糖尿病的治療是稍繁瑣的

有時不能單靠一項運動就能控制好

有時需要幾個治療方法一起效果會好一點

【專業醫生為您做解答】

幾乎所有的糖尿病人都知道，“管住嘴、邁開腿”是有效控制血糖所要求的，但是在吃上面做起來的有一定的難度，比如每天每餐吃的不一樣，吃的多一口少一口也不好把握，但對於運動，只要有恆心和毅力，做起來就相對容易多了。然而，有些患者卻發現，即便是天天做運動，甚至每餐飯後都做運動，血糖還是控制不好，這是咋回事呢？

運動即是透過增加血糖的去路起作用的一種方式，道理很簡單：運動時全身各組織器官均會參與其中，對血糖這種能量物質的需求增加，血糖自然會有更多的消耗。但是，在組織細胞利用血糖時，必須有胰島素的參與，只有胰島素才能將血糖運送進細胞中被利用，否則只能是“乾著急沒辦法”。

但是糖尿病之所以發生，就是因為患者胰島細胞受損或數目減少而導致胰島素分泌不足所致，適量的運動可以促進胰島細胞發揮出最佳的分泌功能，儘可能多地分泌出胰島素素來滿足需要。然而畢竟糖尿病患者的胰島細胞是受損的，受運動刺激後的分泌功能達到一定的極限後便無能為力了，也就是說運動降血糖的結果是有一定限度的。

由此可見，僅僅依靠運動來控制血糖，對病程比較長，自身胰島細胞受損較重、胰島功能較差的患者來說是不夠的，還需要採取其它措施共同發揮作用，比如儘可能控制飲食、比如服用抑制葡萄吸收的降糖藥等等，才能取得更好的降糖效果。

所以，糖尿病患者要根據自身的病情制定合理的治療方案，運動只是其中之一，且並不是運動時間越長所起的降糖作用就越大。研究證實：每天只要能堅持30-45分鐘有效運動，即運動時能持續出汗，運動的效果即可以有效維持12-20個小時，且在餐後30-60分鐘血糖最高時運動效果最佳。

每天堅持鍛鍊，血糖還是居高不下，不是說運動能夠控制血糖的嗎？相信很多糖友都遇到過這樣的困惑，其實是有原因的。

首先，如果不控制飲食，哪怕再艱苦鍛鍊血糖也是控制不住的。很多糖尿病人不忌嘴，什麼都吃，想靠著運動把血糖降下來。這時就會發現，運動降糖的作用是比較弱的。要想血糖控制達標，適當的忌嘴是有必要的，含糖含油高的儘量不吃，總熱量要控制，在控制飲食的前提下進行運動，控糖效果才比較好。

其次，如果已經達到了用藥標準，卻固執地不肯吃藥，想靠運動來降糖，也是不現實的。因為糖尿病人血糖高到一定程度時，胰島功能損傷就比較嚴重了，不使用降糖藥或胰島素，機體就無法降低血糖水平。哪怕天天瘋狂運動，血糖也還是居高不下。尤其是過度運動時，身體還很容易出現低血糖，繼而出現血糖反跳性升高，得不償失。

一般情況下，只有血糖輕度升高的人，才可以僅靠控食和運動來降低血糖。大多數糖尿病人都要藉助藥物才能控制住血糖，光靠控食或運動中的某一條都是行不通的。

運動建議：低強度的有氧運動為主、每日至少半小時、每週至少堅持4-5天。

糖尿病患者之所以會出現血糖升高，部分患者是因為發生了胰島素抵抗，部分患者是因為胰島素分泌不足，導致血糖升高。無論是胰島素抵抗，還是胰島素分泌不足，大多數時候它們都會同時存在，只不過早期以胰島素抵抗為主，後期以胰島素分泌不足為主。所以，針對糖尿病早期的患者，可透過增加運動、減輕體重，改善胰島素抵抗，達到控制血糖的目的。運動時，應選擇中等強度的有氧運動。衡量的標準是運動時最高心率不超過（170-年齡），每次運動時間保持在半小時左右。備受推薦的運動有慢跑、快走、打太極、游泳、騎車等。每週運動5-7次為宜。長期堅持改善胰島素抵抗，可實現對血糖的有效控制。

所以，如果是透過跑步來控制血糖，應注意跑步的速度與時間，慢跑為主，至少半小時，達不到這些要求，可能血糖控制也達不到我們的預期。

其次，糖尿病患者血糖的控制為綜合治療，不僅需要運動，還應控制飲食。運動以後，往往食慾會有所增加，這時，就要注意了，運動後儘量少加餐，不能大吃大喝，否則反而會使血糖明顯升高，抵消運動帶來的益處。三餐少吃易升血糖的食物，同時注意控制碳水化合物的攝入總量，不超過每日總熱量的55%為宜。

此外，如果已經明顯出現胰島素分泌不足的情況，這時不能僅僅依靠運動或控制飲食來控制血糖了，應給予必要的藥物降血糖。否則血糖的控制只會越來越糟。

1，身體正常無不良症狀，你還是別吃六味地黃丸和蜂膠。每天攝取足量的營養就行了。

2，要想長期不吃藥，就得把血糖控制在正常範圍內，經常要監測血糖。及時調整。

3，你的運動量有點大，最好跑一跑休息一會兒，再運動，輕鬆的有氧運動。

一般飯後1小時後運動為最佳。

輕微強度的運動專案有：散步、站立乘車、簡單的家務勞動持續30分鐘左右。

步行、洗澡、下樓梯、做廣播體操、平地騎腳踏車等，持續20分鐘左右。這種強度的運動和持續時間，相當於消耗80千卡的熱量。

中等強度的運動有：慢跑、上樓梯、坡路騎腳踏車、滑冰、打排球、登山等。持續10分左右。能消耗體內的熱能80千卡。

大強度的運動有：長跑、跳繩、打籃球、舉重、擊劍等能持續5分鐘左右，相當於消耗體內熱量80千卡。

每天運動至少要消耗160千卡的熱量，才能達到控制血糖和降低體重的目的。還要強調持之以恆。

4，二甲雙胍片適用於肥胖型糖尿病患者。非肥胖型糖尿病患者可用孚來迪。你是2型糖尿病。

四大基石托起你的免疫力

基石之一：適度運動

運動激活了免疫細胞

細胞因子中的一員——干擾素，可增強自然殺傷細胞（NK細胞）、巨噬細胞和T細胞和T淋巴細胞的活力，大量資料證明，機體處在運動狀態時，每小時從血液中分泌出的干擾素較平時要增加一倍以上。

2．運動後要勤防感冒

（1）短暫變化規律

升高→下降→恢復至初值。在升高期，即在人在運動時，有利於機體消滅病原微生物；但運動停下時免疫細胞數呈下降趨勢時，又讓病原體的侵入，有機可乘。一般短時間運動後中性粒細胞恢復正常，需要一小時左右。

（2）呼吸道衛士能力下降

SlgA是由B淋巴細胞產生的，是與抗體相似的球蛋白。SlgA主要出現在呼吸道和消化道的分泌液中，已有研究證明，呼吸道分泌液中SlgA含量的高低，直接影響到、呼吸道粘膜對病原體的抵抗力。

（3）下降的綜合因素

大強度運動可降低機體的免疫功能，可能還與運動時的應激反應、運動性貧血、自由基生成增多以及運動時的營養消耗有關。

3有氧運動提升免疫力

（1） 提升免疫力的機理

適度運動的結果，讓免疫大軍的主力軍，如T細胞、B細胞及自然殺傷細胞的功能活性增強了；人處在安靜狀態下，外周血中的免疫細胞的數量也微弱地提高了。

跑步確實是可以幫助糖尿病患者控制血糖，但對於糖尿病患者來說，運動並不是能起到治療的作用，起到的只是輔助作用。想要血糖達標，還是需要運動與藥物或胰島素結合起來。過度的依賴跑步或者這些運動來控制血糖，很有可能導致關節軟骨的磨損，將會進入血糖升高的惡性迴圈。

您的這種誤區不僅存在於糖尿病患者當中，很多醫生也會告訴糖尿病患者運動，一些醫生甚至告訴患者每天走2萬步，雖然在運動的早期這樣比較大的運動量，可以幫助糖尿病患者控制血糖，但是久而久之，有的時候兩年到三年之後，患者的關節就會出現明顯的磨損，導致半月板的損傷、關節的積液。

此時患者會有明顯的關節疼痛，蹲起都會有明顯的受限，由於不能再透過運動去控制血糖，患者的血糖開始出現明顯的升高，此時患者只能透過加量注射胰島素，或者增加口服藥物的藥量來控制血糖。但患者的關節開始出現了症狀，要知道糖尿病患者的關節治療是比較困難的，由於糖尿病的各種因素會影響治療的效果，所以患者不僅在忍受著糖尿病的折磨，還增加了關節疼痛，難以治癒的痛苦。

所以如何認識運動對於糖尿病的作用，如何正確的運動是糖尿病患者必須要學習的課題。

謝醫生完全是支援糖尿病患者進行科學合理的運動的，但是請糖尿病的患者一定要認識到這一點運動只是幫助糖尿病患者控制血糖的一種輔助手段，如果真正的想控制血糖，還是得依靠胰島素和藥物。

有一些糖尿病患者，過度的依賴運動，長時間的大量的使用自己的關節，也確實得到了一些良好的控制血糖的效果，但是這種情況是不能持久的，有的人體質比較好，可能三5年到10年出現關節的問題，有一些體重比較大的女性，很有可能因為過度運動，短短的幾個月時間，甚至幾年的時間就會導致關節明顯的磨損。

很多人會說我身邊有不少糖尿病的患者，每天堅持走，都沒有什麼事兒，大家就覺得醫生說的話是屬於危言聳聽，但是請您到醫院的關節病門診陪醫生出一天門診，您就會知道有多少糖尿病的患者會導致關節的疼痛，有多少半月板撕裂、關節積液的糖尿病患者了。

那麼糖尿病患者應該如何正確的運動呢？

第一，不要單純只做長時間的有氧運動，請一定開始無氧運動。什麼是無氧運動啊？就比如舉啞鈴，還有一些抗阻力的運動，這些就都是屬於無氧運動。為什麼建議糖尿病患者要做無氧運動呢？因為像舉啞鈴這樣的運動，可以強化糖尿病患者的肌肉，當肌肉被強化了以後，糖尿病患者的基礎代謝率就會明顯的升高，基礎代謝率升高以後，身體自然就會對糖分消耗有所增多。

如果說慢跑或者是快走這些運動能幫助我們迅速的將血管內的血糖消耗掉的話，那麼透過無氧運動增強糖尿病患者的肌肉，就是在增加內耗，透過自身的身體就達到消耗血糖的目的。糖尿病患者可以在自己的家中，做一個家庭健身房，預備比如啞鈴、彈力帶這樣的比較簡單的可以幫助我們做無氧運動的器械。它可以根據自己的體力及身體狀況，堅持做肌肉的鍛鍊。如果自己鍛鍊不得法的話，大家可以到健身房諮詢專門的健身教練，也可以下載一個專門的健身軟體叫keep，對糖尿病患者非常有好處。

在這裡請糖尿病患者要注意的是，無氧運動不要每天都同時鍛鍊一塊肌肉，這是錯誤的。比如對於胸大肌、肩部肌肉、核心肌群以及腰腹部肌肉我們可以規劃好週一做哪一個肌肉的鍛鍊，這樣的話一週完成一塊肌肉鍛鍊就可以。

第二，加強核心肌群訓練。核心肌群的訓練和無氧訓練的目的其實都是一樣的，很多糖尿病人，過度注重有氧運動，忽略了對於自己機體核心肌群的訓練，要知道像卷腹、平板支撐這一類的運動，可以非常好的幫助我們強化身體的核心肌群。所謂的核心肌群就是能使我們的軀體變得更加穩定這一類的肌群，像腰大肌、整個脊柱周邊的肌肉都可以列為核心肌群。

核心肌群穩定，強化了以後，會更好的幫助我們進行有氧運動以及無氧運動的鍛鍊，可以使我們的身體處於一個年輕的狀態，儘量減少運動損傷的發生。

第三，伸展運動必須要做。糖尿病患者運動以後，尤其是過度運動以後，非常容易在肌腱與骨骼指點的部位，出現無菌性的炎症，有一些沒有糖尿病的患者做同樣的運動，可能做很多都不會有症狀，有一些糖尿病患者做1~2個月以後就會出現明顯的疼痛，這是與糖尿病本身的絕對相關的。為了避免這樣的情況發生，建議所有糖尿病的患者在做完運動以後，一定不要著急休息，而是要做15~20分鐘左右的拉伸運動，之所以做伸展運動與拉伸運動，最重要的目的就是為了使運動以後緊張的肌腱，韌帶得到鬆弛，避免無菌性炎症發生的可能。

第四，有氧運動到底做多少合適呢？對於糖尿病患者，如果您的體力允許，跑步和快走之間建議您選擇慢跑。慢跑對於關節的傷害比快走要小很多，慢跑的時間建議在45分鐘左右就可以了，配速建議每公里8分半左右到9分是完全可以的，速度比快走略快一點點，但是對於關節的損害減輕不是一點點。而且慢跑可以讓我們的大腦分泌一種化學物質能使人們產生一種欣快感，能使人更好的堅持這種運動。

在游泳與慢跑之間，建議您選擇游泳。游泳最大的優點是在降低糖尿病患者血糖的同時，不會對關節造成損害。而且游泳對於患者的心肺功能也是一個很好的鍛鍊。

如果糖尿病患者選擇騎動感單車來降低血糖也是可以的，但是請注意一定要做得起，儘量不要站得起，因為很多糖尿病患者的體重都是超標的，長時間站著騎動感單車非常容易導致關節的磨損。騎車的時間在45分鐘到50分鐘左右即可。

世界上並沒有哪一種運動可以使糖尿病患者的疾病得到治癒。也沒有最有效的運動去幫助糖尿病患者降低血糖。只有根據每個人血糖的不同，選擇適當的運動方式，注重無氧運動與有氧運動的結合，做好拉伸運動，一定要配合醫生適當的服藥或注射胰島素，來科學合理的控制自己的血糖。過度依賴運動，控制血糖很有可能導致運動損傷，而糖尿病患者的運動損傷治療是相對來講比較複雜的。

對於有糖尿病問題的朋友，或者是雖然還沒有確診為糖尿病，但血糖已經開始出現異常的朋友，如果身體條件允許，透過跑步等運動鍛鍊方式來加強血糖控制，是加強血糖控制很重要的方面，但也會有很多朋友會問：我每天堅持跑步了，為什麼血糖還是控制的不好呢？其實對於血糖的控制來說，更要注意全面、綜合的調控，單單靠一種手段，比如說堅持跑步，想要完全控制好血糖異常問題，往往效果並不那麼理想。

有些情況下，透過加強鍛鍊，確實能夠把升高的血糖控制下來，比如說一些朋友，僅僅出現空腹血糖超過6.1，但還未超過7.0的空腹血糖受損的情況，或者是一些血糖輕度超標的新發2型糖尿病患者，如果原來有肥胖問題，也沒有運動鍛鍊的習慣，透過合理的加強運動鍛鍊，是有可能讓超標的血糖恢復正常的。

比如一個血糖輕度升高的朋友，其胰島功能也並沒有下降，只是由於體重超標，身體對胰島素出現了輕微的抵抗問題，從而導致血糖的利用不充分，導致血糖升高，超出了正常範圍，在這種情況下，透過天天進行跑步鍛鍊，逐漸控制好了體重，體脂率和腰圍也都降了下來，血糖升高的問題，往往也會得到較大的改善，運動鍛鍊能夠控制肥胖，改善輕度的胰島素抵抗的問題，同時也能夠加強肌肉對於血糖的代謝利用，對於輕度的血糖升高問題，特別是身體素質較好，胰島細胞功能正常的朋友，透過運動鍛鍊，讓血糖恢復正常，還是完全有可能的。

但這種情況，並不是所有的糖尿病患者都適用，有些糖尿病患者，發病時間較長了，發現糖尿病時，血糖已經升高的比較高了，胰島素抵抗也已經比較嚴重，胰島細胞的分泌功能也已經有了一定的損傷，在這種情況下，光靠運動，甚至是透過飲食+運動的生活幹預方式來調控血糖，都不一定能夠把血糖有效的控制下來。

除了加強運動鍛鍊以外，對於糖尿病患者來說，想要控制好血糖還應該注意以下2個方面的事項——

1. 飲食調理，加強運動是加強能量消耗，加強血糖的利用和代謝消耗，而控制飲食則是控制攝入，透過控制能量的攝入來加強血糖控制，這兩者一個是控制“來源”，一個是控制“去向”，想要做好血糖的生活控制，缺一不可。只有控制好了能量攝入和身體消耗的平衡，才能夠更好的加強血糖的控制，保持血糖的平穩。飲食控制並不等於吃糠咽菜，主要的目的在於合理安排飲食，在保證身體營養均衡攝入的前提下，儘量的控制能量的攝入，避免因為吃的過多，熱量攝入過高導致的血糖升高問題。對於一些輕微血糖升高問題的朋友，如果靠堅持跑步，血糖仍然控制不理想，不妨再從飲食控制方面下手，雙管齊下，往往效果更好。

2. 合理用藥，對於在生活上已經嚴格控制飲食，也堅持運動鍛鍊的朋友，如果血糖仍然超標的朋友，就應該考慮透過合理的使用降糖藥物來控制高血糖問題了。近年來的糖尿病藥物和臨床研究的不斷更新，對於糖尿病人的藥物應用和選擇，也有了不少的更新，原來糖尿病人首選的降糖藥二甲雙胍，其臨床地位雖然仍然很重要，但更為新型的具有明確心血管和微血管保護作用的SGLT-2抑制劑和GLP-1激動劑類藥物，也成了很多糖尿病患者的臨床首選藥物，大家可以結合自己的實際情況來綜合選用。糖尿病合理用藥的最終目的，是為了在做好飲食、運動調理的基礎上，透過合理用藥，控制好血糖水平，減少高血糖長期影響帶來的心腦血管、腎臟、周圍神經、面板等方面的健康危害。

總而言之，堅持跑步，對於糖尿病患者來說，只要是身體情況允許，沒有糖尿病足，急症感染，血糖急劇升高等跑步運動禁忌的情況來說，是非常好的血糖控制手段，對於加強高血糖的生活控制，也是非常重要的，值得一直堅持下去，但千萬不要認為只要堅持跑步，就一定能夠控制好血糖水平，堅持跑步，注意血糖的監測，如果血糖控制不好，同時也要加強飲食控制，或者還需要透過藥物來進一步加強血糖調控，能夠在保證安全的前提下，保持血糖水平的平穩達標，減少高血糖的健康危害和併發症風，才是糖尿病控制的真諦。

我是中華非藥物療法創始人，用跑步去控制血糖，那就是一個笑話，當然，運動對控制血糖是有益的，但就好比喝綠茶可抗癌一樣的，喝綠茶對於癌症有沒有效果，有，那喝綠茶就能治好癌症麼？哈哈哈，是不是你也笑了。

糖尿病是一個生活方式病，是一個吃出來的病，是一個慢性病，是一個富貴病，與環境、情緒、習慣、飲食、運動、水、藥物都息息相關。

要解決糖尿病也不難，必須從改變生活方式著手，藥物是解決不了糖尿病的。