斑禿是禿髮(脫髮)的一種，俗稱“鬼剃頭”。中醫古籍中曾有油風、毛拔、發落、發墜、鬼添頭的稱謂。
禿髮有斑禿、全禿、普禿三種。它們的病因及治療大致相同，只是臨床表現的程度不同而已。
[臨床表現]
斑禿常在無任何徵兆的情況下驟然發生。病人常無自覺症狀，也因其突然而不知所措。
第一個脫髮區可以生在人體的任何部位，但好發於頭部。在頭皮，或眉毛、鬍鬚等處。據估計，人群中斑禿的發病率小於0.1%；約有95%的斑禿患者病變僅侷限於頭皮。
斑禿常表現為毛髮部位出現獨立的侷限性的成片毛髮脫落，圓形或橢圓形，邊緣清晰，直徑1～2cm或者更大。禿髮區面板光滑，發亮，無顯著萎縮，但仍有毛孔可見，損害周圍毛髮不易脫落，脫落的頭髮根部變細，毛球縮小，可形成驚歎號形狀“!”。若損害逐漸增大，數目增多，相鄰的皮損區可互相融合成大小不等、形狀不規則的斑片。其開始恢復時，患部可見細軟、黃白色毫毛，逐漸變粗、變黑，最終恢復正常。斑禿病程長，絕大多數可以恢復，少數病人可在痊癒後復發。
病情若繼續發展，皮損可累及全頭，以至頭髮全部脫落。此時，頭皮仍可保持正常外觀，是為全禿。嚴重的病例，除頭髮全脫落外，全身其他各處的毛髮，包括眉毛、睫毛、鬍鬚、腋毛、陰毛及全身體毛等，都會脫落，這種情況稱為普禿。在男性斑禿患者中，約有10%的人可能發展成普禿。
臨床上，依病情的發展狀況，斑禿可分為三期。（1）進行期：毛髮、面板損害範圍日漸擴大，在斑禿區周邊外觀正常的面板上，毛髮疏鬆易抓落。（2）靜止期：一般經3-4個月，斑禿可停止發展，並可長期保持原狀，禿髮區周緣毛髮附著相當堅牢。（3）恢復期：脫髮區開始生長毛髮。
部分患者可有頭暈發癢、腰痛、耳鳴、眼花等症狀。醫生檢查時可發現少數早期患者在禿髮區可以看見紅斑與浮腫，毛囊口清楚可見。
[病理分析]
斑禿的發病機理目前尚不完全清楚，多數人是由於過度精神緊張和機體勞累引起，但也有的人沒有這些原因。從醫學上講與自身免疫有一定的關係。其病因不明，但情志抑鬱、內分泌障礙等，常易引發此病。
此病可能因高階神經中樞功能障礙，引起皮質下中樞及植物神經功能失調，使毛乳頭血管痙攣，毛髮營養障礙而導致脫髮，如遭受強烈的精神刺激，過度疲勞等，可突然發病或加重病情。對有過敏背景的斑禿，則可能是一種自體免疫性疾病，除真皮有血管炎和血管周圍炎外，其毛囊血管分支亦有血管炎表現，血管被破壞，造成血管網減少，血量供應不足，致使毛髮脫失。經免疫學研究，這種斑禿可出現抗甲狀腺球蛋白、抗腎上腺細胞、抗甲狀腺細胞等抗體，而無抗毛囊抗體，故認為是一種自體免疫性血管炎性禿髮。目前還不能肯定斑禿就是自身免疫性疾病，但因可伴發自身免疫性疾病，對皮質激素暫時有效等，至少提示在某些病例中可能包含自身免疫因素。此外，內分泌障礙、病灶感染、腸道寄生蟲等，也可能為致病因素。
[中醫理論]
祖國醫學經典著作《諸病源候論》中寫到：“人有風邪，有於頭，在偏虛處，則發失落、肌肉枯死，或如錢大，或如指大，發不生，亦不癢，故為之鬼舔頭。”古人所云鬼舔頭係指塊狀脫髮而言，其脫落處或如同錢大小，或如指肚大小，患處不痛不癢。同時，古人也知道，鬼舔頭非鬼所為，而是風邪侵襲正氣虛弱的人體而發病的，一旦風邪侵入頭部，而頭部陽氣不足便致脫髮。
中醫認為本病常由青年之人，血熱內盛，復由心緒煩躁，七情不遂，鬱久化火，火熱內蘊，熱盛生風，“風動葉落”，毛髮因之禿落。所以青少年患本病，多為內熱所致，其治療亦應以清熱涼血，祛風生髮之劑。切不可妄服補藥。否則越補越熱，越熱則發越落。精神情緒變化是本病的重要原因之一，這點上中西醫是一致的。只要在日常生活中儘量保持情緒的穩定，充足的睡眠，至少可以防止因精神刺激、疲勞過度引起的。
治療
斑禿的治療可用內服藥、外用藥和飲食療法。
[西醫治療]
治療首先要根據禿髮的面積，如果面積小，只用區域性用藥，區域性外用激素類藥水，或鮮薑汁，刺激毛囊生長，一般3-6個月可以長出毛髮；如果面積較大，可以口服激素，強的松15-30mg每天，逐漸減量，一般2個月內毛髮生長，但由於此藥物有一定的副作用，需要醫生指導下服用。此外多種維生素和一些中藥如何首烏片等也有輔助治療的作用。
[中醫治療]
中醫對禿髮早有認識，有肝藏血、發為血之餘，腎主骨，其榮原因與腎虛、血虛有關。近年來並有血瘀學說，故大凡禿法治療以補腎、養血、活血為主。其中醫分行大致有心脾氣虛型、肝腎不足型、肝鬱血瘀型、氣血兩虛型。患者可由醫生辯證以養血補血、滋補肝腎、健脾益氣、養陰涼血、疏肝理氣、固澀通絡等方論治。
（1）養血補血方：如神應養真丹加減，由地熟、當歸、女貞子、菟絲子、羌活等養血,補腎、去風藥物組成。少數服藥後如覺咽口乾等反應者，加用六味地黃丸或膽草瀉肝丸。
（2）滋補肝腎方：熟地、當歸、巴戟肉、肉蓯蓉、熟女貞、桑椹子、羌活、赤勺、白勺、丹參各12克，川芎、荊芥各10克，對青少年病程短、脫髮區少者效果尤佳。
（3） 健脾益氣方：
（a）以異功散為主、同時配以黃芪30-60克，黨參12-15克，白朮、茯苓9-12克，陳皮6克，甘草12克。
（b）紅參20克，黃芪50克，白勺30克，白朮45克，灸甘草20克，肉桂30克，大棗20枚，加減共研細末，蜜蜂500克，煉蜜丸，每丸10克，含生藥3.8克，日服三次，每次一丸
（4）養陰涼血方：生地、女貞子、澤瀉、山楂、黃岑、白芷、桑葉各9克，首烏、旱蓮草各24克，龍膽草、黃柏各6克，丹皮12克。
（6） 固飾通絡方：如桂枝、龍骨、牡蠣、赤勺、甘草、女貞子、旱蓮草、五味子等
內用藥 補骨脂製劑"制斑素"，5毫升，肌注，1日1次，連續數月；首烏針劑注射或沖劑口服；黃芪當歸針劑注射；烏鬚生發丸內服；金鎖固精丸口服；七寶美髯丹，1日2次，每次1丸；六味地黃丸，1日2次，每次1丸；腎氣丸或八珍丸，1日2次，每次1丸；神應養珍丹，6克， 1日2次；何首烏15克，枸杞子15克，當歸15克，生側柏葉30克，水煎服。
外用藥 鮮生薑搓擦；蟲草100克加白酒400克，浸泡1周後外搽；制首烏10克，川椒5克， 白酒250克，泡後搽，1日3次。
食療法 生薑切片，搓擦脫髮處面板，每日1～2次，每次4～5分鐘，使頭皮發熱，連續使用至新發長出為止；辣椒油擦患處，一日數次，可促使毛髮再生；桑白皮150克，煎湯去渣，濃縮後裝入瓶中，外塗脫髮處，每日數次；黑芝麻炒焦研末，豬油調拌，取擦患處；75%的酒精30毫升，浸入蜈蚣1條，7天后取擦患處，隔日1次。也可取辣椒粉15克，水楊酸10克，碎斑蝥1.5克，石炭酸1毫升，蓖麻油10毫升，浸入75%酒精350毫升中，7天后取擦患處；將鰻鱺魚油加熱後塗患處，1日2次，每次3～5分鐘，7～10天為一療程。
[中成藥]
⑴十全大補丸，每服10克，每日2次
⑵養血生髮丸，每服10克，每日2次
⑶養血生髮膠囊，每服4粒，每日2次
⑷首烏片，每服5片，每日3次
⑸當歸片，每服5片，每日3次
⑹杞菊地黃丸，每服6克，每日2-3次
⑺養血安神片，每服5片，每日3次
⑻斑禿丸，每服5克，每日3次或9克一丸，每日2次
⑼七寶美鬢丹，每次1丸，每日2次或每次3粒，每日2次
⑽薄蓋靈芝片，每日3次。每次4片；注射液，每次4毫升，肌注每日1次
[外用方]
市售的中成藥液有：10%斑蟊酊、20%補骨脂酊、25%川椒酊、101毛髮再生精、斑禿生髮水等。其他方劑：
⑴大蒜外擦：大蒜味辛、性溫，又除風、破冷、鎮靜、止癢等作用，為含硫的植物揮發油，有興奮神、刺激血液迴圈及發汗作用。
⑵生薑外擦：生薑含"薑辣素"，能興奮神經，擴張面板和粘膜血管，改善血液迴圈。可用鮮生薑榨出汁，用小毛刷蘸薑汁刷禿髮處，每日3次。
⑶鮮旱蓮草洗淨，榨取自然汁，擦患處，每日3-5次。
⑷側柏葉陰乾研末和麻油外擦。
⑸甘油紅皮大蒜汁：新鮮紅皮大蒜剝後搗碎取汁，以蒜汁、甘油為3：2之量攪拌後外擦脫髮處
⑹半夏蘸醋外擦
⑺生川烏粉50克，醋調外擦，每日早晚各1次
⑻柚子核15克，開水浸泡半小時，外擦患處
⑼冬蟲夏草30克，入白酒100毫升，浸泡一週，濾過取汁，外擦患處，每日5次
⑽斑槿酒：斑蟊9只，紫槿皮30克，樟腦12克，白酒300毫升，浸泡2周後外擦
⑾斑蟊7克，骨碎補、故子各12克，鮮側柏葉30克，上四藥切碎泡入75%酒精或普通白酒500毫升，一週後外擦
⑿朝天紅辣椒、鮮姜塊、側柏葉各15克，泡入白酒一杯中，過一宿後取出絞取藥汁和少量白酒，每天早晚擦患處
⒀側柏液酒：側柏葉、歸尾、菟絲子、生薑各15克，浸白酒（蓋過藥面），一走後外擦
⒁補骨脂、首烏各30克，菟絲子、百部各15克，浸泡於40度白酒中，一週後取汁外擦患部，早晚各一次
⒂鮮側柏葉90克，山柰45克，75%酒精700毫克，入瓶浸泡7-10天后，以生薑切面蘸藥水，反覆用力塗擦
⒃鬧羊花21朵，鮮毛薑（骨碎補）手指大一段，切成17片，將以上兩藥置一中碗中，高粱酒浸入頂，碗口用紙封固，放鍋中，隔水蒸一小時左右，每天用藥酒擦患處，4-5次，月餘可發生。此藥有毒，不可入口。
⒄硫磺、雄黃、鳳凰衣各15克，炮山甲9克，滑石粉、豬板油各30克，共為細末，板油、豬苦膽汁調藥末、搗如泥，用紗布包好，擦抹患處，每日2-3次，連用1-2周。
⒅人參葉、側柏葉、白蘚皮各12克，高粱酒浸泡一週後，外擦患處，每日3次。
⒆補骨脂25克，旱蓮草25克，75%酒精200毫升，浸泡一週後外擦，一日數次。
⒇生薑6克，生半夏（研磨）15克，先將生薑擦患處一分鐘，稍等，再擦一二分鐘，然後用生半夏細末調香油擦之，連續應用，有刺激發生之效
[單方驗方]
⑴川芎5克，首烏20克，桃仁30克，打碎、泡開水代茶飲服，配何外用藥治療。
⑵茯苓粉：每日2次，每次6克或臨睡前10克吞服，或用茯苓批煎水內服亦可，效頗佳。
⑶雷公藤、首烏為主製成合劑。每毫升含雷公藤生藥1克，成人劑量10毫升，每日3次，2個月為一療程
⑷中藥黃芪治療頑固性斑禿：黃芪60克煎水，混合，早晚分服，連續用藥，直至毛髮新生，療程3個月至半年，有效率79.3%
⑸雞內金炒焦、研細，每服25克，每日3次，溫水送服，有良效
有的病人開始也是少數脫髮片塊，但隨著病情的不斷進展，脫髮區周圍的頭髮很容易脫落，經過數週或數月可使大部分頭皮成為脫髮片塊，形成全禿。這類病人頭皮部也可無自覺症狀，少數病人可有瘙癢，或頭皮發麻、發脹的感覺。
有的病人在眉毛、鬍鬚、腋毛、耳毛的部位也有脫落，嚴重者可有睫毛、鼻毛、全身毫毛的脫落，最終形成普禿。經過一個月到數月的進展以後，病情漸漸穩定直至成長期，漸漸長出白色毫毛，最後形成黑髮。
全禿或普禿的病程，一般較斑禿更長些，而且恢復很慢。有的患者可長年不愈，甚至成為永久性禿髮。
參考資料：
斑禿不可怕
本病往往是突然發生一片或禿髮斑，因大多數無任何自覺症狀，患者自己不知道已患了斑禿，常常由別人無意中發現或理髮時才被告知。這種禿髮斑多數為圓形或橢圓形，邊緣非常整齊，如果禿髮斑較多時其分界則不很清楚。剛剛出現時斑塊較小，直徑1-2釐米，可逐漸擴大。在斑禿髮展擴大時，周緣看似正常的頭髮很容易被拔掉，頭髮根很細，呈灰白色，沒有痛感。區域性頭皮為正常顏色，表面光滑發亮。僅有很少病人在剛剛發病時伴有區域性頭皮瘙癢，斑禿處頭皮微紅。
有些斑禿病人的禿髮斑較小，片數也只有1-2片，在幾周內即停止擴大，周邊部的頭髮長得很牢固，沒有毛髮鬆動症狀。這是好轉的現象，很快光滑禿斑上出現纖細淺色毳毛，逐漸變黑變粗變密而頭髮恢復正常。有些斑禿，周邊頭髮鬆動明顯，擴大較快，並陸續發生新的禿髮斑，雖然其中幾片斑禿中央出現了一些新生長的淺色毳毛，但邊緣處看不到這種新生細毛，這種斑禿也不會在短時間內痊癒。斑禿一般均先發生於頭皮，但在罕見情況下可先出現於眉毛、鬍鬚或四肢毳毛處也是邊緣清楚的脫毛斑，往往不容易在短時間內消失。如患者，已有白髮，則斑禿處黑髮先脫落，白髮晚脫或不脫。兒童除發生如成人一樣的斑禿外，還可在枕下沿後髮際線頭髮脫落，稱蛇形脫髮，很難治癒。
斑禿痊癒後常可復發。有的患者幾個月後復發，也有幾年後又復發。有的病人只復發1次，有的復發多次。斑禿的復發沒有規律，一般來說有斑禿家族史者，尤其是有斑禿復發家族史者出現復發的機會要大的多。少數患者斑禿多次復發後，可發展成全禿後普禿。
少數斑禿患者可出現指甲的改變，表現為甲板上多數粟粒大小的凹陷甲板表面粗糙不平以及脆甲、脫甲等。伴有指甲改變者是斑禿嚴重的標誌。大部分輕症和一般性斑禿部出現指甲異常，伴有甲板病變者，斑禿的自愈可能性較小。
斑禿的病程很不一致，斑禿會發展到什麼程度，是否會出現新的損害，是否會有復發等很難做出準確的預測。一般情況下，多發性斑禿比單發性者重些，全禿比斑禿更重，最重者為普禿。多數斑禿經數月或更長時間後可以自愈，也有很少數斑禿包括全禿和普禿，雖經各種方法治療也難以治好。
斑禿是鬼剃頭嗎
有一位中年婦女，因家庭瑣事與丈夫爭吵，事後憂心忡忡，連續幾液失眠，一天突然發現後枕部有一五分硬幣大小的禿髮區。鄰居老太太告訴他這是鬼剃頭。這位中年婦女更是驚恐萬分，幾天之內禿髮區逐漸擴大，頭髮幾乎全脫光了。
世上沒有鬼，自然就談不上給人剃頭的鬼了，那為什麼叫鬼剃頭呢？這無非是說明，頭髮是在不知不覺中突然脫落的，患者本人也不清楚頭髮是什麼時候掉的，脫髮過程短暫、神奇罷了。
斑禿病人請注意眼睛
近幾年來，國內外已發現斑禿患者可出現眼部病變。約有一般患者發生晶體改變，包括晶體混濁和散光；1/3患者出現視網膜變化，如輕度色素沉著區、色素斑、瀰漫或侷限性色素減少等。這些眼部改變均不影響視力。此外還可伴有白內障。 斑禿的眼部改變發生的頻度，在多發性斑禿、全禿和普禿病人中相同，與患斑禿的持續時間與病人年齡也無明顯關係。
斑禿的區域性治療
斑禿外用藥治療的目的，是刺激面板充血，改善和促進區域性血液迴圈，以利毛髮再生。物理治療也有多種。共鳴火花每週2-3次。紫外線照射能促進血液迴圈，刺激新發再生，每2-3天照射1次，需要長期治療。大面積和頑固的斑禿可應用光化學療法，先在斑禿上外擦0.1%8-甲氧補骨脂素酒精溶液，45分鐘後照射長波紫外線，開始每週2次，每次量維持在最小紅斑量。當大部分新發再生後，逐漸減少照射次數，一般可治療30次以上。本法存在1個問題，是在頭髮完全生長後，妨礙進行鞏固治療，因長波紫外線不能穿過頭髮到達頭髮，故需經常剪掉新生長的頭髮，暴露頭皮，以利化學療法持續進行，達到鞏固療效的目的。
斑禿是一種自身免疫疾病
關於斑禿的病因雖經各方面的研究已有數十年之久，提出了不少學說和理論，但至今尚無結論。近些年來，由於免疫學的快速發展，尤其是免疫學檢驗技術的進展，發現了不少斑禿病人有免疫方面的異常，據此，一些人提出斑禿可能是一種自身免疫性疾病，但是持相反意見的人也很多。認為斑禿是自身免疫疾病的證據如下：
（1） 首先臨床觀察發現，斑禿常與一些已肯定的或可能的自身免疫性疾病合併發生。
（2） 斑禿病人血清中發現多種抗自身組織的抗體，經免疫學研究發現，斑禿病人血清中有多種自身抗體。
（3） 皮質類固醇激素是治療自身免疫性疾病的有效藥物，此藥治療斑禿也有良好的效果，可以使頭髮再生，對有自身組織抗體的病人，治療後抗體消失。這種事實也說明斑禿可能是一種自身免疫性疾病。
（4） 斑禿和全禿脫髮部位的脫髮生長潛力是正常的，發生斑禿是由於體液因素的異常所至。者間接支援免疫功能異常在斑禿髮病過程中的作用。
（5） 斑禿處外塗二硝基氯苯對一部分患者可使頭髮再生。這些能是由於二硝基氯苯在區域性誘導產生了第二種抗原，形成抗原競爭，產生新的免疫反應，從而抑制了原先抗毛囊抗原的反應。有人認為這可以間接說明斑禿是一種自身免疫性疾病。
以上研究成果支援斑禿與免疫功能紊亂有關。但是，這些免疫學異常只是在一部分斑禿病人存在，還有一部分患者的免疫功能正常，更重要的是儘管做了許多的努力，至今仍未能確切的檢出抗毛囊或毛球有關成分的自身抗體。
儘管目前還存在不同的爭論，基於多方面的證據和事實，當前多傾向斑禿是一種自身免疫性疾病。
斑禿是禿髮(脫髮)的一種，俗稱“鬼剃頭”。中醫古籍中曾有油風、毛拔、發落、發墜、鬼添頭的稱謂。
禿髮有斑禿、全禿、普禿三種。它們的病因及治療大致相同，只是臨床表現的程度不同而已。
[臨床表現]
斑禿常在無任何徵兆的情況下驟然發生。病人常無自覺症狀，也因其突然而不知所措。
第一個脫髮區可以生在人體的任何部位，但好發於頭部。在頭皮，或眉毛、鬍鬚等處。據估計，人群中斑禿的發病率小於0.1%；約有95%的斑禿患者病變僅侷限於頭皮。
斑禿常表現為毛髮部位出現獨立的侷限性的成片毛髮脫落，圓形或橢圓形，邊緣清晰，直徑1～2cm或者更大。禿髮區面板光滑，發亮，無顯著萎縮，但仍有毛孔可見，損害周圍毛髮不易脫落，脫落的頭髮根部變細，毛球縮小，可形成驚歎號形狀“!”。若損害逐漸增大，數目增多，相鄰的皮損區可互相融合成大小不等、形狀不規則的斑片。其開始恢復時，患部可見細軟、黃白色毫毛，逐漸變粗、變黑，最終恢復正常。斑禿病程長，絕大多數可以恢復，少數病人可在痊癒後復發。
病情若繼續發展，皮損可累及全頭，以至頭髮全部脫落。此時，頭皮仍可保持正常外觀，是為全禿。嚴重的病例，除頭髮全脫落外，全身其他各處的毛髮，包括眉毛、睫毛、鬍鬚、腋毛、陰毛及全身體毛等，都會脫落，這種情況稱為普禿。在男性斑禿患者中，約有10%的人可能發展成普禿。
臨床上，依病情的發展狀況，斑禿可分為三期。（1）進行期：毛髮、面板損害範圍日漸擴大，在斑禿區周邊外觀正常的面板上，毛髮疏鬆易抓落。（2）靜止期：一般經3-4個月，斑禿可停止發展，並可長期保持原狀，禿髮區周緣毛髮附著相當堅牢。（3）恢復期：脫髮區開始生長毛髮。
部分患者可有頭暈發癢、腰痛、耳鳴、眼花等症狀。醫生檢查時可發現少數早期患者在禿髮區可以看見紅斑與浮腫，毛囊口清楚可見。
[病理分析]
斑禿的發病機理目前尚不完全清楚，多數人是由於過度精神緊張和機體勞累引起，但也有的人沒有這些原因。從醫學上講與自身免疫有一定的關係。其病因不明，但情志抑鬱、內分泌障礙等，常易引發此病。
此病可能因高階神經中樞功能障礙，引起皮質下中樞及植物神經功能失調，使毛乳頭血管痙攣，毛髮營養障礙而導致脫髮，如遭受強烈的精神刺激，過度疲勞等，可突然發病或加重病情。對有過敏背景的斑禿，則可能是一種自體免疫性疾病，除真皮有血管炎和血管周圍炎外，其毛囊血管分支亦有血管炎表現，血管被破壞，造成血管網減少，血量供應不足，致使毛髮脫失。經免疫學研究，這種斑禿可出現抗甲狀腺球蛋白、抗腎上腺細胞、抗甲狀腺細胞等抗體，而無抗毛囊抗體，故認為是一種自體免疫性血管炎性禿髮。目前還不能肯定斑禿就是自身免疫性疾病，但因可伴發自身免疫性疾病，對皮質激素暫時有效等，至少提示在某些病例中可能包含自身免疫因素。此外，內分泌障礙、病灶感染、腸道寄生蟲等，也可能為致病因素。
[中醫理論]
祖國醫學經典著作《諸病源候論》中寫到：“人有風邪，有於頭，在偏虛處，則發失落、肌肉枯死，或如錢大，或如指大，發不生，亦不癢，故為之鬼舔頭。”古人所云鬼舔頭係指塊狀脫髮而言，其脫落處或如同錢大小，或如指肚大小，患處不痛不癢。同時，古人也知道，鬼舔頭非鬼所為，而是風邪侵襲正氣虛弱的人體而發病的，一旦風邪侵入頭部，而頭部陽氣不足便致脫髮。
中醫認為本病常由青年之人，血熱內盛，復由心緒煩躁，七情不遂，鬱久化火，火熱內蘊，熱盛生風，“風動葉落”，毛髮因之禿落。所以青少年患本病，多為內熱所致，其治療亦應以清熱涼血，祛風生髮之劑。切不可妄服補藥。否則越補越熱，越熱則發越落。精神情緒變化是本病的重要原因之一，這點上中西醫是一致的。只要在日常生活中儘量保持情緒的穩定，充足的睡眠，至少可以防止因精神刺激、疲勞過度引起的。
治療
斑禿的治療可用內服藥、外用藥和飲食療法。
[西醫治療]
治療首先要根據禿髮的面積，如果面積小，只用區域性用藥，區域性外用激素類藥水，或鮮薑汁，刺激毛囊生長，一般3-6個月可以長出毛髮；如果面積較大，可以口服激素，強的松15-30mg每天，逐漸減量，一般2個月內毛髮生長，但由於此藥物有一定的副作用，需要醫生指導下服用。此外多種維生素和一些中藥如何首烏片等也有輔助治療的作用。
[中醫治療]
中醫對禿髮早有認識，有肝藏血、發為血之餘，腎主骨，其榮原因與腎虛、血虛有關。近年來並有血瘀學說，故大凡禿法治療以補腎、養血、活血為主。其中醫分行大致有心脾氣虛型、肝腎不足型、肝鬱血瘀型、氣血兩虛型。患者可由醫生辯證以養血補血、滋補肝腎、健脾益氣、養陰涼血、疏肝理氣、固澀通絡等方論治。
（1）養血補血方：如神應養真丹加減，由地熟、當歸、女貞子、菟絲子、羌活等養血,補腎、去風藥物組成。少數服藥後如覺咽口乾等反應者，加用六味地黃丸或膽草瀉肝丸。
（2）滋補肝腎方：熟地、當歸、巴戟肉、肉蓯蓉、熟女貞、桑椹子、羌活、赤勺、白勺、丹參各12克，川芎、荊芥各10克，對青少年病程短、脫髮區少者效果尤佳。
（3） 健脾益氣方：
（a）以異功散為主、同時配以黃芪30-60克，黨參12-15克，白朮、茯苓9-12克，陳皮6克，甘草12克。
（b）紅參20克，黃芪50克，白勺30克，白朮45克，灸甘草20克，肉桂30克，大棗20枚，加減共研細末，蜜蜂500克，煉蜜丸，每丸10克，含生藥3.8克，日服三次，每次一丸
（4）養陰涼血方：生地、女貞子、澤瀉、山楂、黃岑、白芷、桑葉各9克，首烏、旱蓮草各24克，龍膽草、黃柏各6克，丹皮12克。
（6） 固飾通絡方：如桂枝、龍骨、牡蠣、赤勺、甘草、女貞子、旱蓮草、五味子等
內用藥 補骨脂製劑"制斑素"，5毫升，肌注，1日1次，連續數月；首烏針劑注射或沖劑口服；黃芪當歸針劑注射；烏鬚生發丸內服；金鎖固精丸口服；七寶美髯丹，1日2次，每次1丸；六味地黃丸，1日2次，每次1丸；腎氣丸或八珍丸，1日2次，每次1丸；神應養珍丹，6克， 1日2次；何首烏15克，枸杞子15克，當歸15克，生側柏葉30克，水煎服。
外用藥 鮮生薑搓擦；蟲草100克加白酒400克，浸泡1周後外搽；制首烏10克，川椒5克， 白酒250克，泡後搽，1日3次。
食療法 生薑切片，搓擦脫髮處面板，每日1～2次，每次4～5分鐘，使頭皮發熱，連續使用至新發長出為止；辣椒油擦患處，一日數次，可促使毛髮再生；桑白皮150克，煎湯去渣，濃縮後裝入瓶中，外塗脫髮處，每日數次；黑芝麻炒焦研末，豬油調拌，取擦患處；75%的酒精30毫升，浸入蜈蚣1條，7天后取擦患處，隔日1次。也可取辣椒粉15克，水楊酸10克，碎斑蝥1.5克，石炭酸1毫升，蓖麻油10毫升，浸入75%酒精350毫升中，7天后取擦患處；將鰻鱺魚油加熱後塗患處，1日2次，每次3～5分鐘，7～10天為一療程。
[中成藥]
⑴十全大補丸，每服10克，每日2次
⑵養血生髮丸，每服10克，每日2次
⑶養血生髮膠囊，每服4粒，每日2次
⑷首烏片，每服5片，每日3次
⑸當歸片，每服5片，每日3次
⑹杞菊地黃丸，每服6克，每日2-3次
⑺養血安神片，每服5片，每日3次
⑻斑禿丸，每服5克，每日3次或9克一丸，每日2次
⑼七寶美鬢丹，每次1丸，每日2次或每次3粒，每日2次
⑽薄蓋靈芝片，每日3次。每次4片；注射液，每次4毫升，肌注每日1次
[外用方]
市售的中成藥液有：10%斑蟊酊、20%補骨脂酊、25%川椒酊、101毛髮再生精、斑禿生髮水等。其他方劑：
⑴大蒜外擦：大蒜味辛、性溫，又除風、破冷、鎮靜、止癢等作用，為含硫的植物揮發油，有興奮神、刺激血液迴圈及發汗作用。
⑵生薑外擦：生薑含"薑辣素"，能興奮神經，擴張面板和粘膜血管，改善血液迴圈。可用鮮生薑榨出汁，用小毛刷蘸薑汁刷禿髮處，每日3次。
⑶鮮旱蓮草洗淨，榨取自然汁，擦患處，每日3-5次。
⑷側柏葉陰乾研末和麻油外擦。
⑸甘油紅皮大蒜汁：新鮮紅皮大蒜剝後搗碎取汁，以蒜汁、甘油為3：2之量攪拌後外擦脫髮處
⑹半夏蘸醋外擦
⑺生川烏粉50克，醋調外擦，每日早晚各1次
⑻柚子核15克，開水浸泡半小時，外擦患處
⑼冬蟲夏草30克，入白酒100毫升，浸泡一週，濾過取汁，外擦患處，每日5次
⑽斑槿酒：斑蟊9只，紫槿皮30克，樟腦12克，白酒300毫升，浸泡2周後外擦
⑾斑蟊7克，骨碎補、故子各12克，鮮側柏葉30克，上四藥切碎泡入75%酒精或普通白酒500毫升，一週後外擦
⑿朝天紅辣椒、鮮姜塊、側柏葉各15克，泡入白酒一杯中，過一宿後取出絞取藥汁和少量白酒，每天早晚擦患處
⒀側柏液酒：側柏葉、歸尾、菟絲子、生薑各15克，浸白酒（蓋過藥面），一走後外擦
⒁補骨脂、首烏各30克，菟絲子、百部各15克，浸泡於40度白酒中，一週後取汁外擦患部，早晚各一次
⒂鮮側柏葉90克，山柰45克，75%酒精700毫克，入瓶浸泡7-10天后，以生薑切面蘸藥水，反覆用力塗擦
⒃鬧羊花21朵，鮮毛薑（骨碎補）手指大一段，切成17片，將以上兩藥置一中碗中，高粱酒浸入頂，碗口用紙封固，放鍋中，隔水蒸一小時左右，每天用藥酒擦患處，4-5次，月餘可發生。此藥有毒，不可入口。
⒄硫磺、雄黃、鳳凰衣各15克，炮山甲9克，滑石粉、豬板油各30克，共為細末，板油、豬苦膽汁調藥末、搗如泥，用紗布包好，擦抹患處，每日2-3次，連用1-2周。
⒅人參葉、側柏葉、白蘚皮各12克，高粱酒浸泡一週後，外擦患處，每日3次。
⒆補骨脂25克，旱蓮草25克，75%酒精200毫升，浸泡一週後外擦，一日數次。
⒇生薑6克，生半夏（研磨）15克，先將生薑擦患處一分鐘，稍等，再擦一二分鐘，然後用生半夏細末調香油擦之，連續應用，有刺激發生之效
[單方驗方]
⑴川芎5克，首烏20克，桃仁30克，打碎、泡開水代茶飲服，配何外用藥治療。
⑵茯苓粉：每日2次，每次6克或臨睡前10克吞服，或用茯苓批煎水內服亦可，效頗佳。
⑶雷公藤、首烏為主製成合劑。每毫升含雷公藤生藥1克，成人劑量10毫升，每日3次，2個月為一療程
⑷中藥黃芪治療頑固性斑禿：黃芪60克煎水，混合，早晚分服，連續用藥，直至毛髮新生，療程3個月至半年，有效率79.3%
⑸雞內金炒焦、研細，每服25克，每日3次，溫水送服，有良效
有的病人開始也是少數脫髮片塊，但隨著病情的不斷進展，脫髮區周圍的頭髮很容易脫落，經過數週或數月可使大部分頭皮成為脫髮片塊，形成全禿。這類病人頭皮部也可無自覺症狀，少數病人可有瘙癢，或頭皮發麻、發脹的感覺。
有的病人在眉毛、鬍鬚、腋毛、耳毛的部位也有脫落，嚴重者可有睫毛、鼻毛、全身毫毛的脫落，最終形成普禿。經過一個月到數月的進展以後，病情漸漸穩定直至成長期，漸漸長出白色毫毛，最後形成黑髮。
全禿或普禿的病程，一般較斑禿更長些，而且恢復很慢。有的患者可長年不愈，甚至成為永久性禿髮。
參考資料：
斑禿不可怕
本病往往是突然發生一片或禿髮斑，因大多數無任何自覺症狀，患者自己不知道已患了斑禿，常常由別人無意中發現或理髮時才被告知。這種禿髮斑多數為圓形或橢圓形，邊緣非常整齊，如果禿髮斑較多時其分界則不很清楚。剛剛出現時斑塊較小，直徑1-2釐米，可逐漸擴大。在斑禿髮展擴大時，周緣看似正常的頭髮很容易被拔掉，頭髮根很細，呈灰白色，沒有痛感。區域性頭皮為正常顏色，表面光滑發亮。僅有很少病人在剛剛發病時伴有區域性頭皮瘙癢，斑禿處頭皮微紅。
有些斑禿病人的禿髮斑較小，片數也只有1-2片，在幾周內即停止擴大，周邊部的頭髮長得很牢固，沒有毛髮鬆動症狀。這是好轉的現象，很快光滑禿斑上出現纖細淺色毳毛，逐漸變黑變粗變密而頭髮恢復正常。有些斑禿，周邊頭髮鬆動明顯，擴大較快，並陸續發生新的禿髮斑，雖然其中幾片斑禿中央出現了一些新生長的淺色毳毛，但邊緣處看不到這種新生細毛，這種斑禿也不會在短時間內痊癒。斑禿一般均先發生於頭皮，但在罕見情況下可先出現於眉毛、鬍鬚或四肢毳毛處也是邊緣清楚的脫毛斑，往往不容易在短時間內消失。如患者，已有白髮，則斑禿處黑髮先脫落，白髮晚脫或不脫。兒童除發生如成人一樣的斑禿外，還可在枕下沿後髮際線頭髮脫落，稱蛇形脫髮，很難治癒。
斑禿痊癒後常可復發。有的患者幾個月後復發，也有幾年後又復發。有的病人只復發1次，有的復發多次。斑禿的復發沒有規律，一般來說有斑禿家族史者，尤其是有斑禿復發家族史者出現復發的機會要大的多。少數患者斑禿多次復發後，可發展成全禿後普禿。
少數斑禿患者可出現指甲的改變，表現為甲板上多數粟粒大小的凹陷甲板表面粗糙不平以及脆甲、脫甲等。伴有指甲改變者是斑禿嚴重的標誌。大部分輕症和一般性斑禿部出現指甲異常，伴有甲板病變者，斑禿的自愈可能性較小。
斑禿的病程很不一致，斑禿會發展到什麼程度，是否會出現新的損害，是否會有復發等很難做出準確的預測。一般情況下，多發性斑禿比單發性者重些，全禿比斑禿更重，最重者為普禿。多數斑禿經數月或更長時間後可以自愈，也有很少數斑禿包括全禿和普禿，雖經各種方法治療也難以治好。
斑禿是鬼剃頭嗎
有一位中年婦女，因家庭瑣事與丈夫爭吵，事後憂心忡忡，連續幾液失眠，一天突然發現後枕部有一五分硬幣大小的禿髮區。鄰居老太太告訴他這是鬼剃頭。這位中年婦女更是驚恐萬分，幾天之內禿髮區逐漸擴大，頭髮幾乎全脫光了。
世上沒有鬼，自然就談不上給人剃頭的鬼了，那為什麼叫鬼剃頭呢？這無非是說明，頭髮是在不知不覺中突然脫落的，患者本人也不清楚頭髮是什麼時候掉的，脫髮過程短暫、神奇罷了。
斑禿病人請注意眼睛
近幾年來，國內外已發現斑禿患者可出現眼部病變。約有一般患者發生晶體改變，包括晶體混濁和散光；1/3患者出現視網膜變化，如輕度色素沉著區、色素斑、瀰漫或侷限性色素減少等。這些眼部改變均不影響視力。此外還可伴有白內障。 斑禿的眼部改變發生的頻度，在多發性斑禿、全禿和普禿病人中相同，與患斑禿的持續時間與病人年齡也無明顯關係。
斑禿的區域性治療
斑禿外用藥治療的目的，是刺激面板充血，改善和促進區域性血液迴圈，以利毛髮再生。物理治療也有多種。共鳴火花每週2-3次。紫外線照射能促進血液迴圈，刺激新發再生，每2-3天照射1次，需要長期治療。大面積和頑固的斑禿可應用光化學療法，先在斑禿上外擦0.1%8-甲氧補骨脂素酒精溶液，45分鐘後照射長波紫外線，開始每週2次，每次量維持在最小紅斑量。當大部分新發再生後，逐漸減少照射次數，一般可治療30次以上。本法存在1個問題，是在頭髮完全生長後，妨礙進行鞏固治療，因長波紫外線不能穿過頭髮到達頭髮，故需經常剪掉新生長的頭髮，暴露頭皮，以利化學療法持續進行，達到鞏固療效的目的。
斑禿是一種自身免疫疾病
關於斑禿的病因雖經各方面的研究已有數十年之久，提出了不少學說和理論，但至今尚無結論。近些年來，由於免疫學的快速發展，尤其是免疫學檢驗技術的進展，發現了不少斑禿病人有免疫方面的異常，據此，一些人提出斑禿可能是一種自身免疫性疾病，但是持相反意見的人也很多。認為斑禿是自身免疫疾病的證據如下：
（1） 首先臨床觀察發現，斑禿常與一些已肯定的或可能的自身免疫性疾病合併發生。
（2） 斑禿病人血清中發現多種抗自身組織的抗體，經免疫學研究發現，斑禿病人血清中有多種自身抗體。
（3） 皮質類固醇激素是治療自身免疫性疾病的有效藥物，此藥治療斑禿也有良好的效果，可以使頭髮再生，對有自身組織抗體的病人，治療後抗體消失。這種事實也說明斑禿可能是一種自身免疫性疾病。
（4） 斑禿和全禿脫髮部位的脫髮生長潛力是正常的，發生斑禿是由於體液因素的異常所至。者間接支援免疫功能異常在斑禿髮病過程中的作用。
（5） 斑禿處外塗二硝基氯苯對一部分患者可使頭髮再生。這些能是由於二硝基氯苯在區域性誘導產生了第二種抗原，形成抗原競爭，產生新的免疫反應，從而抑制了原先抗毛囊抗原的反應。有人認為這可以間接說明斑禿是一種自身免疫性疾病。
以上研究成果支援斑禿與免疫功能紊亂有關。但是，這些免疫學異常只是在一部分斑禿病人存在，還有一部分患者的免疫功能正常，更重要的是儘管做了許多的努力，至今仍未能確切的檢出抗毛囊或毛球有關成分的自身抗體。
儘管目前還存在不同的爭論，基於多方面的證據和事實，當前多傾向斑禿是一種自身免疫性疾病。