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1 # 甘肅醫療考試
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2 # 醫患家
目前中國的確是糖尿病大國,且未診斷的糖尿病數目眾多。根據2013年中國慢性病及其危險因素監測顯示,18歲及以上人群糖尿病患病率為10.4%,而未診斷的糖尿病患者佔總數的63%。
糖尿病患者本質上是胰島素絕對或相對分泌不足,造成血糖升高的一種常見臨床疾病。糖尿病的診斷標準是如果有糖尿病的典型症狀(多飲、多食、多尿、體重下降)合併以下任意一條,並排除感染等應激性血糖一過升高:
1、空腹血糖≥7mmol/L
2、隨機血糖≥11.1mmol/L
3、葡萄糖負荷後2h血糖≥11.1mmol/L
其實糖尿病患者並非都是像大家想象的都有喝的多、吃的多、尿的多(多飲多食多尿)和消瘦等症狀,很多情況下單純的血糖升高可以無任何臨床症狀,只是在常規醫院體檢、由於其他病住院常規檢查、傷口感染不愈去檢查時才偶然發現的,造成了很多糖尿病患者漏診的情況。要想不漏診糖尿病,就得對糖尿病高危人群做好篩查工作,具體檢查內容包括空腹血糖或任意點血糖篩查。空腹血糖是最常見的檢查方法,一般體檢中或其他常規檢查中也是查的空腹血糖,但存在漏診的可能。對於空腹血糖≥6.1 mmol/L或任意點血糖≥7.8 mmol/L時,應行OGTT(空腹血糖和糖負荷後2 h血糖)檢查。OGTT試驗,就是給成人口服75g無水葡萄糖,檢測空腹及餐後兩小時的血糖數值。
關於糖尿病還有一個糖化血紅蛋白的檢測,其數值水平反應是近三個月的血糖水平,雖然由於種種原因暫時還沒被定為糖尿病的診斷標準,但《中國2型糖尿病防治指南2017》推薦對於採用標準化檢測方法並有嚴格質量控制的醫院,可以開展用糖化血紅蛋白作為糖尿病診斷及診斷標準的探索研究。國內一些研究結果顯示,在中國成人中糖化血紅蛋白診斷糖尿病的最佳切點為6.2%~6.4%,以6.3%的證據為多。
最後,還有一點需要說明的是,糖尿病診斷時,所測得的血糖數值指的是靜脈血漿葡萄糖水平值而非指尖採血測的血糖值。
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3 # 營養師黃豆豆
糖尿病的檢查和診斷方法
【糖尿病的檢查】(1)血糖
①血糖儀
取指尖全血 在藥店、醫院(或者家裡),都可以透過血糖儀,來測血糖,包括空腹血糖、餐後血糖,十分方便。
其誤差主要與操作有關,例如取樣錯誤,血滴太少、手指擠壓過於用力,組織液稀釋血液、消毒用的酒精有殘留等問題,都會導致前後兩次測得血糖數值不一樣。
血糖儀雖然存在一定的誤差,但總體來講是代表血糖在一定的範圍內,實用性比較強。
②靜脈抽血所測的血糖
測靜脈血糖由於需要抽血,所以用血比較多,也不能馬上看到結果,所以侷限性會比較大。一般是抽血做血常規的時候,可以看到血糖這一項。
(2)糖化血紅蛋白
該項指標反映糖尿病患者過去1-2個月內血糖控制的情況,與當時的飲食、用藥、當時刻的血糖聯絡無關 但如果空腹正常,糖化血紅蛋白偏高,說明有可能胰島功能受損,餐後血糖偏高,建一座糖耐量試驗,觀察一下。
(3)糖耐量試驗
這個主要是用來了解胰島β細胞功能和機體對血糖的調節能力,是診斷糖尿病的確診試驗。 給成人口服75g無水葡萄糖,兒童按每公斤體重1.75g計算,總量不超過75g,然後測其血糖變化,包括0.5h、1h、2h、3h時刻的血糖
1. 當靜脈空腹血糖<6.1mmol/L,OGTT2小時血糖<7.8mmoI/L,說明人體對進食葡萄糖後的血糖調節能力正常,為正常人。
2. 當靜脈空腹血糖≥7.0mmol/L或OGTT2小時血糖≥11.1mmoI/L,說明人體處理進食後葡萄糖的能力明顯降低,可以確診糖尿病。
3. 當靜脈空腹血糖<7.0mmol/L,並且OGTT2小時血糖介於7.8-11.1mmoI/L之間,說明人體對葡萄糖的調節能力輕度下降,可以診斷糖耐量減低。
4. 當靜脈空腹血糖介於6.1-7.0mmol/L之間,且OGTT2小時血糖≤7.8mmol/L,說明人體對進食葡萄糖後的血糖調節能力尚好,但對空腹血糖調節能力輕度減退,可以診斷空腹血糖受損
(4)C肽
因為C肽不容易被肝臟降解,而且避免了外源性胰島素的影響,因此測C肽就是測了胰島素的含量,能準確反映胰島細胞的功能。
C肽由胰島β細胞分泌,1個胰島素原裂解成1個分子的胰島素和1個分子的C肽,因此C肽與自身胰島素摩爾量是一致的。 C肽可以用來區分1型、或是2型糖尿病,正常人在服糖60分鐘後C肽水平升高至基礎水平的3倍以上,而1型糖尿病C肽水平極低(幾乎沒有),胰島功能減退者餐後C肽上升的幅度常低於3倍。
【糖尿病的診斷標準】糖尿病的診斷標準 診斷標準
(1)典型糖尿病症狀(煩渴多飲、多尿、多食、不明原因的體重下降)+隨機血糖≥11.1mmol/L或者空腹血糖或≥7.0mmol/L
(2)空腹血糖或≥7.0mmol/L 或+ 葡萄糖負荷後2h血糖≥11.1mmol/L
(3)葡萄糖負荷後2h血糖≥11.1mmol/L,無典型糖尿病症狀者,需改日複查確認。
【題外話】糖尿病前期即空腹血糖受損或者糖耐量異常的時候就要開始注意調整飲食、生活,這時候對於調理胰島功能來說是最好的,如若只看到偏高一點點,覺得問題不大就忽略了的話,到後面會越來越難調。
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4 # 藥事健康
糖尿病診斷是依據空腹血糖,任意時間血糖或糖耐量實驗中餐後2小時血糖值來確定的。首先明確以下幾點:
1.空腹是指至少8小時無任何熱量攝入;
2.任意時間指一日內任何時候,無論上次進餐時間及食物攝入量;
3.糖耐量試驗(OGTT)是指以75g無水葡萄糖溶入200-300ml水內,口服5分鐘內服完,從服第一口開始計時,服糖後30分鐘、1小時、2小時、3小時取血檢測。
試驗過程中不得喝茶、咖啡、不吸菸、不做劇烈運動。試驗前停止可能影響OGTT結果的藥物如避孕藥、利尿劑等3-7天。
當然我們知道很多糖尿病患者是由於肥胖導致胰島素分泌相對不足引發的高血糖,沒有明顯的三多一少的症狀,但是如果您有以下十大症狀中的現象,還是要引起重視,及早去醫院做進一步的檢查,對糖尿病進行排查。
1.排尿次數增多,每日尿量可達2-3升,甚至尿漬發白、發粘。
2.喝水多,與自己常規且有管不住的嘴的感覺,身體卻變瘦。特別是吃的多還明顯變瘦。
3.面板有異常感覺,如有蟻爬感、瘙癢、麻木、針刺感,女同志外陰瘙癢,破潰。
4.性慾減退、冷淡或性功能障礙。
5.餐前低血糖,進餐後2-3小時出現心悸、多汗、飢餓感、顫抖等,進食可緩解。
6.疲倦無力,經常出現神倦、無力、疲乏、困頓等症狀。
7.容易感染、外傷後傷口不宜癒合。
8.視力減退或事物整體模糊,年紀不大就患有白內障。
9.有異常妊娠史如;多次流產、胎死宮內、羊水過多等妊娠併發症。
有上述症狀應警惕糖尿病的發生,及早排查,早預防、早發現、早治療。
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5 # 小海vlog
您好,糖尿病的症狀主要表現為一下幾個方面:(1)尿多,面板乾燥,脫水(2)極度口渴(3)噁心,嘔吐,腹部不適(4)厭食,體重減輕,虛弱無力(5)心跳快速,呼吸緩而深(6)血糖測試值升高(7)尿糖測試呈陽性反應。血糖高不一定發展為糖尿病,但也是成為糖尿病的隱患,因此血糖高的患者需要在平時的飲食,鍛鍊中特別的注意,多吃一些清淡的食物。
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6 # 當我不存在
最簡單的辦法是指血血糖,這不是用來診斷的,診斷時必須用靜脈抽血。一般來說,診斷糖尿病全世界都是按照共同的標準。
靜脈抽血,空腹血糖正常應該是在5.6mmol/l,100mg/dl以下。如果是糖尿病,要在126mg/dl或者7mmol/l以上。這裡有兩種單位,1mmol/l乘上18就是它的毫克數。如果是10毫摩爾的血糖就是180毫克。但是有一部分病人空腹完全正常,但是一吃飯就顯示出高血糖了,這證明他的胰島功能已經不太好了。
空腹正常,在5.6或者高一點,但是還不夠糖尿病診斷標準,在7以下,處於中間段的人我們稱糖尿病前期狀態。這種病人一定要做一個吃葡萄糖的試驗,給他一點糖代謝負荷,看看胰島是不是正常的。正常人是到不了140毫克的,診斷糖尿病的時候是200毫克,11.1 mmol/l。這也有一箇中間段,也稱糖尿病前期狀態。
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7 # 洛伊克巴德
檢查有沒有糖尿病並不複雜,就可以了是要反覆的查空腹血糖,或是餐後的血糖就可以的,如果你的空腹血糖反覆查出的指標是7點以上,或是餐後血糖在10 點以上,就可以確診是糖尿病的。如果是糖尿病,嚴重者服二甲雙胍片,或糖適平片等進行治療的。
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8 # 奮鬥的小胡
糖尿病作為一種最為常見的慢性病會造成患病患者的多臟器併發症、多臟器機能障礙以及多種器官衰竭。糖尿病已成為僅次於心血管疾病和癌症的第三大死亡病因,如您需要檢查有沒有糖尿病,可以到“道拓體檢網”上面進行預約體檢,下面就介紹一下如何檢查有沒有糖尿病。
1型糖尿病:通常發生於兒童和青少年。病人需要每天注射胰島素來維持生命。
2型糖尿病:9成以上糖尿病病人都屬於此型。多發生於中年人,特別是其中那些肥胖、飲食習慣不健康以及不注意鍛鍊的人,也會患這種糖尿病。
糖尿病早期症狀:①疲倦和虛弱;
②排尿次數增加;
④體重減輕或增加;
⑤視力模糊;
⑥經常感染;
⑦傷口癒合慢。
最準確的判斷是否患有糖尿病的方法就是用化驗血液,必要的還會進行口服葡萄糖耐量試驗。糖尿病初期很關鍵,此時改善生活方式,注意控制血糖能降低發病危險,如您還有其他的疑問可以在此處詢問。
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9 # 每天講糖
你好!根據《中國2型糖尿病患者指南2017年版》:
空腹血糖、隨機血糖或OGTT後2 h血糖是糖尿病診斷的主要依據,沒有糖尿病典型臨床症狀時必須重複檢測以確認診斷。糖尿病的臨床診斷應依據靜脈血漿血糖而不是毛細血管血糖檢測結果。
僅憑一次的血糖結果並不足以確診為糖尿病,最好到正規醫院進行空腹血糖、隨機血糖或OGTT後2 h血糖以及糖化血紅蛋白等相關檢查再確認。一般來說,醫院會對患者進行系列的檢查,如果確診糖尿病,還會進行其他檢查:
1、進行糖尿病分型:胰島功能測定及抗體三項測定,確定患的1型還是2型。
2、瞭解胰島細胞功能:透過測定病人空腹及餐後各個時點胰島素以及C肽的分泌水平及曲線特點,瞭解患者的胰島功能情況。
3、測糖化血紅蛋白:瞭解近3個月的血糖總體情況。
4、有無慢性、急性併發症:瞭解心、肝、腦、腎等重要器官是否有損害。
如果測得血糖偏高,或有糖尿病的相關症狀,建議到專業醫院進行檢查,只有全面瞭解病情,才能把握好治療時機。
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10 # 康康體檢網
如果出現嚴重口渴、尿頻、原因不明的體重減輕、飢餓感增加、手或腳刺痛等症狀,醫生可能會進行糖尿病相關檢查。
根據美國疾病預防與控制中心(CDC)的資料,美國約有2900萬兒童和成人(或超過9%的人口)患有糖尿病。然而,數百萬美華人並不知道他們患有糖尿病,因為可能沒有任何徵兆。為確診2型糖尿病,醫生會開具空腹血糖檢測或隨機血糖檢測。
空腹血糖檢測
美國糖尿病學會(ADA)稱,空腹血糖檢測(FPG)是診斷糖尿病的首選方法,因為與其他檢查方法相比,該方法易於操作、方便且更便宜。
檢測前要做哪些準備?
在進行血糖檢測之前,禁食至少8個小時。
檢測過程中會做些什麼?
在血糖檢測期間,將抽取血液並將其送至實驗室進行分析。
血糖檢測的結果怎麼判斷?
對於沒有患糖尿病的人來說,正常的空腹血糖介於70~100mg/dl之間。當兩次單獨的血液檢查顯示空腹血糖水平大於或等於126mg/dl時,就會做出糖尿病的診斷。
但是,如果空腹血糖正常,但有患糖尿病的危險因素或者有糖尿病症狀,醫生可能會決定進行糖耐量試驗,以驗證是否患有糖尿病。
有些人的空腹血糖結果正常,但血糖會在進食後迅速升高。這些人可能有葡萄糖耐量受損。如果血糖水平足夠高,就可能診斷患有糖尿病。
隨機血糖檢測
隨機血糖檢測是診斷糖尿病的另一種方法,在不考慮上次進餐時間的情況下測量血糖。在該檢查之前,不需要空腹。
葡萄糖水平大於200mg/dl可能提示患糖尿病,特別是如果在稍後重複進行該檢查並顯示類似的結果時。
口服糖耐量試驗
口服糖耐量試驗是用於發現糖尿病的另一種方法,但通常僅在妊娠期間用於診斷妊娠糖尿病,或者在懷疑患有2型糖尿病但空腹葡萄糖水平正常的人中進行,也可以用於診斷糖尿病前期。
糖化血紅蛋白檢測
糖化血紅蛋白(HbA1c)檢測是一項重要的糖尿病血液檢查,用於確定糖尿病控制情況。這種糖尿病檢查可以提供在6-12周內血糖控制情況的平均值,並與家庭血糖監測結合使用,以調整糖尿病藥物。如果發現HbA1c的值等於或大於6.5%,可考慮是糖尿病。
其他糖尿病檢查
除HbA1c檢測外,糖尿病患者每年至少進行一次散瞳檢查(作為全面眼科檢查的一部分)非常重要。這項重要的檢查可以發現視網膜病變的早期徵象,而視網膜病變在早期可能沒有任何症狀。有必要每年進行一次或兩次足部檢查(或者在每次就診時進行),以發現是否有血液迴圈減弱和無法治癒的瘡。及早發現糖尿病患者的眼睛和腳部問題,可以讓醫生開出適當的治療。
兒童糖尿病檢查
很多兒童在被診斷患有2型糖尿病之前沒有任何症狀。大多數時候,當針對其他健康問題進行的血液或尿液檢查顯示糖尿病時,才發現糖尿病。
請向醫生諮詢孩子患糖尿病的風險。如果孩子的血糖檢測結果高於正常水平,但尚未達到糖尿病水平(稱為糖尿病前期),醫生可能會在特定飲食和鍛鍊方面提供指導,以幫助孩子避免患糖尿病。患有2型糖尿病或糖尿病前期的兒童多數是超重或肥胖。
學會與糖尿病相伴生活
如果不控制好血糖,糖尿病可能引起嚴重的健康問題。如果遵循醫生推薦的治療計劃並保持健康的生活方式,可以保持健康並感覺良好。透過明智地選擇食物、定期鍛鍊、保持正常體重、降低壓力以及做出其他適度的生活方式改變,與糖尿病相伴的生活將更加容易。
回覆列表
近幾年糖尿病的發病率日趨年輕化,很多人都是在體檢過程中發現的,那麼對於糖尿病的早發現,早診斷就尤為重要,甘肅衛生人才網針對糖尿病的檢查及診斷方法為大家做一個詳細的解析。
目前糖尿病的檢查及診斷方法有以下幾種:
一、空腹血糖檢測:空腹血糖是診斷糖代謝紊亂最常用和最重要的指標。
二、口服葡萄糖耐量試驗:葡萄糖耐量試驗是檢測葡萄糖代謝功能的試驗,主要用於診斷症狀不明顯或血糖升高不明顯的可疑糖尿病。
三、血清胰島素檢測和胰島素釋放實驗:主要用於瞭解胰島B細胞基礎功能狀態和儲備功能狀態,間接瞭解血糖控制情況。
四、血清C-肽檢測:C-肽是胰島素原在蛋白水解酶的作用下分裂而成的與胰島素等分子的肽類物。空腹C-肽水平變化,C-肽釋放試驗可用於評價胰島B細胞的分泌功能和儲備功能。
五、糖化血紅蛋白檢測:糖化血紅蛋白檢測對高血糖,特別是血糖和尿糖波動較大時有特殊診斷價值。可反應糖尿病患者檢測前2到3個月平均血糖水平,但並不能提供每天血糖的動態變化或低血糖異常發生的頻率。
六、糖化血清蛋白檢測:可以反應糖尿病患者測定前2到3周血糖的平均水平。
以上就是對於糖尿病的檢查及診斷方法的總結,更多生理學基礎知識,請關注甘肅衛生人才網臨床醫學知識庫!