胃病是生活中比較常見的一種疾病。正常胃病來說三分靠治七分靠養。胃病在人的一生中基本上每個人都會有過。不管是胃上有潰瘍，糜爛，炎症還是腫瘤，在每個人的身上發病的機率都是相等的。

對於胃病，我們常規的首選的檢查是胃鏡檢查。胃鏡他是透過直視下透過管道進入口腔，食道，胃來進行觀察胃內表面疾病的一種檢查手段。胃鏡也是最直接，最能反應上消化道疾病問題的一種方式。

對於胃病的檢查，除了胃鏡之外。次要的就是上消化道鋇透。這主要是針對於不能進行胃鏡檢查或者是年齡比較大的合併有其他疾病以及胃鏡檢查有禁忌症的。上消化道鋇透主要是喝鋇之後，對食管和胃進行造影的一種影像學檢查。

除了上消化道鋇透，還可以選擇膠囊內鏡。但對於大多數來說，膠囊已經只是針對於小腸。對胃來說也有一定的檢查作用。

除此之外，我們還可以選擇肺部CT。尤其是CT縱膈的部分，可以看到食道和胃的一部分情況，對於胃本身的疾病，尤其是晚期的一些疾病，也能看到一定的影像學表現。

還有一些常規檢查血的情況。比如說關於胃癌，胃上的一些腫瘤標記物。或者是做呼氣試驗檢測，判斷胃裡有沒有幽門螺桿菌的感染等等，都是一種間接的手段來反應胃內的病變情況。

隨著胃鏡檢查技術的完善進步和普及，對於胃部常見的急慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃息肉、胃淋巴瘤、胃食管反流病、胃癌等疾病不僅有直視下觀察診斷的作用，而且可以進行染色、活檢、止血、切除等診斷治療性操作，另外，還可以應用超聲胃鏡檢查胃、食管壁內和周圍組織病變的情況。所以說懷疑發生了胃部疾病，要明確診斷，首選胃鏡檢查是簡便高效的檢查方法。

對於不能耐受胃鏡檢查的人或有些胃部疾病還需要其他檢查方法進行針對性檢查才能明確診斷的人，要根據具體情況進行以下檢查方法進行檢查：

1：化驗檢查：胃泌素測定對某些胃腸內分泌細胞腫瘤引起的消化系疾病有診斷價值；胃癌患者進行腹水細胞學檢查可以瞭解胃癌的腹腔轉移情況；幽門螺桿菌的檢測可以瞭解胃部疾病是否合併有幽門螺桿菌感染；24小時胃酸測定可以瞭解胃酸分泌的情況；血常規、糞便潛血檢查可以瞭解貧血是否與胃部疾病有關。

2.X線鋇餐造影檢查或氣鋇雙重對比造影可以清楚地顯示黏膜表面的細小結構，能發現胃部潰瘍、腫瘤、炎症、靜脈曲張、結構畸形以及運動異常等情況，對於膈疝和胃黏膜脫垂的診斷作用優於胃鏡檢查。

3.電子計算機X線體層顯像(CT) 和磁共振顯像(MRI): 對於胃的腫瘤性病變的定位、定性和胃壁內病變與胃腔外病變的關係、有無轉移病灶、腫瘤分期有一定的診斷價值。其中MRI對胃的佔位性病變的定性診斷較為準確。

4.放射性核素檢查可用於胃排空情況的檢查。

5.正電子發射體層顯像可用於胃腫瘤的診斷、分級和鑑別診斷，可以和CT、MRI互補提高診斷的準確性。

6.病變組織病理學檢查對胃黏膜病變的性質和組織來源有確診的作用，對不能確定的胃部疾病常常採用這種方法進行確診。總的來說，胃部疾病的檢查首選胃鏡及X線鋇餐造影檢查，根據初步檢查發現的情況再選擇具有對診斷治療有輔助和指導作用的針對性檢查方法進行檢查。

胃部疾病可以有常見的良性疾病如胃炎、胃潰瘍、胃食管返流性疾病、食管胃底靜脈曲、胃息肉等良性腫瘤，也可以是各種惡性疾病，如胃癌、胃淋巴瘤、胃肉瘤等。

用於胃部疾病的檢查有很多種方式，比如胃鏡、上消化道造影、胸腹部CT或核磁共振、大便潛血、甚至PET/CT等都可以。但是目前最直接有效的還是胃鏡檢查。

過去，在胃鏡檢查不普及的情況下（主要是經濟條件和檢查裝置和醫患的檢查意識不強），上消化道造影檢查常用於食管和胃部疾病的檢查。造影檢查有很重要的作用，可以發現部分食管和胃疾病，優點是經濟方便，確定是診斷的敏感性不高，尤其時早期發現疾病的能力低，並且無法定性質。上消化道造影的診斷主要是依據造影劑在食管和胃黏膜的分佈形狀來反應相應的疾病，比如潰瘍形成的龕影或腫瘤突起形成的充盈缺損，可以提示可能有問題，確診還是依靠胃鏡檢查。

對於食管胃疾病的診斷，首推胃鏡檢查。因為胃鏡檢查可以直接觀察整個胃內黏膜情況，比如有無炎症，潰瘍或者腫物。胃鏡檢查除了直接觀察外，可以對懷疑的地方取活檢，所謂活檢就是透過活檢鉗鉗取部分胃黏膜組織或者腫瘤組織，送到病理科經過處理後，製作成標本，在顯微鏡下觀察，可以得出病理診斷。病理診斷是所有診斷的金標準。

其它的檢查，比如超聲，一般不用於食管胃腸道疾病的診斷，主要是消化道內氣體影響超聲檢查。另外，CT和MRI可以用於疾病的診斷，主要是腫瘤疾病（中期以後）的診斷，對於常見的黏膜炎症或潰瘍，診斷效率低，不常規用於胃病的檢查。

除了胃鏡，還能做什麼檢查？

近十幾年來，胃鏡的發展很快，檢查也越來越多，優點也很多，目前是檢查胃部疾病的首選。

1.X光鋇餐造影

在胃鏡還沒有這麼普及的時候，最常用的檢查是X光鋇餐造影，這是在放射科做的檢查，有一定的輻射，需要喝一杯"牛奶"樣的液體。聽科室的老前輩說，以前看胃部疾病，大多數都是靠這個檢查。但是現在胃鏡能看的更加清楚，沒有輻射，這個檢查也做的很少了。

這個檢查能診斷的疾病有胃炎、胃潰瘍、胃食管反流、胃癌、十二指腸炎/潰瘍、十二指腸憩室、食管癌、賁門失遲緩症等等。食管癌術前很多都要做這個檢查，能直觀的看到癌腫侵犯的長度。另外賁門失遲緩症是一個功能性的疾病，做胃鏡可能檢查不出來，但是做X光鋇餐能很好的顯示狹窄的程度，這也是這個檢查不可取代的優勢。紅色圈圈為鋇餐檢查下的食管癌的範圍

2.上腹部CT檢查

一般不用CT來檢查胃部，CT看不到胃炎、胃潰瘍和早期的胃癌，所以一般不建議做腹部CT。只有腫塊長到一定大小，＞1cm才有可能看得到，比如做了胃鏡確診胃裡長了東西，有可能是胃癌，那麼可以進一步做腹部CT，來看看腫塊有多大，累及的範圍有多少，有沒有侵犯周圍器官，有沒有其他器官的遠處轉移等等。做CT的目的是評估腫瘤的分期，而不是發現小的病變。

另外，如果需要做腹部CT來看胃，一定要喝水，在進去CT室檢查的時候，要喝至少6杯水，比如下一個到你，那你就可以喝水了。目的是為了把胃撐起來，這樣才好看有沒有病變，如果不喝水，胃是癟的，長了東西也看不到，很容易漏診，吃虧的也是自己。所以一定要記住了，一定要配合喝水，都是為了你自己。

3.PET-CT

這是一個全身性的檢查，也能看到胃的病變。一般在懷疑有惡性腫瘤，要評價分期的時候可以選擇。如果是體檢，不建議做這個。不僅貴，對體檢沒有很大的幫助。

目前，對於胃部疾病，依然選擇做胃鏡，如果害怕，其實可以選擇無痛胃鏡，打一針，很快就睡著了。對於篩查早期胃癌，也是推薦做胃鏡。X光鋇餐，目前也還有做，但是做得少，價值沒有胃鏡大，也有一定的輻射，小孩、青少年和孕婦最好不要做。對於CT檢查，如果想到胃有沒有長比較大的東西，還是可以的，但是早期胃癌看不到。

人吃五穀雜糧，胃作為食物的主要消化器官，多多少少會出現一些問題，想發現胃部是什麼問題，最直接的檢查方式就是胃鏡。很多人很懼怕做胃鏡，總會問醫生除了胃鏡，難道沒有別的不難受的檢查方式嗎？實際上，檢查胃病，確實有一些其他的檢查方法，但所有的方法都無法替代胃鏡的首選地位。

1.上消化道造影 上消化道造影就是口服硫酸鋇，再透過X線透視將胃的輪廓及上消化道顯示出來，屬於間接徵象，對胃及十二指腸潰瘍、胃穿孔、胃部腫瘤以及幽門梗阻等都有很大的診斷價值。

2.普通上腹部CT CT主要是檢測胃部是否存在佔位性病變，比如胃息肉、胃間質瘤、胃癌等。其可以清晰地顯示佔位性病變侵犯胃的層次，還可以進一步瞭解是否存在淋巴結轉移以及轉移遠近，佔位性病變是否近直接浸潤周圍的臟器以及出現遠處轉移等。對於在術前評估胃癌的分期、判斷預後以及指導臨床治療方案具有重要的意義。此外，胃部CT對於幽門梗阻、胃扭轉、急性胃擴張以及胃穿孔也有重要的診斷意義。胃鏡確診胃惡性腫瘤後，常規都會進行上腹部增強CT檢查。

3.磁共振 磁共振的對胃腸道的檢查具有一定的侷限性，可以瞭解是否有胃內佔位，觀察腹部軟組織的病變情況，尤其是腹腔內佔位及淋巴結情況。

4.PET-CT PET-CT和普通CT一樣，主要用於確定胃部是否有佔位，以及確定惡性疾病後，觀察區域性浸潤情況及遠處是否有轉移。普通胃病一般不會有人選擇PET-CT檢查，畢竟這只是影像學檢查，沒有胃鏡看的直觀清楚，而且輻射高，費用高。

5.呼氣試驗 呼氣試驗簡單且操作方便，但作用相對侷限，僅用於檢測胃幽門螺旋桿菌感染情況。

6.其他輔助檢查 長期胃部不適如果要進行胃癌篩查，可以抽血查消化道相關腫瘤標誌物；有些病人消化道潰瘍出血，會有慢性失血，血常規可以檢查是否存在貧血及貧血程度；大便常規檢查可以判斷是否有大便隱血，間接瞭解是否有消化道出血。這些檢查都只是作為胃部相關疾病的輔助檢查。

胃鏡具有影象直觀、視野廣、檢查安全可靠、診斷準確等優點，對胃炎、胃潰瘍、胃部腫瘤以及食道和十二指腸病變都很有價值。所以迄今為止，胃部疾病的檢查常規進行胃鏡檢查，不僅能直觀觀察，還能進行鏡下取活檢，活檢後進行病理檢查可以確診胃部所有的良惡性疾病。對於胃部出血，還可以進行胃鏡下止血；胃部異物可以行胃鏡夾取；胃部小息肉、腺瘤可以在胃鏡下進行夾除；對於胃部癌前病變及早癌，可以使用胃鏡下EMR(內鏡下粘膜切除術)和ESD(內鏡下粘膜下層剝離術)。除此之外，胃鏡與超聲結合的超聲胃鏡可以獲得胃部不同層次結構及周圍鄰近臟器的超聲影象，可以判斷佔位病變侵襲深度和範圍，鑑別病變的良惡性。普通胃鏡檢查發現可疑病灶或者已診斷胃癌前病變者，可以進行放大胃鏡檢查，放大胃鏡結合無痛胃鏡檢查不僅可以讓患者舒適地完成胃鏡檢查，而且可以發現較早的胃癌與癌前病變，大大提高早癌的檢出率。

胃鏡在診斷胃部疾病中具有不可替代的位置，檢查胃病，首選胃鏡，如果其他檢查懷疑胃部有病變，仍然需要透過胃鏡來確診，如果不能承受胃鏡的噁心、難受感，可以選擇無痛胃鏡檢查。

只要是做過胃鏡的朋友，一定知道那種感覺，確實是不舒服。但是，我們絕對不能否認胃鏡確在胃病的診治中的重要價值，胃鏡能夠非常直觀的觀察胃裡面的病變，還能夠取組織進行病理學檢查，甚至一些治療都是在胃鏡下進行的。因此，對於消化科大夫而言，胃鏡和腸鏡真的就相當於他們的左右手，對於日常工作確實有非常大的幫助。那麼，除了胃鏡，我們還能夠透過別的方式瞭解胃病嗎？

在這裡，張大夫要首先強調胃鏡在胃病診治中的統治地位，沒有別的檢查可以撼動。但是我們確實也能透過一些別的檢查，來幫助進行胃病的診斷，甚至一些檢查對於疾病診斷的幫助是胃鏡不能完成的，例如影像學檢查對於胃部腫瘤的分期。那麼除了胃鏡以外，哪些檢查可以輔助診斷胃病呢？

臨床上最常用的就是影像學檢查。包括了消化道造影、CT、核磁共振、PET/CT、PET/MR、核醫學胃排空檢查等等。每一種影像學檢查方法都有它的優勢和適應症，臨床上我們會根據患者的情況進行合理的選擇。可能大家注意到，我這裡沒有提到超聲檢查，這是因為超聲對於空腔臟器如胃腸道等疾病的顯示不夠清楚和敏感，所以，胃病，我們一般不會選擇超聲檢查。

其次就是碳13或者碳14呼氣試驗。可能有一些朋友做過這個檢查，它的主要目的是看我們有沒有感染幽門螺旋桿菌，幽門螺桿菌與多種胃病關係密切，因此，這種檢查，現在很常用。

然後就是實驗室檢查。比如腫瘤標誌物，其中CEA和Ca724的升高，對於胃部腫瘤的診斷具有一定的臨床意義。例如我們有可能會做大便的一些減產，如果出現了潛血試驗陽性，有可能提示是否有消化道的出血。

總之，胃鏡的地位在胃病診治中的地位不可動搖，但是上述幾種檢查，對於胃病的診治也都有各自的臨床意義，臨床上會根據患者具體情況，做不同的檢查。

作為一名胃腸外科醫生，我來回答一下這個問題。不容置疑，胃鏡是診斷胃病最重要的檢查手段，不僅可以觀察整個胃粘膜，還可以取活檢明確診斷，還可以在胃鏡下做治療，切除一些病變，例如胃息肉，早期胃癌。但是，大家都知道，做胃鏡是不太舒服的，可引起比較嚴重的噁心，嘔吐感覺，有一部分無法耐受胃鏡的檢查。那麼，除了胃鏡檢查，還有哪些檢查手段呢？

膠囊內鏡的大小隻有一個膠囊那麼大，膠囊內鏡帶有攝像頭，你將它吞下去之後，膠囊內鏡會將胃和小腸裡面的情況拍下來，然後上傳到電腦裡面。醫生可以觀察胃和小腸裡面有沒有病變，這種檢查比胃鏡的痛苦小很多。但是膠囊內鏡比較貴，醫保不報銷，如果發現胃裡面有問題，還需要做胃鏡確診。

上消化道造影也是一種常見的檢查，做檢查的時候，需要口服造影劑，然後在X線下動態觀察食管和胃粘膜有沒有充盈缺損，蠕動情況。上消化道造影可以用來診斷食管癌，胃管胃底靜脈曲張，賁門失弛緩，胃潰瘍，胃癌等疾病。但是，上消化道造影有一定輻射，如果發現了問題，也可能需要做胃鏡進一步確診。

如果懷疑是胃癌，除了做胃鏡，還需要做腹部CT檢查，因為胃鏡只能確診胃癌，但是不能確定胃癌的分期，不知道胃癌的浸潤深度，有沒有淋巴結轉移，有沒有肝臟，腹膜等遠處器官的轉移，這就需要CT檢查，幫助分期。根據臨床分期，選擇不同的治療手段，早期胃癌會直接手術，中期胃癌需要先做化療，再手術。晚期胃癌以化療和靶向治療為主。

這是檢查胃病常用的幾種手段，曾醫生提醒大家，胃鏡還是最主要的手段，大家不要對胃鏡有恐懼心理，如果覺得普通胃鏡太難受，可以選擇無痛胃鏡，真正的沒有痛苦。

胃病的患者起病大多緩慢，呈持續性或者是反覆發作，食慾不振，日漸消瘦，許多病人大多數是由於飲食不規律導致，喜歡的多吃，不喜歡的不吃，飢一頓飽一頓。

胃病的臨床表現最常見的有上腹部不適或疼痛、噁心、嘔吐、腹瀉、食慾不振。

例如：胃鏡檢、胃腸道鋇餐造影檢查、CT檢查和磁共振檢查，不同的檢查方法具有不同的適應症。

（1）無痛胃鏡檢查短時間內就能清晰檢查各種急慢性、淺表性、萎縮性胃炎、胃十二指腸潰瘍、胃下垂、急慢性結腸炎、各種腫瘤、炎症、息肉等病變，為臨床治療提供科學的診斷依據。

並且胃鏡可以直接進行相關微創手術，直接獲得病理等等。

（2）胃腸道鋇餐造影檢查一方面可以進行胃部疾病的形態學檢查，還可以進行胃腸道功能的檢查，包括胃腸道的張力、蠕動和排空等，對於大部分炎症、腫瘤等並病變均可以進行初步檢查，此外，還可以用於胃部術後胃運動功能的檢查。

對於一部分老年患者，或者心功能不好，不能耐受胃鏡的患者可以選擇鋇餐檢查。

（3）而CT和磁共振檢查雖然難以看到胃粘膜的微小病變，但是，可以看到胃部病變對胃壁的侵犯深度，從而可以對病變進行分期。

並且可以綜合判斷胃部周圍其它器官情況，對於發現腫瘤的患者更需要檢查CT，用來判斷腹部周圍淋巴結情況。

得了胃病最重要的是好好調理身體

飲食規律，忌暴飲暴食，多吃易消化且營養的清淡食物，例如麵食、小米粥等軟飯易消化養胃食品，不要吃過於油膩、辣、涼、硬的食物，忌菸酒、濃茶、咖啡、碳酸飲料等。少食多餐，細嚼慢嚥。

如果出現明顯腹部不適症狀，需要就診消化內科，完善相關檢查。

平時經常會聽到有人說自己有胃病，但其實胃病是與胃相關疾病的統稱，比較常見的胃病是胃炎和胃潰瘍。胃炎的症狀分為兩種，一種急性胃炎表現為急性發病，胃部隱隱作痛，胃部脹滿，噁心，嘔吐，一些患者還會有柏油樣黑便，而慢性胃炎的患者有些症狀可能不太明顯，有症狀的患者可能會有消化不良，噁心嘔吐，胃隱隱作痛。胃潰瘍患者的症狀表現為有規律性的疼痛，主要為進食後出現疼痛，胃部食物消化完後疼痛消失，其他一些症狀為食慾減退，胃部脹滿，當胃部出現劇烈疼痛時要謹防胃潰瘍穿孔的可能性。

胃病檢查都有哪些？

一般情況下，得了胃病就要及時就醫，到醫院後醫生會開一些檢查來輔助判斷疾病的型別，比較常見的檢查就是胃鏡，胃鏡能夠直觀的看到病變部位的情況，不僅如此還能夠清晰的看到食管及十二指腸的基本狀況，並且透過胃鏡還可以採取病變部位的標本，進行病理學，細胞學的檢查。當然除了胃鏡的檢查以為，還會有一些其他的檢查來輔助診斷，如呼氣試驗、鋇餐造影、上腹部CT等。

平時應該如何呵護我們的胃？

胃對於我們人體來說就像是一個“加油站”，給予我們機體活動提供初始“燃料”，一旦“加油站”出問題，對機體造成影響。因此胃的健康對於我們來說是非常重要的。在日常生活中我們要做到以下幾點來呵護我們的胃:①.不要暴飲暴食或者過度飢餓，要有規律的進食、少食多餐；②.儘量避免吃辛辣刺激的食物，這些刺激性食物對腸道也是一種傷害，平時可以清淡飲食，多吃一些新鮮的水果和蔬菜；③.戒菸戒酒，菸酒對腸胃的刺激也是很大的，所以也要儘量避免；④.不要熬夜，要養成良好的生活作息，熬夜對人體的傷害很大，容易造成機體內分泌失調，從而影響胃腸道的健康。