目前，多囊卵巢綜合徵的病因還不明確。遺傳、環境、營養、精神等因素以及激素類藥物的使用都有可能影響疾病的發生。

多囊卵巢綜合症是女性常見的內分泌疾病。卵巢對女性機體發揮著重要作用，和下丘腦垂體一起調節、分泌女性激素，並作用於子宮，維持女性正常的月經來潮。當這種內分泌的調節功能發生障礙，就會引起體內的激素紊亂，導致性過多。因雄激素在卵巢中的含量過高，使得卵泡發育受到抑制，患者會出現月經量少或閉經、不孕的情況，並伴有多毛、肥胖等症狀。

多囊卵巢綜合徵患者中50%會肥胖，青少年肥胖（尤其是內臟脂肪比較多）也會發展為多囊卵巢綜合徵。肥胖跟雄激素水平、慢性不排卵、胰島素抵抗互為因果，是“相輔相成”、互相加重的關係。肥胖會加重患者的排卵障礙，肥胖者的月經週期不規則和高雄激素血癥程度更嚴重。

多囊卵巢綜合症是一種與心理，生殖和代謝特徵密切相關的一個複雜疾病。雄激素過多症和胰島素抵抗促成多囊卵巢綜合症的病理原因。有研究和指南推薦，應把生活方式干預療法作為多囊卵巢綜合症的一線治療措施。主要措施是透過飲食、運動和行為心理等多種途徑，一方面實現減重並長期保持，以減少肥胖對於病症各方面表現的加重以及療效干擾，另一方面直接改善體內代謝異常狀態，改善月經紊亂、多毛痤瘡等症狀，輔助不孕治療，提高生活質量。有證據表明遵循健康的生活方式，減輕體重和腹部脂肪能有效改善患者的內分泌和代謝指標。

婦科門診，多數肥胖的女性患者行相關檢查時，發現自己患有多囊卵巢綜合徵。確實，人們的生活水平隨著社會的進展也在逐漸提高，飲食豐富，肥胖率也逐年攀升。與此同時，臨床實踐也證實，體重超重的女性患多囊卵巢綜合症的機率遠遠大於正常體重，或者體重偏低的人群。那麼，醫學中的證據，能否解答體重和多囊卵巢綜合症有必然的聯絡嗎？

人體的下丘腦-垂體-卵巢軸出現了問題，即垂體對促性腺激素釋放激素（GNRH）的敏感性增強，使得黃體生成素（LH）增多，過量的LH會刺激卵泡間質。產生過量的雄激素，使得黃體生成素一直處於高水平狀態，而不會像正常人一樣出現LH峰，就會出現多囊。而在激素水平失衡的情況下，人體的體重也會出現相應變化。我們發現多囊的患者多數會伴有胰島素抵抗。這就是我們在多囊卵巢綜合症的患者中見到為什麼大部分的患者都伴有腹形肥胖。

多囊的症狀並不是不可逆的。首先給出的建議便是改變生活方式，少食多餐，規律生活。經常去戶外跑步或適當做瑜伽，能夠有效減少多囊的病發，或者改善多囊症狀。同時可以增加胰島素的敏感程度，必要時還需要配合一些藥物治療，已達到恢復人體正常激素水平，恢復正常的排卵功能。

由上可得，醫學理論和實踐均證明，體重和多囊卵巢綜合症是有聯絡的。過度肥胖能夠增加多囊的發生，而透過保持正常體重，可以有效預防本病。

本期答主：張俊輝，醫學碩士

多囊卵巢綜合徵的患者其主要表現有月經失調、不孕、多毛和肥胖等。有一半以上的患者有某種程度的肥胖，但是，不是所有的患者都會有肥胖的體徵，有些患者很瘦，但是月經不調，去醫院一檢查，發現也是多囊卵巢綜合徵。如果你本來是瘦的，卻在短期內突然增胖，那就要警惕是不是多囊卵巢綜合徵，應儘快到醫院檢查，明確病因，對症治療。

多囊卵巢與體重沒有絕對的因果關係：並非所有多囊卵巢綜合症患者均超重，並非所有超重人群均患多囊卵巢綜合症。那麼體重和多囊卵巢綜合症的關係到底有多大，今天就讓小糖來告訴您！

多囊卵巢綜合徵是育齡婦女常見的內分泌代謝疾病，此人群中發病率介於8%～12%。臨床差異性大，患者可以表現出肥胖、月經紊亂、卵巢多囊、排卵障礙、多毛、痤瘡以及糖脂等代謝異常。所謂差異性大，即上述臨床症狀並非所有多囊卵巢綜合症患者都具備，反過來說，就是大家雖然都是多囊卵巢綜合徵，但表現的症狀卻各不相同。

多囊卵巢綜合徵患者中50%以上超重或肥胖，尤其是腹部脂肪的蓄積，即使體重正常的患者也可能在腹部、上臂、腰部呈現脂肪的過度蓄積。因此，肥胖被認為與多囊卵巢綜合徵的發生發展有密切聯絡。但是，如上文所述，並非所有肥胖患者。因此，這一特徵並未被列入多囊卵巢綜合症診斷標準及臨床分型依據。但在此，小糖還是覺得，保持一個健康的體重，不要太胖或者太瘦，都是一件有益於自己的事情，一定不要因為眷戀美好的食物就吃的停不下來。

多囊卵巢是由於下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調，破壞了相互之間的依賴與調節。所以多囊卵巢患者的治療無論胖瘦主要包括生活方式干預，降低雄激素和LH水平，調節月經，改善胰島素抵抗，促進排卵等。

顧小花

Suin

Apple·蘋

多囊卵巢綜合徵的診斷標準是：月經稀發，高雄激素表現、B超下卵巢多囊樣改變。三個滿足兩個，可診斷為多囊卵巢綜合徵。

在南方，很多囊卵巢綜合徵的患者，是身材苗條的女性。只要滿足以上三個條件中的兩個，就可以診斷為多囊卵巢綜合徵。

很多囊卵巢綜合症的患者的確表現為肥胖、痤瘡等。

對於這部分的女性，改善生活方式、減輕體重，是首要的治療方法，其次才是藥物調節月經。

對於體重超重的多囊卵巢綜合徵患者，減重往往有很好的治療效果，主要表現在改善排卵、調節月經，如果存在胰島素抵抗，還可減重還能改善胰島素抵抗，同時改善血脂代謝。

女性肥胖不等於多囊卵巢綜合徵。但肥胖與多囊卵巢綜合徵之間也有密不可分的關係。

而肥胖女性多囊卵巢綜合徵的發病率為28.3%，而正常體重的女性多囊卵巢綜合徵的發病率為5.5%。而多囊卵巢綜合徵患者中大約66%都是肥胖者。

正因為肥胖與多囊卵巢綜合徵這樣密不可分的關係，婦產科醫生，尤其是婦科內分泌的醫生，看到一個肥胖的女效能不經問診就能猜測出患者的月經可能不正常。

肥胖是多囊卵巢綜合徵的症狀之一，也影響著多囊卵巢綜合徵的進展和預後。兩者之間相互影響。

肥胖也是多囊卵巢綜合徵的原因之一。很多人原本不胖，月經也正常，因為飲食結構不健康、生活方式不正確，體重突然增加，從而出現月經失調、雄激素增高、臉上爆痘，被醫生診斷多囊，而多囊會導致子宮內膜的增生甚至惡變。體重增加會導致血糖、血脂的異常，容易發生高血壓、心腦血管疾病，進入惡性迴圈模式。

怎樣打破這種惡性迴圈？

減肥！減肥是最關鍵最重要的治療方法。

減肥以後，血脂會下降、血糖會下降、心腦血管疾病會推遲。甚至部分患者月經都能正常來潮，不孕症會不治而愈。

多囊卵巢綜合症的明顯表現為月經稀發、多毛、不排卵等現象，肥胖也是其中一個症狀之一。患上多囊的女性在來月經前乳房發脹發痛等表現，一旦患上多囊若不治療便有可能會終身存在。因此，女性在患有多囊卵巢綜合症之後，除了應該調整好生活方式和飲食結構之外，還應該積極的配合醫生的治療。那麼多囊出現肥胖是因為什麼導致的呢？

多囊卵巢綜合症屬於內分泌系統的疾病，患者會雄激素過高導致體內內分泌系統出現功能異常的情況，多囊卵巢綜合症患者之所以會出現肥胖的症狀，主要是因為患者體內的高睪酮與高胰島素血癥會影響到脂肪的正常代謝，導致患者出現血脂升高的情況，最終給患者帶來肥胖的症狀。

多囊肥胖是很多女性患者最煩惱的事情，如果體內堆積的脂肪越多，危險係數越大。所以建議保持：低脂低糖低熱量飲食，最佳化飲食結構，均衡營養才有助於健康。同時一定要按醫囑用藥，積極進行鍛鍊、減少高脂肪、作息有度、多吃水果、青菜，可以適量補充維生素進行調理，同時應該注意複查。

多囊患者想要懷孕並不易，主要表現症狀會不排卵，卵巢增大而且多囊等，多囊卵巢是多個卵泡同時發育，而造成沒有一個卵泡發育成熟，因此導致女性不孕。如果急著要寶寶的，可以考慮透過試管嬰兒技術來輔助受孕。

多囊卵巢綜合徵(PCOS)是一個異質性很強的疾病，有胖的PCOS，也有瘦的PCOS，所以體重與PCOS不存在必然的聯絡。但臨床上確實伴有短期內體重明顯增加的患者比較多見，約有50%甚或更多的PCOS患者伴有肥胖，PCOS肥胖患者的增多，除了疾病本身的影響外，還與社會生活節奏加快，運動減少，飲食失節，精神壓力增加，熬夜等多種因素有關。

PCOS為什麼會引起肥胖？

PCOS是一種以雄激素增高為主要特徵的生殖內分泌—代謝紊亂性疾病，增高的雄激素可以透過刺激胰島分泌更多胰島素，導致高胰島素血癥，而胰島素胰島素可同時促進體內糖、脂肪、蛋白質的合成，營養過剩時，增高的胰島素會將多餘的營養轉化成脂肪儲存起來，久而久之人就胖起來了。同時肥胖也可加重高胰島素血癥，導致臨床雄激素表現更加明顯，兩者透過“胰島素增高”形成惡性迴圈。所以伴有肥胖的PCOS臨床上治療起來更棘手。

PCOS肥胖的特點：

PCOS的肥胖主要表現為雄激素增高引起的“男性型肥胖”，也稱為“中心性肥胖”、“蘋果型肥胖”，主要表現為脂肪在上腹部的堆積，導致的腰臀比升高。這些PCOS的肥胖表現的比較“隱匿”，看看體重沒有增加，但實際上這種中心性肥胖危害更大。按國內抽樣調查的結果，一般認為女性腰臀比≥0.8即為中心性肥胖。

生活方式調整是PCOS最基本的治療手段:

無論“胖”PCOS還是“瘦”PCOS體內都存在著不同程度的胰島素抵抗或高胰島素血癥，而高胰島素血癥不僅在近期加重雄激素的效應，降低對藥物治療的敏感性，更是導致PCOS遠期高血壓、糖尿病、高血脂等併發症的罪魁禍首。因此無論國內國外，都將生活方式的調整做為PCOS最基礎的治療。生活方式的調整，其目的並不簡單是“減肥”，更主要的是透過糾正胰島素抵抗，近期可改善PCOS的生殖功能，遠期可降低高血壓、糖尿病等長期併發症的發生，可使患者從中長期受益。

生活方式的調整應包括：適量的運動，合理的飲食，規律的作息，情緒的調整等多方面內容。雖然控制體重是最直接的目的，但我們也不主張以過度節食、劇烈運動、服減肥藥等方式減肥，這種做法常常會引起新的內分泌失調，導致病情加重。

　　首先，我們要明確的一個觀點是，不是所有體重超標的女性都是多囊卵巢綜合徵患者，兩者不等價。但是有這樣的一個現象就是：在肥胖的患者當中，PCOS的比重較大，這是確切的。但是也有很多身材苗條的女性患有多囊卵巢綜合徵。

　　月經推遲，結合陰超顯示多囊的“項鍊徵”，是可以做個多囊卵巢綜合徵方面的基本診斷的。

　　【多囊卵巢綜合徵和肥胖的關係】

　　多囊卵巢綜合徵多會存在胰島素抵抗的情況，高雄性激素分泌過多、遊離睪酮比例增加的情況還有就是瘦素抵抗的情況→導致肥胖，肥胖的反作用又會導致多囊病情的加重。下面，黃醫生主要給大家講述一下肥胖對多囊卵巢綜合徵的影響：

　　1)肥胖對胰腺的影響：胰島素抵抗→糖尿病→併發症

　　肥胖的患者多會出現合併胰島素抵抗的情況，有些多囊卵巢綜合徵患者有2型糖尿病的情況，這些患者多是“胖多囊”患者。胖多囊患者，因為體脂的關係，胰島素搬運血糖的工作負荷是在增加的。胰島素β細胞長時間的大功率運轉→很容易造成胰島素功能受損→導致永久性高血糖出現。

　　2)肥胖對卵巢的影響：肥胖→月經不調→“不孕症”

　　肥胖會在一定程度上面影響到女性的“排卵期”，以及其他的受孕能力。例如，如果粉絲是內分泌失調導致的肥胖，→很容易出現“多囊卵巢綜合徵”→卵泡無法發育成熟→排卵受到影響→“不孕症”。

　　【由高雄激素導致多囊卵巢的治療】

　　多囊卵巢綜合徵在治療之前，一般都會進行血清性激素六項的測定，其中就包括睪酮(T)、促黃體生成素(LH)、促卵巢生成素(FSH)、以及泌乳素等。睪酮(T)(高雄性激素)、高泌乳素這些都是會導致卵巢不排卵情況的發生，如果LH/FSH比值過高，可能會導致女性流產的情況發生。除此之外，還需要對PCOS患者進行胰島素抵抗方面的測試(糖水測試)。

　　高雄激素的治療主要是指內分泌方面的調整，使用藥物主要就有：達英-35，優思明......

　　藥物促排卵治療：促排卵藥物現在主要是分為口服型(克羅米芬或來曲唑)和針劑型兩種。“克羅米芬”一般是在月經週期的第3-5天開始用藥，劑量控制在50~100mg/d，用藥時間5天。在用藥過程中，需要結合到B超監測卵泡的發育情況。在用藥的患者當中，一般會出現15%的患者存在口服藥物之後沒有排卵的情況，這個時候需要用到“打促性腺激素針”，此時謹防“OHSS”。OHSS的出現，患者多伴隨卵巢體積增大、腹水、胸水，區域性或全身水腫......等全身症狀的出現。

　　在使用促排卵針劑3個週期如果沒有效果，我們就可能需要用到“卵巢楔形切除術”和“試管嬰兒”了，機會與風險並存，這個時候手術可能會導致盆腔粘連、卵巢功能低下甚至卵巢早衰這些問題的發生。

肥胖與多囊卵巢綜合徵，那就如同電視劇都挺好裡的家庭關係一樣，相互交纏，又愛又恨。女性肥胖不等於多囊卵巢綜合徵，但肥胖與多囊卵巢綜合徵之間有密不可分的關係。肥胖女性多囊卵巢綜合徵的發病率為28.3%，正常體重的女性多囊卵巢綜合徵的發病率為5.5%。而多囊卵巢綜合徵患者中大約66%都是肥胖者。

正因為肥胖與多囊卵巢綜合徵這樣密不可分的關係，婦產科醫生，尤其是婦科內分泌的醫生，看到一個肥胖的女效能不經問診就猜測出患者的月經可能不正常。也影響著多囊卵巢綜合徵的進展和預後。兩者之間相互影響。

肥胖也是多囊卵巢綜合徵的原因之一 很多人原本不胖，月經也正常，因為飲食結構不健康、生活方式不正確，體重突然增加，從而出現月經失調、雄激素增高、臉上爆痘，被醫生診斷多囊，而多囊會導致子宮內膜的增生甚至惡變。體重增加會導致血糖、血脂的異常，容易發生高血壓、心腦血管疾病，進入惡性迴圈模式。

怎樣打破惡性迴圈？

減肥！ 減肥是最關鍵最重要的治療方法。 肥胖是導致多囊卵巢綜合症患者排卵異常的原因之一。肥胖婦女之所以不易懷孕，是因為女性超重往往與內分泌紊亂相伴，進而影響其卵泡生長，降低卵子的受孕能力，形成為健康胚胎的可能性自然較小。

減輕體重後，紊亂的內分泌系統得到一定程度的恢復，使部分患者重新獲得規律性排卵，受孕機率增加。甚至部分患者月經都能正常來潮，不孕症會不治而愈。