孟魯司特鈉這個藥，可能許多人都用過，特別是兒童。這個藥屬於白三烯受體拮抗劑。所謂的白三烯它本是是一種炎性物質的介質，透過白三烯介導，能夠引起呼吸系統的各種炎症，使氣道反應性增高、支氣管收縮，鼻黏膜血管通透性增強。從而就會導致過敏性鼻炎、哮喘等過敏疾病。孟魯司特鈉對白三烯與受體的結合進行阻斷，那麼白三烯介導的過敏反應也就會降低。

孟魯司特鈉主要的臨床適應症為是預防以及長期治療6個月以上患兒得得哮喘，也用於減輕過敏性鼻炎的症狀。

白三烯這個藥可以作為由於運動誘發的兒童哮喘的首選藥物。而其他型別的哮喘，卻不適合首選孟魯斯特，而是首選吸入性激素類藥物，比如信必可、舒利迭等。如果是選擇單一吸入激素難以控制的，可以聯合孟魯司特鈉，能夠起到一定的協同增效的作用，另外如果是哮喘合併過敏性鼻炎也可選擇孟魯司特鈉。

現在有些人對於孟魯司特鈉超適應症用藥，比如像支氣管炎、呼吸但感染、肺炎等也都使用，向這些情況是不宜選擇孟魯司特鈉的，沒有效果，反而增加副作用風險。

另外還要關注孟魯司特鈉的血液系統不良反應。日本厚生省對於孟魯司特鈉可能引起血小板減少，導致出血發出過警戒。

所以如果需要長期服用孟魯司特鈉，就要關注血液系統和神經系統不良反應，如果神經系統出現異樣，或者服藥期間出現紫癜、牙齦出血等狀況，應該立即停藥。

（特約回答：山東省千佛山醫院平原醫院臨床藥學室 高麗麗）

孟魯司特鈉為白三烯受體拮抗劑，是一類非激素類抗炎藥，主要透過競爭性結合半胱氨醯白三烯受體，進而阻斷其活性而發揮作用。該藥可抑制白三烯引起的氣道平滑肌收縮和對氣道的致炎作用，還能減少由變應原刺激所引起的氣道內炎症介質的合成和釋放。那麼，孟魯司特鈉有什麼功效和副作用呢？

①支氣管哮喘（簡稱哮喘）

白三烯（LT）是一種重要的炎性介質，孟魯司特鈉為白三烯受體拮抗劑而具有抗炎作用，在哮喘的不同時期均可發揮作用。此外，孟魯司特鈉對運動誘發哮喘、病毒誘發哮喘、阿司匹林誘發哮喘還有其相對獨特的作用。

②咳嗽變異性哮喘（CVA）

CVA是一種特殊型別的哮喘，以咳嗽為唯一或主要表現，無明顯喘息和氣促等症狀和體徵，抗炎治療可降低CVA發展為典型哮喘的風險。因LT在這一特殊型別的哮喘中發揮重要作用，因此孟魯司特鈉用於CVA。

AR是一種由易感個體接觸變應原所引起的IgE介導的鼻黏膜非感染性炎症，以鼻塞、鼻癢、流清水樣鼻涕、打噴嚏為主要特徵。在AR發病過程中，LT在速發相和遲發相均發揮重要作用，是引發AR發病中鼻塞、流涕等症狀的重要炎性介質。孟魯司特鈉可改善AR者的噴嚏、流涕、鼻塞症狀，也可改善眼部症狀，且適於合併哮喘的AR者。

④毛細支氣管炎

毛細支氣管炎多由呼吸道合胞病毒等感染所致，部分可在急性期後反覆喘息或發展為哮喘。毛細支氣管炎患者中LT水平明顯升高，且其水平的高低與毛細支氣管炎嚴重程度有關。孟魯司特鈉為LT受體拮抗劑，是防治毛細支氣管炎後反覆喘息的方法之一。

孟魯司特鈉的安全性和耐受性良好。不良反應較輕微，主要為頭痛、口乾、咽炎、一過性皮疹、腹痛、上呼吸道感染樣症狀等。罕見神經精神事件如噩夢、非特定性焦慮、睡眠障礙（如失眠等）、易怒、幻覺、攻擊行為、煩躁不安、抑鬱、過度興奮、人格障礙、自殺想法和自殺行為。

參考文獻：

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5徐虹等.臨床藥物治療學-兒科疾病[M].北京:人民衛生出版社,2016:109

孟魯司特鈉屬於白三烯受體拮抗劑，目前市面上在售的劑型有孟魯司特鈉片、孟魯司特鈉咀嚼片、孟魯司特鈉顆粒等劑型，它能特異性拮抗半胱氨醯白三烯受體。近年來的研究表明，白三烯在過敏反應的發生中起著很重要的作用，而且過敏反應的一些症狀也跟白三烯有關係，像過敏性鼻炎的鼻塞症狀、阿司匹林哮喘、過敏性哮喘以及運動性哮喘的支氣管痙攣均與白三烯有關。在臨床中，孟魯司特鈉主要用於以下幾個方面：

一、成人和兒童慢性哮喘的預防和長期治療，《臨床用藥須知化學藥和生物製品卷》中國藥典2010年版中提到兒童是指年齡在6歲以上。

二、阿司匹林哮喘及過敏性哮喘的預防和維持治療，亦可用於運動性哮喘的預防。

三、用於過敏性鼻炎，尤其是鼻塞嚴重者。

“是藥三分毒”，孟魯司特鈉也不例外，在治療的同時也有可能產生一些不良反應，這是由於藥品的兩重性決定的，不過一般來說嚴格按照藥品說明書的用法用量、嚴格按照適應症來用藥，相對還是比較安全的，不良反應發生的機率也相對比較小。孟魯司特鈉比較突出的不良反應是頭痛，除此可能有腹痛、腹瀉、過敏、睡眠異常、噁心、嘔吐、消化不良、肌痛等不良反應。

一般來說症狀比較輕微，可耐受的情況下，不需要終止用藥。如果症狀比較嚴重或者無法耐受，可以諮詢醫生或者藥師，在專業人士的指導下調整或者終止用藥。

我們咳嗽了一星期 說有點想成肺炎了 也不發燒也不流鼻涕 就是白天咳 晚上也不咳 今天開了這個藥 吃了一會就抽搐了 然後下午去醫院霧化睡著醒來後又開始抽搐 而且是啊啊的哭醒的 怎麼安慰都沒有用 不知道還能不能吃 好害怕

孟魯司特鈉是臨床上用於治療小兒哮喘的藥物。

小兒哮喘，是一種常見的慢性呼吸道疾病，主要症狀包括咳嗽、噴嚏、胸悶、喘息、痙攣性咳嗽以及呼吸困難等，其特點是容易反覆，難以根治。治療藥物包括β2受體激動劑、糖皮質激素、白三烯受體拮抗劑等，前兩類藥物停藥後複發率較高，而孟魯司特鈉就屬於第三類藥物，白三烯受體拮抗劑。

白三烯受體拮抗劑是一種非激素類抗炎藥物，能夠影響受體與白三烯相結合，導致由白三烯誘發的炎症反應無法發生，從而起到抗炎的作用，孟魯司特鈉的應用大大減少了激素和支氣管舒張劑的使用。雖然它的抗炎作用沒有激素強大，但它對人體的危害性也要遠遠低於激素類藥物。

總體來講，孟魯司特鈉能夠減少患者對激素的依賴，且對已經對激素耐藥的患者也有明顯效果，安全性較高。

孟魯司特鈉是什麼？

它屬於白三烯受體拮抗劑，白三烯是很強烈的炎症因子，白三烯能導致呼吸系統的各種炎症反應，表現為氣道反應性增高、支氣管收縮，鼻黏膜血管通透性增強，從而出現了臨床哮喘發作，鼻炎、哮喘性支氣管炎疾病。使用孟魯司特鈉就能很好控制炎症介質因子，從而控制小兒臨床症狀。具有激素作用，但是沒有激素的副作用。

1、控制小兒哮喘發作。

2、針對鼻炎伴有哮喘小兒抗過敏和哮喘控制。

3、針對小兒腺樣體肥大輔助治療。

4、反覆哮喘性支氣管炎、重症毛細支氣管炎的後續治療。

目前孟魯司特鈉具有較高的安全性，與安慰劑無異，副作用極少，針對哮喘可以長時間使用。

如果家中有哮喘病人，或者兒童哮喘患者的朋友，孟魯司特那個藥物您一定不會陌生，哮喘病的治療和改善是一個長期的過程，在這個過程中，孟魯司特是為數不多的可以選擇的一類可以用於哮喘患者的藥物之一。

做所以會發生哮喘問題，與外界的過敏源刺激或其他特異性的相關刺激有著密切的關係，正是因為這樣的刺激，導致身體出現免疫應答，從而分泌出炎性介質，半胱氨酸白三烯就是有免疫反應產生的花生四烯酸衍生出來的一種衍生物，它能夠介導炎症反應，引起支氣管的平滑肌收縮，水腫等問題，引發哮喘等問題，而孟魯司特就是一種新型的白三烯受體拮抗劑，透過拮抗白三烯受體，達到阻斷炎症介質發揮作用的藥物效果。

在兒童哮喘的治療過程中，除了緊急應用的β2受體激動劑速效緩解哮喘症狀外，在整個哮喘的治療過程中，常用的主要藥物無外乎兩種，一種是糖皮質激素吸入劑，另一種就是白三烯受體拮抗劑，這兩類藥物從兩個方面抑制引起哮喘的炎性反應，有效的控制和減少哮喘的發生。而孟魯司特，就是白三烯受體拮抗劑的代表藥物，它用藥安全性較高，每天服用一次即可24小時起效，用藥依從性好，對於引起支氣管哮喘的白三烯受體有高度的選擇性，是兒童哮喘治療和改善的重要藥物。

孟魯司特在呼吸道相關疾病的應用主要包括以下幾個方面——

1. 支氣管哮喘的治療和預防，哮喘是兒童最常見的慢性呼吸道疾病。孟魯司特在兒童和成人哮喘的急性發作期、慢性持續期、臨床緩解期，採用不同的用藥方案，作為重要炎性介質白三烯受體的拮抗劑，在對抗炎性反應方面，孟魯司特均有一定的作用。對於運動誘發的哮喘、病毒誘發的哮喘、阿司匹林誘發的哮喘，孟魯司特也有很好的臨床療效。白三烯受體拮抗劑在哮喘的升降級治療中，是除吸入性糖皮質激素之外唯一可單獨應用的長期控制性藥物。

對於如有哮喘病的兒童或成人，如果出現相關誘因，如打噴嚏、流鼻涕或明顯的咳嗽等症狀，可能誘發哮喘發生前，也可以服用孟魯司特7~20天，有利於減少哮喘的發生機率和後續哮喘急性發作的緩解。

2. 除了用於哮喘的改善和預防以外，孟魯司特在呼吸道相關疾病還可以用於咳嗽變異性哮喘的治療。

3. 另外，孟魯司特在小兒毛細支氣管炎的治療，兒童或成人變應性鼻炎的治療中也都是常用的藥物，特別是變應性鼻炎合併哮喘的患者，孟魯司特是非常重要的藥物。國外研究目前還發現，在輕中度兒童阻塞性睡眠呼吸低通氣綜合徵治療中，服用孟魯司特，有助於減緩腺樣體肥大和扁桃體肥大細胞的增生，目前對於這項疾病的非手術治療研究，還在探索當中。

孟魯司特這個藥物的藥物安全性還是比較高的，但在應用的過程中，應該注意這個藥物可能引起的神經和精神系統的不良反應風險，美國、歐盟、澳洲均已經發出了警示資訊，擬對其採取額外的風險管控措施。警示資訊顯示，孟魯司特與神經精神系統事件（如興奮、睡眠障礙和抑鬱症）之間有已知的關聯性，在罕見的情況下還包括自殺意念和行為。這個警示聽起來很恐怖，但實際上，它的發生機率是非常低的，瞭解它可能有這方面的不良反應風險，在用藥過程中注意觀察，如果出現行為異常，及時停藥，通常都可迅速糾正和恢復，因此，在用藥上，也不必過於擔心，該用藥就用藥，瞭解藥物不良反應風險，不該用時，不亂用，這才是正確的用藥態度。

孟魯司特鈉屬於呼吸科比較常用的藥物，兒童成人均可使用，兒童片劑為4mg和5mg，成人劑量為每片10mg。孟魯司特鈉是一種非激素類的抗炎藥，為白三烯受體拮抗劑，主要透過競爭性結合半胱氨醯白三烯受體，進而阻斷其活性而發揮作用。它可以抑制白三烯引起的氣道平滑肌收縮和對氣道的致炎作用，還能減少由變應原刺激所引起的氣道內炎症介質的合成和釋放。

孟魯司特的功效

1.哮喘 孟魯司特適用於成人和一歲以上的兒童哮喘的預防和長期治療。根據中國《支氣管哮喘防治指南》，對於哮喘病人來說，白三烯調節劑是除吸入激素以外，唯一的可以單獨應用的長期控制藥物，可以作為輕度哮喘的替代治療藥物和中重度哮喘的聯合治療用藥。孟魯司特鈉對運動誘發哮喘、病毒誘發哮喘、阿司匹林誘發哮喘有其相對獨特的作用。但不可將孟魯司特作為哮喘急性發作時的急救藥物，哮喘急性發作過程中仍以激素治療為主。對於中重度哮喘，孟魯司特不能取代激素單獨使用。

2.過敏性鼻炎 孟魯司特鈉可改善過敏性鼻炎患者的噴嚏、流涕、鼻塞症狀，也可改善眼部症狀，且適於合併哮喘的過敏性鼻炎者。這是因為在過敏性鼻炎發病過程中，白三烯在速發相和遲發相均發揮重要作用，是引發過敏性鼻炎發病中鼻塞、流涕等症狀的重要炎性介質。

3.毛細支氣管炎 毛細支氣管炎患兒中白三烯水平明顯升高，且其水平的高低與毛細支氣管炎嚴重程度有關。孟魯司特鈉作為白三烯受體拮抗劑，是防治毛細支氣管炎後反覆喘息的方法之一。

孟魯司特通常睡前服用，一日一次，一次一片，為何要在睡前服用呢？這是因為人體正常生理情況下，迷走神經在夜間時比較亢奮，容易引起氣管痙攣、狹窄，這也是哮喘患者夜間或者凌晨時咳嗽、咳痰、喘息等症狀加重的原因。睡前或者夜間服用孟魯司特是為了預防哮喘夜間發作及加重。此外人體自身分泌的糖皮質激素高峰在早上8點和下午4點，晚上抗炎物質分泌減少，所以夜間服用，來起到一定抗炎作用。

孟魯司特有沒有副作用呢？

孟魯司特副作用是有的，但發生率很低，應該說是比較安全，耐受性很好的藥物。其副作用包括上呼吸道感染；出血傾向增加；蕁麻疹、罕見的肝臟嗜酸性粒細胞的浸潤。此外有可能出現精神系統紊亂，包括攻擊性行為或敵對性的興奮、焦慮、抑鬱等，也可能出現眩暈、嗜睡、感覺異常。這些副作用相對來說比較罕見，報道比較多的就是過敏反應，比如過敏反應引起來的血管性水腫、皮疹或者面板瘙癢和蕁麻疹等等。

孟魯司特鈉是一種半胱氨醯白三烯受體拮抗劑，能直接有效地抑制遲髮型慢反應主要物質——白三烯，具有高度的選擇性和親合性，能有效的控制哮喘，尤其是對阿司匹林敏感的哮喘，顯著改善變應性鼻炎的鼻塞和鼻部症狀。

孟魯司特鈉在臨床應用廣泛，尤其在兒童呼吸道疾病方面。

下表為孟魯司特鈉在兒童使用中應注意的事項。

因不同商品名的藥效存在細微的差別，在此，以平奇（孟魯司特鈉）為例進行講解。

孟魯司特鈉適用於兒童和承認哮喘的預防和長期治療。包括預防白天和夜間的哮喘症狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動誘發的支氣管收縮；適用於兒童和成人以減輕季節性過敏性鼻炎引起的症狀。（15歲及15歲以上成人的季節性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

本品一般耐受性良好，不良反應輕微，通常不需要終止治療。本品不良反應發生率與安慰劑相似。