冠心病當然會導致心衰！

心衰是什麼，就是心臟擴大以後，心臟本身的泵血及射血功能減退。心臟給全身的血少了，攜帶的氧也會減少，那時候人們就會感覺呼吸困難，憋喘。尤其左心衰，就像掉進水裡上不來，憋在水裡的感覺。

冠心病是心臟血管狹窄到一定程度，引起的一系列症狀，包括無症狀缺血、心絞痛、心肌梗死。

心衰和冠心病有什麼聯絡呢？

嚴重的冠心病，比如說心肌梗死發生，心肌發生壞死，心臟就發生重構，心臟就會擴大，心臟擴大就會心衰。

這也是是為什麼心肌梗死治療為什麼一定要快，越快越能減少心肌壞死，越快越能減少心臟擴大的可能。

還有一些慢性缺血，心絞痛的症狀不明顯，一發病就是心衰的表現，那是因為長期慢性缺血，導致心臟擴大，引起心衰。

冠心病一旦發生心衰，治療就不僅僅是治療心肌缺血，抗血小板等，還必須兼顧心衰。

總之，冠心病如果不積極治療，肯定會引起心衰，一旦發生心衰，沒有特別好的治療手段。

長期心肌細胞血供缺乏肯定會發生髮生功能退行性變導致收縮功能或肌纖維機化舒張時受限，但僅僅是因為缺血引起的，往往有其他狹窄不明顯的冠狀動脈遠端開成側支迴圈來替代狹窄的血管所供血的心肌，由於心肌儲備功能和代償功能都很強，因此冠心病直接引起的心力衰竭不如其他心臟病多見，真正嚴重的冠心病患者可能心肌梗塞或心源性猝死比心力衰竭來得更早、預後更差。

急性心肌梗死如梗塞面積大也會發生急性左心衰，扛過這一關可能演變為慢性心力衰竭。但大面積心肌梗塞極容易合併心源性休克、急性左心衰、心源性猝死：心室顫動或心臟停搏。

另一種情況是慢性缺血或心肌梗塞時累及到乳頭肌引起二尖瓣返流，使左心室負擔加重而發生慢性或急性的左心衰。

此外因心臟長期供血不足會使竇房結病變，引起持續性心動過緩，或慢快綜合症，快房顫持續不消失會產生左心衰，無論心率過慢或過快都會影響到每分搏血量不足而誘發心衰。

冠心病易併發瓣膜鈣化性心臟病引起主動脈瓣和二尖瓣返流或狹窄都會誘發心力衰竭。過去只能從聽診器發現瓣膜的雜音出現、加重確不知道雜言產生和心衰的原因，有了心超後對中、老年人尤其有高血壓病和冠心病的患者部分人出現了二尖瓣和主動脈瓣鈣化引起的狹窄和返流而發生心衰。

所以冠心病是會導致心力衰竭的。我寫文章就是希望更多的同仁和讀者瞭解並撐握更多的醫學知識，可能有較多是工作幾十年積累下來的，和有些編者不同而且書本里也沒有，是不斷從新的醫學進展裡學習到的，但更多的知識是從不同的病人身上學來的，病人永遠是醫生最好的老師，不懂這點就不配做一個好醫生。我不懂什麼智慧財產權保護，無論以往國內外幾千次講課從來不帶自己的電腦，只帶隨身碟，講完課誰都可以拷，許多是自已獨特的見解和觀點，所以宗旨上寫下希望轉載讓更多人學習和了解能邦助更多的患者解決真正迫切需要解決的問題。而且從不寫希望關注我、點讚我，能看懂我的文章就行，當然真正的專家也要認可就行！

2018.11.4

會的。

這個是心臟，你看到的那些紅色、藍色的是血管，紅色代表動脈，藍色代表靜脈，動脈是把血液、氧氣輸送過來給心肌細胞使用的，靜脈是把用完的血液迴流的（類似垃圾，當然不是垃圾）。

這裡的這些動脈，叫做冠狀動脈，為什麼叫做冠狀動脈？因為這些動脈圍繞了心臟一圈，從頭頂往下看，這些動脈的性狀像一頂王冠，所以把這些動脈稱之為“冠狀動脈”。

當這些冠狀動脈發生了病變，比如發生了粥樣硬化的時候，動脈管腔會狹窄，有時候會有血栓形成，不管怎麼樣，運輸的血液就會不通暢了，那麼遠端的心肌細胞就會得不到應有分量的血液，甚至部分心肌完全喪失了血液的供應，心肌細胞就會餓死，我們把這種因為心肌細胞缺血而導致壞死的情況稱之為“心肌梗死”。而把這種因為冠狀動脈硬化而導致心肌缺血的疾病叫做“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”，簡稱“冠心病”。

你問冠心病會不會導致心衰？當然會。

輕微的冠心病不會導致心衰，但是冠心病是會加重的，嚴重的冠心病，會有嚴重的冠狀動脈狹窄、硬化，甚至有血栓形成，那麼心肌就會缺血，缺血會壞死。你想一下，心臟那麼多心肌細胞，如果某個區域的心肌細胞都因為缺血而壞死了，那麼這部分的心肌就不能用了。心臟的功能是泵血的，泵血靠的是眾多心肌細胞一起出力的，現在倒下了一大批心肌細胞，自然泵血功能就會受到影響，如果壞死的區域足夠大，那麼心臟泵血的功能肯定嚴重受損，心臟泵血能力差，會導致全身各個臟器都缺血，這就是心衰。

所以，冠心病會導致心衰，但輕微的冠心病不會，嚴重的才會。如果冠心病不好好治療，遲早會心衰。冠心病的治療包括藥物（阿司匹林、倍他樂克、降脂藥等）、介入治療、手術治療等。大部分冠心病患者，只要正規治療，都能控制比較好。

冠心病會導致心衰的。冠心病中主要分為五大類，分為無症狀心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭和猝死五種臨床型別，心衰是冠心病中的其中一種型別。心力衰竭也簡稱為心衰，是指由於心臟的收縮功能或者舒張功能發生障礙，不能夠將靜脈迴心血量充分排出心臟，導致靜脈系統血液淤積，動脈系統血液灌注不足從而引起心臟迴圈障礙症候群，此種障礙症候群集中表現為肺瘀血，腔靜脈瘀血。心力衰竭並不是一個獨立的疾病，而是心臟疾病發展的終末階段，其中絕大多數的心力衰竭都是以左心衰開始的，首先表現為肺迴圈瘀血的現象。

冠心病會導致心力衰竭。為什麼？因為心肌缺血。

冠心病最主要的是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是因為冠狀動脈裡發生了粥樣硬化狹窄、閉塞影響了心肌的供血，所以也叫做“缺血性心臟病”。其他還有影響冠狀動脈的疾病如血管炎、栓塞、外傷、先天畸形等，也都可以影響冠狀動脈供血引起心肌缺血，廣義地說也可以算是冠心病。但最主要的冠心病，95%以上的冠心病都是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，所以一般說冠心病就是指這種。

冠心病屬於缺血性心臟病，冠狀動脈粥樣硬化造成的血管狹窄和閉塞會使心肌在工作負荷時供血不足或斷供。因此，冠心病會導致心衰，根本的原因是心肌細胞缺血，“餓的”，被“餓壞了”，所以功能受損。

生命是需要養分的。人餓（沒有養分）了沒力氣、沒頭腦，幹不了活兒；餓得時間久了，營養不良了，肌肉萎縮了，肝腎功也不好了，心肺也衰竭了，腦子也糊塗了，就臥床不起了；再餓下去，就徹底“掛了”。心肌細胞也是一樣。心肌收縮是需要能量的，缺血了就會缺氧、缺能量，就會代謝障礙，就會影響功能。短暫缺血（心絞痛或無痛性缺血）一時功能不足；經常發作就積勞成疾了（缺血的損害是可以累加的），心肌細胞就會變性（變質）、早衰（凋亡）；長期慢性缺血就會發展成缺血性心肌病；一旦冠狀動脈徹底堵塞，心肌就會因為斷了血供而徹底壞死（心肌梗死）。

心肌缺血時，一部分心肌帶病工作，但力量終是減弱；還有一部分心肌因為缺血就乾脆“罷工”（冬眠）了，不工作了，心功能也減低了。如果心肌梗死、心肌徹底壞死了，修復的瘢痕組織完全沒有正常的心肌功能，如果形成了室壁瘤，有時還會起到反作用（反常收縮），這時，心功能就會明顯下降。對於冠心病患者，有沒有心肌梗死、心肌梗死的部位、面積大小，對於心功能的影響真是很大。

心臟是推動我們全身血液迴圈的泵，心肌功能差了，泵血能力就減弱了，全身的血液循就會受到影響。

心肌收縮力減弱，射血減少，會導致全身的供血不足；射血減少還會影響到心臟裡的血排不出去，淤在裡面，又使得外面的血液回不來；同時心臟舒張功能也減弱，血液迴流就更困難。

所以心力衰竭時，會出現全身的供血不足、臟器缺血，甚至迴圈衰竭；還會出現全身的淤血、水腫、胸水、腹水，還會連帶著呼吸衰竭、腎功能衰竭，肝淤血、肝硬化，腸功能減弱，等等，等等。由於心臟的左心主要管射血，所以冠心病的心衰多從左心衰開始。

所以，規範治療冠心病，改善心肌供血，要防止發生心肌梗死；心梗時及時救治，儘量縮小梗死範圍（有句話叫做“時間就是心肌”）；心梗後積極治療防止再發、防治心臟重塑，都是為了保護心臟的功能。

冠心病是由冠脈粥樣硬化致管腔狹窄，使心肌缺血缺氧的臨床綜合徵。目前，冠心病已成為人類慢性疾病的頭號殺手。該病重在早期干預，長期治療，否則發展到後期會出現心肌梗死、心力衰竭、惡性心律失常，甚至猝死，嚴重危害人類的健康。

當冠脈狹窄程度小於50%時，患者可無明顯症狀，一般不容易發現，偶在體檢中發現；達到50%時可診斷為冠心病；狹窄程度超過75%，心肌缺血缺氧的症狀較明顯，病人的活動會明顯受限，稍運動即可出現胸悶、心絞痛等臨床症狀，運動耐力明顯減少。如果冠脈斑塊破裂，繼發血栓形成，往往使冠脈閉塞，心肌血流中斷，引發急性心肌梗死。

如果心肌長期處於一個缺血缺氧的環境下，會造成心肌重構，使心臟的順應性逐漸下降。如果發生了心肌梗死，由於心肌細胞不能再生，壞死後只能由纖維組織代替，纖維組織代替心肌細胞後，使心肌的收縮力明顯下降，心臟泵血功能減弱，繼而發生心力衰竭。其次，如果二尖瓣乳頭肌壞死或脫落，不能正常閉合，由於二尖瓣是控制左心房和左心室的血流通道，脫落或壞死會使心臟動力學發生改變，心臟結構發生改變，也會發生心衰。

所以，冠心病如果不嚴加控制、規範治療，會導致心力衰竭、增加病死率。在冠心病早期，應該積極控制冠心病的各項危險因素：（1）戒菸限酒、控制體重、積極控制好“三高”、穩定動脈斑塊；（2）使用β受體阻滯劑，如美託洛爾，降低心肌耗氧量，增加心臟缺血處血供，降低死亡率；（3）若無禁忌症，儘早使用ACEI（如依那普利或卡託普利等）或ARB（如厄貝沙坦、氯沙坦等），改善心肌重構，降低遠期的心血管事件發生率及病死率。所以，冠心病患者應積極改變生活方式，配合藥物治療，預防心梗、心力衰竭的發生。

感謝閱讀，祝您健康！

冠心病會導致心衰，而且絕大多數的心衰都是由於冠心病導致的！

我們的心臟就好比發動機，而血液是維持身體執行的能量，這兩者相輔相成，缺一不可，才能保證我們身體器官的正常工作，保持健康。

心衰就是我們的心臟功能衰弱，收縮、舒張功能減弱，導致全身臟器缺少能量供應，引起的一系列病症，通常來說，心衰不是一種疾病，而是其他心血管疾病末期的臨床表現。

冠心病是冠狀動脈狹窄，影響全身血運迴圈，導致心肌缺血、缺氧或壞死的一種疾病。

心臟是我們身體上最敬業的臟器，從我們誕生在人世，就沒有休息過，它得以全年無休工作的原因，在於血液的持續供應。一旦血管發生狹窄、堵塞，就會出現血液供應不充足，這樣的結果就是缺氧缺血、心肌萎靡、心臟收縮能力減弱，對外泵血量變少，泵血量的減少會導致冠狀動脈血供的不足，時間一長就會發生心衰。

所以說冠心病是心衰的主要原因，絕對不算誇張，而如果我們想要治療心衰，冠心病必須也在治療方案中，否則如何痊癒。記得一週前，和大家分享了一個心臟病患者的治療，心衰病人，治療前EF值42%。發表完豪言壯語就悄無聲息了，原因是，想讓子彈飛一會！今天彩超結果回來了，我告訴病人，如果控制不住內心的喜悅，可以稍稍的喝一杯好白酒！為什麼呢…………如果您的EF值從42%上升到57%您不高興嗎？

冠心病會導致心力衰竭！

冠心病是指由於冠狀動脈發生粥樣硬化而引起血管狹窄、堵塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病。

心力衰竭是指心臟的收縮和舒張功能受損，泵血功能減退或喪失的狀態。心力衰竭往往是心臟病的最後戰場。

也就是說隨著冠心病病情的不斷髮展，給心臟供給的血量越來越少，甚至沒有。造成心肌缺血死亡、心臟擴大，最終形成心衰狀態。

冠心病會導致心衰嗎？

首先來談一下什麼是冠心病，冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是指由於冠脈粥樣硬化引冠脈狹窄，繼而在某些誘因的作用下導致狹窄冠脈對應供血區域的心肌細胞出現缺血、缺氧性改變和損傷。

再來談一下什麼是心衰，心衰又稱心力衰竭、心泵衰竭或心功能不全，是指心臟收縮和或舒張功能不全，導致心臟射血減少以及體迴圈和或肺迴圈淤血，臨床表現為活動耐力下降以及相應的表現。心衰從細胞水平來說，其實是心肌細胞的收縮和舒張能力下降，當然了臨床上要表現為心衰，需要一定數量的心肌細胞功能下降才會表現為心臟整體收縮和舒張功能的下降。

那麼冠心病會導致心衰嗎？答案是肯定的。眾所周知，心臟無時無刻不在跳動，其收縮和舒張是需要大量氧和能量物質的，而這些氧和能量物質的供給依賴於冠脈。如果冠脈狹窄所引起的缺血區域以及缺血程度足夠廣泛，一定會導致心衰的出現，表現為急性或慢性心衰。

冠心病可以導致心衰，多見於大面積心肌梗死病人。

冠心病會引起心衰。

冠心病全稱冠狀動脈粥樣硬化，是指冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或阻塞，或在此基礎上合併痙攣血栓，形成堵塞，導致心肌缺氧或壞死而引起的心臟病，統稱冠狀動脈性心臟病。冠心病會造成心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、心律失常以及心力衰竭等問題，嚴重時會導致猝死。

心衰，就是我們所說的心力衰竭，是冠心病等心血管病發展到了嚴重的階段的症狀表現，心臟的泵血功能衰退，輸出血量不能夠滿足身體代謝的需要，器官和組織中的血液也不能順利迴流到心臟，這種狀態就叫做心力衰竭。

冠心病如何引起心衰的？

心臟負責向全身輸入血液，以維持人體運轉。但是心臟自己也需要血液供應，而冠狀動脈就是給他補給血液的血管，因此當冠狀動脈堵塞時，血流量就會減少，會導致心臟缺血缺氧，能量不足，長此以往心肌就會萎縮甚至纖維化。而纖維化的心臟收縮能力極大被削弱，致使心臟向外界泵血減少，而泵血不足又會進一步減少冠狀動脈的血供，在這樣的惡性迴圈下，心衰就慢慢發生了。

此外，冠心病中還有一種極其嚴重的型別：心肌梗死型冠心病。心肌梗死的發生是由於患者冠狀動脈病變導致血液供應減少或是直接中斷，心肌處於缺血狀態，最終發展成為心肌梗死。此後，相鄰的梗死區心肌與非梗死區心肌出現矛盾性運動，導致心肌收縮力急劇降低，心臟泵血量明顯減少，更容易誘發心衰。另外，冠心病導致的心肌嚴重缺血還會引發各種心律失常，也是心衰的重要誘發因素。