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1 # 大樹大桔
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2 # 小莫說三農
有很多的參保人員在異地就醫以後會發現有很多的醫療費用是沒有辦法報銷的,為什麼會這樣呢,這是因為在轉診的時候沒有辦理異地就醫手續,所以有很多的費用是沒有辦法報銷的,下面我們就來說一下怎樣的辦理異地就醫手續。
常住在外地的醫保人員可以在當地填寫異地就醫申請表,在居住的地方選擇1到3所醫院,在選定的醫院內發生的住院費用,不會降低報銷的比列的。
辦理異地就醫需要的手續,第一點是填寫申請表,第二點是本人的書面申請,第三點就是常住在異地的證明,只有有以上的三點,辦理異地就醫手續就是很簡單的了。
如果我們沒有辦理異地就醫手續的話,有很多在異地發生的費用醫保是沒有辦法支付的。
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3 # 思之想之
簡單來說,要進行三步走,一是先到參保地社保經辦機構備案,拿著社保卡、身份證、照片等材料;二是選擇需要就醫的醫院,目前9000多家醫療機構接入了跨省異地就醫結算系統;三是一定要拿著社保卡就醫,這樣入院、結算才更方便快捷。
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4 # 大白讀保
異地就醫問題還是十分廣泛的。那異地就醫的流程怎麼走?報銷比例是多少呢?今天,大白就來說下這個問題。
內容分為以下四個方面:
1、醫保異地就醫現狀
2、異地轉診,如何辦理?
3、長期居住在外地,如何辦理?
4、費用如何計算?
醫保異地就醫現狀先給大家打個強心針,經過中國醫保改革的大力推進,許多大型醫療機構都已經接入異地就醫直接結算系統。
根據人社部的訊息,截至2018年4月30日,全國異地就醫聯網直接結算的跨省定點醫療機構已達9280家,90%以上的三級及以上醫院都已連線入網,超過8成區縣可實現異地就醫直接結算。
患者在這些定點醫院就醫,只要做好備案,持社保卡就醫,就可以直接結算醫療費用,不用再自行墊付,也不用再來回奔波了。
大白查了一下深圳的情況:一共97家醫院接入直接結算系統,其中二級醫院44家,三級醫院34家,幾乎涵蓋了深圳所有的大型醫療機構,覆蓋面確實很廣。
現實中,按照是否在外地常住,異地就醫其實還可以分為兩種情況:
異地轉診:一般是身患大病,當地無法醫治,只能選擇轉診到外地
需長期異地就醫:這類人參保地和居住地不同,比如隨子女居住的老人、長期派駐異地工作人員等。
這兩種情況,在異地就醫的流程上有較大差異,下面就分別進行說明。
異地轉診,如何辦理?異地轉診一般是一次性的,因為罹患大病,不得不從一個地方到另外一個地方就醫。
就拿大白所在深圳市來說,雖然經濟實力上已經屬於一線城市,但醫療實力並不強,很多人生大病後,還是會到北、上、廣進行醫治。
我就以深圳為例,說一下異地轉診的情況。
首先說明一點,由於廣東省內醫保直接結算平臺發展較早,現在持深圳社保卡,在深圳市外、廣東省內的定點醫院住院,可以直接結算,不用辦理轉診。下面的所說的轉診是指轉至廣東省外就醫,其他地方請以當地實際情況為準。
由主診醫生出具診斷意見
轉診不是想轉就能轉的,到底能不能轉診,取決於主治醫師的意見,只有他出具相應的診斷證明,才能辦理轉診。
填寫轉診申請表,到社保部門備案
填寫轉診申請表後,需要到醫院的社保視窗蓋章,轉診單才能生效,接著就要去社保部門備案了。
有些地方的備案需要患者親自去辦理,深圳這邊則是醫院直接把轉診資訊報送到社保部門,方便很多。
另外,接受轉診的醫院不能比原來的醫院等級低,比如患者先在深圳一家二甲醫院就醫,那麼轉診的醫院必須也是二甲,甚至更高。
持社保卡就醫
辦好上面的手續後,異地就醫時,帶上最新的金融社保卡就可以了。就是下面這張圖:
如果你的社保卡還是老的IC卡、磁條卡或新農合本,建議你更換成最新的金融社保卡。因為只有金融社保卡,才能異地直接刷卡結算,其他的都不行。
沒有辦理轉診能報銷嗎?
如果在外地突發重病,或者自行去外地就醫,沒有轉診醫保還能不能報呢?
答案是,可以報銷,但是會打折扣。
以深圳市為例,如果沒有經過轉診和備案,直接在外地就醫,會有以下幾個問題:
報銷十分麻煩:如果經過轉診和備案,在定點醫院住院,可以直接結算;沒有的話,就只能個人先墊付資金,再拿材料進行報銷,比較麻煩。
起付線提高:如果按規定轉診或備案,住院費用超過400元就可以報,沒有辦理的超過1000元才能報。
報銷比例打折:深圳一檔和二檔醫保住院報銷比例均為90%,經過轉診或備案的話就會按90%報銷,如果沒有就只能報銷70%。
長期居住在外地,如何辦理?對於隨子女居住的父母、工作外派的員工來說,也經常會遇到異地就醫的問題。
如果不能直接結算,一旦生病,就要兩邊來回奔波,沒有轉診的話,會按照自行異地就醫處理,報銷比例也會降低。
對於這些人來說,最好先去社保部門進行異地就醫直接結算備案,流程也是三步:先備案、選定點、持卡就醫。
備案如何做?
先了解一下哪些人可以進行備案,按照社保部門的規定,除了異地轉診外,有三類人可以申請異地就醫直接結算的備案:
異地安置退休人員:退休前在一個地方工作,退休後在異地定居,並遷入戶籍的人。
異地長期居住人員:長期異地居住生活的人,比如大城市裡,隨子女居住、幫助帶小孩兒的老年人。
常駐異地工作人員:用人單位派駐異地的工作人員,長期居住地與社保繳納地不一致。
如果符合其中一條,就可以回繳納社保的地方,進行備案,一般需要三份材料:
身份證原件和影印件
社保卡原件和影印件
異地長期居住證明
前兩份材料都沒有問題,至於異地長期居住證明,可以由居住地的派出所或居委會開具。不同地方可能會有所不同,請以當地情況為準。
選擇定點醫院
進行社保備案時,你需要選擇一個或幾個定點醫院。後期只有在定點醫院就醫,才能進行直接結算,非定點醫院,還是要先墊付後報銷。
大家可以登入社保部門的這個網站:http://si.12333.gov.cn,只要輸入地點、等級、名稱等資訊就能查得各個地方定點醫院,大家可以按照需求進行選擇。
持卡就醫
這點和異地轉診一樣,都需要金融社保卡才行,這裡就不贅述了。
費用能報多少?關於費用報銷,只需要知道兩點就可以了——就醫地目錄和參保地待遇:
就醫地目錄:明確了報銷範圍,藥品、器材、診療服務等專案,哪些能報?哪些不能報?都是按照就醫地的標準。
參保地待遇:明確了能報多少錢,起付線多少?報銷比例多少?最高報銷額度為多少?這些都是按照社保繳納地的標準。
舉個例子,小王的老家在河南,工作之後在北京安家,為了能夠照顧好父母,他就把父母從老家接到了北京,併為他們辦理了異地就醫的備案。
如果老人在北京生病了,需要住院。
那麼醫保直接結算時,判斷“哪些能報、哪些不能報”,是北京的標準說了算;而具體“能報多少錢”,則是河南老家的標準說了算。
最後注意一點,異地就醫直接結算針對的只是住院費用,門診、生育和工傷的相關費用,還是要先墊付後報銷。報銷時也是拿著醫院的發票、病歷等資料到參保地社保部門報銷。
但這些費用也不用花一次就去報一次,以深圳為例,異地醫保報銷,從費用發生之日12個月內辦理就可以了。
大白說:未雨綢繆醫保異地就醫直接結算,確實方便了很多人。這裡給大家兩點建議:
把社保卡升級為最新的金融社保卡,一旦未來發生大病,需要異地轉診,就會用得到。
如果父母隨你居住在大城市,或因工作原因導致參保地和居住地不同,那就儘早辦理社保備案,未雨綢繆。
不要等到事情發生了,才想起來有這回事。
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5 # 天笑講職場
每個人平時一不注意就會生病,有時候難以避免,如何好好利用醫保這個資源才是硬道理,參加醫療保險的應該都知道,每個參保人都有一張社保卡,而且只要在本市定點醫療機構是可以直接使用社保卡實時結算的。那麼問題就來了,外省社保卡在戶籍地可以就醫嗎?
異地就醫實際上一共分為三種情況,
第一種情況是參保人在當地看不了這種病,只能去異地治療。這種情況首先要有縣級醫院以上的轉診證明。比如城鎮的醫保,如果要去異地就醫,必須到縣級及以上的醫院,由醫生開一個轉診證明。然後到醫院社保視窗蓋章。憑轉診證明去視窗辦理手續。接著,到當地的社保辦理外出治療的登記。一般城鎮都有社保機構。
最後,拿回相關單證到社保局報銷,包括髮票、醫療本、還有社保卡、戶口本。如果只是門診的話,就不需要這些手續了,直接去外面先看病,看完回來到社保中心報銷。
要注意,這種情況只能是一些突發型的大型疾病才可以
這第二種情況是說參保人出差在外突然需要看病治療,情況和第一種類似,處理方式也一樣,需要選好定點醫院。
第三種情況是長期在異地工作看病的參保人員。針對這一型別的參保人員,需要向當地社保局申請通過後,開具一次性異地就醫證明,方可一勞永逸進行治療。比如你在北京繳納社保,在深圳長期出差,需要向深圳當地社保服務網點申請!
當然前提是這3類人員都需要治療前和治療後辦理醫療保險跨省異地就醫備案登記手續,突發疾病可以時候辦理,長期異地工作和重大疾病異地就醫都需要提前辦理!同時在選擇的醫院就醫時就可以實時結算,方便快捷。
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6 # 葉公來幫忙
在回答問題之前先來了解一下什麼是異地就醫?
異地就醫可以簡單地定義為參保人在其參保統籌地區以外發生的就醫行為。在社會醫療保險範疇內,“異地"一般是指參保人參保的統籌地區以外的其他國內地區,“就醫"則是參保人的就醫行為。
那麼,如何辦理異地就醫手續呢?
“異地就醫"主要分為三種情況:
1、一次性的異地醫療,包括出差、旅遊時的急性病治療以及病人主動轉移到外地就醫,所產生的問題是不能及時結算醫行費用。
2、中短期流動、工作崗位不在參保地的人員的異地醫療,如單位在各地的派駐人員等。
3、長期異地安置的退休人員的醫療,如退休後從工作地到外地跟隨子女生活的人員等。
一、申報程式:
參保人辦理異地就醫確認手續後,方可在經認定的異地定點醫療機構就醫。其個人醫療賬戶金額可憑醫保卡的任一營業網點支取,用於支付門診一般疾病費用及在藥店購藥配藥的費用。參保人員患病住院(含門診特定專案治療)可到巳指定的當地定點醫療機構進行住院和門診特定專案治療,醫療費用先由個人墊付,自出院之日起1個月內,憑以下資料由參保單位向參保醫保機構申請報銷:
1、醫療保險卡的正反兩面印復件;
2、巳確認的《異地就醫申請表》影印件;
3、出院或診斷證明,屬門診特定專案的醫療費用需附經參保地醫保機構審批的《門特定申請單》影印件;
4、醫療費用開支明細清單; 5、醫療費用的正式發票(背後有報銷人簽名);
二、參保人員到外地(不包括港、澳、臺地區)出差、學習、探親期間患急病時,可到當地公立醫院就診(含急診留觀治療)所發生的費用,由參保人現金墊付後,由單位經辦人憑以下資料到參保地醫保機構申請零星報銷:
1、參保人單位證明;
2、醫療保險卡正反兩面影印件;
3、出院或診斷證明;
4、醫療費用開支明細清單;
5、醫療費用發票(背後有報銷人簽名);
6、住院病歷影印件。
三、辦理異地就醫手續時有哪些步驟:
1、填寫《駐外及異地居住參保人員定點醫療機構就醫備案表》;
2、本人書面申請(簡單介紹長駐異地的原因);
3、長駐異地的證明(戶口本影印件、暫住證影印件、長駐地派出所或社群居委會或工作單位的證明之一)。
四、異地就醫如何報銷:
1、首先,需要縣級醫院以上的轉診證明。
2、到醫院社保視窗蓋章。醫院的社保視窗一般會設在收費口那,拿著轉院證明去視窗辦理。
3、到當地的醫保機構作外出治療的登記。
4、外出治療後拿回縣級社保局報銷。
只要完誠上面這三步,就可以去大城市的醫療機構住院治療了。治好了病帶上發票、醫保卡、社保卡、戶口本到.參保地的醫保機構去報銷就可以了。
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7 # 正義撼樹
即然是給百姓辦好事,就把條框全取消,什麼轉診,什麼醫保登記,什麼還要醫保同意,我想在哪就醫就在哪,我方便在哪就在哪,至於各種手續,那是醫保之間的問題,讓百姓就醫異地和本地一樣方便。
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8 # hv60604353
三甲醫院嚴格控制專家號,關閉普通門診,只開設急診;三甲醫院的病人只能由下級醫院(縣醫院市級醫院)看不好了,由基層醫生預約丶轉診,包括專家號和住院病人。把每市每省的一所三甲醫院改成私立醫院,那些有錢人丶不想經過轉診的病人都可以去私立醫院,高消費不能報銷,不能影響其他參保人的利益。另外一個辦法,當地就醫總費用報銷百分之八十,異地就醫報銷百分之三十,不要轉診。
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9 # 笑看人生53441283946
根據樓主的描述,你是享受醫療保險的城鎮在職職工或者是參保退休人員。如何辦理異地住院手續?
一、到當地二甲醫院住院部由分管醫生根據病情,經當地二甲醫院專家會診,確定需要轉院到外地住院治療的,由副主任醫師以上的醫生開具病情轉院證明,然後到醫院醫務科加蓋公章。
二、憑二甲醫院轉院證明,帶個人居民身份證、社保卡到當地社保局醫保中心辦理手續,經領導稽核無誤後,開具轉院通知單到上一級三甲醫院辦理異地住院手續,醫療保險費用由患者家屬墊付。
三、實現異地就醫直接結算,首先需明確幾個要點:
1、跨省異地就醫直接結算,針對基本醫療保險參保人;
2、跨省異地就醫直接結算適合住院患者,不適合門診患者;
3、患者住院期間,醫保繳費狀態不得斷保,否則無法刷卡結算;
4、目前只有金融社保卡《具有銀聯標識的第二代社保卡》才具備跨省異地就醫功能。
四、跨省異地醫療費結算:
①、患者出院一個月內到社保局辦理外出治療費用結算;
②、患者居民身份證、委託人居民身份證;
④、三甲醫院病歷、出院小結;
⑤、醫保中心轉院通知單;
⑥、出院正規發票《手寫無效》;
⑦、準備一張銀行卡,結算費用金額直接打入你提供的銀行卡內;
附:跨省異地就醫登記備案表。附:跨省異地就醫住院費用適合哪些人群。
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10 # 天晴老爸
2019年,親身經歷的幫老人辦理異地就醫-> 住院過程中遇到“異地就醫醫保卡刷不了”問題解決過程:
【老人社保所在地】--吉林省輝南縣
【隨兒子常駐地】---蘇州
異地就醫辦理流程還算順利,一週內老家社保反映已經遷出到蘇州,但辦理住院時刷卡遇到了問題。
【社保卡刷卡報錯1】錯誤資訊“社會保障(醫保)卡上電成功,卡型別不可識別!”【0】:
-- 在醫院多個視窗刷卡,都是報同樣錯誤,醫院認為是社保沒成功遷出成功;
-- 到老家社保確認結果--->已成功遷出;
-- 到蘇州社保局確認--->已經遷入蘇州;
-- 到醫院社保辦跑了3次,社保辦才給刷了下卡,說社保辦的讀卡器可以刷;
-- 幾經周折後,最終定位到問題點,是醫院讀卡器軟體版本問題,最終拿到醫院類似IT/資訊部門確認後才可以刷了;
“社保卡上電成功,卡型別不可識別”->需要請醫院幫忙先確認下讀卡器版本更新問題;
【社保卡刷卡報錯2】錯誤資訊“呼叫部平臺服務失敗”,錯誤程式碼:10062;
--- 這個錯誤醫院也可能說你的異地就醫沒辦好,但實際確認下來:
--- 省裡伺服器網路問題,上午不好用,下午再刷時就可以了;
呼叫部平臺服務失敗”,錯誤程式碼:10062---- 不要著急,過幾個小時再去刷刷看;
最終住院費用結算時大概報了47%左右,僅供參考;
回覆列表
辦手續一個是要提交書面申請,一個是填寫參保人員定點醫療的備案表,然後還有一個是住在異地的證明,比如戶口本、暫住證、工作單位或者是所在居委會的證明。
辦完這些之後,你在定點醫療機構發生的住院費醫療費就可以報銷了。