腸套疊是常見的消化道疾病，嬰兒為高發人群，其中以4到10個月的寶寶居多，就診不及時可能會造成缺血性壞死或穿孔，甚至危及生病。那麼，小兒腸套疊的常見症狀有哪些?小如何預防小兒腸套疊?急救措施怎麼做?大家來了解一下吧。

什麼是腸套疊

腸套疊是指原本相鄰的兩節腸管，在一些因素的影響下，其中的一節進入了另一節的腸管內，導致腸道空間狹窄，該部分的內容物難以有效地迴圈。嬰兒是其高發人群，尤其以4到10個月的嬰兒居多，2歲後這種疾病會伴隨著寶寶的成長慢慢消失，一般男孩的發病率高於女孩，春末夏初的患兒最多。

引起腸套疊的原因

腸套疊屬於消化道疾病，分為急性和慢性兩種，急性最常見。該病症的起因主要有以下幾點：

1.飲食原因

4—6個月左右，寶寶的腸道開始接觸母乳以外的刺激物，大量的輔助食物會使得原有的腸道環境改變，引起功能紊亂，腸套疊就很容易找上寶寶。

2.迴腸和盲腸生理特性

迴腸和盲腸疊套現象會在多數寶寶身上出現。相較於成人的回盲腸直徑比例(1:2.5)，新生兒僅為為1:1.43，且腸瓣肥厚，遊動性極強，可導致迴腸嵌入盲腸達1釐米之多。腸道很容易因為炎症或者食物刺激出現腫脹等情況，從而引起腸瓣移動，牽拉腸管，導致套疊的出現..

3.病毒感染

病毒會導致腸道機能失調，一旦受到如內腺病毒、輪狀病毒等侵襲，腸疊套出現的機率極高。

4.腸道痙攣

痙攣是寶寶腸道常見的現象，此時原本按照節律蠕動的腸道會失靈，可出現過快或逆蠕，很容易引起疊套。

5.神經失調

部分孩子出現腸疊套可能是由於控制腸道的神經失調引起的，這些孩子的交感神經系統發育過程中極有可能存在故障。

6.遺傳因素

一些寶寶的腸套疊，有可能來自家族的因素，父母或者近親親屬曾患病，那麼寶寶患上這種疾病的可能性較大。

腸套疊的型別

根據腸套疊的發病人群和原因可分為急性和慢性，此外套疊的發生區域極為廣泛，幾乎胃腸等所有部位都有可能出現。

1.小腸型

空腸、迴腸是小腸的兩個重要段落，因此就像自由組合一樣，此處的腸疊套，會有空腸和空腸嵌入、迴腸和迴腸疊套、空腸和盲腸巢狀。

2.回盲型

急性腸疊套的一個元兇就是迴腸和盲腸的嵌入，以腸瓣為嵌入點。

3.回結型

結腸從迴腸的末端套入，但是闌尾不進入。

4.多髮型

在一段腸管的不同位置出現多個疊套現象。

腸套疊的危害

腸套疊在小兒時期是急性病，家長一旦發現孩子有異常症狀，要立刻帶孩子去醫院治療，不然會給寶寶帶來以下不利影響。

1.中毒

腸套疊剛顯現的時候，孩子沒有可怕的症狀，如果病情被忽視了，腸壁會出現壞死等症狀，此時他們全身機能會紊亂，一些寶寶會出現高燒、脫水等，中毒現象會發生，甚至寶寶生命也受到威脅。

2.後遺症

幼兒腸道出現套疊現象，如果就診不及時，可能會給以後的生活留下隱患。疊加的腸壁血流難以流通，時間久了，可能壞死或者穿孔，進而引起腹膜炎的出現，即使寶寶日後緩解了這些症狀，一旦病毒入侵，也有復發的可能。

小兒腸套疊的常見症狀

1.哭鬧

寶寶哭鬧具有陣發性，哭鬧過後會恢復安靜。腸蠕動是疊套的助力，它牽動腸管的移動，會產生疼痛感。一旦腸蠕動開始，孩子就會哭鬧，此時寶寶會用拒絕進食、手腳亂動等表達痛感，當蠕動波結束後，寶寶便會停止哭鬧。

2.嘔吐

消化系統失調，是腸道疊套帶來的惡果，嘔吐現象會在孩子身上呈現。起初嘔吐物為進食的東西，可能伴有膽汁，病情加劇時，可出現奇臭的糞便類液狀物。

3.腹部腫塊

部分腸道會因為疊套出現隆起，初期，腫塊很容易在孩子腹部被摸到，後期腫塊變得不明顯。

4.大便異常

血便是腸道感染的表現，腸道出現疊套6個小時後，絕大部分小兒會排便，此時糞便會有血，稀薄，呈現膠凍樣，如果醬的顏色，少部分患兒沒有，只是肛門處會有血漬。腸疊套導致了腸粘膜受損，因其嵌入致使供血不足，所以寶寶會出現出血、水腫等症狀，其分泌的液體與腸液混合就造成了大便的異常。

5.全身異常

如果沒有及時治療腸疊套，到了後期，寶寶的情況會異常危險。孩子的神經受到損害，會出現嗜睡、反應遲鈍、脫水等症狀。其中腹膜炎是病變的先兆，孩子會有休克，甚至是死亡的危險。

小兒腸套疊的診斷方法

一些孩子腸疊套的症狀不明顯，有些症狀難以和其他疾病分開，因此為了提高確診的準確性，可採用以下診斷方法。

1.利用儀器

大部分疾病都可以在超聲波的掃描下顯現，小兒腸疊套隆起處本身就具有一定的結構，透過對腹部的掃描，其影像可以清晰地呈現。

空氣灌腸也可以檢測腸套疊的有無，醫生會先用儀器給孩子腹部做個全面的“透視”，此外還要觀察氣體在腸道內受阻形成的影像。

2.與其他疾病的區別

急性痢疾：夏季患者最多，可伴有高燒、腹瀉等出現，也會有便血，但是透過B超看不見腸疊套的影像，腹部沒有腫塊，但是嚴重者可帶動腸痙攣，引發腸套疊。

急性小腸炎：患者會上吐下瀉、腹脹，糞便為血水樣，腥臭，嚴重者呈現咖啡色，高燒不斷，病情惡化較快，可出現脫水、休克等症狀。

腹型紫癜：患兒可出現腹痛及嘔吐，並且是陣發性的，腹瀉時排洩物有血，有時由於腸管出血腫脹，在右下腹可摸到腫塊，可伴有腸套疊。

梅克爾憩室出血：發病時便血量很大，嚴重會休克。患者感覺不到腹部疼痛或只有輕微的痛感，但可引發腸套疊。

蛔蟲性腸梗阻：幼兒腹部會有痛感，也是陣發性的。在肚臍中有腫塊，糞便中血較少，驅蟲不當是其主要誘因。

小兒腸套疊的治療方法

通常疾病的治療分為手術和非手術兩種，小兒腸疊套也不例外，這兩種方法都有自己的適用物件，各自的操作方法。

1.非手術治療

剛出現腸道疊套症狀的小兒可採用非手術的方法，此時孩子沒有出現脫水，腹膜炎等危險情況，慣常採用的方法是空氣灌腸復位療法。

空氣灌腸復位療法主要利用特製的注氣機，從結腸處入手，透過肛門向小兒體內注入氣體，氣體不斷推壓疊套隆起處，直到其退到盲腸處消失為止，此時可聽到患兒體內水氣流動的聲音，當腹部突然隆起時，說明原有的腸道已經恢復。操作結束，當氣囊拔出後，孩子的體內會排出很多血便和臭水，孩子也沒有哭鬧等症狀了，原有腹部腫塊也沒有了。

2.手術治療

非手術治療無法治癒的患者可進行手術，術前要緩解孩子的不良反應如脫水，發燒等，治療過程時要進行麻醉。手術可以直接操作腸套疊部位，此時醫生會檢查腸壁有無壞死，如果有的話進行切除，否則就手動幫助腸道復位，期間可利用熱敷的手段，多次復位。

小兒腸套疊的預防和急救

孩子腸道出現套疊除了腸道的生理和少部分遺傳因素外，其他誘因可透過日常護理得以避免的，減少病症的顯現。

1.飲食合理

小兒攝取的食物量要合理，不能過多也不能過少，否則對胃腸運轉不利。孩子進食輔助食物時，根據其腸道的吸收特點進行，以免消化紊亂，此外孩子冷暖也要注意，可減低孩子胃腸痙攣的出現。

2.不要盲目用藥

一些媽媽擔心孩子體內會有蛔蟲或者寄生蟲等，就給孩子吃藥物，如果用藥不當，擾亂腸道的蠕動功能，因此給孩子做過檢查，聽取醫生的建議後，在用藥，以免帶來危險。

3.發現苗頭立即就診

腸套疊如果遇到誘發因素，可能再次出現，家長要注意了。當以往的症狀重現時，要立即到醫院就診。

不定時發作是急性病的特點，家長要了解這些疾病在小兒身上的反應，即使寶寶很健康，一旦有腸疊套的危險訊號，一定帶孩子到醫院就診，以免貽誤了病情，給孩子造成不良的後果。

小兒腸套疊是小兒外科常見急腹症之一，在中國發病率較高，佔嬰兒腸梗阻首位。腸套疊多見於小於2歲嬰兒，以6～12月齡最多見；嬰幼兒腸套疊多為原發性，其發病原因目前仍不明確。

腸套疊典型的臨床表現是腹痛、嘔吐、血便、腹部腫物，個別較小嬰兒臨床表現為無痛型腸套疊，首發症狀為面色蒼白、精神萎靡、嗜睡，很快進入休克狀態或以大量血便及休克就診。在病情晚期，腹脹，右下腹空虛，腹部包塊也不易查出。有報道：腸套疊腹痛、嘔吐、血便、腹部腫物4項症狀同時存在的患兒僅為60％～70％，約有10％一15％的病例就診時缺乏典型臨床表現。一些病例在發病早期僅見腹痛或嘔吐，不見血便、腹部包塊，很容易被誤診為腸炎。因此，4項症狀之中有1～2項者，或伴有面色蒼白、精神萎靡、嗜睡的病例，要高度懷疑腸套疊的可能並及早進行腹部B超或x線檢查，以明確診斷。

腸套疊的典型症狀：陣發性哭鬧、嘔吐和果醬樣血便。

1.、陣發性哭鬧主要由腹痛造成。腸套疊發生後，腸道阻塞，腸道蠕動會變的很強，出現陣發性腹部絞痛，常常合併嘔吐。較大的寶寶可表達自己肚子痛，較小寶寶無法準確表達自己感受，通常出現躁動不安、陣發性啼哭，雙腿屈曲、不讓碰肚子。當陣發性哭鬧（疼痛）過後，寶寶顯得「安靜些」時，可能會表現出精神差、面色蒼白或出冷汗。父母千萬別以為寶寶安靜了就沒事，若套疊不解除，下一陣腸痙攣不久還會出現。

2.、果醬樣血便會發出陣發性腹痛出現 8 小時後，寶寶可解出果醬般的血便。這是因腸管套牢後，腸壁出血混著腸粘液所造成的血便，此時若再不及時送醫，很容易造成腸壞死，甚至腹膜炎。當然這些症狀也有可能是其他原因造成，例如腸胃炎、便秘等。因此，當寶寶出現陣發性哭鬧及嘔吐時，應及時帶寶寶去醫院檢查。

腸套疊都有哪些典型症狀呢？

1有規律的陣發性腹痛：

發作時寶寶會因為腹部疼痛而哭鬧，且蜷縮身體以減緩疼痛。這種疼痛，往往持續幾分鐘便會緩解，期間孩子恢復正常的吃睡，但好不了一段時間便又因腹痛而哭鬧，隨著時間的推移，寶寶哭鬧發作的時間會越來越頻繁。

2嘔吐：

這是腸套疊的早期症狀，最初嘔吐物為奶塊或食物，之後可能帶有草綠色的膽汁，甚至吐出有糞臭味的液體。

3拉草莓果醬樣稀血便：

隨著病情發展，套疊的腸管出血，與消化液混合，便會拉血便。這種情況，如果不及時接受治療，很容易發展為腸壞死，進而導致腹膜炎，危及生命。

4有些腹部可能還會摸到腫塊。

稍微瞭解腸套疊的都知道三確診要素：一嘔吐，二拉果醬樣大便，三陣發性哭鬧。但一定要明白，當孩子開始持續嘔吐，拉果醬樣血便，說明腸道內開始出血，已經處於非常嚴重的階段了。

而且，腸套疊的最佳治療時間是發病後的12小時內處理，若超過48小時，基本上就已經非常危險了。

因此，家長一定要牢記腸套疊發病初期，這種獨特的哭泣方式。

一旦孩子突然出現，有規律的陣發性哭泣並無法安撫時，就要懷疑是否是腸套疊了。

絕非聳人聽聞，注意了沒事，不注意奪命！

【腸套疊發病特徵＆親身經歷】

事發17年凌晨1點。孩子一歲10天。一開始孩子說肚子疼，一陣一陣的，一會兒小疼，一會兒大疼，哭鬧不止。

沒見識過，沒聽說過，屬於醫盲。根本沒有引起足夠的重視，想當然的以為，孩子要麼是受涼了，要麼是吃了能引起肚子疼的不好的食物，就一個勁的哄孩子。

事發時間凌晨1點，也是不前不後的。也是想捱到天亮帶孩子去醫院看醫生。

孩子是越疼越厲害，鬧得越兇。即使是抱著，也是像泥鰍一樣不停的翻滾。

大約到了6:00的時候，孩子在翻滾過程中，屁股下井噴出一地血水。我立刻被嚇傻了，嚇醒了，立刻叫車去醫院，灌腸、手術，孩子撿回了一條命。

【事發原因】

非常簡單，晚上吃過晚飯，爺孫倆在屋裡前後追著玩，然後是逗著孩子在床上跳，又抱著孩子舉高高（是那種猛然的舉高高），還拎著孩子的雙手往上拽得高高的，然後落下。

一開始未見不妥，一切都很正常，孩子偶爾說句肚肚疼也沒當回事兒。

後悔●醒悟●病因分析

那個時候要是早早的看看一些醫學書籍該有多好。

這種病多發於三歲之前，多數是因為孩子翻滾蹦跳引起。

發生在孩子身上的未知病情病因，不知道的可能還有很多，看醫學書很有必要，很重要。所以掌握必要的醫學知識也是每個年輕父母必須要走的路。

我們需要的是一本接地氣兒的醫療指南，裡面有最基本的醫學知識，能涵蓋大多數常見病，在我們或孩子生病時，提供科學的做法。

日前一歲三個月張姓男童突然出現一陣一陣哭鬧的情形，安撫後可稍微睡著，但是過一陣子醒來又開始哭，間隔的時間越來越短，母親焦急赴花蓮慈濟醫院急診求診。小兒腸胃科醫師張雲傑立即做腹部超音波檢查，發現「腸套迭」後立即以超音波搭配生理食鹽水灌腸，做腸套迭復位術。

張雲傑表示，腸套迭是好發於一歲前後的嬰幼兒，反覆哭鬧、無法安撫、找不到舒服的姿勢，甚至不想進食，腹痛的頻率越來越密集，每10-15分鐘，甚至更密集，就想象手指頭綁上橡皮筋的感覺，綁越久，腸子區域性組織會因缺血而壞死，阻塞的症狀如嘔吐會變得非常明顯，無法抑制得下來。當解出草莓醬狀的黏液便，就是腸子已經套了一段時間了！

張雲傑提醒，若孩子出現上述疑似腸套迭症狀，需儘快就醫。 在急診時，媽媽告訴張雲傑，弟弟哭鬧不安時，雙腳會往腹部縮起來，在床上翻來覆去很難安撫，每次過了20-30分鐘後，狀況就會好一點，但經過半小時後，又會再次發生同樣狀況。

「還好媽媽夠機警！」指出，腸套迭是嬰幼兒期常見的腹部急症，由於小寶寶還無法表達自己的不舒服，因為必須仰賴照顧者的觀察，而張小弟因為年紀小，就診時有煩躁不安及哭鬧的現象，好在家長能及時發現病情，使孩子得到正確診治，預後情況相當良好。

若病情一拖再拖，治療不及，就可能導致腸壞死，甚至休克、死亡，父母們需多加註意。

雖然至今仍不清楚腸套迭真正的致病因素，然因其好發於春夏季節交接和初冬時期，此時正是胃腸炎盛行的時候，所以有相關研究認為和腺病毒腸道感染有相當大的關連。張雲傑也呼籲家長若發現嬰幼兒有異常哭鬧、嘔吐、倦怠情況，應速就醫檢查，及早發現接受治療。

大家好，我是外科醫生，最近值班已經連續遇到了好幾個小兒腸套疊的病人！最好的結局是經過治療後，腸套疊復位了，寶寶在醫院觀察了幾個小時後就可以回家；最壞的一個是做手術去復位，後來還發現套疊的地方長了個腫瘤必須切腸管！不幸中的萬幸是切下來證實是良性腫瘤！

所以寶寶出現腸套疊，一定要及時到醫院就診！

那寶寶腸套疊都有什麼表現呢？

最典型症狀就是腹痛、腹部包塊和血便。

但是，如果出現典型症狀，一般都比較嚴重了！

早期表現可能只是表現肚子不舒服，或嘔吐；再發展下去，就會出現間斷性的腹痛，再嚴重的就會在肚子上摸到包塊、拉血便。

那麼為什麼會出現小兒腸套疊呢？腸套疊有什麼表現？該怎麼治療？

一段腸管套到與它相鄰的另一腸管內就稱為腸套疊。分為原發性和繼發性，其中絕大多數病例為原發性。

腸套疊80%發生於2歲以下的兒童，是小兒腸梗阻的常見病因。最常見的是回盲部套疊。

對懷疑腸套疊的寶寶都應該做彩超檢查。

因為腸套疊的部位和病因不同，臨床表現又多樣、複雜，缺少小兒腸套疊典型的臨床表現。

有的套疊常可以自自復位，所以發作後做檢查可能會為陰性。

腸套疊的治療一般都以保守治療為主，最常見的就是X光下空氣或稀鋇灌腸整復，這種方法療效可達90%以上。

但是對於那些保守治療無效，發病已經超過48小時，懷疑有腸壞死、穿孔，或空氣灌腸復位後發生腹膜刺激徵及全身情況加重的寶寶，都應該積極手術治療。