大家好！我是小王醫生，全軍心臟病介入中心副主任醫師，長期致力於普及心腦血管疾病的相關知識。

預防冠心病，就是預防形成冠心病的原因，我們先來看看形成冠心病的原因，臨床上99%的冠心病都是因為冠狀動脈粥樣硬化形成進而引起的。

動脈粥樣硬化的原因:

血脂異常，吸菸，高血壓，糖尿病，體力活動減少、肥胖，遺傳因素，年齡和性別，代謝綜合徵，高同型半胱氨酸血癥，凝血因子變化，腎功能不全，性格等等因素。

其中遺傳，年齡，性別都是無法改變的因素。所以我們要預防冠心病只能從我們可以改變的方面入手。

預防基本上可以分為三部分:

1.簡單而難做到，戒菸，吸菸者冠心病是不吸菸者的三倍還多。這也是說起來最簡單，但戒菸對於很多人來說太難的一件事情。

2.三高:高脂血症，高血壓，糖尿病的預防和控制。

預防三高的方法最主要是飲食，飲食的基本要求是:以植物食物為主，比如五穀雜糧、新鮮蔬菜水果，以植物油替代動物油，每天堅持少量堅果，一週兩次魚；少吃油炸、肥厚油膩、甜品；控制鹽的攝入，每天6g；查體早發現問題，早控制。很多三高早期可以沒有任何症狀，但沒有症狀不代表沒有危險，一定要讓三高達標。

3.運動，減肥，控制體重。肥胖和幾乎三高、代謝綜合徵、動脈粥樣硬化形成有著緊密關係，所以一定要運動。而且試驗也證實有氧運動可以增加心臟的功能，預防冠心病。

預防冠心病，看起來就短短几百字，但組成這幾百字的我們生活的點點滴滴，就是很多人不注意這點點滴滴，積少成多，慢慢形成動脈粥樣硬化，慢慢血管狹窄，形成冠心病。

我是小王醫生，我的目標就是透過@小王醫生說健康 讓更多的人瞭解冠心病，讓更多的人遠離冠心病。

怎樣預防冠心病，冠心病到底能不能預防呢，答案是肯定的：能預防。但是，說起來容易做起來難，難在哪裡呢？難就難在一個字：“恆”，持之以恆。其實大多數人都明白，預防冠心病包括高血壓要戒菸、戒酒，少吃鹽、多運動、包括吃保健品等等，有誰能長期堅持呢，都是堅持一段時間後就鬆懈了，很快就回到原來的生活軌道上去了。

其實很多英年早逝的人，在發生心臟猝死之前都有徵兆，就是因為各種原因給忽略了，以致發病時連搶救的機會都沒有。如果他們在感覺心臟稍有不適時及時去檢查或吃藥調理，就能預防心臟疾患的發生，說明平時的心臟保健很重要。

所以，預防冠心病，貴在堅持，好的生活習慣要長久的保持下去，像有些人戒菸幾年或幾個月之後又接著吸菸，就沒有意義，還不如不戒菸。如果有心慌、氣短、胸悶、胸痛的症狀，馬上吃中藥調理一下；發現血脂高，馬上吃藥把血脂降下來，不要等症狀嚴重了再去治療，這樣就能很好的預防冠心病。

預防冠心病那就得預防導致冠心病的危險因素了！

第一、少吃鹽

鹽攝入過多會導致血量增多、升高血壓，增加冠心病的發病。

第二、少油膩

少吃動物油，用植物油替代。油膩食物會導致血脂明顯升高，血液粘稠，過多的血脂沉積在血管裡，導致血管生鏽變狹窄，冠心病由此而來。

第三、熱量攝入不要超過機體的消耗

過多的熱量會轉化成脂肪，所以要適量啊，如果要控制體重的話，熱量還要減少。

第四、多吃蔬菜水果、堅果

蔬菜水果堅果富含纖維素、維生素和鉀，可以降血脂、軟化血管、預防便秘保持大便通暢，減少心臟負擔！

第五、邁開腿去運動

運動可以消耗能量、消耗脂肪，減肥控制體重，有利於的降血脂，降血壓、降血糖。運動對三高都好，多好的東西啊！

第六、戒菸、限制飲酒

還想多活幾年，煙必須得戒掉。酒目前來說仍有爭議，有人認為少量飲酒有利於的血液迴圈，改善心臟血供！但是酗酒肯定是禁止的！

第七、降，穩定情緒

不要激動、不要急躁，不然血壓又高了！冠心病一不小心可能就來了！

好啦就這些！ 簡單實用

看網上很多專家都已經作了回答，就從另外的角度說一下。

冠心病，是冠狀動脈粥樣硬化心臟病的簡稱、縮寫。其實，廣義的說，只要是冠狀動脈病變引起的心臟病都可以歸為冠心病（冠狀動脈是給心臟供血的動脈）。但是，冠心病最主要的的原因、95%以上的冠心病都是因冠狀動脈粥樣硬化導致的。所以，我們平時說的冠心病，就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。

因此，我們預防冠心病，最主要的就是要預防冠狀動脈粥樣硬化。

動脈粥樣硬化有哪些原因？

膽固醇增高是最主要的原因。血液中多出來的膽固醇，不好的膽固醇，就是我們平時說的壞膽固醇——低密度脂蛋白膽固醇，尤其是其中那種小而密的膽固醇，會沉積到血管內膜下；接著就是血液中的巨噬細胞去“吃”（吞噬）膽固醇，吃多了就壞死在那裡了。結果，使得原本光滑的動脈內膜，變得凹凸不平，“長”出斑塊，堵塞血管。動脈粥樣硬化斑塊裡都是那些沉積的膽固醇和吞噬了膽固醇壞死的細胞，一團粥樣，所以叫做粥樣斑塊，粥樣硬化。

動脈血管內皮損傷也是主要的原因。

俗話說，蒼蠅不叮無縫的雞蛋。光滑完整的血管內皮，膽固醇不容易跑進去。那麼，那些使血管內皮損傷的因素也是動脈粥樣硬化的主因。比如高血壓，過高的血壓會影響血管是不言而喻的；高血糖，血液的滲透壓改變也會影響血管內皮的；高血脂本身；還有感染、炎症，哪怕是牙周的感染，也會產生炎性反應影響血管（高尿酸血癥也會引起炎性反應的）；缺氧，血管內皮損傷很重要的因素，吸菸為什麼有損害，除了毒素，還有缺氧，還有高一氧化碳，都會損傷血管內皮；還有睡眠呼吸暫停，也會引起缺氧、高尿酸血癥；凡此種種，無法一一列舉。更何況人是一個整體，這些因素還會互相影響，互為因果。

還有精神情緒的因素，會引起體內神經調節、代謝的紊亂，都可以導致血管內皮損傷和代謝的紊亂。

當然還有遺傳因素，有遺傳因素的人，就容易得這些病，基因裡有些缺陷。還有年紀大了，血管老化了容易得；男性比女性早得（女性絕經期之前有雌激素保護）。

發生了粥樣硬化的血管壁不光滑，血小板容易聚集凝結；斑塊也會破裂出血、形成血栓，尤其是發展比較快、形成時間比較短的斑塊，還沒“長牢”，更容易破裂出血。這樣就會阻塞血管，引起心絞痛發作甚至心肌梗死。

這樣，怎樣預防冠心病就應該清楚了。抗動脈粥樣硬化，抗血小板，這是最基礎的預防措施。

在預防冠心病的各種危險因素中，除了“出身”不能選擇（遺傳因素），性別無法改變，老化（年齡）不可抗拒（可以延緩）之外，其他危險因素都是可控的，關鍵在自己哦！

比如均衡（科學）飲食（膳食），包括限鹽、低脂（膽固醇）；保持適度運動，減輕過重的體重；戒菸限酒；保持心態平和，注意生活規律[規律的生活對於保持身體抵抗力（免疫力）很重要]；規範地防治高血壓、高血脂、高尿酸血癥等，注意篩查糖尿病、睡眠呼吸暫停等疾病並規範防治；另外，牙痛也是病，牙病也要及時治。

如果已經有了動脈粥樣硬化，就要注意把血脂（低密度脂蛋白膽固醇）降得低一些。注意，不是化驗單上指標正常就是正常。化驗單上的正常值是正常人的正常值，有心血管病的人需要降得更低些，具體標準國內有專家共識。

LDL-C：低密度脂蛋白膽固醇。

如果已經得了冠心病（冠脈狹窄大於等於50%，或者有缺血發作），那一般要求低密度脂蛋白膽固醇水平要降到1.8mmol/l以下。降低密度脂蛋白膽固醇最主要的藥物是他汀類，其他還有抑制膽固醇吸收的依折麥布等。

對於已經有了動脈粥樣硬化的患者，還要視病情服用抗血小板藥，防止血小板在已經粥樣硬化、狹窄的冠脈血管壁上聚集形成血栓。

做好了預防，對於沒有發生動脈粥樣硬化的人可以延緩發病；對於已經動脈粥樣硬化的患者可以延緩進展，冠心病的發生會減少；即使已經得了冠心病，心絞痛、心肌梗死的發生也會減少。

冠心病是由於多種危險因素導致的冠狀動脈粥樣硬化，從而引起心肌細胞缺血缺氧性疾病。

若要預防和減少冠心病的發生，就得熟悉和了解導致冠心病的危險因素有哪些，然後心裡才明白應該從哪些方面去預防。

一類是可以控制和管理的高危因素，如： 高血壓、高血脂、高血糖、吸菸、肥胖、不愛運動、壓力過大、熬夜等。

二類是不可控、不可逆的危險因素，如： 年齡、性別、家族史（這些是不可抗拒無力改變的）。

從上面的危險因素可以看出，冠心病的發生和我們平時的生活習慣和飲食習慣是密切相關的。 所以想要預防冠心病，就得從平時的生活飲食習慣等方方面面去改善，以達到減少冠心病發生的目的！

第一、生活方式和飲食習慣

1、控制每日攝入的總熱量、適度運動保證每日消耗的熱量大於攝入量，只有這樣才可能做到控制體重，甚至達到減肥的目的；

2、合理分配膳食：身體的正常工作離不開任何一種營養，不能因為某一種目的而減少其中一種；碳水化合物佔攝入總熱量50~65%，脂肪佔25%，蛋白質佔15%；少攝入含糖高的食物、少飽和脂肪酸食物、低鹽高鉀飲食。

3、多吃新鮮綠色蔬菜和水果：新鮮蔬菜水果富含維生素和膳食纖維，可以起到促進腸蠕動通便，輔助降血脂、降血壓、降血糖，抗氧化，改善血管內皮功能等作用；。

4、戒菸限制飲酒：香菸透過升高血壓、損傷血管內皮功能共同促進動脈粥樣硬化的發生。而飲酒和血壓的升高直線相關，所以預防冠心病，戒菸限酒同樣重要。

5、運動：堅持每週＞5天，每天半小時到一小時的中等有氧運動，配合少量的抗阻力運動。運動具有減肥、控制體重、改善血脂、血壓、血糖等綜合作用，從而預防和減少冠心病的發生。且合理的運動對於已經發生冠心病的患者來說還有改善血管內皮功能，穩定冠狀動脈斑塊，促進側支迴圈建立，改善心功能，降低再住院率和死亡率，提高生活質量等作用。

6、調節情緒、保證充足的睡眠 情緒不佳、睡眠不好都會透過打亂神經內分泌系統影響血脂、血糖和血壓，從而增加冠心病的患病率。所以建議勞逸結合、按時睡覺、保證充足的睡眠。

目前針對心腦血管疾病高危因素較多的患者，提倡早期預防性使用降血脂穩定斑塊（他汀）、抗血小板聚集的藥物（阿司匹林），以減少未來10年發生心腦血管疾病的風險和心腦血管疾病死亡率，其獲益是得到肯定和推薦的。但是在中國，目前實施和推廣的效果並不好，這需要提高廣大人群的認識和理解，同時醫生應該做到科學宣傳和引導。

哪些人需要預防性使用藥物？

首先已經患有心腦血管疾病（如：冠心病、腦梗死、頸動脈和外周動脈粥樣硬化伴明顯狹窄等）的患者肯定是需要治療性使用調脂穩斑、抗血小板聚集藥物的。

其次需要預防性使用調脂穩斑、抗血小板聚集藥物的人群包括：

1、糖尿病：40歲以上的糖尿病患者，或３０歲以上伴有１項其他心血管病危險因素，如早發心血管病家族史、高血壓、吸菸、血脂異常或蛋白尿的糖尿病患者也需要考慮長期口服阿司匹林。

提醒：對於８０歲以上的老人長期口服阿司匹林，胃腸道出血風險較大，應權衡利弊，充分溝通後決定是否使用阿司匹林。

總結：冠心病的發生是多個危險因素共同導致的，我們應該關注那些可以控制和可以預防的危險因素，科學合理的去糾正。生活方式和飲食習慣和冠心病發生密切相關，健康的生活飲食習慣是冠心病預防的一大利器。有適應指標的心腦血管疾病人群，合理的服用抗血小板聚集藥物和調脂穩斑藥物對於減少心腦血管疾病的發生和患者的死亡是利大於弊的，應該提高認識，積極推廣！

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冠心病的預防分為一級預防和二級預防。

一級預防是對於尚無冠心病的人群進行的針對發病危險因素的預防。冠心病有九大危險因素：高血壓、血脂異常、糖尿病、肥胖和超重、吸菸、不良飲食習慣、性別、心理社會因素、遺傳因素。各人可根據自身情況制定一級預防方案，比如積極控制血壓、血糖、血脂，限制菸酒，合理飲食結構及熱量攝入，避免超重，減少鈉鹽及動物食品和動物油脂的攝入，避免長期精神緊張，多運動鍛鍊身體等等。

二級預防是針對已確診為冠心病且再發嚴重事件危險增高患者進行的預防。冠心病二級預防用藥應遵從“ABCDE”方案，防止已診斷的冠心病患者原有冠狀動脈病變加重，降低相關死亡率。“ABCDE”方案分別為：A：長期服用阿司匹林和血管緊張素轉化酶抑制劑；B：應用β腎上腺素能受體阻滯劑，控制血壓；C：降低膽固醇，戒菸；D：控制飲食，治療糖尿病；E：運動與教育。

國內外冠心病指南一致強調，改善冠心病患者預後的重要措施是充分使用有循證證據的二級預防藥物。中國目前冠心病患者二級預防用藥狀況非常不理想，在沒有禁忌症的情況下，患者應堅持二級預防用藥，積極改善生活方式，力爭儘早盡好的進行冠心病的防治。

參考文獻：1. 國家衛生計生委合理用藥專家委員會，中國藥師協會，《冠心病合理用藥指南》，中國醫學前沿雜誌（電子版），2016年第8卷第6期. 2. 2015 ESC guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation, European Heart Journal, doi:10.1093/eurheartj/ehv320. 3. 冠心病康復與二級預防中國專家共識，中華心血管雜誌，2013年4月第41卷第4期.

在英國，冠心病患者約佔早死原因的22%。在美國，每年有約37萬人死於冠心病。冠心病是全球死亡率最高的疾病之一，根據世界衛生組織的最新報告，中國的冠心病死亡人數已列世界第二位。冠心病這種病的危害極大，而且很難治癒，會隨時使患者的生命受到威脅。那麼，日常生活中，我們該如何預防冠心病呢？

冠心病的預防分為三級，一級預防是指沒有發病時進行預防，二級預防是指發病後預防，三級預防是指發病後防止發生併發症，這是造成中國心腦血管疾病複發率高的主要原因。

1.注意膳食結構平衡

飲食方面，要注意膳食結構平衡，採取低鹽、低脂、低糖飲食。食物應多樣化，主食以穀類為主，應講求粗細搭配，要注意增加魚肉、蔬菜、水果的攝入量，增加深色與綠色蔬菜的比例，減少肉油的攝入，多喝綠茶，控制酒的攝入量。

2.多吃大蒜

大蒜，在防治心血管系統的疾病中有十分重要的作用。每天吃3瓣大蒜，經過一個月之後，可使血液中總膽固醇下降10％，大蒜中至少有6種有效成分能減少肝臟合成膽固醇，它還能是高密度脂蛋白膽固醇升高。

3.多食大豆

大豆是動脈的救星，心臟的衛士，並非誇大其詞。研究證明，飲食中用大豆製品代替肉類與乳製品，3個星期之後，血液中總膽固醇下降21％，高密度脂蛋白膽固醇升高15％，同時甘油三酯也相應下降，使動脈血管與心臟得到有效保護。大豆具有強大的抗氧化作用，保護細胞免受自由基的損害，從而能預防多種疾病。

4.多食海洋魚類

海魚，尤其是沙丁魚、大馬哈魚、金槍魚、鱸魚、鱘魚等富含歐米茄－3脂肪酸，這種特殊的脂肪酸可以使高密度脂蛋白膽固醇升高，使甘油三酯降低。它還能改善心肌功能，減少心律失常和心房纖維性顫動。冠心病患者，每週吃3次多脂肪的海魚，每次100克左右，可有效控制病情，減少心肌梗死。

5.堅持運動

參加一定的體力勞動和體育活動，對預防肥胖、鍛鍊迴圈系統的功能和調整血脂代謝均有裨益，是預防冠心病的一項積極措施。可以選擇簡單易行的有氧運動，應多到戶外活動，提高機體的免疫力，比如快步走、慢跑、散步、太極拳等，一次堅持三十分鐘，每週至少3~5次，運動後以自我感覺良好為宜。

6.每年定期做身體檢查

特別人到中年，每年都應該至少做一到兩全面體檢，以便及時發現潛在健康威脅。如果家裡有身體健康狀況不太好的中老年人，特別是有糖尿病、高血壓、冠心病等各種心血管疾病歷史的家庭，建議買個好朋友心電圖機，隨時隨地在家做心電圖檢查，即使記錄異常狀況時的心電圖變化，從而更好的為醫生診斷提供依據。

7.保持樂觀的心態

平時多保持樂觀的心態，避免情緒大起大落，良好的心態，會極大提升自我的抵抗力，減少各種疾病的威脅。

8.保證充足睡眠

要注意作息規律，保持充足的睡眠。儘量不要晚上熬夜加班或應酬，然後白天補覺，這樣會造成生物鐘紊亂，應該提高工作效率，儘量減少加班，把不必要的應酬推掉，保證每晚睡眠達到7~8小時。