慢性支氣管炎是支氣管肇的慢性炎症引起的支氣管腺的黏液分泌過多。其結果是出現慢性或反覆性伴隨痰的咯出、咳嗽的疾患。

所謂慢性或反覆性是指幾乎每日咳嗽、咳痰，每年至少3個月連續2年以上，而且須排除局灶性支氣管肺疾病。對於發病來說年齡(40歲以上)。性別(男子)，吸菸、空氣汙染等的影響是很大的。據統計40歲以上發病率非感染地區平均為2．6％，汙染地區為8.9％，在中國甚至可稱為國民病。

早期症狀輕微，多在冬季發作，春暖後緩解；晚期炎症加重，症狀長年存在，不分季節。疾病進展可併發阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病，嚴重影響勞動和健康。

一般護理

室內保持空氣流通、新鮮，避免有害粉塵、煙霧和有害氣體吸人。冬季應有取暖裝置，避免患者受涼感冒，以加重病情。飲食上給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物。食物不可太鹹，忌油炸、易產氣的食物，如瘦肉、蛋、奶、魚、蔬菜和水果等。此外，應少量多次飲水，每日飲水量不少於1500ml，以稀釋痰液，利於排出。秋季自然界一切生物代謝相對減緩，人也應該順自然早臥早起，保持情志安寧。

香菸可致氣道免疫功能下降，吸菸時間越長，吸菸量越大，患病率也越高。菸酒可以使支氣管上皮受損，容易刺激呼吸道導致咳嗽，對老年慢性支氣管炎的治療及預後不利。

症狀的觀察和護理

應仔細觀察咳嗽的性質，出現的時間和節律；觀察痰液的性質、顏色、氣味和量，正確留取痰標本以便送化驗室檢測。鼓勵患者有效地咳嗽、咳痰，有痰不易排出時，有條件時可使用超聲霧化吸人，無條件時，可根據醫囑服用化痰藥物，以稀釋痰液，便於咳出。同時還可採取體位引流等措施排痰。

此類疾病最主要是控制感染，應按照醫囑針對致病菌的類別和藥物敏感性合理應用抗生素，嚴密觀察患者的體溫及病情變化，耐心傾聽患者的主訴。在藥物治療的同時，應注意營養支援，注意痰液的稀化和引流，這是緩解氣道阻塞，有效控制感染的必要條件。

呼吸肌鍛鍊可使呼吸肌，尤其是膈肌強壯有力，提高呼吸效率，促進痰液排出，可以調動全身免疫系統活力，減少支氣管、肺部反覆感染和炎症急性發作。患者平時可進行控制性深呼吸鍛鍊、腹式呼吸鍛鍊、縮唇呼氣等鍛鍊。

幫助患者加強身體的耐寒鍛鍊，氣候變化時注意衣服的增減，避免受涼，耐寒鍛鍊需從夏季開始，先用手按摩面部，後用冷水浸毛巾擰乾後擦頭面部，漸及四肢。體質好、耐受力強者，可全身大面積冷水摩擦，持續到9月份，以後繼續用冷水摩擦面頸部，最低限度冬季也要用冷水洗鼻部，以提高耐寒能力，預防和減少本病的發作。

氣管是人與自然進行氣體交換時的通道，是呼吸系統的組成部分，應該注意養護。

氣管在人體的位置是下圖見:

氧氣是通過了肺組織的最小單位，與外界進行交流的，其執行的目的就是吐古納新。見下圖:

如果是氣管因為炎症，或者狹窄，或者是異物堵塞了，則會出現呼吸不通，造成了障礙，此時，生理調節氣道，便產生了咳嗽的動作反應，從而發出來聲響，隨著咳嗽吐出了痰液類的分泌物，這樣的反應被稱為支氣管炎症。當然也有其他的表現存在著。

中醫學對於肺的認識與現代醫學基本上類似。看下圖便知:

肺主氣，司呼吸，主皮毛等功能。喜宣肅，善清靜。一切汙濁之氣都不可以犯肺，因此要嚴格防犯的。

肺朝百脈，主吸收日月之精華，供養全身各組織髒象之精養，由此可見，氣管出現了問題，是肺功能受阻，對此反應，人體會調節各部，全力抗衡，也因為是這樣的，所以，一絲一毫的損害，都可能會引起咳嗽，喘息，吐痰、呃氣等等應急反應，直至康復了。對於慢性的氣管炎，都是舊傷未愈所導致的，應該加強療養了。供參考吧。

慢性支氣管炎是一個臨床診斷的疾病。

什麼樣的人考慮有慢性支氣管炎？經典的病人是這樣的：60歲老頭，長年吸菸，這幾年來開始感覺咳嗽增多了，咳痰也增多了，每天都咳嗽、咳痰，而且早上起床的時候咳嗽好像比較多一點，春天、冬天咳嗽更多，尤其是變天、冷空氣下來的時候，咳嗽更加厲害，今年咳嗽更厲害了，好像還有點喘息，平時不會喘息，走路快一點好像有。

上述症狀持續了2年以上，並且咳嗽咳痰的症狀每年至少有3個月的時間，就可以考慮診斷這個病了。但是有兩個前提。

一：先做個 肺功能檢查，看看有沒有持續氣流受限，如果有，那就算髮展到慢阻肺了，而不是單純的慢性支氣管炎。如果沒有，那就還是慢性支氣管炎而已。

二：排除其他疾病。比如，肺結核、間質性肺炎等等，這些疾病也會有類似的症狀，但是他們不算慢性支氣管炎。在診斷慢性支氣管炎之前，要排除這些我們已經知道原因的疾病。

綜上所述，慢性支氣管炎的診斷就是一個臨床診斷。

怎麼治療呢？

1、戒菸：這個不需要解釋。不戒菸，不能治療。

2、鍛鍊身體。

3、用一些祛痰止咳藥。

4、注意冬天保暖。

5、記得做一個肺功能檢查，排除慢阻肺。如果已經是慢阻肺了，治療就要更加積極了。

一般來說，病人不會因為慢性支氣管炎而死亡，因為這個病不是太嚴重。但如果不好好治療慢性支氣管炎，不戒菸，任由發展，可能進展到慢阻肺、肺心病等階段，那時候就麻煩多了。

慢性支氣管炎是氣管,支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎症。臨床上以咳嗽、咳痰為主要症狀，每年發病持續3個月,連續2年或2年以上排除具有咳嗽、咳族、喘息症狀的其他疾病(如肺結核、肺塵埃沉著症、肺膿腫、心臟病、心功能不全、支氣管擴張、支氣管哮喘、慢性鼻咽炎、食管反流綜合徵等疾患)

患者支氣管上皮細胞變性、坯死、脫落，後期出現鱗狀上皮化生，纖毛變短、粘連、倒伏、脫齒黏膜和黏膜下充血水腫，杯狀細胞和黏液腺肥大和增生、分泌旺盛，大量黏液瀦留。漿細胞、淋巴細胞浸潤及輕度纖維增生。病情繼續發展，炎症由支氣管壁向其周圍組織擴散，黏膜下層平滑肌束可斷裂萎縮，黏膜下和支氣管周圍纖維組織增生，肺泡彈性纖維斷裂，進一步發展成阻塞性肺疾病。

部分患者可控制,不影響工作、學習；部分患者可發展成阻塞性肺疾病，甚至肺心病，預後不良。應監測慢性支氣管炎的肺功能變化，以便及時選擇有效的治療方案，控制病情的發展。

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支氣管是肺部空氣進出的管道，有炎症時稱之為支氣管炎，有了支氣管炎患者就會產生粘液(痰)。慢性支氣管炎患者的咳嗽持續長達3個月，亦可長達2年或以上。慢性支氣管炎是慢性阻塞性肺病（COPD)的2種主要型別之一。COPD的另一主要型別為“肺氣腫”。

人為何會得慢性支氣管炎這種疾病？ 此病最常見病因是吸菸，而吸菸可對肺部造成永久性傷害。人們也可因吸入有毒煙霧或氣體而患上慢性支氣管炎。

慢性支氣管炎的症狀包括以下幾種：

1.至少3個月期間的大多數日子都有咳嗽，並且這種情況持續2年；

2.咳出或吐出澄明或白色的黏液；

3.感到非常疲倦；

4.感到呼吸急促；

5.胸部不適或胸悶。

如果患有慢性支氣管炎如何治療？

1.生活方式的調節：。如果您吸菸的話，應戒菸。在緩解慢性支氣管炎症狀方面，戒菸是最關鍵的一環。無論您已吸菸多久或吸菸的量是多少都沒有關係。戒菸將減緩疾病的進展和幫助您獲得緩解。

2.每年秋季接種流感疫苗，而且應接種至少1次肺炎疫苗。流感和肺炎這類感染可損傷肺部。因此，努力避免這些感染很重要。

3. 現有多種處方藥物可治療慢性支氣管炎。大多數患者會使用幫助開放氣道或減輕氣道腫脹的吸入劑。當症狀較平時加重時，患者需要醫生或藥師指導下服用潑尼松。

4.如果病情惡化，部分患者需要吸氧。

5.做肺功能康復訓練：在肺功能康復過程中，患者應學會一些有助於緩解症狀的呼吸鍛鍊法。

那存 赤峰學院附屬醫院 臨床藥學辦公室 藥事網成員

在我們的生活中經常會有部分人咳嗽、咳痰，並沒有其他什麼症狀，特別是吸菸的人，發生率特別高，那究竟是什麼疾病，雖然不是很嚴重，但是總是咳嗽咳痰會讓人有些不適。我想大部分可能都知道，慢性支氣管炎。

慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎症。臨床上以咳嗽、咳痰為主症狀，每年發病持續3個月，連續2年或2年以上。但是需要排除肺結核、肺塵埃沉著病、肺膿腫、心臟病、心功能不全、支氣管擴張、慢性鼻咽炎等疾病。咳嗽一般晨間、受刺激後為主，咳痰一般為白色黏液和將夜泡沫性，偶可帶血。

1、有害氣體和有害顆粒

如吸菸、煙霧、粉塵、刺激性氣體等，這些理化性質可損傷氣道上皮細胞，使纖毛運動減退，巨噬細胞吞噬能力降低，導致氣道淨化功能下降。同時刺激黏膜下感受器，使副交感神經功能亢進，使支氣管平滑肌收縮，腺體分泌亢進，黏液分泌增加，氣道阻力增加。

2、感染因素

病毒、支原體、細菌等感染是慢性支氣管炎發生發展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒為常見，這些感染會造成氣管和支氣管黏膜的損傷和慢性炎症。

3、其他因素

免疫、年齡和氣候等因素均與慢性支氣管炎有關，寒冷空氣可以刺激腺體增加黏液分泌，纖毛運動減弱，黏膜血管收縮，區域性血迴圈障礙，導致繼發性感染。

1、戒菸，避免有害氣體和其他有害顆粒的吸入，有些就是因為長期吸菸導致肺的慢性損傷，要及時戒菸，同時也要避免二手吸菸。也可將羅漢果切片，然後直接用開水沖泡，有清熱止咳、潤肺化痰的作用，能夠防治慢性咽炎。

2、增強體質，預防感冒，對於反覆呼吸道感染者加重時需要及時控制感染和鎮咳祛痰，有利於病情的轉化。

最重要的就是戒菸，特別是中老年人，吸菸真的是百害啊！

慢性支氣管炎簡稱慢支，慢性支氣管炎是氣管、支氣管炎粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎症在臨床上病人以咳嗽、咳痰或者有喘息的症狀為主，每年發病持續3個月或更長時間。如果連續兩年或兩年以上，持續伴有非其他病因引起的咳嗽、咳痰或喘息症狀時，可確診已患上慢性支氣管炎。慢性支氣管炎這種疾病是一種嚴重危害人們健康的疾病，尤其是多見於老年人，冬春季節最為多發。

慢性支氣管炎的的病因有哪些呢？一些有害氣體和有害顆粒的吸入以及一些感染因素比如像病毒、支原體、細菌等感染，還有一些其他方面的原因比如免疫、年齡和氣候因素。都可與慢性支氣管炎的發生有關。

慢性支氣管炎多是傷風感冐引起的，西醫叫上呼吸道感染，咳嗽，多痰，發燒，主要向題要治療及時，就不會患上慢性支氣管炎，。

慢性支氣管炎簡稱為慢支，是氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎症。臨床以咳嗽、咳痰或伴氣喘為主要症狀，每年持續3個月，連續2年以上。久病可導致氣流阻塞、肺氣腫、肺動脈高壓、肺源性心臟病及呼吸衰竭。

　　對於慢性支氣管炎的患者而言，飲食宜以清淡，健脾益肺，補腎，理氣化痰的食物為主，那麼生活中哪些食物更適合慢性支氣管患者呢?

　　慢性支氣管炎患者飲食該注意補充蛋白質、維生素A和維生素C，這幾種營養是有益於慢性支氣管炎患者調養的。

　　1、宜補充足夠的蛋白質，蛋白質的質和量都對防治慢性支氣管炎有重要作用，可以吃一些瘦肉、牛肉、魚肚、大豆製品、薯類、苡仁、赤小豆、白扁豆、黑豆、小米、小麥等，要注意奶類食物不要多吃;

　　2、宜多食新鮮蔬菜，如蘿蔔、刀豆、馬蘭頭、蘑菇、冬瓜、菠菜、油菜、胡蘿蔔、西紅柿;多吃水果，如梨、枇杷、荸薺、橘子等;

　　3、有清肺熱功能的食物可以多吃，如蓮子、百合、核桃、大棗、白果、栗子、松子、金橘、蜂蜜等，梨子對肺部是很有益的，可以注意多吃。

慢性支氣管炎是呼吸道病的最常見的一種，是由支氣管黏膜被細菌和微生物感染以後引起的支氣管黏膜的充血、水腫。當微生物侵襲支氣管黏膜以後患者就會產生症狀，在分泌物滲出時出現咳嗽。支氣管炎病因很多，病因不同患者表現的症狀也各有不同。

慢性支氣管炎的病因主要包括：

1. 吸菸，國內外研究均證明吸菸與慢性支氣管炎的發生有密切關係，吸菸時間越長煙量越大患病率也越高，戒菸後症狀減輕或消失，病情緩解甚至痊癒。

2. 感染，感染是慢性支氣管炎發生發展的重要因素，主要為病毒和細菌感染，以鼻病毒，粘液病毒，線病毒和呼吸道荷包病毒為多見。

3. 理化因素如刺激性的煙霧，粉塵，大氣汙染的慢性刺激常為誘發因素之一。

4. 氣候，慢性支管炎發病及急性發作加重多見於冬天寒冷季節，尤其是在氣候突然變化時。

5. 過敏因素，喘息性急性支氣管炎往往與過敏有關，常見的過敏原有塵埃，塵蟎，細菌，真菌，寄生蟲，花粉以及化學氣體等。

慢性支氣管炎的主要症狀有：

主要以咳嗽咳痰、喘息為主，主要是在早晨的時候咳嗽，咳痰比較明顯，痰比較多，會有白色漿液泡沫樣的痰，除了咳嗽、咳痰的症狀之外，有一定的發病特點，就是每年持續咳嗽三個月以上，而且連續兩年以上的發病，每年都會出現反覆發作，比較多發在冬季和春季交替的時候。

慢性支氣管炎患者日常應該注意哪些？

1、 注意季節的氣候變化，做好防寒保暖，以避免感冒導致病情加重。2、 初發病時要及時治療，注意休息，盡理避免做過份勞累的工作。生活要有規律，保持充分的睡眠。3、 急慢性支氣管炎，在病情發作期間應該禁止食用辛辣刺激、生冷的食物。4、 戒菸少酒。5、 參加適當的體育鍛煉，增強體質，室內儘量保持空氣新鮮，儘量少去公共場所和空氣混濁的環境。6、 咳嗽痰多者應將痰隨時咳出，不要吞嚥。7、 注意病情變化，如病情反覆發作加重，出現心悸的情況，一定要及時前往醫院。

-Dr.X-

一個醫學博士、外科醫生和三娃奶爸

《學會看病》作者

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