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  • 1 # 神內小美醫生

    確實是這樣,有部分神經系統病變是目前的輔助檢查並不能發現;

    舉個簡單的例子:

    腦炎的患者,我們一般瞭解或者知道的多為病毒性或者細菌性腦炎,一般關於腦炎的患者,我們需要進行”腦脊液檢查“,但是並不是所有的腦脊液檢查均會發現異常,有的患者腦脊液表現並不明顯或者無明顯異常;

    此外還有部分患者為自身免疫相關的腦炎,目前關於這部分的腦脊液檢查化驗專案有限,同時價格也是相對比較昂貴;

    鑑於上述情況,對於神經科疾病,我們給予診斷和治療的依據是:

    神經系統的症狀,也就是說患者的主要的臨床訴求;

    神經系統體徵,一般對於神經科疾病患者,我們需要進行系統的”神經系統查體“,如果患者存在”神經系統的陽性體徵“對於診斷是具有重要的意義的!

    要知道,臨床上對於疾病的診療,並不是”依賴“輔助檢查的,我們要理性的看待輔助檢查; 所謂的”輔助“就是輔助疾病診斷或者治療,臨床上不單單用於疾病的診斷(如腦出血的CT檢查),同樣也用於鑑別診斷(如懷疑腦梗患者行CT檢查)甚至排除診斷;此處,對於”排除診斷“需要重點的提一下我們常見的”自主神經功能障礙性疾病“,也可以稱為”神經官能症“,患者主訴”各種不適“,但是一般檢查沒有明顯異常,此時的”輔助檢查“僅僅是用來排除一些常見的可能的疾病,然後才能診斷各種“功能性疾病”!所以,針對上述問題:

    對於一些檢查查不出問題的疾病,要理性的分析,詳細的病史和體格檢查是必要的!由臨床醫師給出你合理的建議!

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