辛各10克,赤芍、丹參、莪術、夏枯草各20克,濃煎至100~ 150毫升。用與上述同樣的方法,把藥液緩緩灌入直腸。
7.外敷療法
將水蛭6克,丹參、桃仁、穿山甲、雞血藤各10克,共研為末,加食醋拌勻,調成稠膏狀,做成藥餅,敷貼於小腹部,蓋上紗布,再用繃帶或膠布固定,並用熱水袋熱熨15分鐘。每24小時加醋適量調和1次,3天換藥1次,月經期停用。3個月為1個療程。1個療程後行B超檢查,如未愈,可進行第2個療程。
8.綜合療法
對卵巢癌尤其是晚期者,如有復發,應爭取再次手術,綜合治療可明顯提高生存率。
五、飲食宜忌
(1)平常除了應多吃易於消化而且富有營養的食物外,為了能增強免疫功能並阻止出血所帶來的身體消耗,還可選擇食一些具有免疫作用的食物,如香菇、平菇、草菇、蘑菇、金針菇、猴頭菇、靈芝、黑木耳、銀耳、黃蘑、榛蘑、粟蘑、竹蓀、茯苓、石耳、地衣等各種食用菌等。有助於加強凝血功能的食物如海參、藕粉、薺菜、淡菜和蠶豆等亦可較多食用。
(2)忌香燥辛辣厚味,以免蘊熱生火;經行前後和經行時不宜進食寒涼性食品。
(3)平時應飲食有節,以免損傷脾運。
(4)此類患者要特別注意不能吸菸。澳洲科研人員發現,抽菸與卵巢癌之間有一定聯絡,女菸民患上這種病症的可能性比不抽菸的婦女要高出1倍。
(5)另有研究發現,常吃煎蛋亦可誘發卵巢癌,而西紅柿和胡蘿蔔等富含葉紅素和番茄紅素的食物則可降低卵巢腫癌的發病率。專家們還告誡,這一點對絕經婦女來說更為重要。
六、專家提醒
(1)據2003年《國際癌症雜誌》發表的一項調查可知,家務勞動可比較有效地預防卵巢癌的發生。這一研究說明,運動有助於預防卵巢癌,甚至也可預防其他與激素有關的宮頸癌和子宮體癌。
(2)卵巢腫瘤是婦女的多發病,特別是卵巢癌又是婦女癌症中最難發現的一種,但是這並不意味著它就沒有任何證候可尋,預防此症的高危因素有以下四點。
①卵巢惡性腫瘤病人有家族史者佔20%~ 25%,如在數代高發的“家族聚集性卵巢癌”(主要為上皮性癌)和皮-傑氏綜合徵的婦女中,有5%~ 14%的人可發生卵巢腫瘤或基底細胞痣綜合徵以及合併性卵巢纖維瘤等。因此,對這些病人應放寬切除卵巢的指徵。
②卵巢癌患者平均妊娠數低,且未孕者比例大,可能與孕期停止排卵而減少卵巢上皮損傷有關。
④曾患過病毒性腮腺炎的婦女,卵巢癌的發病率較未患過該病的對照組要低。證明卵巢癌的發病有病毒因素。
(3)卵巢腫瘤甚至卵巢切除在一般情況下並不礙性事,因此此類患者要去掉思想負擔。研究發現,女性卵巢所產生的雌激素能促使女子性徵發育,但一旦發育成熟以後,其性慾的產生和維持僅有賴於思維、情感及對性敏感部位的刺激,而與雌激素關係不大。因此成年女性若因卵巢腫瘤或其他疾病須切除兩側卵巢時,可不必擔心卵巢切除後會影響性慾。
(4)雙側卵巢切除後要警惕殘餘卵巢綜合徵的發生。是否發生可透過B超及血清FSM、LH等方法加以檢查。如果已經出現卵巢綜合徵,可用避孕藥、安宮黃體酮、丹那唑等藥物加以治療。
回覆列表
你好,可以說早期卵巢癌的治療效果還是不錯的,可以治癒。不過最大的問題是,卵巢癌很難早期被發現,70%發現時已經是晚期了。
早期卵巢癌治療效果好一般來說,侷限於卵巢的卵巢癌稱為早期(I期),一旦癌細胞超出卵巢這個器官,就是中晚期了。I期卵巢癌如果及時規範治療,存活過5年的機率高達90%以上,幾乎可以達到治癒的標準了;而晚期卵巢癌5年生存率30%左右。所以分期是很重要的預後因素。
不過,除了分期之外,卵巢癌的治療是否徹底和規範同樣重要,同樣影響到預後。不管是哪個分期的卵巢癌,在第一次手術時如果能夠徹底切除腫瘤,術後化療也能有很好的作用。這樣治療效果就會好。
還有一個重要的影響因素是卵巢癌的病理型別和分化程度,病理型別是卵巢癌的出身,好壞從以癌症時出現就決定了;分化程度是後天變壞的程度。這兩個因素非常重要,有的壞蛋,就算是I期也不行,多數要死亡;有的即使是晚期,也有很大的希望。
不過遺憾的是卵巢癌很難篩查出來一般等到出現不適症狀,比如腹脹、腹痛、大便改變、陰道流血等,卵巢癌多數已經是晚期了,有資料統計顯示:70%的卵巢癌被發現時已經是晚期了。
目前也缺乏十分有效的早期篩查手段。我們婦產科醫生通常會使用B超和腫瘤指標來篩查卵巢癌,不過作用還有限。對於高危人群,可以加用核磁共振或者相關基因的檢測。
高危人群主要包括血緣親屬卵巢癌或乳腺癌史,這兩種癌都涉及到BRCA1和BRCA2基因的突變,美國明星朱莉就是查出有這個基因突變,才40歲出頭就把自己的乳腺和卵巢都預防性切除了。
平時如何預防卵巢癌?生育和哺乳可以降低卵巢癌和乳腺癌的風險,這是有科學資料支援的。
多運動,堅持運動,可以降低13種癌症的發病率,這和提高人體免疫力有關係。
長期口服短效避孕藥,可以減少卵巢癌的發病風險40%左右。
儘量不要肥胖,控制標準體重。
多吃蔬菜水果,不吃保健品。現代人不缺營養的。