高血壓如何引起腦出血和腦梗塞？

因為高血壓引起腦出血和腦梗塞而來就診的人實在是太多了太多了。我見過最年輕是17歲女孩，長期高血壓，有一次直接急診入院，發現腦室大量積血，腦組織瀰漫性腫脹，治療沒幾天就去世了。好可惜呀，花季少女，高血壓本來是可以控制的疾病，腦出血和腦梗塞也是可以預防的，但是她沒有重視，沒辦法。

硬的血管，更加沒有彈性了，如果血管內的壓力增大，變硬、變脆的血管就很容易爆了，血管內的血冒出來，這就是腦出血。

血管內的汙垢增加，沉積在血管壁上，有一些會被血流沖刷掉，順著血液流動到末梢血管，出現堵塞，堵塞的那一部分腦組織就沒有血液供應，這就是腦梗塞。

一個是血管堵塞了，一個是血管爆了。如果哪一個，嚴重的時候都可能致命。另外，如果治療不及時，即便是活下來，也有可能出現偏癱，長期活動不利索，需要人照顧。所以，無論出現哪一個疾病，預後都不是特別好。最主要的還是要發現高血壓的時候，就進行治療、預防和控制。長期高血壓不能隨意停藥，如果藥物控制不好，要去正規的醫院去就診。

高血壓對於腦血管的危害，腦梗塞和腦出血是常見的兩種表現。很多人知道高血壓的危害會讓患者出現腦梗塞和腦出血，但為什麼高血壓會引起腦出血和腦梗塞呢？估計很多人依然是一知半解。今天咱們就來討論一下，為什麼高血壓會引起腦出血和腦梗塞？

一、高血壓為什麼會引起腦出血？

高血壓引起腦出血，機制主要是血壓越高，血管承受的壓力也就越大！當血管承受的壓力過大，超過了血管可承受的最大壓力時，就會像氣球一樣被吹爆，就會導致腦出血。但實際上高血壓引起腦出血的機制還有很多，比如引起動脈粥樣硬化導致血管脆性增加，血管瘤使得血管能夠承受的壓力更小等等。這些都是高血壓容易導致和引起腦出血的主要原因。

二、高血壓為什麼會引起腦梗塞？

高血壓會引起腦梗塞，和引起腦出血的機制不太相同。但長期高血壓導致血管內皮受損，容易導致動脈粥樣硬化，這是高血壓容易引起腦梗塞的主要機制。也是高血壓導致其他部位動脈血管病變的主要原因。

三、如何避免高血壓引起的腦卒中？

既然高血壓這麼容易導致腦出血和腦梗塞，那麼如何避免高血壓引起的腦梗塞和腦出血呢？答案其實非常簡單，那就是把血壓控制正常！血壓控制正常，是預防腦卒中和腦出血的唯一途徑，如果不控制血壓，其他的任何方法都是徒勞、所以要避免出血和梗塞，控制血壓是關鍵！

發生高血壓後一定要堅持長期治療，無論有無症狀都不能掉以輕心。只要長期有效的控制血壓，就能夠大幅度的降低發生腦梗死與腦出血的風險。

腦梗塞疾病是腦動脈粥樣硬化或者是腦支動脈粥樣硬化，血管壁出現了斑塊。在血壓升高的時候就會導致斑塊脫落，形成了腦梗塞疾病。腦梗塞疾病多數的患者是患有高血脂或者是高血糖，同時伴有高血壓疾病。腦梗塞疾病可以通過活血化瘀的藥物，溶栓的藥物和營養神經的藥進行治療。如果藥物治療無效的情況下，可以通過介入下支架的方法治療腦梗塞疾病。腦梗塞疾病的患者在治癒以後日常的生活裡一定要控制好個人的血壓，血糖和血脂方面的問題，這樣是可以有效預防腦梗塞疾病再次復發的。在飲食方面也要清淡飲食，低鹽、低脂飲食，一定要多吃一些香蕉和火龍果，這樣是可以有效預防便祕的，都是能夠起到預防腦梗塞疾病再次復發的。

每次在門診遇到高血壓的患者，一定苦口婆心的勸說大家積極控制血壓。

那麼有人問了，高血壓怎麼就可能腦梗死、腦出血呢？

簡單理解，腦血管就好比氣球，能夠承受一定的壓力，但是當長期高血壓的時候，就好比一直使勁給氣球吹氣，您說氣球能不爆嗎？腦血管爆了，就是腦出血。

腦出血佔全部腦卒中的20%～30%，急性期病死率為30%～40%。

腦出血主要原因是沒有發現高血壓，或高血壓沒有有效控制。或高血壓合併動脈硬化，微動脈瘤或者微血管瘤，其他包括腦血管畸形、腦膜動靜脈畸形、澱粉樣腦血管病、囊性血管瘤、顱內靜脈血栓形成、特異性動脈炎、真菌性動脈炎，煙霧病和動脈解剖變異、血管炎、瘤卒中等。此外，血液因素有抗凝，抗血小板或溶栓治療，嗜血桿菌感染，白血病，血栓性血小板減少症以及顱內腫瘤、酒精中毒及交感神經興奮藥物等。

氣候變化、不良嗜好（吸菸、酗酒、食鹽過多，體重過重）、血壓波動、情緒激動、過度勞累等為誘發因素。

簡單說就是長期高血壓會導致動脈粥樣硬化加重，也就是老百姓說的血管垃圾；如果高血壓影響到頸動脈，引起頸動脈斑塊加重。若不及時採取有效措施，斑塊就會越長越大，尤其不穩定的斑塊。如果斑塊突然破裂，就會形成血栓，血栓會堵塞腦血管，這就是腦梗死。

高血壓還有另一種途徑會導致腦梗死，那就是長期高血壓，會導致一種心律失常，那就是房顫。

正常心臟一下一下規律跳動，保證把血液全部輸送出去；當發生房顫的時候，心跳亂了，心臟不能把所有的血液輸送出去，就會有一部分血液留在心房內，久而久之，就會形成血栓。

高血壓如果不積極正規控制，就會加大腦梗死或腦出血風險，高血壓藥物治療能使卒中復發風險顯著降低 22%。

腦中風最可怕的就是後遺症，讓您活著，但活得不痛快！

長期高血壓可以導致腦內穿支小動脈血管壁發生玻璃樣或纖維素樣變性,使其彈性和強度降低而形成粟粒樣微小動脈瘤,誘發腦出血。腦出血的部位更易聚集增生“雜質”，形成動脈粥樣硬化斑塊，斑塊繼續發展變大就會導致血管部分或全部的堵塞，區域性腦組織缺血壞死，導致腦梗死！

腦梗死患者發作時需要及時進行溶栓治療，若治療不及時有可能導致部分腦部神經缺血性壞死，進而其所支配的肌肉失去功能，造成偏癱、半身不遂，嚴重者可危及生命！

高血壓實際上是一個反映血管功能和狀態的指標。血壓高的人，往往是動脈僵硬度較高，並且動脈（包括大腦的動脈）可能已經存在一定程度的損傷了。

所以，高血壓患者不僅易發腦出血，也易發腦梗死。

首先說說腦出血

我們的動脈是一套彈性良好的管路系統。根據身體需要，動脈可以收縮或舒張，調整臟器的血液供應。

常年高血壓，如果不加以控制，就會使血管持續處於擴張狀態而變硬、變脆、失去彈性（就好比一個氣球被吹脹多日後，放掉空氣也不能恢復原樣）。

在這種情況下，如果血壓明顯升高，就會使血管破裂、血液外溢，擠壓腦組織，形成腦出血。

我們動脈血管的管壁分三層，最內部一層膜很光滑、很嚴密。

如果常年高血壓不加以控制，持續高壓的血流就會使血管內膜破損，產生小缺口。

我們的血液裡都有膽固醇，在健康人膽固醇難以進入血管壁。當血管內膜被高血壓破壞後，膽固醇就會乘機進入其中，並越積越多形成斑塊。

若不及時採取有效措施，斑塊就會越長越大，導致血管腔明顯狹窄，就會發生腦缺血。如果斑塊突然破裂，就會在這個位置形成血栓，使血管腔完全閉塞，相應區域的腦組織就會因持續而嚴重的缺血而發生壞死。這就是腦梗死。

此外，常年高血壓控制不佳，還可以導致心房擴張，增加房顫的發生率。房顫也是引起腦梗的重要原因之一。

高血壓腦出血有前兆嗎？

有些高血壓腦出血患者在發病前並無明顯異常，不過也有一部分患者會出現諸如頭暈、頭痛、噁心等症狀，此時若測量血壓可顯著高於平時。對於高血壓患者來說，一定要密切注意可能出現的徵兆。

高血壓腦出血可發生在顱內不同的出血部位，出血量多少不一，因此不同的患者表現出來的症狀也是不盡相同。

不過有些症狀是雷同的，如言語不清或不能言語、口角歪斜、一側肢體麻木、頭痛、劇烈噁心嘔吐等，一旦發現類似情形，則要警惕腦出血，必要時迅速就醫。

1.立即撥打120急救電話；

2.患者如有嘔吐，需將其頭部擺為側位，如果口腔內有嘔吐物，應想辦法掏出，以防止窒息；

3.患者出現抽搐等癲癇症狀時，要為患者解開衣釦，幫助其平臥；

4.有條件的話，可為患者測量血壓。

最好的治療就是預防，日常生活中我們怎麼做呢？

1、注意飲食

①減少鈉鹽攝入：膳食中約80%鈉鹽來自烹呼叫鹽和各種醃製品，應減少烹呼叫鹽，每人每日食鹽量不超過6g為宜。

②補充鈣和鉀鹽：每人每日吃新鮮蔬菜400-500g,喝牛奶500mL，可以補充鉀1000mg和鈣400mg。

2、喝水時加點綠茶

綠茶是未經發酵的綠茶，其中的兒茶素類化合物和茶黃素，降壓作用較明顯，且能顯著抑制血管緊張素轉換酶活性。

茶多酚主要通過絡合酶的金屬輔基鋅離子，從而控制血管緊張素轉換酶的活性，使升壓作用的血管緊張素活化過程受阻，達到降壓目的。

其中，紫陽毛尖產自紫陽的天然富硒地區，含硒量是其他茶葉的6倍之多，而硒元素具有改善血壓或輔助降壓的功能。

3、控制體重

學會監控自己的體重，以體重指數來衡量，體重指數（BMI），及體重（KG）/身高（m²）（20-24為正常範圍），儘量將體重指數控制在＜25。

適當的增加運動，以低中等強度的等張運動為好，可以根據年齡及身體狀況選擇慢跑或者步行，一般每週3-5次，每次20-60分鐘。

4、按時服藥

按時按量口服降壓藥，不能私自漏服、停服、減少劑量，如需更換藥物或劑量應該就醫聽從醫生的建議。

在很多人的印象中，高血壓似乎是中老年人的“專利”。然而事實並非如此，近年來，高血壓症狀已越來越年輕化。無論是中老年人還是青壯年都有可能患有高血壓，大家都應予以警惕。

首先，我們來了解一下什麼是高血壓？

血液在血管當中流動，血液對血管壁的衝擊性，我們稱之為血壓，當血液對血管壁的衝擊壓力過大，血管會由於血壓衝擊的刺激，產生硬化、痙攣、變細，會導致血液流通不暢，這樣人體自我保護系統就會讓心臟的射血壓力變得更強，以保證血液迴圈，這樣血管就會承受更大的血液衝擊，此現象，就是高血壓。

高血壓和腦出血的關係

第一，高血壓是長期慢性血壓增高。高血壓可導致腦動脈產生一些特殊的病理變化，如形成微小動脈瘤，可在血壓驟然升高時破裂出血。

第二，高血壓即是動脈粥樣硬化的原因之一，又可加速動脈粥樣硬化的過程。硬化的血管壁會變脆弱，易於破裂。同時硬化的血管壁彈性變差，易於形成動脈瘤等。

高血壓和腦梗死的關係

持續的血壓升高，對血管壁的破壞不斷增加，導致管壁摩擦力增大，脂質沉積增多,脂質沉積在管壁上，逐漸聚集增多，最後導致管腔狹窄，這是腦梗發病的主要原因，管腔狹窄導致血流減少，導致腦血管供血供氧不足，甚至是無法供血供氧，長時間的堵塞，腦細胞就會發生大面積的壞死，導致腦功能嚴重受損，此現象，就是腦梗塞。

提及高血壓，大家的印象就是這種疾病無法治癒，不僅需要終身用藥治療，而且稍有不慎導致血壓失控，進而誘發嚴重的併發症。因此，即便看似不會致命，甚至沒有任何症狀的高血壓，在很多人看來，也是極為恐慌的。

近年來，高血壓的發病率居高不下，而且逐漸呈現年輕化趨勢。很多年紀輕輕的人在被確診為高血壓的時候，都會擔心哪一天會發生嚴重的併發症。其中，腦卒中，包括腦出血和腦梗死作為高血壓最常見和最嚴重的併發症之一 ，不僅具有較高的病死率，而且還有極高的病殘率，多數腦卒中後患者都會留有嚴重的後遺症，嚴重影響患者後續的生活質量，甚至終身無法自理。因此，高血壓患者對於腦出血和腦梗死是避之而不及的。

那麼，高血壓是如何引起腦出血和腦梗死的呢？腦卒中是今天最為常見的腦血管疾病，是阻礙老年人長壽的頭號“殺手”。腦卒中包括缺血性腦卒中即為腦梗死，出血性腦卒中即為腦出血，其中在導致二者發病的因素中，高血壓都是關鍵之一。尤其是腦出血的發生，除了部分患者可能是因為腦血管畸形所致外，80%以上的患者都是由高血壓直接導致的，因此就有高血壓性腦出血一說。而腦梗死的發生也與高血壓息息相關。

首先，高血壓與腦出血的相關性。腦出血是高血壓最嚴重的併發症之一，也是高血壓患者防治的重點。腦出血的發生較為急劇，長期高血壓是關鍵誘因。長期血壓升高會致血管遭受長時間的高強度衝擊，導致血管內皮受損。而血液中的低密度脂蛋白膽固醇就喜歡以破損的血管壁作為聚集地，長此以往就會形成類似小米粥一樣的物質，即為動脈粥樣硬化，並逐漸形成斑塊。而斑塊形成後，會接著反作用於血管，導致血管壁變薄，在血管長期遭受衝擊的基礎上，血管本身就很脆弱，而且在這些薄弱處也會逐漸形成小凸起，即為小血管瘤。小血管瘤在某些誘因作用下，如情緒劇烈波動、劇烈運動、過度用力等情況下，本已癍痕累累的血管就會發生破裂出血。

其次，高血壓與腦梗死的相關性。腦梗死即為腦血管堵塞導致腦組織缺血、缺氧而發生壞死、軟化的一種腦血管疾病。腦梗死最基礎的病理因素即為腦血管堵塞，而腦血管堵塞的發生就是因為腦動脈粥樣硬化斑塊形成導致的。上面也提到了，動脈粥樣硬化斑塊的形成與高血壓脫不了關係，長期血壓失控會導致斑塊形成。而斑塊繼續長大就會導致血管狹窄、堵塞，發生腦缺血；而斑塊突然破裂，就會導致血栓形成，使管腔閉塞，腦組織嚴重缺血而發生壞死，即為腦梗死。

我是王藥師，堅持用簡單易懂的文字傳播心腦血管疾病知識，為健康中國奉獻自己的微薄之力。如果您覺得我的回答對您有幫助，請留下一個贊吧！另外，如果您還有高血壓與腦中風的相關問題，歡迎留言，我們共同探討！

這種血管病變的發生就與高血壓有直接的關係，其發生過程是：

高血壓使血管長期處於緊張狀態，柔軟的內表面即血管內皮即會受到損傷，損傷的血管內皮可能會產生一些小“傷口”，血液中大量的脂肪就會從此進入並沉積下來，這些沉積的脂肪對血管來說屬於異物，機體就會啟動清除機制來清除，這實際上是炎性反應的過程。脂肪經炎性反應後變成像粥一樣的脂質物，破裂並取代血管正常組織，這就是動脈粥樣硬化。當血管某些區域性了生的粥樣硬化較為集中時，沉積的粥樣脂質物就會集結成團，這就是通常所說的斑塊。斑塊相當於血管壁上有了“瑕疵”，這些“瑕疵”可能在血流的衝擊下發生破裂，裡面的脂質物暴露在血液中，血小板就會聚集在其周圍形成血栓堵塞血管；這些“瑕疵”還可能越長越大成為血管上的下最薄弱之外，血流壓力稍有增大就可能破裂導致血管破裂出血。

因此，對於高血壓一定要及時進行控制，越早控制獲益越大，否則高血壓對血管的損害會在不知不覺中發生，在早中期不會有明顯的表現，一旦動脈粥樣硬化到了一定程度形成斑塊即進入了不可逆轉期，心腦血管病隨時都可能發生，對此切不可大意。