肩胛為足太陽經所過之處，亦為手太陰經的分域，屬於足太陽經的多與背痛並見，屬於手太陰經的多與手臂有影響。單純屬於手太陰經的肩胛痛，又多從風熱治療，以辛散為主，用羌活散(羌活，防風，細辛，川芎，菊花，黃芩，石膏，蔓荊子，前胡，積殼，茯苓，甘草，生薑)加減。效果明顯，症狀逐漸緩解。

肩胛骨疼痛該怎麼辦？這個問題有點太籠統，因為肩胛骨不同地方的疼痛，所涉及的原因也不一樣。還有疼痛的性質是什麼樣的也不是很清楚。比如說左側的疼痛有可能是存在心臟的問題，而右側疼痛就沒有這種可能。

大多數肩胛骨的疼痛是由於頸肩背部的軟組織損傷引起的，也有一部分是由於心臟或者肺部的疾病造成的。所以出現肩胛骨疼痛以後，我們一定要到醫院進行一個心臟和肺部的檢查，排除這些內臟的原因。

排除了內臟疾病的可能，我們再去檢查有可能引起肩胛骨疼痛的軟組織。

首先檢查斜角肌和菱形肌

斜角肌位於頸椎側面，下端附著於第一和第二肋骨。因為我們的臂叢神經和肩胛背神經從斜角肌中穿過，在肩胛骨內側的菱形肌受肩胛背神經支配。所以斜角肌損傷後會刺激肩胛背神經，引起肩胛骨內側的疼痛。

因為我們長期的圓肩駝背，肩胛骨前移會導致菱形肌過度緊張出現勞損。菱形肌自身的損傷也會引起肩胛骨內側緣的疼痛。

我們可以用指尖在頸椎側面到鎖骨上窩的區域內尋找壓痛點，找到以後進行橫向撥動按摩。在肩胛骨內側緣到胸椎棘突的區域尋找壓痛點，然後把網球放在痛點上靠在牆上轉動身體按摩。

檢查上後鋸肌

上後鋸肌起於胸椎棘突，止於肩胛骨下面的肋骨上，它的功能是深呼吸時幫助上提肋骨輔助呼吸。在我們劇烈的運動時，用力的呼吸，還有患有呼吸性疾病如肺氣腫，支氣管哮喘，肺炎的患者，在劇烈咳嗽和努力呼吸時，都會損傷我們的上後鋸肌。損傷後會引起肩胛骨背面的疼痛。

因為上後鋸肌的損傷點在肩胛骨的裡面，我們必須用患側的手去摸對側的肩膀，才能用網球接觸到那個痛點，把網球放在肩胛骨內側緣的痛點上靠在牆上轉動身體按摩。

檢查肩胛提肌

肩胛提肌上端附著在頸椎側面，下端附著在肩胛骨上角。我們長期的低頭，和突然的扭頭，就會損傷肩胛提肌。肩胛提肌損傷後會引起頸角到肩胛骨上角的疼痛。

我們可以用指尖從肩胛骨上角到頸椎側面的區域尋找壓痛點，找到後用四個指尖橫向撥動按摩。

以上幾個部位的按摩，每個部位按摩幾分鐘，每天三次。要堅持兩到三週以上才能達到基本治癒。出現肩胛骨疼痛後不僅要積極的治療，還要糾正我們圓肩駝背的錯誤姿態。只有改善了錯誤姿態，才能預防疼痛的復發。

我想您應該說的是肩胛區疼痛，臨床上我們多見肩胛內側緣疼痛，酸困，僵硬，主要見於財會、設計、老師、學生等人群。主要是由於長期低頭伏案工作，架肩，導致肩胛內側緣肌肉如菱形肌積累性勞損，主要表現是酸困、疼痛、僵硬，勞累後加重，嚴重影響工作與學習。

防治方法：

1.避免長時間保持同樣動作，工作20分鐘，休息5分鐘，做做舒展動作。

2.針灸、推拿、中藥熱敷疏通經絡，柔筋止痛。

3.超短波、威伐光、紅外線區域性理療。

建議，平常可練練八段錦，頸、胸、腰同調。

前段時間，人們都在羨慕一些明星們的“A4腰”“蝴蝶骨”這麼一種說法。“A4腰”還可以理解但是“蝴蝶骨”是什麼鬼？其實，哪是什麼性感美麗的“蝴蝶骨”，這簡直就是“畸形”！

 所謂的“蝴蝶骨”是什麼？在解剖學中被稱為“翼狀肩胛” 其實我們不能把它稱為一種病，它只是一種症狀，主要是指肩胛骨不像正常人的那樣緊貼胸壁，而是在上臂運動致使肩胛骨旋轉的時候，內緣出現向外、後方的現象。所以被比喻成翅膀。

    那我們該如何改善這種狀況呢？

前鋸肌啟用（10-30次/組*3組）：面對牆一米左右，雙腳自然站立腳尖朝前。雙臂前屈，與肩膀同高同寬，雙手撐牆收緊肩胛骨。雙肩前伸到極限保持1-2秒，繼續收緊肩胛骨。做這個動作的時候注意感受肩胛骨的前伸和後縮，雙臂一直保持伸直。

單臂上舉（6-16次/組*3組）：推起重物高過頭部。保持手臂稍微彎曲，然後會到初始位置，動作過程中注意挺胸收腹身體不要前後搖晃。

實力推舉（6-16次/組*3組）：起始動作為站姿，槓鈴在三角肌前束，結束動作槓鈴過頭，肘關節伸直，手臂位於耳朵兩側。全程不屈膝，腰腹收緊，臀部收緊，肋骨向內收，脊柱中立位，然後返回到初始位置。

Y動作詳解（20次/組*3組）：

（1）俯臥姿勢準備，雙臂伸直，兩拇指分開，指向前外方，夾角60°左右；

（2）肘關節保持伸直，手臂向拇指方向運動，一直運動到動作極限，動作末端兩臂之間保持約60°夾角；

（3）手臂緩慢上舉，末端要求大臂超過耳朵，並且在末端保持1~2秒，然後緩緩放下。T動作詳解（20次/組*3組）：

（1）俯臥姿勢準備，雙臂伸直，兩拇指指向正上方；

（2）肘關節保持伸直，手臂向拇指方向運動，一直運動到動作極限，動作末端雙臂是與兩肩在同一平面內的；

（3）手臂緩慢上舉，末端要求手臂至少達到肩關節平面，並且在末端保持1~2秒，然後緩緩放下。W動作詳解（20次/組*3組）：

（1）雙臂伸直，分開角度明顯大於Y，120°左右；

（2）手臂向後方運動，同時肘關節屈曲，肘尖指向臀部方向；

（3）運動到動作極限，動作末端雙手與兩肩在同一平面內；

（4）手臂緩慢上舉，末端要求手臂至少達到肩關節平面，並且在末端保持1~2秒，然後緩緩放下。 

透過改善，希望你變成真正氣質優雅的美人，而不是畸形的美。

這幾天謝醫生也經歷了比較嚴重的肩胛骨的疼痛，親身體驗了一次什麼叫做扳機點（大家留心下圖當中紅叉兒的位置就是扳機點）。大家可以看下面這張圖，我的痛感就是和這個圖一模一樣的，簡直是教科書一樣的扳機點誘發的疼痛。

之所以我會出現這種情況，主要是這一段時間，使用手機和看書的時候經常用左側的肘部支撐我的肩關節，這樣無形當中就會給肩胛骨周邊的肌肉造成了比較大的刺激，在大概一個月左右的時間內，迅速的在左側肩胛骨扳機點這個位置形成了一個索條樣的結構，導致了我的肩胛骨疼痛，而且這種問題現在在辦公室的工作人員以及長時間使用手機、電腦的人群當中，是非常非常常見的，接下來就給大家科普一下什麼是扳機點。

所謂扳機點，其實應該稱之為肌筋膜炎。

發生這種問題的基礎是由於我們對於某一塊肌肉的長時間使用不當，導致肌肉當中出現了細小的撕裂，這些撕裂慢慢會形成明顯的退變，產生無菌性的炎症，而且會有結構上的改變，之後在某一個動作誘發或者是有人觸碰到這個扳機點的時候，會導致整個扳機點影響範圍內的劇烈疼痛，這種情況就像扣動扳機擊中物體一樣，所以被稱為扳機點！大家看下面這個動圖，可能會更好的理解這種問題。

大家如果仔細看上圖就會發現，圖中紅色範圍內和頸椎病發生的症狀範圍是特別相似的，所以很多位於肩胛骨部位的扳機點，被錯誤的診斷為了頸椎病。

至於如何和頸椎病鑑別，就是需要在查體的時候按壓肩胛骨周圍的扳機點可能存在的部位，如果會誘發出患者和平時疼痛一樣的症狀，而刺激頸椎並不會誘發症狀的時候，就可以診斷為扳機點了。

這些扳機點並不是只有一個點，而是在某一塊肌肉的周邊或者是某一塊骨骼的周邊會有一些常見的好發位置，而且每一個扳機點會有自己影響的固定範圍，大家看下面幾張圖，可能會更好的理解扳機點。

大家明白了這個問題以後，應該如何治療呢？

第一，休息，減少對於區域性肌肉筋膜的刺激。其實說這句話簡單，但是做起來真的很難，畢竟我們還有生活，而且包括我自己也很難做到徹底的休息。所以建議大家盡力而為吧，也就是說誘發疼痛的動作咱別做。

第二，針灸。對於這種扳機點的治療針灸真的是很有效，謝醫生也是採取了針灸治療有了明顯的緩解，下面這張照片就是本人針灸的照片，哈哈哈！

第三，外用藥物。對於控制疼痛的藥物，謝先生比較主張的是採取外用藥，因為通常扳機點的位置並不是特別的深在，所以透過外用藥物可以起到非常好的治療效果，可以避免由於長時間口服鎮痛藥物導致的粘膜損害。本人用的是扶他林，我絕對按照自己的原則，每天六次塗抹，效果很好。

第四、衝擊波治療。衝擊波治療對於緩解這種肌筋膜炎導致的疼痛是有效的。它主要的作用原理是通過沖擊波這種技術，將有炎症或者是退變的病理性的組織擊碎，當然這種擊退是在微觀層面上並不是真正的把組織打碎掉，之後透過身體自己癒合的能力，慢慢長出新生組織，這樣自然也就消除了疼痛，由於本人針灸後有了很好的緩解，暫時還沒有采用這種措施。想要嘗試這種治療方式的朋友們，可以去當地醫院的理療科、康復科或者是疼痛科諮詢，是否有這種治療措施。

另外一種對於緩解肌筋膜炎症、也就是扳機點症狀特別好的措施是肌筋膜搶，但是這種治療措施目前雖然比較火熱，但是對於使用者有比較高的要求，比如頸部的扳機點使用筋膜槍治療就有可能誘發風險，所以還是要慎重使用。

第五，手法治療以及熱敷理療都可以嘗試。

康復鍛鍊

照例謝醫生還是將治療肩胛骨部位扳機點問題的康復鍛鍊放在了最後，為什麼呢？還是那句話，藥物不能用很久，各種治療措施不能用很久，但是康復鍛鍊和休息是可以自己堅持的，而且一分錢不花，自從謝醫生有了肌筋膜炎以後，也開始積極的康復鍛鍊了，效果良好！

當然各位不要腦補一個胖子做這些動作，好好看這位美女做康復鍛鍊，跟著她學習就好了。

總結

當然由於不能給題主進行系統的查體，我們只能從臨床上最常見的誘發肩胛骨疼痛的問題來出發給大家講解這個情況，你正好順路給大家科普一下扳機點，也就是肌筋膜炎膜炎的相關知識，以上的一些措施都是臨床治療當中比較有效的乾貨，而且謝醫生本人作為一個扳機點的患者，大部分都是親測有效的。如果您還有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探討。

肩胛骨痛，這個面積還是蠻大的，一般半夜疼痛多數和肌筋膜勞損、胸椎錯位有關係，這不同的部位，決定不同的原因，簡單的寫一下最多見的3個部位，希望可以給你一定的幫助，如果感覺還是看不明白，就先試著在疼痛區域找一下痛點！

1.岡下肌勞損

肩胛骨疼痛，先要看一下肩胛骨上的肌肉有沒有痛點，如果經常舉著胳膊工作，就可能會導致岡下肌勞損，誘發疼痛這種表現，夜間會感覺到痠痛難受，有的較重還可以誘發上肢的痠痛、麻木！

2.菱形肌勞損

菱形肌是肩胛骨內緣與脊柱之間的肌肉，也是駝背的人最易出現疼痛的肌肉，但是不在肩胛骨上，一般都叫後背痛，由於機率高，排在第二位，多數在菱形肌區域可以找到痛點，另外，出現這種疼痛一定要觸診有沒有胸椎小關節紊亂。

3.肩胛提肌勞損

在肩胛骨內緣上方，這個部位很多人都會有“疙瘩”，這是肩胛提肌附著點，不少有頸椎病的人，都會有這個部位的疼痛，按壓特別痛，也叫求饒點，值得注意的是，頸椎小關節紊亂也和這個部位痛相關，不要只知道哪裡痛按哪！

簡單處理方式

對於肌肉來講，找到痛點，然後以疼痛感覺舒適的力度按摩，每天一次，每次一個痛點5分鐘左右，痛感消失症狀就可以改善，如果伴有小關節紊亂，這個必須要正位來矯正，按摩只有臨時的緩解，不解決問題，細節問題可以參考一下我專欄或影片中的講述！

肩胛骨四周肌肉的問題

位於肩胛骨四周的肌肉比較多，比如岡上肌、岡下肌、斜方肌、肩胛下肌、菱形肌、肩胛提肌等。這些肌肉相互協調完成肩胛骨的活動。當它們受到反覆的勞損，就會出現無菌性炎症，從而引起肩胛骨四周的疼痛。並且這一類疼痛的顯著特點是，早晨起來疼痛嚴重，活動一會兒後就減輕。如果專業推拿按摩師的話，會發現你這裡有很多小疙瘩。

對於肌肉問題的治療：1.休息。減少對於肌肉的勞損，可以明顯減輕症狀，這是治療這類疾病的基礎。2.區域性給予熱敷，烤燈，艾灸等物理治療方式。並且可以配合著針灸推拿。它們的目的是促進區域性血液迴圈，有利於炎症的消退。3.衝擊波治療。這是近年才發展起來的新技術，透過短波刺激疼痛部位，形成小的損傷。這樣機體就會，調動血液迴圈，在修復它的過程中，順便治療原發疾病。4. 藥物治療。外用扶他林，口服雙氯芬酸鈉，適當的應用活血化瘀的藥物。病情嚴重的時候可以尋找疼痛點，給予封閉治療。5.平時可以適當的加強鍛鍊，增強區域性肌肉的力量，提高防禦能力。

肩周炎

肩周炎就是指肩關節四周肌肉、韌帶、滑囊的慢性無菌性炎症。導致肩關節四肢的疼痛和活動障礙。由於肩胛骨四周的部分肌肉也參與其中，所以也會出現疼痛的情況。

對於肩周炎的治療，除了休息、熱敷、針灸、按摩、推拿以外，最主要的治療方式是鍛鍊。透過主動和被動的活動肩關節，來達到鬆解粘連的作用。必要的時候可以應用非甾體類消炎鎮痛藥，甚至打封閉。

頸椎病

頸椎病除了引起頸部疼痛以外，也會放射性的引起肩胛骨四周的疼痛。比如頸型頸椎病，就會引起肩胛提肌的疼痛。神經根型頸椎病會引起菱形肌的疼痛。

對於頸椎病的治療，除了熱敷，推拿，按摩，針灸，理療等方式外。可以給予營養神經的藥物、脫水藥物、非甾體類消炎鎮痛藥等。

內臟疾病

比如心臟病可以引起左側肩部疼痛，肝膽疾病可以引起右側肩膀疼痛。肺部疾病會引起一側或者是兩側的疼痛。對於這個問題，我們一定要檢查清楚，積極治療原發病。

大部分肩胛骨的疼痛其實很簡單，就是勞損。但是也有一些要引起我們的注意。希望這些能給大家帶來幫助。

肩胛骨和肩周炎半夜疼痛，主要是附著在肩胛骨上的肌肉彈性功能減弱和肩胛筋上的經絡有產生淤堵現象，導致血液迴圈不順暢

要消除肩胛骨痛和肩周炎痛，就要讓附著在在肩胛骨上的肌肉得到充分的鍛鍊，恢復肌肉彈性功能以及消除肩胛骨經絡產生的淤堵，改善其血液迴圈，使肩胛骨筋輸送精氣正常

改善肩胛骨痛和肩周炎的方法有很多，有被動改善和主動改善，比如透過藥物治療，針灸按摩，加強體育鍛煉等等，在此我直接介紹最有效的主動改善，改善效果更快，更直接

1，打羽毛球改善法，平時透過打羽毛球鍛鍊，可以使肩胛骨上的肌肉和肩胛筋得到充分的鍛鍊和拉伸，在打羽毛球的過程中，手臂接球和飛拍，肩胛骨關節和肩胛骨上的肌肉要做充分的配合和協調來回拉伸運動，而且附著在肩胛骨上的肌肉的收縮頻次是最高的，充分的鍛鍊了肩胛骨上的肌肉，使肩胛骨肌肉活力增強，彈性增強，肩胛筋韌性增強，如果你能堅持打兩個月到三個月羽毛球，肩胛骨和肩周炎的痠痛問題基本上能得到緩解改善和康復

2，游泳改善法，我們在游泳池中游泳時，人體全身的運動主要是靠整個手臂的擺動和腳步搖擺的配合，使我們身體在水中向前遊動，手臂在擺動的過程中，也是我們的肩胛骨上的肌肉和肩胛筋得到了充分的拉伸鍛鍊，特別是自由泳游泳對肩胛骨肌肉和肩胛筋改善最為直接，而且是屬於主動改善，因為在自由泳的時候，整個人的手臂擺動的幅度特別大，擺動的頻率高和速度特別快，是對肩胛骨和肩胛筋一種高強度的有氧運動鍛鍊，有肩胛骨痛和有肩周炎痛的朋友，可以選用這種方法訓練試一試，一般1~2個月就會有比較明顯的改善效果

肩胛骨疼痛，只是我們一般感覺上而言。更確切的定位可能說是肩胛周圍肌肉或者胸椎關節問題比較好。一般的疼痛分為睡覺疼痛加重，睡醒疼痛加重或白天活動體位變化性疼痛。

每一種疼痛我們最好是根據功能活動障礙問題檢查結束結合自述，來開檢查專案診斷清楚後再說。

向這些疼痛問題，多半都是肌肉或者關節問題。如果是單純肌肉問題的話，我們需要注意日常生活中姿勢問題，不要久坐，長時間看手機等，不要齁腰坐著。如果有鍛鍊習慣，不要單純做腹部肌肉鍛鍊，要注重背部肌群的鍛鍊。適當熱敷也可以起到緩解作用。

有時與頸椎病也有關係，可能是頸椎病或者是肩周炎的前奏。

但是如果是關節問題，就必須要去醫院檢查下了，針對胸椎關節復位可以緩解疼痛，一般推薦的科室有康復醫學科、中醫推拿科。

半夜多次因為疼痛而醒，多半考慮與頸椎病或者肩周炎有關，適當熱敷可以緩解，同時需要注意坐姿習慣，多做下擴胸運動。最好去醫院就診，事後自己加強練習和注意！