上瞼下垂產生的原因？

上瞼下垂是指提上瞼肌和Müller平滑肌的功能不全或喪失，以致上瞼呈現部分或全部下垂，輕者遮蓋部分瞳孔，嚴重者瞳孔全部被遮蓋，先天性者還可造成弱視。為了克服視力障礙，雙側下垂者，因需仰首視物，形成一種仰頭皺額的特殊姿態。

1，先天性：絕大多數是因上瞼肌發育不全或缺失

2，後天性：外傷性、神經源性、機械性、手術創傷等

1，影響視功能:尤其是對嬰幼兒，上瞼下垂對瞳孔的遮擋會造成視功能發育受阻，建議在6歲前矯正

2，影響外觀:給人睡不醒、睜不開眼的感覺，習慣性仰頭、抬頭的表情動作，小小年紀形成八字眉和抬頭紋

1.上瞼提肌縮短術:適用於輕度上瞼下垂患者　

2.筋膜懸吊術 :適用於較重的上瞼下垂患者。 　　

3.額肌瓣轉移懸吊術

矯正不足、

矯正過度、

暴露性角膜炎、

眶上神經痛、

瞼停滯現象、等

符合生理解剖

血運豐富

創傷小 恢復快

不易復發

　　上瞼下垂是一種疾病，由於各種原因導致患者的上瞼提肌和Müller平滑肌功能異常，導致眼睛的上瞼部位部分性或全部下垂，看上去患者整天在睡覺似的，眼裂變小，上眼瞼遮蓋了部分瞳孔，嚴重影響了視力。有時候為了滿足視覺要求，患者需要仰頭視物，於是上瞼下垂者經常會有仰頭皺額的特殊姿態。那這個病是怎麼引起的呢?

　　第一，先天性原因導致上瞼下垂。由於動眼神經核或上瞼提肌發育不良導致，這屬於一種常染色體顯性遺傳病。患者通常伴上直肌發育不全及小瞼裂等先天性異常表現。

　　第二，後天獲得性上瞼下垂：

　　(1)動眼神經麻痺性上瞼下垂。上瞼提肌受動眼神經的支配，所以各種原因影響了動眼神經的功能，會影響上瞼提肌的功能，導致上瞼下垂狀態。

　　(2)交感神經麻痺性上瞼下垂。頸交感神經受損可能會引起Müller平滑肌異常。患者出現上瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內陷，患側面部無汗、面板潮紅、溫度升高等Horner綜合徵表現。

　　(3)癔病性上瞼下垂。患者雙上瞼突然下垂或伴有癔病性瞳孔散大，有時壓迫眶上神經可使下垂突然消失，但是檢查無器質性病變，多見於癔症患者。

　　(4)肌源性上瞼下垂。多見於重症肌無力患者，常伴全身隨意肌易疲勞的現象，有朝輕暮重的特點，上瞼下垂的程度隨疲勞程度進行性加重，休息後好轉。

　　此外，還有老年性上瞼下垂，與年齡較大，上瞼提肌過度鬆弛有關。也有外傷導致的上瞼下垂，例如沙眼衣原體感染導致眼瞼部位炎症、瞼部佔位病變等加重了上瞼提肌的重量。

上瞼下垂係指提上瞼肌和Müller平滑肌的功能不全或喪失，以致上瞼呈現部分或全部下垂，輕者遮蓋部分瞳孔，嚴重者瞳孔全部被遮蓋，先天性者還可造成弱視。為了克服視力障礙，雙側下垂者，因需仰首視物，形成一種仰頭皺額的特殊姿態。

上瞼下垂的原因有很多，分析起來無非就兩種

一、先天性上瞼下垂

二、後天性上瞼下垂

先天性上瞼下垂很好理解是因為胚胎階段發育的問題

後天性上瞼下垂就是在出生後生活的過程中變成了上瞼下垂，後天性上瞼下垂又可以分成以下幾種

1、腱膜性上瞼下垂

2、神經源性上瞼下垂

3、肌源性上瞼下垂

4、機械性上瞼下垂

5、外傷性上瞼下垂

6、假性上瞼下垂

無論是那種上瞼下垂在矯正錢一定要查清楚是什麼原因引起的，分析了病因才能夠對症治療。

雖然從外觀上看，“上瞼下垂”都是遮住瞳孔只是程度不一樣，但它的成因有很多，下面這些問題都會導致上瞼下垂：

這是比較常見的，絕大多數是因為提上瞼肌發育不全或缺損，或是支配提上瞼肌的神經周圍性或中樞性缺損導致的。

如果提上瞼肌功能殘存的，可以增強它的力量來矯正下垂；如果已無功能，那麼就要透過額肌懸吊或者用CFS（聯合筋膜鞘上瞼下垂矯正）來改善。

這主要是由於衰老或上瞼面板被反覆拉扯導致面板膠原、彈性纖維斷裂鬆弛下垂。

老年性上瞼下垂還有可能是提上瞼肌腱膜出現裂孔甚至是瞼板分離導致的。

上瞼面板鬆弛的話，可以在透過雙眼皮手術去除多餘松皮並並將腱膜提升固定來改善，也可以配合切眉術進行改善。

▼切除上瞼松皮

▼切眉除去松皮（眉下切口）

▼切眉術後效果

比較常見的就是雙眼皮手術不恰當導致出現上瞼下垂，比如那些做了過寬的大雙眼皮影響到了睜眼功能。

這種就需要再次進行手術修復調整，一般建議在6個月以後進行，這也就是一再告誡大家不要追求大雙眼皮的原因。

▼醫源性上瞼下垂修復

另外，肉毒素注射不恰當也可能引起上瞼下垂，如果這種情況，一般等肉毒素代謝後藥效消失了會慢慢恢復正常，當然如果出現這種問題應該立即聯絡醫生。

比如上瞼外傷後疤痕增厚、沙眼瞼板浸潤、上瞼神經纖維瘤等導致上瞼重量增加，都能導致上瞼下垂。

又叫Marcus Gunn綜合徵，這是一種由先天性三叉神經與動眼神經中樞或末梢異常聯絡， 在患者張口說話或咀嚼時，上瞼提起，瞼裂發生不同的變化，瞼裂開大甚至超過健康眼睛，常伴有弱視、斜視、屈光參差、散光、上直肌麻痺等。

這種通常是單眼發病，在咀嚼、說話時會隨著跳動：

▼患有下頜瞬目綜合徵的嬰兒，吃奶時眼睛睜開，但眼瞼隨著吸奶動作一跳一跳的

下頜瞬目綜合徵這種情況通常隨著年齡增長症狀會逐漸減輕或消失，但如果成年後下垂仍明顯者可以考慮手術矯正。

這種通常是突然間出現眼睛睜不開：

出現這種情況並不是肌肉本身的病變，而是一種自身免疫疾病導致的。

雖然這種病症不適合做手術，但如果對症下藥透過系統的治療，上瞼下垂的現象是可以改善甚至消失的。

又稱眼交感神經麻痺綜合徵、霍納綜合徵，是由於交感神經中樞至眼部的通路上受到壓迫和破壞，引起瞳孔縮小、上瞼下垂及患側面部無汗的綜合徵。

在交感神經徑路上發生炎症、創傷、手術、腫瘤、血管類疾病等任何障礙都可能導致病症出現。

這種型別的上瞼下垂能不能矯正，要視實際病情而定。

KSS是一種線粒體疾病，其特徵為進行性外眼肌麻痺（PEO），色素性視網膜炎，並且在20歲之前發病。常見的附加症狀包括耳聾，小腦性共濟失調和心臟傳導阻滯。

▼患有KSS的12歲男孩逐漸進展性上瞼下垂

還有一些其他問題都能引起上瞼下垂症狀，比如上瞼鬆弛症、眼球萎縮等等。上瞼下垂的矯正，不只是改善了容貌，還改善了眼睛功能，提升了生活質量，是一項非常有必要做的手術

引起“上瞼下垂”的原因，可能是：

1、上瞼提肌肌腹發育不良或進行性菱縮;

2、肌腱過長、附著不勻，甚至斷裂;

3、第三對腦神經支配異常或受損;

4、頸交感幹受損所致。

形成上瞼下垂的病因多而複雜，常常相互重疊，難以統一分類。

目前，國內外一般將上瞼下垂歸納為三類：

1、先天性上瞼下垂

形成先天性上瞼下垂的原因有三個：產傷、原發性上瞼提肌發育不良和第三對腦神經發育不全。這類患者大多數是單純性上瞼下垂，少數可伴有上直肌功能不全。雖然其中少數患者具有確切的遺傳史，但大多數患者是以散發為主。

2、獲得性上瞼下垂

形成獲得性上瞼下垂的病因較多，可歸納為四種：神經原性、肌原性、外傷性、機械性。這四種獲得性上瞼下垂的分類，在同一患者常有重疊，如外傷性上瞼下垂可伴有肌原性或神經原性等。

3、假性上瞼下垂

這類上瞼下垂可為眼瞼後支援組織減少，如小眼球或外傷性眼球內陷；也可為對側上瞼位置過高，使得另一側眼險顯得較低，如對側突眼和上瞼攣縮等；還有可能是老年性上瞼面板鬆弛等。

想知道自己是不是上瞼下垂？可以先自測一下：

1、平時睜眼，明明眼睛已經睜開了卻視野很窄，可以看見的範圍很小;

2、一般正常睜開眼睛時感覺沒事，但睜大眼睛時眉毛也需要用力一起往上拉;

3、睜大眼時，額頭上會有明顯的抬頭紋;

4、.眼睛特別容易感覺疲勞;

5、照鏡子或者看正面照片時，眼皮遮蓋黑眼珠的三分之一以上;

6、用手故意拉起上瞼面板的時候，眼睛的大小變化很大。

如果以上幾條特徵你都具備，那麼，你有可能存在上瞼下垂的情況。自測完了以後，還是要以醫生的面診測量結果為準。

如果確診是“上瞼下垂”，怎麼辦呢？

在臨床上，不是根據患側瞼裂的寬度來決定手術方案，而是透過檢查患側上瞼提肌的運動幅度和了解上瞼提肌的功能情況來決定手術方法。

一般這樣認為：

如果上瞼運動幅度在8m或8mm以上時，說明上瞼提肌的功能良好，宜選用上險提肌腱摺疊術；

上瞼運動幅度在5～7mm時，提示上瞼提肌功能一般，可採用上瞼提肌腱縮短和前徒術；

當上瞼運動幅度在4mm或4m以內時，說明上瞼提肌的功能差，應選擇借採用其他肌力上提上臉的方法，如採用自體腱膜額部懸吊或叉形額肌腱膜懸吊術等。

上瞼下垂可以是單側或雙側，可分為先天性和後天性兩類，從下垂程度可分為完全下垂、不全下垂及假性下垂，其病因常是多種多樣的。眼瞼下垂的原因有很多,涉及神經科,眼科和內分泌科等,要根據原因採取不同的治療方式.在兒童主要願意包括先天性單存性眼瞼下垂,下頜瞬目綜合症,重症肌無力,外傷等；在成年人主要原因包括重症肌無力,慢性進行性眼外肌麻痺,甲亢性眼肌病,顱內腫瘤壓迫導致的眼瞼下垂等,在老年人主要原因包括老年眼腱膜退行性變,重症肌無力,腦梗死行眼瞼下垂,糖尿病性動眼神經麻痺等.建議去醫院檢查,在排除神經科內分泌科疾病原因後,可以選擇去眼科進行矯正.

人年歲的不斷增長，臉上容顏會逐漸衰老，面板會逐漸變得鬆懈下垂。尤其是眼部面板，因為面板衰老一般是從眼部做起的。關於眼部的上瞼下垂現象我們該如何改善呢？它是怎樣造成的呢？下面我們就簡單的瞭解一下。

上瞼下垂的造成主要是上瞼提肌發育不良或缺損，使眼睛不能睜大，下垂的眼皮會遮蓋一區域性的瞳孔，將給求美者的日常生活帶來很大的不便，重度影響求美者的容貌美，甚至會引起視力下降以及脊柱發育畸形，因而診治上瞼下垂非常有需要。而如今經過整形美容手術矯正，才能有效改善上瞼下垂現象，因而患有上瞼下垂的求美者不要太過擔心。

上瞼下垂矯正手術是一項需要極其細心，而且醫生需要有豐富的經驗才才能做得很好，更加是單眼上瞼下垂矯正手術。只有一隻眼睛患有上瞼下垂症的現象比較多，這是使兩隻眼睛看起來不一樣的主要因素，假如不加思考地隨便在這樣的眼瞼上做了雙眼皮手術，儘管患側眼僅有非常輕微的上瞼下垂症狀，也肯定會獲得不對稱的術後效果，而且雙眼皮消失的機率也高。

假如兩隻眼睛都患有上瞼下垂症，手術反而相對方便，但一隻眼睛患有上瞼下垂症時，較難使兩隻眼睛非常對稱，我們只能盡全力把其差距減到最小。做上瞼下垂矯正手術後因無法完全閉上眼睛，睡眠時可能會微睜著眼睛，但隨著功夫的流逝會慢慢地好轉。

溫馨提醒：安全是動人的前提，手術前要多詢問比較，選用正規權威的專業醫療機構。關鍵要選用合適的手術醫生，謹慎就醫，避免風險，解除不良顧慮。

上瞼面板鬆弛又叫瞼皮鬆弛症，眼瞼面板鬆弛症。上瞼肌或者上瞼板肌功能喪失或者功能不全。主要由於年齡增長，面板內的彈力纖維成分下降，造成面板和眼輪匝肌之間的連線鬆弛。此外，眶隔的薄弱，眶脂肪的膨出，也會造成面板鬆弛、下垂。另外，還有假性上瞼下垂，上瞼面板鬆弛可以透過手術進行治療。

上瞼下垂是在後天形成的話：和大量的不同蟎蟲侵襲上眼瞼的面板有關，還和侵襲侵襲眼眉部位的面板有關。當大量的蟎蟲侵襲面板裡後會發生厚度的皮疹。因密度大，面積把眼瞼不同程度的逐漸的撐大。時間越長越嚴重。兩隻眼睛都有輕，重的不同。上眼瞼和小眼瞼以及眉毛，是蟎蟲最密集的地方。用特殊的越厚越軟帶花紋的4個厚的衛生紙，快速沾水輕輕的摖磨眼瞼部位的面板，清除蟎蟲！是治療眼瞼下垂的好方法。

隨著人們對整形手術的接受程度越來越高，想做眼部整形的人群也在壯大。從眼睛被稱為“心靈的窗戶”，就足以看出一雙漂亮的眼睛對人容貌的重要性。有人想去整形機構做個雙眼皮，卻被告知：你的眼睛有上瞼下垂，需要做上瞼下垂矯正術/需要做提肌手術……

有人看自家孩子從小就有大小眼，以為做個雙眼皮手術孩子眼睛就能“又大又亮”了，去了醫院，卻被醫生告知：這孩子是先天性上瞼下垂，要做的不是雙眼皮手術，而是上瞼下垂手術……

有人看到步入中老年的父/母親這幾年眼皮越來越耷拉，甚至時常需要用手“撩起眼皮”看東西，為表孝心帶老人去醫院想著“做個雙眼皮”就好了，結果醫生說：這是老年性上瞼下垂，只做雙眼皮解決不了問題，需要做上瞼下垂手術……

那究竟什麼是上瞼下垂?

正常情況下，人在自然光線下、直立位平視正前方時，上瞼緣遮蓋角膜(“黑眼珠”)1.5-2mm。如果上瞼緣遮蓋角膜大於2mm，就是上瞼下垂了;如果上瞼緣遮蓋角膜小於1mm，就是上瞼退縮(這個問題我們還將在後續的科普文章為大家進行解讀，此處不再贅述)。

根據上瞼下垂遮蓋角膜的嚴重程度，還將其分為輕、中、重度。

如果有上瞼下垂不矯正，只做個雙眼皮會怎樣?

看到了麼?雙眼皮是有了，可是這不是你想要的雙眼皮對不對?又寬又假，而且眼睛還是無神!

所以，上瞼下垂矯正≠雙眼皮

這裡就涉及到我們眼睛的睜眼機制。來，讓我告訴你!我們的上眼瞼(上眼皮)雖然看起來薄薄的“就是一層皮”，但它可不是真的就只有一層皮。來看一下上眼瞼的解剖：

其中“提上瞼肌”就是主導我們的睜眼功能的，這條肌肉的力量強弱，決定了我們睜眼時眼睛的大小。來看，它長這樣

正常的提上瞼肌(簡稱“提肌”)肌力是13-16mm，這個力量足以提起眼瞼的組織，使黑眼珠的暴露度適當，即便是單眼皮，也不會有無神的感覺，這時只要做個雙眼皮手術，使提上瞼肌末端纖維與面板真皮層相聯結，就能形成自然的雙眼皮。然而當提肌力量小於11mm時，常常就會有明顯的上瞼下垂外觀：睜眼費力、不自覺抬眉毛/額頭、黑眼珠暴露度不足、遮擋視線等。這時如果只在提上瞼肌末端與面板建立聯結，不加強提肌力量，往往還是無法獲得足夠的黑眼珠暴露度，做出的眼睛仍然不美觀。

所以，對於提上瞼肌正常的人來說，只做個雙眼皮就可以收穫一雙明眸大眼，而對提上瞼肌力量較弱的人，必須透過手術的方式加強提上瞼肌的力量，讓其“接近正常”，才能收穫一雙漂亮的大眼睛!

案例分享：