治療多囊卵巢的方法有很多，有的是使用藥物治療，有的是使用手術治療，在明確病因的情況下，很容易治療，建議您到正規專業的不孕不育專科醫院先進行檢查，比如天津天孕醫院。找到病因對症治療。

多囊卵巢綜合症反應在性激素檢驗報告中，有三項異常最能發現問題。一種是睪酮過高。另一種是黃體生成素和卵泡雌激素比值增大。提到“多囊”這個詞，我還得先給大家區別一個概念，就是卵巢多囊和多囊卵巢綜合症。這兩個片語看起來很像，只是把字的順序顛倒了一下，但是本質上卻是完全不同的。

卵巢多囊只是指B超上顯示出來的異常，而其他的指標（例如性激素六項，基礎體溫測定，腹腔鏡等）沒有異常。多囊卵巢綜合症包括的比較廣泛，不僅僅有B超上顯示出來的異常排卵和卵巢的多囊改變，還會有性激素六項中顯示的睪酮增高，有的會表現出來高雄激素血癥。多囊是婦科病中十分常見的一種，至今病因沒有完全的確定，但通常情況下是由於內分泌及代謝異常導致的。

多囊大多是可以治癒的。當代治療多囊時，醫生越來越普遍的在用藥物治療，很少採用手術方案了。藥物治療的效果已經越來越好了。在確定多囊卵巢綜合症的治療方案時，一是調整生活方式，因為節制飲食物，提高運動量以減下來體重和把腰圍縮小下來，可以增加胰島素敏感性，恢復正常內分泌系統。也就是我們常聽到的醫生囑咐多囊的患者，一定要減肥啊，減肥對於治癒是很重要的。二是以調經、促排卵為主，多偏向於用避孕藥物，減少體內的雄激素，重建月經週期，同時促排卵也可能會懷孕哦。

多囊卵巢綜合徵患者的福音

多囊卵巢綜合徵（PCOS）是一種以內分泌紊亂為主,症見閉經、肥胖、多毛、痤瘡等，多種代謝異常導致的臨床綜合徵。辨證上無論是經閉不行，還是經血淋漓不盡，均源於腎虛。可兼痰溼、脾虛、肝經溼熱證。其中腎虛痰溼證在臨床上最為多見。因病程長，病因複雜，治療難度大，見效緩慢，故屬於中醫的疑難病症。

此病主要證候是閉經，常伴有肥胖，主要病源腎虛。治療上要透過補腎調經，調理子宮卵巢功能，促進排卵，恢復正常月經的目的。中醫辨證肥胖，多屬於痰溼內停，且在有腎虛的前提下，單純的痰溼內停是不足以引起。而腎虛可因患者體質的不同，或以腎氣虛為主，或以腎陽虛為主。痰溼既可以是在腎虛基礎上的病理產物，又可以是致病的因素。故PCOS的病機是腎虛為本，夾有痰溼的虛實兼雜證。

此病機是腎虛為本，但現在人工作壓力大，節奏快，飲食不規律，熬夜等，更多的是以腎陽不足為主。故選方用藥偏以溫補腎陽，溫化痰溼。因陽氣屬於人體的生髮之氣，是人體功能活動的原動力。陽氣充沛，氣血調達，人的機能活動才能得以正常執行。而具體到女性，也只有陽氣旺盛，其月經、生育功能才能正常。反之，若陽氣虛衰，除可出現人體的機能衰退，還可引起因虛致瘀、因虛致痰、因虛致溼的病理產物的生成。故溫補腎陽之法，在治療PCOS的中顯得尤為重要。

辨證分型

1. 腎虛痰溼型 腎主生殖，為先天之本。先天稟賦不足，或房事失度，損傷腎氣，腎虛，不能溫陽化水，水溼凝聚，化為痰溼。痰溼阻滯於胞宮胞脈，故致經閉不行、不孕。症見婚久不孕，經期延後或閉經，月經量少，色淡黯，質黏膩，形體肥胖，或晨起咽中有痰，難咯出，腰骶痠痛乏力，下肢腫脹，畏寒怕冷，食慾不佳，大便溏稀，或不爽，舌質淡，邊有齒痕、苔白膩，脈沉細。

2. 肝經溼熱型肝主疏洩，藏精血，性喜條達。若七情不遂，疏洩失常，肝鬱化熱，橫克脾土，脾失健運，水溼內生，溼熱蘊結，阻滯衝任，故致月經紊亂、不孕。症見婚後難孕，月經紊亂，或經閉不行，或經血非時而下，淋漓不淨，色黯紅，質稠，形體壯實，毛髮濃密，面部，或背部痤瘡明顯，心煩易怒，胸脅脹痛，口苦口乾，大便秘結，舌質紅，苔黃膩，脈弦滑。

3. 脾腎陽虛型 腎為先天之本，脾為後天之本。若攝生不慎，感受寒邪，或房勞過度，或飲食勞倦，損傷脾腎陽氣，衝任虛寒，故致閉經、不孕。症見婚後不孕，月經後期，量少，色淡，質稀，面色不華，精神疲憊，形寒肢冷，帶下清稀如水，納差便溏，夜尿頻，舌質淡，苔白潤，脈沉細無力。

治法方藥

1.腎虛痰溼型

方藥組成：鹿角霜 續斷 菟絲子 巴戟天 當歸 赤芍 白芥子 制南星 羌活 枳殼 益母草

臨證加減：肥胖，大便不爽者，加荷葉、生山楂消壅去脂；若患者四肢腫脹明顯者，加生黃芪、茯苓、澤瀉益氣健脾利水。

2.肝經溼熱型

方藥組成：丹皮 梔子 柴胡 當歸 赤白芍 茯苓 生白朮 黃精 女貞子 生何首烏 龍膽草 生牛膝

臨證加減：若痤瘡明顯者，加生薏苡仁、苦參

、黃芩；若胰島素抵抗者，加丹參、黃連；大便秘結者，加桃仁、大黃。

2.脾腎陽虛型

方藥組成：淫羊藿 仙茅 紫河車 枸杞子 女貞子 生黃芪 當歸 白芍 香附 益母草

臨證加減：若患者形寒肢冷明顯者，加桂枝、乾薑以溫經散寒；若小腹冷痛者，加艾葉、烏藥以暖宮止痛；若大便溏洩甚者，加補骨脂、蒼朮、炒白朮以溫腎健脾止瀉。

案例分析

病例1：王某，女，32歲。

患者月經週期紊亂5年，期間多次做人工週期，用藥期間月經規律，但停藥後閉經，現患4個月未行經，白帶很少，晨起喉中有痰，色白，難咯出，下肢腫脹不適，食納正常，大便不爽，日1～2次。舌質正常，苔白膩，脈沉細。近1年體重增加12kg。尿妊娠試驗陰性. B超：子宮偏小，內膜厚10mm，雙側卵巢增大，呈多囊樣改變。

中醫診斷：月經後期；

辨證：腎虛痰溼，衝任阻滯

治法：溫腎助陽，化痰通經。

處方：栝蔞根散加味。

桂枝15g 生牛膝10g 淫羊藿25g 桃仁15g 赤白芍各15g 天花粉20g 䗪蟲10g7劑，水煎服。

治療10天后，月經來潮，量偏少，色正常，痛經不明顯，帶經5天干淨。

月經乾淨後以處方：鹿角霜15g 續斷30g 菟絲子30g 黃精20g 赤芍15g白芥子10g 制南星6g 羌活6g 當歸10g 益母草15g 枳殼15g 連服30天。

患者月經未潮，但自覺白帶量多，輕度小腹不適，處桂枝 淫羊藿 桃仁 赤白芍 紅花 當歸 柴胡 益母草 天花粉 䗪蟲7劑，8天后月經來潮，量較上次增多，有血塊，經行第一天腹痛明顯，帶經8天淨。月經乾淨後再用溫補腎陽，化痰通經之法。如此治療3個月後，月經開始恢復正常。週期35-40天一行，量色正常，輕度痛經。

病例1燕某，女，25歲

患者 13歲月經初潮，初潮後月經規律。22歲時因工作壓力大，情緒波動大，易焦慮煩躁，月經開始不規律，或經閉不行數月，或經血非時而下，量時多時少，淋漓不斷，色黯紅，質黏，有血塊，未行系統的檢查和治療。現陰道流血18天，色鮮紅，量多少不定，近2天有增多的趨勢，血塊不多，無腹痛。面部及後背痤瘡明顯，色紅，膿頭明顯，形體壯實，煩躁易怒，口渴口苦，大便秘，3～4天1次。舌質紅，苔黃膩，脈弦滑有力。輔助檢查：盆腔B超：子宮53 mm ×35 mm ×32mm，內膜7mm，左側卵巢每切面卵泡數目10個，右側卵巢每切面卵泡數目12個。

中醫診斷：崩漏；

辨證：肝經溼熱證。

治法：清利肝膽溼熱，調經固衝。

處方：犀角地黃東加味。

水牛角粉15g（包煎） 丹皮15g 赤芍30g 生地30g 茜草15g 烏賊骨30g 5劑，水煎服。

服藥4天陰道出血乾淨。面部痤瘡減輕，大便通暢，每日1～2次。月經乾淨後以丹梔逍遙散加減。

處方：丹皮15g 梔子5g 柴胡10g 當歸15g 赤白芍各30g 茯苓30g 生白朮30g 淫羊藿30g 生地黃20g 女貞子20g 丹參20g 皂角刺10g 益母草20g

加減治療5個月後，月經週期33-36天，量色正常，帶經5-6天淨。面部及後背痤瘡明顯改善。

　　黃醫生在給多囊粉絲講解多囊卵巢綜合徵治療方法的時候，一般都是推薦適合粉絲的方法，目前除了試管嬰兒以外，見效較快的就是“卵巢楔形切除術”。但是因為PCOS病因不明， 難根治，這點都是需要和粉絲說清楚的。

　　多囊卵巢綜合徵一般是屬於內分泌方面的問題，在臨床上面的主要表現就是月經紊亂、高雄性激素、胰島素抵抗、不孕、卵巢多囊樣表現、血脂代謝異常→2型糖尿病、心血管病、子宮內膜癌。“多囊卵巢綜合徵”，其實是超聲對卵巢的一種概述，指的是一側或者是雙側卵巢直徑記憶體在2-9mm的卵泡數>=12個，卵巢的體積>=10cm3。

　　多囊卵巢綜合徵輔助檢查：性激素的測定(FSH、LH、PRL、E2、T、P)

　　高雄性激素的測定(需要依據當地正常育齡期的女性的總睪酮值T來看);血液LH/FSH>2;

　　血液中的E2濃度相當於卵泡的水平，部分多囊粉絲還可能出現prl(催乳素)輕度升高的情況，但是很少能夠看見多囊粉絲P孕酮和黃體期水平相當。

　　【多囊卵巢綜合徵幾種規範的治療方式】

　　1)週期性使用孕激素治療：由於PCOS體內長期存在沒有對抗雌激素的情形，需要週期性地使用孕激素治療，並且誘導人工月經，防止子宮內膜增生。使用孕激素進行週期性治療的好處就是，對卵巢軸的功能抑制程度較輕，但是這種治療方法也有自身的缺陷，無法降低雄性激素;

　　使用孕激素治療注意點：如果雌激素水平較低，粉絲的內膜過薄的話，單純地使用孕激素治療也是不合適的。

　　2)口服低劑量短效避孕藥(達英35、媽富隆、糖皮質激素)：使用該種藥物的方法是在孕激素使用撤退性出血的第5天，或者是停藥的第8天重複，均有降低雄激素的效果。但是口服避孕藥中含有一定量的類似糖皮質激素作用的成分，必要時可以和胰島素增敏劑聯合使用。

　　3)改善胰島素抵抗：我們在治療上面首選的是甲福明(也可以叫做“二甲雙胍”)，該藥可以改善胰島素抵抗，幫助患者睪酮水平降低，痤瘡減少，排卵恢復。常用的劑量是1500-2000mg/天，連續使用4-6周，其他的還有羅格列酮......

　　得了多囊卵巢綜合徵其實是可以實現生育的，在誘導多囊卵巢綜合徵粉絲排卵方面，首選的藥物就是“克羅米芬”，能夠使70%以上的粉絲排卵。經過克羅米芬6個週期治療無效後，可以改用促性腺激素，HMG、或者是人促卵泡素......

　　治療多囊卵巢方面除了試管嬰兒外，最好的方法是“卵巢楔形切除術”。

隨著診斷技術的提高，或是因為現代生活中環境汙染、壓力情緒、飲食等多方面的影響，導致目前多囊卵巢綜合徵的發病率越來越高。

多囊卵巢綜合症的發病機制比較複雜，至今未明確；與青春期的內分泌變化相關，環境因素、情感壓力問題、飲食習慣、作息等，都容易導致卵巢功能失調，誘發多囊卵巢綜合症。

因為疾病的機制複雜，所以沒有什麼西藥，能夠有效針對治療多囊卵巢綜合徵；中醫藥整體辨證，綜合治療，顯示出獨特治療效果，逐漸被很多患者和醫生認同。

中醫治療多囊卵巢綜合症，也是建立在辯證的基礎上，認為多囊卵巢綜合症主要與肝、腎、心、脾等臟腑功能紊亂有關，與氣鬱、痰瘀、痰溼、瘀熱等相關聯。

我在多囊卵巢綜合症的治療，主要是調節陰陽氣血，調理使得其恢復平衡，結合女性月經週期的變化，調理以恢復正常的月經週期；多使用補腎溫陽，行氣化瘀，化痰祛溼等方法去調理；總體以溫通為主，慎用滋補；對於多囊卵巢綜合症，導致暗瘡的症狀，慎用寒涼；對多囊卵巢綜合症導致肥胖的現象，多配合化痰去溼的方法。

忌生冷肥膩，改變生活方式，加強運動，控制體重，調節情緒也是非常必要的輔助手段；患者保持良好的積極心態，配合中藥調理，恢復體質，多能取得良好的效果。

多囊卵巢綜合徵（PCOS）是一類複雜的內分泌紊亂疾病，總體發病率約為5%~10%，在中國漢族19-45歲育齡婦女中的發病率為為5.61%。

目前使用較為廣泛的是鹿特丹診斷標準：①稀發排卵或無排卵；②臨床或生化的高雄激素血癥、③卵巢多囊改變：b型超聲示雙側卵巢直徑多囊樣改變，以上3條標準符合其中2條且排除其他引起高雄激素血癥的疾病即可診斷為多囊卵巢綜合。

1雄激素過多

2黃體生成激素/卵泡雌激素比值增大

3雌酮過多

4胰島素過多

1月經失調

2不孕

3多毛、痤瘡

4肥胖（多呈現腹部肥胖型）

5黑棘皮症（陰唇、頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等面板皺褶處，出現灰褐色色素沉著）

1、調整生活方式

對肥胖型多囊卵巢綜合徵患者，應控制飲食和增加運動以降低體重和縮小腰圍，可增加胰島素敏感性、降低胰島素、睪酮水平，從而恢復排卵及生育功能。

2、藥物治療

①複方口服避孕藥（COCs），抑制內源性促性腺激素的分泌，COCs中的雌激素、孕激素，一方面可減少雄激素的產生，另一方面使血遊離雄激素水平降低。目前常用的避孕藥物，主要有炔雌醇環丙孕酮片（達英-35）、去氧孕烯炔雌醇片和屈螺酮炔雌醇片（優思明）等。研究對患者進行6個月的藥物治療後發現，能有效改善患者的多毛、痤瘡症狀並調節月經週期。

②環丙孕酮

具有很強的抗雄激素作用，能抑制垂體促性腺激素的分泌，使體內睪酮水平降低。與炔雌醇組成口服避孕藥，對降低高雄激素血癥和治療高雄激素體徵有效。

可抑制卵巢和腎上腺合成雄激素，增強雄激素分解，並有在毛囊競爭雄激素受體作用，劑量為每日40--200mg，治療多毛需用藥6-9個月，出現月經不規律，可與口服避孕藥聯合使用。

④二甲雙胍

對肥胖或有胰島素抵抗患者常用胰島素增敏劑，透過降低血胰島素水平達到糾正患者高雄激素狀態，改善卵巢排卵治療的效果。常用劑量為每次口服500mg，每日2~3次。

④誘發排卵

對於有生育要求的不孕患者應當在改變生活方式、控制體質量基礎上，使用促排卵藥物誘發排卵解決生育問題，而選擇合適的促排卵方案是促排治療的關鍵。氯米芬是臨床促排卵治療的一線用藥，透過雌激素受體的調節作用增加遊離卵泡雌激素水平，促進卵泡發育和排卵，但此藥在誘發排卵時，易發生卵巢過度刺激綜合徵，須嚴密監測，加強預防措施。

3 手術治療

包括①腹腔鏡下卵巢打孔術；②卵巢楔形切除術，需遵醫囑根據患者的情況選擇來決定。

多囊卵巢的治療方法有兩種，一種是藥物治療，另一種是手術治療。一般藥物治療效果不是很理想，可採用微創手術治療，創傷小，恢復快。

卵巢囊腫一經確診應儘快手術治療，超過5CM必須手術否則隨時都有發生破裂或蒂扭轉的可能而危及生命。藥物治療無效。可以選擇腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術，不需開腹，不切除卵巢，可最大限度保留患者生殖器官完整性及生育功能。

一般是利用藥物治療，逐漸調節女性月經週期，同時治療過高的雄激素血癥，這樣可以改善雄激素水平過高的症狀。另外改善子宮內膜狀態也很關鍵。在平時的飲食上也要進行自我調節，攝取豐富的營養，改變不良的生活習慣等。為了使得患者可以重新排卵，進行正常妊娠，也需要藥物來達到促排卵的目的。一般採用枸櫞酸氯米芬、尿促性素以及高純度基因重組等藥物，它們可以促進患者排卵。另外，間接調節性腺軸功能也可以增加妊娠的可能。腹腔鏡下卵巢打孔術也可治療多囊卵巢，同時要注意生活方面的調理：注意起居，適當運動，不能過勞。尤其是在長期的治療中，應當注意休息、保持體力，飲食應營養豐富，注意隨天氣變化增減衣服，避免被細菌、病毒等感染。

多囊卵巢綜合症的治療主要是：1，調整生活方式，例如適當運動，控制體重，戒菸酒等；2，對未婚患者用藥調整月經週期；3，已婚有生育要求的患者促排卵治療。目前只能透過中醫辨證分型調理來調整月經週期。具體還是要到醫院檢查後才能確定。 治療需要根據每個人的病情決定。

多囊卵巢，如果無胰島素抵抗，月經週期正常者，無需特殊處理，如月經週期不規則，以調經為主，無生育要求，給予達英-35短效避孕藥口服，用藥3-6個月，必要時月經後半期加用黃體酮口服。如患者月經不調，有生育要求，則需促排卵，促卵子成熟並排出，建議正規醫院生殖中心，應用促排卵藥，B超動態檢測卵泡發育情況，指導同房，增加妊娠成功機率。